أخبار

يجب على الطبيب عدم تأجيل المعلومات حول العملية القيصرية


BGH: يجب أن تكون الأم الحامل قادرة على اتخاذ قرار بشأن العلاج

إذا كانت هناك مؤشرات محددة على وجود مشكلة وشيكة ، فيجب إبلاغ النساء الحوامل عن العملية القيصرية كعلاج بديل في مرحلة مبكرة. إذا تم التوضيح فقط إذا تم التفكير في "ولادة قيصرية متسارعة" فقط ، فإن هذا يمثل في الأساس خطأ علاج يمكن أن يكون الأطباء والعيادات مسؤولين عنه ، قررت محكمة العدل الفيدرالية (BGH) في كارلسروه في منشور نشر يوم الاثنين 12 نوفمبر 2018 الحكم (Az.: VI ZR 509/17).

تتعلق الدعوى النهائية بطفل ولد في 23 نوفمبر 2006 بتلف في الدماغ. كانت الأم قد قدمت من قبل تقلصات منتظمة في عيادة في شليسفيغ هولشتاين. ومع ذلك ، بعد أن تلقت المرأة حبوب منع الحمل ، انخفض معدل ضربات قلب الطفل عدة مرات. في المرة الثالثة ، وجد الطبيب المعالج أن عنق الرحم لم يفتح بعد. طلبت ما يسمى "بعملية قيصرية عاجلة" وأبلغت الأم الحامل عن العلاج الضروري.

في حالة "الولادة القيصرية العاجلة" ، يجب أن يتم ولادة الطفل في غضون 30 دقيقة على أقصى تقدير من وقت اتخاذ القرار بشأن العملية القيصرية. المعلومات المقدمة للنساء الحوامل شحيحة نسبيًا بالنظر إلى الحاجة الملحة. من ناحية أخرى ، يجب إجراء الولادة القيصرية الطارئة في غضون 20 دقيقة. المعلومات حول الإجراء الذي يتم إجراؤه دائمًا تحت التخدير العام تكون عند أدنى حد.

في الحالة المحددة ، أصيبت المرأة الحامل بالذعر بشأن "العملية القيصرية العاجلة" القادمة. رفضت قسطرة بولية ورفضت الأكسجين عبر أنبوب أنفي معدي. كما أنها لا تريد أن تأخذ مسكنًا "لتحسين التعاون". ولدت الابنة أخيرًا بعد اثنتي عشرة دقيقة من الموعد النهائي البالغ 30 دقيقة لـ "العمليات القيصرية العاجلة".

نسبت الأم تلف المخ إلى طفلها إلى العملية القيصرية المتأخرة. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم إطلاعها في الوقت المناسب على مزايا وعيوب العملية القيصرية. هذا يعني أنها لم تكن قادرة على أن تقرر بحرية طرق التسليم الفردية. وقد أدت حقيقة أنها تم تبرئتها فقط بأمر من "عملية قيصرية عاجلة" إلى تأخير في الولادة.

في حكمها الصادر في 28 أغسطس 2018 ، ذكر BGH أنه في حالة الولادة الطبيعية ، ليست هناك حاجة لإبلاغها بعملية قيصرية. إذا كانت هناك علامات ملموسة على وجود مشكلة في الولادة ، يجب على الطبيب تقديم معلومات مبكرة حول العملية القيصرية كعلاج بديل. إذا لم يوضح ذلك في الوقت المناسب ، يمكن النظر في المسؤولية. كان على المرأة الحامل أن تكون قادرة على الاختيار بين طرق الولادة المختلفة ومخاطرها وكذلك مزاياها وعيوبها. وهذا يعطي الأم الحامل الحق في تقرير المصير.

هنا ، كان ينبغي تقديم معلومات وقائية حول الولادة القيصرية كعلاج بديل على أقصى تقدير عندما كان الطفل يعاني من ضعف في معدل ضربات القلب للمرة الثانية وليس الثالثة.

تم إبلاغ المرأة الحامل فقط عندما كان من الضروري إجراء "عملية قيصرية عاجلة". في هذه المرحلة من الوقت لم يكن هناك علاج بديل ، اشتكى BGH. إذا كان الفشل في تقديم المعلومات في الوقت المناسب يؤدي إلى تأخير في الولادة ، يجب النظر في مسؤولية الأطباء.

وبالتالي ، يتعين على المحكمة الإقليمية العليا في شليسفيغ أن تدرس الآن إلى أي مدى أدت المعلومات الضرورية إلى تجاوز 30 دقيقة وإلى أي مدى يمكن أن يعزى ذلك إلى سلوك غير متعاون من قبل المرأة الحامل. إذا كان هناك تواطؤ واحد على الأقل في العيادة ، يجب على الأم أن تثبت أن الموعد النهائي أدى إلى عيوب خلقية.

وفقًا للسوابق القضائية المعمول بها ، هناك ما يسمى عكس عبء الإثبات وبالتالي فإن العيادة ملزمة فقط بتقديم الأدلة في حالة حدوث أخطاء علاجية جسيمة. BGH لم يسبق له مثيل من قبل.

وبالمثل ، قرر BGH في واجب تقديم معلومات عن عملية قيصرية في 28 أكتوبر 2014 (رقم الملف: VI ZR 125/13 ؛ إخطار JurAgentur في 16 فبراير 2015). بعد ذلك ، يجب على الأطباء إبلاغ المريض عن مخاطر ومزايا وعيوب الإجراء في مرحلة مبكرة من "الاحتمال الخطير" لعملية قيصرية. إذا تفاقمت حالة الخطر بشكل واضح ، فيجب تقديم معلومات مناسبة ، ولكن ليس تفسيرًا جديدًا.

في حكم بتاريخ 17 مايو 2011 ، أكد قضاة كارلسروه أنه لا ينبغي إجراء عملية قيصرية حتى يتعرض الطفل للخطر (Az.: VI ZR 69/10 ؛ إعلان JurAgentur اعتبارًا من 1 يوليو 2011 ). لا يجب أن تتحمل الأم الحامل الأخطار والمخاطر المحتملة لطرق الولادة المختلفة دون سبب أثناء عملية الولادة. إذا تم النظر في عملية قيصرية بسبب معلومات محددة ، فيجب إبلاغ الأم الحامل عنها. fle / mwo

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: ما بعد القيصرية من لحظة الخروج من العمليات حتى مغادرة المشفى. د. ريهام الشال. موثق (ديسمبر 2021).