أمراض

داء الفقاريات - الأعراض والأسباب والعلاج


هشاشة العظام في المفاصل الفقرية

يمكن أن تؤثر العمليات التنكسية التي تؤدي إلى هشاشة العظام ليس فقط على الركبتين والوركين والأصابع ، كما هو معروف في كثير من الأحيان ، ولكن جميع المفاصل. إذا تضررت المفاصل الصغيرة في العمود الفقري ، فهي عبارة عن داء مفصل الفقار (spondylarthrosis deformans) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الألم وحركة محدودة. غالبًا ما تكون هذه ظواهر لعملية الشيخوخة الطبيعية ، والتي يتم علاجها بالأدوية بالإضافة إلى التمارين المستهدفة والأشكال اليدوية للعلاج.

تعريف

داء الفقار الفقاري هو تغير تنكسي في مفاصل الفقرات في العمود الفقري. تُعرف هذه المفاصل أيضًا باسم مفاصل الوجه ، وهذا هو السبب في أن هشاشة العظام في هذه المنطقة مع الأعراض المقابلة لها تُعرف أيضًا باسم متلازمة الوجه (متلازمة المفصل الأمامي).

تقع المفاصل الصغيرة على كلا الجانبين بين العمليات المفصلية لجسمين فقريين وتحمل حوالي خمس الحمل على العمود الفقري في وضع رأسي أو متحرك. جنبا إلى جنب مع الأقراص الفقرية ، توفر المفاصل الفقرية الحركة اللازمة واستقرار العمود الفقري. يمكن أن يؤدي تلف هذه المفاصل أو الغضروف المفصلي إلى تقييد وظيفة الحركة ويؤدي إلى الألم.

تعد اضطرابات العمود الفقري التنكسية من بين العلامات الشائعة والطبيعية للشيخوخة (البلى) ، ولكنها لا تؤدي دائمًا إلى شكاوى (دائمة). عادة ما يحدث تآكل العمود الفقري على عدة هياكل في نفس الوقت أو تعتمد العمليات المرضية المختلفة على بعضها البعض.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الأقراص الفقرية (الغضروف) ، بما في ذلك الأجسام الفقرية المجاورة (الداء العظمي الغضروفي) ، أو داء الفقار (التغيرات العظمية على حواف الجسم الفقري) هي أمراض غالبًا ما تؤدي إلى التهاب المفاصل الفقاري.

الأعراض

تحمي عظام الفقرات الحبل الشوكي الذي يتكون من ألياف عصبية ويمرر المعلومات من الدماغ إلى الجسم. تقع مفاصل الفقرات الصغيرة على مقربة من مناطق خروج الألياف العصبية. إذا كانت هناك تغييرات ، وقبل كل شيء ، تضيق بسبب هشاشة العظام ، فإن هذا يسبب الضغط على جذور الأعصاب والألم المقابل في الجزء المصاب من العمود الفقري.

غالبًا ما يؤدي هذا إلى آلام الظهر أو آلام أسفل الظهر (متلازمة الوجه القطني ، وآلام أسفل الظهر) ، والتي لا تعبر عن نفسها محليًا فحسب ، بل يمكنها أيضًا أن تشع في مناطق أخرى. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الأشخاص المتضررين يبلغون أيضًا ، على سبيل المثال ، ألم الجناح أو ألم عرق النسا أو آلام الرقبة التي تنتشر أيضًا من العمود الفقري العنقي إلى الكتفين والذراعين (متلازمة عنق الرحم العضدي).

في معظم الأحيان ، يخف الألم في وضعية الراحة ويصبح أكثر وضوحًا خاصة عند الجلوس والمشي أو تحت الضغط. يمكن أن تكون المفاصل المتيبسة (خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ) أو الشعور باختراقها من علامات تلف المفاصل الفقرية.

ومع ذلك ، لا تحدث هذه الأعراض دائمًا ، والتي تعتمد من حيث المبدأ على التعبير الفردي وموقف التهاب المفاصل. في حالة وجود شكاوى شديدة ، من ناحية أخرى ، لا يتم العثور دائمًا على التهاب المفاصل المتقدم. يختلف نمط الأعراض لكل فرد مصاب.

