أمراض

الروماتيزم المشترك


أعراض وخيارات علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

بعد يوم من البستنة ، تؤلم معصميك ، وجرح ركبتيك ، وتتطلب مفاصل الورك الراحة. السبب واضح هنا: تؤلم المفاصل لأننا وضعنا الكثير من الضغط عليها. لذلك لا داعي للقلق. يختلف الوضع إذا كان لديك ألم شديد في الإصبع أو الركبة أو الورك ، خاصة في الصباح ، إذا كنت بحاجة إلى وقت طويل لتتمكن من التحرك بشكل طبيعي ، كما أن المناطق المصابة تتسخ وتنتفخ - دون أي سبب واضح. ثم قد يكون لديك التهاب المفاصل الروماتويدي. يصفه الدواء بالتهاب المفاصل الروماتويدي - وهذا يتطلب إجراءً سريعًا.

التهاب المفاصل الروماتويدي - أهم الحقائق

  • الروماتيزم المشترك هو التهاب المفاصل الأكثر شيوعًا.
  • لا تؤلم المفاصل المصابة فحسب ، بل تتورم وتسخن أيضًا.
  • عادة ما يتأثر جانبي الجسم والعديد من المفاصل ، على سبيل المثال اليدين والركبتين والوركين.
  • من الأعراض الأخرى الشعور بالضيق العام.
  • مع تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب المفاصل وتشوهها. تقل القدرة على الحركة.
  • المرض غير قابل للشفاء. يمكن للعلاج الطبي أن يبطئ العملية ويخفف من الأعراض.
  • أفضل طريقة لعلاج هذا الالتهاب هي من خلال حزمة من الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج المهني. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون العلاج النفسي ضروريًا. بعض المرضى لديهم عملية واحدة فقط مع تقدم المرض.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض جهازي يتجلى بشكل خاص في الأغشية المخاطية المشتركة. يهاجم جهازك المناعي المفاصل.

الأعراض

يعني التهاب المفاصل الروماتويدي أن المفاصل المتعددة تصبح ملتهبة بشكل دائم. هذه الحالة شائعة ، وتؤثر على واحد من بين 100 شخص وتؤثر على النساء أكثر يؤثر الالتهاب على الجسم بأكمله ، ويفترض أنه مرض مناعي ذاتي لا يحمي فيه نظام الدفاع عن الجسم الجسم ولكنه يهاجمه.
تظهر الالتهابات مع زيادة التورم وانصباب المفاصل ودرجة الحرارة في المشهد. تصلب المفاصل نموذجي في الصباح عند الاستيقاظ ، ولكن يمكن أيضًا تقييد الحركة خلال النهار.

في المرحلة المبكرة ، تكون العديد من الأعراض غير محددة. وهذا يشمل التعب والتعرق المفرط ونقص الجوع وفقدان الوزن غير المبرر.
في الدورة الأخرى ، يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالتشوهات العظمية للمفاصل ، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان المفاصل وظيفتها تمامًا. على الأصابع ، هذا يعني أن المتضررين لم يعد بإمكانهم ثني أصابعهم أو فهم الأشياء - ثم تتوافق التأثيرات تقريبًا مع تلك الخاصة بالشلل. نادرا ، ولكن ممكن ، هو انتشار الالتهاب إلى الأعضاء الداخلية مثل القلب والرئتين.

اعتمادًا على مكان ظهور هذا النوع من التهاب المفاصل ، تختلف التأثيرات. وتشمل هذه التوتر العضلي ، والاحمرار ، والألم الشديد ، وتورم المفاصل ، والعمود الفقري المشوه ، والتهابات العين أو الأعضاء الداخلية الملتهبة.

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

السبب الدقيق لهذا المرض لا يزال مجهولا. يعرف الطب أن الجهاز المناعي يستهدف مفاصل الجسم ، والتي من المفترض أن تحميها. ومع ذلك ، فإن سبب تحول الدفاع المناعي إلى "المعتدي" غير معروف. يشتبه العلم في وجود صلة بين الجوانب الوراثية والتأثيرات البيئية. على سبيل المثال ، 70 في المائة من المصابين لديهم النمط الجيني HLA-DR4 ، على عكس 30 في المائة فقط من الأشخاص ككل.

مسار المرض

يتخذ الروماتيزم المشترك أشكالًا مختلفة جدًا. بالنسبة للبعض ، يبدأ الأمر "خجولًا" لدرجة أنهم لا يتعرفون إلا على المشكلة في وقت متأخر - على سبيل المثال مع الشكاوى المتفرقة في مفاصل الأصابع. يبدأ الآخرون فجأة. تؤلم ركبتيها ومعصميها من فراغ.

ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، يبدأ التهاب المفاصل في مفاصل الأصابع وكذلك في اليدين ، وعادة لا تؤذي المفاصل. بسبب الالتهاب ، يتورم الجلد الخاص بالمفصل ويظهر المفصل المنتفخ ممتلئًا. الأوتار الموجودة على الأصابع ، والتي تستخدم للانحناء والتمدد ، تشتعل أيضًا بانتظام. إذا تأثرت الركبتان أو الأكتاف ، فستصبح الجراب الملتهبة ملتهبة بشكل خاص.
بالنسبة لبعض المرضى ، تسير الأمور بسرعة: في غضون بضعة أسابيع ، تصبح معظم المفاصل في الجسم ملتهبة. يعاني البعض الآخر من آلام مؤقتة في معاصمهم لسنوات ، يليها اشتعال يهاجم المفاصل الأخرى: العمود الفقري العنقي والمرفقين والوركين والكتفين وأصابع القدم والقدمين.

ماذا يحدث في التهاب المفاصل الروماتويدي؟

يزيل الالتهاب العظام التي تجلس على المفصل. في وقت لاحق دمرت العظم حيث تلتصق بكبسولة المفصل. ثم يتراجع الغضروف المفصلي. ونتيجة لذلك ، تتحرك الأسطح المفصلية والعظام المفصلية خارج وضعها الطبيعي وتتشكل في وضع غير صحيح. التنقل في هذه المرحلة مقيد الآن. مثل هذا التدمير للتوتر "rel =" noopener "target =" _ blank "> الأصابع ، على سبيل المثال ، يعني أن الشخص المصاب لم يعد بإمكانه حمل كوب أو فتح سحاب.

العلاج الطبي - الأساسيات

الروماتيزم المشترك هو حالة خطيرة للغاية تتطور حتى يتم تدمير المفاصل المختلفة. لا يمكن عكس هذه العملية ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج الطبي في أقرب وقت ممكن. لا يمكن للأدوية التي تعمل ضد الألم وتمنع الالتهاب أن تمنع التشوه. لذلك ، يجب أخذ ما يسمى بالأدوية الأساسية. هذا هو المكان الذي يقرر فيه رد فعل المريض تجاه المنتج وخبرة الطبيب على المنتج. الأشخاص المصابون هم تحت المراقبة المستمرة للدواء ، لأن الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

الأدوية تبطئ الدورة

تعمل الأدوية الأساسية بشكل أفضل في وقت مبكر يتم استخدامها. ثم لا يمكنهم فقط إبطاء الالتهاب ، ولكن أيضًا إيقافه قبل أن يصاب الشخص المصاب بالشلل. الطب الأساسي الكلاسيكي هو الميثوتريكسيت. لسوء الحظ ، هذا لا يعمل لجميع المرضى. يقدم Adalimunab بديلاً اليوم ، حيث يمكن للمتضررين حتى حقن أنفسهم مرتين في الأسبوع ، مما يعني المزيد من الاستقلالية مقارنة بالأدوية الأخرى ويجعل الحياة أسهل أيضًا.

في حين أن الأدوية الأساسية تبطئ أو حتى توقف مسار الالتهاب ، فإن الأدوية القائمة على الكورتيزون تعمل على قمع الالتهاب وتخفيف الألم. وهي مناسبة للانتقال حتى تبدأ آثار الطب الأساسي. كما تعمل مسكنات الألم النقية مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين على تثبيط الالتهاب وتخفيف الألم ، ولكنها لا تتعارض مع تدمير المفاصل. يتم حقن جلايكورتيكود ، الذي يعمل في الجسم مثل الكورتيكويد ، في المنطقة المريضة.

خيارات العلاج الأخرى

من بداية المرض ، يعمل العلاج الطبيعي والعلاج المهني على إبقاء المفاصل في حالة حركة والحفاظ على انخفاض الحمل الزائد. يرى المتضررون مستقبلاً قد يشلونه خطوة بخطوة وهذا يؤدي إلى معاناة هائلة. هذا هو السبب في أن دعم علم النفس والعلاج النفسي هو مصدر قلق للمرضى.

عمليات

إذا تم تدمير المفاصل ، فعادةً ما تساعد الجراحة فقط. ثم يتم استبدال المفاصل الطبيعية المكسورة بمفاصل اصطناعية.

علاج الأعراض والعلاج الأساسي

علاج الأعراض يخفف الأعراض. عادة ما يكون في بداية العلاج إذا لم يتم التشخيص الدقيق بعد أو لم يكن الدواء الأساسي فعالاً بعد.

