أخبار

يزيد ارتفاع ضغط الدم والتدخين من خطر النزيف في الدماغ


يبدو أن ضغط الدم والتدخين لهما تأثير كبير على خطر النزيف في الدماغ

تقدم دراسة حديثة أجراها باحثون ألمان وهولنديون دليلاً على وجود صلة بين حدوث نزيف دماغي أمعاء وعوامل خطر ارتفاع ضغط الدم والتدخين.

عوامل الخطر ارتفاع ضغط الدم والتدخين

قدمت دراسة جديدة قام بها علماء ألمان وهولنديون أدلة على وجود صلة بين حدوث نزيف في الدماغ وأمراض الدم وارتفاع ضغط الدم والتدخين. تم نشر التحليل التلوي الشامل في مجلة "JAMA Neurology" من قبل باحثين من عيادة جراحة الأعصاب في جامعة الطب مانهايم (UMM) مع علماء من عيادة الأعصاب في جامعة أوتريخت ، هولندا.

شكل خاص من السكتة الدماغية

نزيف تحت العنكبوتية (SAB) هو شكل خاص من السكتة الدماغية حيث يدخل الدم إلى الفضاء تحت العنكبوتية المملوء بالسوائل الدماغية ، والذي يحمي الدماغ والحبل الشوكي.

كما يوضح بيان جامعة محمدية مالنج ، غالبًا ما يحدث هذا الشكل من النزف الدماغي عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، وهو امتداد شبيه بالأكياس ، في قاعدة الدماغ.

يشكل نزيف تحت العنكبوتية حوالي خمسة بالمائة فقط من جميع السكتات الدماغية ، ولكن العواقب مهددة للغاية:

نصف المتضررين هم تحت سن 55 ، ويموت ثلثهم خلال الأيام القليلة إلى الأسابيع الأولى بعد حدوث النزيف ، ويظل حوالي ثلث الناجين معتمدين بشكل دائم على المساعدة.

يكشف التحليل التلوي للعلماء الألمان والهولنديين لأول مرة عن انخفاض عالمي في حدوث نزيف متعلق بتمدد الأوعية الدموية بالتوازي مع انخفاض ارتفاع ضغط الدم والتدخين.

لم يكن هدف الباحثين فقط تسليط الضوء على التوزيع غير المتجانس على ما يبدو لحدوث SAB ، سواء مؤقتًا أو مكانيًا ، ولكن أيضًا لتحديد المحددات المحتملة التي يمكن أن تكون مسؤولة عن انخفاض في هذا المرض.

انخفض عدد الأمراض

كانت نقطة البداية للمشروع هي البيانات التي تم نشرها مؤخرًا ، وأحيانًا متناقضة ، من مختلف الدراسات القائمة على السجل أو الإقليمية التي توثق انخفاضًا في حدوث نزيف تحت العنكبوتية.

تضمنت المراجعة المنهجية البيانات الوصفية من جميع دراسات السكتة الدماغية القائمة على السكان في جميع أنحاء العالم على مدى السنوات الستين الماضية. من ناحية ، سجلت الدراسة حدوث نزيف في الدماغ تمدد الأوعية الدموية إقليميا وتواترها مع مرور الوقت.

بالإضافة إلى ذلك ، يظهر التحليل التلوي لأول مرة تطور عوامل ضغط الدم والتدخين فيما يتعلق بحالات SAB.

هناك دليل واضح على وجود علاقة بين حدوث نزيف في الدماغ والأوعية الدموية وعوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم والتدخين.

على وجه التحديد ، أظهر تحليل البيانات من 75 دراسة مع ما مجموعه أكثر من 8000 شخص من 32 دولة أن حالات النزيف الدماغي قد انخفضت بشكل كبير في العقود الماضية:

بين عامي 1980 و 2010 ، انخفض المعدل الإجمالي لنزيف أمامي تحت العنكبوتية بحوالي 40 في المائة في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، تم توضيح الاختلافات الإقليمية الكبيرة هنا:

وانخفض معدل الإصابة في أوروبا بنسبة 41 في المائة وفي آسيا بنسبة 46 في المائة وفي أمريكا الشمالية بنسبة 14 في المائة. وعلى النقيض من ذلك ، ارتفع معدل الإصابة بمرض SAB في اليابان بنسبة 59 بالمائة في العقود الثلاثة الماضية. كما يتم توزيع حدوث SAB بشكل مختلف حسب العمر والجنس.

انخفاض بالتوازي مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي وانتشار التدخين

ومن اللافت أن تطور أو انخفاض حالات SAB في جميع أنحاء العالم يسير بالتوازي مع انخفاض ضغط الدم الانقباضي وانتشار التدخين في نفس الفترة.

"لعبة عقلية: إذا كان الانخفاض في حدوث SAB مرتبطًا بشكل مباشر فعليًا بانخفاض ضغط الدم الانقباضي ، فإن هذا يعني أن معدل SAB سينخفض ​​بنسبة 7.1 بالمائة مع كل انخفاض في ضغط الدم بمقدار 1 ملم زئبقي" ، يشرح المؤلف الأول المنشور العلمي البروفيسور د. نعمة اتمينان.

وقال كبير مستشاري جراحة الأعصاب بجامعة محمدية مالانج "وفيما يتعلق بانتشار التدخين ، فإن هذا يعني أن معدل الإصابة بمرض السل ينخفض ​​بنسبة 2.4 في المائة في انخفاض معدل انتشار التدخين".

بطبيعة الحال ، فإن التطور الموازي لانخفاض ضغط الدم وانتشار التدخين مع حدوث نزيف تحت العنكبوتية يوحي فقط بوجود علاقة سببية.

البيانات المتاحة لا يمكن أن تثبت ذلك ، البيانات الكمية لعوامل الخطر هذه على أساس السكان أو على مستوى المرضى الفرديين ستكون ضرورية.

ومع ذلك ، فإن الرابطة الموجودة في الدراسة تدعم النهج الوقائية للسيطرة على عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم والتدخين من أجل الحد من خطر نزيف أم الدم.

تقليل خطر نزيف أم الدم

في الوقت نفسه ، يبحث المؤلفون حاليًا في السؤال العلمي حول ما إذا كان خفض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المكتشف عن طريق الخطأ ، والذين لا يتم علاجهم في المقام الأول ولكن يتم التحكم فيهم عن طريق التصوير ، له تأثير إيجابي على تطور تمدد الأوعية الدموية.

يتم ذلك كجزء من دراسة المرحلة الثالثة المستقبلية PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) في مختلف مراكز الأوعية الدموية العصبية في ألمانيا وهولندا وقريبًا أيضًا في كندا.

يوفر العمل الحالي أيضًا نقاط بداية لمزيد من الدراسات ، والتي يمكن أن تساعد نتائجها - إذا أدت إلى استراتيجيات مناسبة للوقاية الأولية - في تقليل خطر نزيف أم الدم:

وهذا من شأنه أن يلقي نظرة فاحصة على الاختلافات الإقليمية في حدوث SAB وخفضها ، والاختلافات الإقليمية في حالات العمر والجنس وعلاقتها ببيانات أكثر دقة وكمية عن سلوك التدخين. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: إرشادات لمنع إصابة النساء بالسكتة الدماغية (شهر اكتوبر 2021).