الأسباب

في الغالبية العظمى من المصابين ، يتم تشخيص داء الفقار الفقري فقط من سن الخمسين ، وهو عصر تتطور فيه العمليات التنكسية في أجسامنا تدريجيًا وتحدث علامات مختلفة من البلى ، بما في ذلك هشاشة العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد غير الصحيح (على سبيل المثال بسبب اختلال المفاصل بسبب التشوهات الخلقية أو الأمراض السابقة) أو الحمل الزائد إلى تلف الظهر. يمكن لبعض الرياضة أو الأنشطة المهنية أن تطغى على مرونة العمود الفقري أو الأجزاء المقابلة وتتسبب في زيادة تآكل المفاصل. حتى الوزن الزائد (السمنة) له تأثير سلبي على الجهاز العضلي الهيكلي ويمكن أن يفضل التهاب المفاصل في العمود الفقري.

تشمل الأسباب الأخرى لتلف المفاصل الوجهية التهاب المفاصل الالتهابي (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الفقار اللاصق).

التشخيص

بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض والفحص السريري ، والذي يتم إجراؤه عادةً من خلال خبرة العظام الدقيقة ، فإن طرق التشخيص المختلفة للتصوير (الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) مناسبة لعرض التغييرات في المفاصل الفقرية.

العلامات النموذجية هي تضييق واضح في مساحة المفصل وتغير هياكل العظام. ومع ذلك ، لا يمكن التعرف عليها دائمًا ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض. غالبًا ما يكون استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل في المفاصل جزءًا مهمًا من التشخيص.

علاج او معاملة

كما هو الحال مع التهاب المفاصل في المفاصل الأخرى ، فإن علاج الأعراض المحافظة له أهمية كبيرة. يتم استخدام أدوية تخفيف الآلام واسترخاء العضلات مع العلاج الطبيعي والعلاج اليدوي. يمكن أيضًا أن تؤدي التمارين الموجهة لتقوية العضلات وتثبيت الظهر إلى العلاج وبالتالي تحقيق تحسن على المدى الطويل.

إذا لم تكن هذه التدابير كافية ، يمكن أيضًا اعتبار العلاجات الخطرة والمثيرة للجدل مع التخثير الحراري أو العلاج بالترددات اللاسلكية لمتلازمة الوجه القطني مع ألم أسفل الظهر. يدور حول ما يسمى التعصيب ، وتدمير الألياف العصبية الحسية لمكافحة الألم.

في الحالات الشديدة بشكل خاص والشكاوى الشديدة المستمرة ، يمكن أن يكون العلاج الجراحي هو الخيار الأخير أيضًا. هذا يتطلب دائمًا النظر الفردي والنظر بعناية في المخاطر ذات الصلة.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الطبيعي ، يمكن أن تساعد الأشكال اليدوية للعلاج من مجالات العلاج الطبيعي وعلاج العظام في التخفيف من أعراض التهاب المفاصل الفقري. في هذا السياق ، على سبيل المثال ، العلاج باللفافة (نموذج تشويه اللفافة) أو العلاج بنقطة الزناد يمكن أن يحقق نتائج جيدة. يمكن أن يساعد التدليك أيضًا في إرخاء العضلات وتقليل الألم. (تف ، ج س)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC): إرشادات S2k لآلام أسفل الظهر المحددة ، اعتبارًا من 12/2017 ، تم نشرها عبر الإنترنت بواسطة AWMF (الوصول: 17 يونيو 2019) ، awmf.org
  • Rüther، Wolfgang and Lohmann، Christoph H..: جراحة العظام والكسور ، أوربان وفيشر ، الطبعة العشرون ، 2014
  • Jerosch، Jörg & Heisel، Jürgen: The lumbar facet syndrome، Springer-Verlag، 2nd edition، 2006
  • Reith ، Wolfgang: تشخيص اضطرابات العمود الفقري التنكسية. في: Der Radiologe ، العدد 51/09 (2011) ، الصفحات 761-762
  • von Strempel ، Archibald (ed.): العمود الفقري ، جورج Thieme Verlag ، 2001

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M47ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: اسباب النقط البيضاء على الاظافر و طريقة علاجها - دكتور حاتم فاروق (ديسمبر 2021).