الكبد

الكبد الدهني: يعاني كبدنا في صمت مع عواقب وخيمة


تحسينات في تشخيص وعلاج أمراض الكبد الدهنية

الكبد الدهني غير الكحولي شكوى شائعة للغاية. يتأثر ما يقرب من واحد من كل ثلاثة بالغين في البلدان الصناعية ، وفقًا للمركز الألماني لأبحاث مرض السكري (DZD). ليس من غير المألوف أن يتم الكشف عن المرض لفترة طويلة ، ولكن بدون العلاج المناسب هناك عواقب وخيمة ، تتراوح من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2 إلى تليف الكبد وسرطان الكبد إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية. لذلك فإن الإجراءات المضادة المبكرة مطلوبة.

في كثير من الأحيان ، يمكن علاج أمراض الكبد الدهنية بشكل فعال من خلال تغييرات طفيفة في نمط الحياة ، ولكن الشرط الأساسي هو الاعتراف بالمشكلة على هذا النحو. ومع ذلك ، فإن العديد من المصابين لا يعرفون أن كبدهم يعاني. لأن الأعراض غالبًا ما تظهر لاحقًا في سياق المرض. في مقال حالي نشرته المجلة المتخصصة "The Lancet Diabetes & Endocrinology" ، يلخص فريق من المؤلفين بمشاركة علماء من المركز الألماني لأبحاث السكري الحالة الحالية للبحث ويظهر كيف يمكن لتوقعات المخاطر الشخصية والعلاجات الفردية المساهمة في تحسينات كبيرة في المستقبل.

غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة من الكبد الدهني

وقالت DZD: "إن المزيد والمزيد من البالغين ، وكذلك حوالي 34 بالمائة من الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)". ويشير الخبراء إلى الأسباب الشائعة ل "نمط حياة غير صحي مع القليل من التمارين الرياضية والكثير من الدهون ، بالإضافة إلى الأطعمة التي تحتوي على السكر والفركتوز و / أو التعرض الجيني المسبق." يمكن أن يختلف مسار مرض الكبد الدهني بشكل كبير بين الأفراد المصابين ، لأن NAFLD تشكل جدًا " مرض معقد وغير متجانس ".

أمراض ثانوية وشيكة

تشمل المضاعفات الوشيكة تلفًا حادًا في الكبد ، وداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية ، و "من أجل تجنب هذه الأمراض الثانوية ، يجب التعرف على الكبد الدهني في الوقت المناسب ويجب تقييم مخاطر الكبد والتمثيل الغذائي وأمراض عضلة القلب بدقة" ، يؤكد المؤلف الأول للمساهمة التقنية الحالية ، البروفيسور نوربرت ستيفان من مستشفى توبينغن الجامعي ومعهد أبحاث السكري وأمراض التمثيل الغذائي (IDM) في هيلمهولتز زينتروم ميونيخ.

تم تقييم حالة البحث على الكبد الدهني

قام البروفيسور ستيفان ، بالتعاون مع البروفيسور هانز-أولريش هرينج ، من مستشفى توبينغن الجامعي و IDM ، والبروفيسور كينيث كوسي من جامعة فلوريدا (الولايات المتحدة الأمريكية) بتقييم حالة البحث ووضعها معًا في مقالة عامة. على سبيل المثال ، لا يجب فحص المرضى الذين يعانون من إنزيمات الكبد المرتفعة فقط بحثًا عن الكبد الدهني ، ولكن أيضًا الأشخاص الذين لديهم توزيع غير متناسب للدهون ، أي تؤكد نسبة كبيرة من دهون البطن و / أو نسبة منخفضة من الدهون حول الوركين والساقين ، يؤكد البروفيسور هيرنغ على إحدى نتائج البحث.

توقعات مخاطر محددة للمتضررين

يوصي الخبراء أيضًا بفحص الكبد الدهني للأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين أو مرض السكري من النوع 2. بشكل عام ، ينبغي تطبيق الأساليب التشخيصية والعلاجية الجديدة في الممارسة السريرية اليومية من أجل تمكين توقع مخاطر محددة لأمراض ثانوية محتملة ، يواصل الباحثون البروفيسور ستيفان وزملاؤه. على سبيل المثال ، يرتبط NAFLD الجيني بزيادة خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد. ومع ذلك ، فإن المتضررين لديهم مخاطر منخفضة من أمراض القلب والأوعية الدموية. أكد الخبراء على أنه من أجل اتخاذ الإجراءات العلاجية الصحيحة ، "من المهم معرفة ما إذا كان الكبد الدهني محددًا وراثيًا".

تشخيص أمراض الكبد الدهنية

بادئ ذي بدء ، يطرح السؤال كيف يمكن تحديد كمية الدهون في الكبد بشكل موثوق بشكل عام وكيف يمكن الكشف عن تلف الكبد مثل الالتهاب والتليف بشكل موثوق. وفقًا للخبراء الطبيين ، "استخدام المؤشرات البسيطة أو فحوصات الموجات فوق الصوتية مناسب في الرعاية الأولية". بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام طرق فحص أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص (MRI) من قبل أطباء متخصصين مثل أطباء الكبد وأطباء الغدد الصماء والأشعة.

غالبًا ما تكون تغييرات نمط الحياة كافية

إذا تم العثور على كبد دهني في التحقيقات ، فقد يكون لتغيير نمط الحياة آثار إيجابية كبيرة بالفعل. على سبيل المثال ، مع انخفاض حوالي خمسة بالمائة في الوزن ، يتم تقليل محتوى الدهون في الكبد بنسبة تصل إلى 30 بالمائة ، وفقًا لـ DZD. ومع ذلك ، يجب أن يكون الهدف هو فقدان حوالي عشرة بالمائة من الوزن لتقليل خطر التهاب الكبد والتليف.

دواء

وأكد البروفيسور كوسي في البيان الصحفي الصادر عن DZD: "إذا لم يكن من الممكن تحقيق فقدان الوزن هذا أو لم يكن كافيًا لتحسين NAFLD ، فيجب مراعاة العلاج الدوائي". حتى الآن ، لم تتم الموافقة على أي دواء لـ NAFLD ، ولكن في ظل ظروف معينة ، مثل حدوث الكبد الدهني غير الكحولي مع مرض السكري أو السمنة ، يمكن استخدام عقاقير محددة "والتي لها تأثيرات مختلفة على دهون الكبد والالتهاب والتليف. قال البروفيسور كوسي. بمساعدة المفاهيم الجديدة ، سيكون من الممكن توقع المخاطر الشخصية والعلاج الفردي للكبد الدهني غير الكحولي في المستقبل. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: الحكيم في بيتك. الكبد الدهني. الأعراض وطرق الوقاية والعلاج (شهر اكتوبر 2021).