العلاجات أعراض

تعمل مثبطات Cox2 على تخفيف الألم وتمنع الالتهاب ، ولكن الآثار الجانبية المحتملة تشمل تلفًا حادًا في القلب والدماغ وتجلط الدم. إذا كان لديك ميل لمثل هذه الأمراض ، يجب ألا تتناول هذه الأدوية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) تؤخر أيضًا الالتهاب ، وتخفف الألم ولا تحتوي على الكورتيزون. أقدم العلاجات للروماتيزم المفصلي هي الساليسيلات. الأدوية الأخرى هي مشتقات حمض أريلاسيتيك ، ومشتقات حمض أريليبيونيك ، ومشتقات حمض أنثرانيليك وأوكسيكام.

جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هذه لها عيوب كبيرة. تؤثر الآثار الجانبية الشديدة على الجهاز الهضمي وتتراوح من شكاوى المعدة إلى نزيف المعدة. يمكن أن تكون التغييرات في صورة الدم ومشاكل الكلى والحساسية عواقب غير مرغوب فيها.

العلاج الأساسي - الميثوتريكسيت

العلاجات الأساسية هي الأدوية المثبطة للمناعة ، وهي أدوية تثبط دفاعات الجسم. يتضمن هذا الميثوتريكسيت الكلاسيكي. عادة ما يأخذ المرضى هذا مرة واحدة في الأسبوع بجرعة من 10 إلى 15 ملليغرام. يمنع تكاثر الخلايا الالتهابية. بعد حوالي أربعة إلى ستة أسابيع من تناول الدواء ، تتحسن حالة العديد من الأشخاص المصابين. ميثوتريكسات مناسب للروماتيزم المعتدل والمعتدل لوقف تدمير العظام. يستخدم الجسم الميثوتريكسيت مثل حمض الفوليك ويبني الدواء في الخلايا بدلاً من ذلك.

يتم تعزيز آثار الميثوتريكسيت من خلال:

  • الفينوباربيتال ،
  • البنزوديازيبينات ،
  • التتراسيكلين ،
  • السلفوناميدات
  • والإريثروميسين.

بالإضافة إلى ذلك ، يزيد الكحول من تأثير الميثوتريكسات ، ولكن يجب عليك تجنب استهلاك الكحول إلى حد كبير إذا كنت تعاني من مرض الروماتيزم. ومع ذلك ، فإن Allopurinal يضعف التأثير.

الآزوثيوبرين

الآزوثيوبرين يساعد لأنه يمنع الخلايا من التكاثر. يمنع الإنزيم الذي يحول حمض ثنائي هيدرو فوليك إلى حمض رباعي هيدرو فوليك. يؤدي النقص التالي في حمض رباعي هيدرو فوليك الآن إلى تكاثر الخلايا بسرعة للتوقف عن التكاثر. هذا يقاوم تقدم الالتهاب ، لكنه يضعف أيضًا جهاز المناعة بشكل عام ، لأن خلايا الدم البيضاء تمنع أيضًا من التكاثر. المتضررين أكثر عرضة للعدوى من ذي قبل. إذا قلل العامل عدد الصفائح الدموية ، فقد ينتج عنها نزيف.

في حالة تلف الكبد والكليتين ، لا ينبغي أخذ هذا العلاج ، وإذا كان الأمر كذلك ، فقط بعد الفحص الشامل بواسطة الطب المتخصص. حتى بدون التعرض المسبق ، يجب التحقق باستمرار من التأثيرات على الكبد والكلى ونخاع العظام وتعداد الدم. يمكن أن تسبب مثبطات المناعة أضرارًا شديدة هنا. من الآثار الجانبية النادرة جدًا الأوردة الكبدية المغلقة مع أعراض مثل اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) ، وآلام في البطن وإرهاق مزمن. من الممكن أيضًا التهاب البنكرياس.

الفحص الطبي للتأثير ضروري أيضًا بسبب المشاكل التالية: إذا كنت تتناول أدوية مضادة للسرطان ، أو سيميتيدين أو كابتوبريل ، فيجب عليك تقليل جرعة الآزوثيوبرين في أي حال. يجب ألا يكون لديك لقاحات حية يتم حقنها أثناء العلاج باستخدام الآزوثيوبرين.

انتباه: الآزوثيوبرين يسبب أضرارا جينية. لذلك ، يجب على النساء ، مثل الرجال ، استخدام وسائل منع الحمل خلال فترة العمل. بعد ستة أشهر فقط من إيقاف الدواء ، لم يعد هناك أي خطر على الطفل في المستقبل.

أداليموماب

يستخدم هذا العامل الأساسي في العلاج طويل الأمد ويتم حقنه تحت الجلد كل 14 يومًا. يتم استكماله بالميثوتريكسات ، وبالتالي يتم الجمع بين كلا العاملين. تحدث التأثيرات الأولى بعد 14 يومًا على الأقل ، إذا لم يتغير شيء بعد ثلاثة أشهر ، يمكن افتراض أن adalimumab ليس له التأثير المأمول ، ثم يجب استخدام الأدوية الأخرى. هل يعمل adalimumab والمتأثرين بالتوقف عن تناوله من وقت لآخر ، وأحيانًا يتبعه الروماتيزم.

يتطلب هذا العلاج الأساسي أيضًا فحصًا أوليًا طبيًا تفصيليًا. على وجه الخصوص ، هو مسألة ما إذا كان هناك ضعف في القلب أو ما إذا كان الشخص المصاب يعاني من عدوى نشطة. مع السل الكامن (TBC) ، يتم علاج المرضى أولاً بفيتامين B6 لمدة تسعة أشهر قبل إعطاء الدواء ثم تحت رقابة صارمة فقط.

أثناء العلاج ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لما إذا كان الأشخاص المصابون يفقدون الوزن ، أو يتضاءل أدائهم ، أو تتضخم الغدد الليمفاوية ، أو يتعرق العرق الليلي أو تحدث الحمى. لا تزال الدراسات العلمية حول الآثار الجانبية لدى النساء الحوامل والمرضعات معلقة ، وبالتالي فمن المستحسن التحول إلى طرق العلاج البديلة خلال هذا الوقت التي لا يمكن أن تضر بالطفل.

لا ينبغي استخدام Adalimumab إذا كان الأشخاص المصابون بالسل النشط (TBC) ، والالتهابات الفيروسية الشديدة ، وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد B ، قصور القلب NYHA III و IV المتخصصين بالضبط ما إذا كان العلاج مع التحضير ممكنًا. إذا كانت شديدة الحساسية ، فلا يمكن علاج adalimumab.

يجب إيقاف العلاج إذا اندلعت عدوى شديدة ، أو ظهرت حساسية شديدة ، أو تطور قصور القلب أو تفاقم أثناء العلاج. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية النموذجية لهذا العلاج الأساسي:

  • صداع،
  • دوخة،
  • غثيان،
  • إسهال،
  • التهابات الجهاز التنفسي،
  • النعاس
  • إلتهاب الحلق،
  • طفح جلدي وحكة ،
  • التهاب المثانة،
  • آلام في المعدة ،
  • العدوى بالهربس ،
  • تغيرت قيم الدم ،
  • فقدان الوزن
  • وأعراض شبيهة بالإنفلونزا.

وهو أقل شيوعًا

  • ألم عصبي المنشأ،
  • يرتعش،
  • القيء ،
  • إمساك،
  • تأخر التئام الجروح ،
  • التهاب المعدة والفم ،
  • الأكزيما أو الفطريات في المهبل ،
  • حمى شديدة ،
  • ألم في المفاصل والعضلات.
  • ضغط دم مرتفع،
  • التهاب الملتحمة
  • اضطرابات بصرية.

التسمم النادر هو أحد الآثار الجانبية النادرة جدًا ولكنها قد تكون قاتلة.

كورتيزون

مكملات الكورتيزون ليست علاجًا أساسيًا ، ولكنها تُستخدم أحيانًا لتقليل الالتهاب وتخفيف الألم. اعتمادًا على مدة الاستخدام وكمية الجرعة ، يكون لهذه المستحضرات تأثير قوي على العلاج طويل الأمد. تشمل الآثار الجانبية للكورتيزون التهابًا محتملًا في المفاصل واحتمالية حدوث التهاب بكتيري ، مما قد يؤدي في أسوأ الحالات إلى تسمم الدم.

سلوك المرضى هو أيضا خطر الإفراط في تناول الكورتيزون. تقلل هذه المستحضرات من الألم ويمكن أن يؤدي هذا بسهولة إلى إصابة الشخص المصاب بالمفصل التالف. وكلاء الكورتيزون مهمون بشكل خاص للهجمات الروماتيزمية الحادة ، حيث تعمل الجرعات المنخفضة في كثير من الأحيان ، حيث يكون خطر الآثار الجانبية الخطيرة ضئيلاً.

البيولوجية

البيولوجية هي عوامل من البيولوجيا الجزيئية التي تمنع المواد الالتهابية في جهاز المناعة. تعتبر البيولوجيا بديلاً ، خاصةً إذا لم تنجح العلاجات الأساسية أو يعاني المتضررون كثيرًا من الآثار الجانبية. وقد أظهرت الحقن بالريتوكسيماب نجاحًا للمتضررين. يتم إعطاء هذا الدواء مرتين في تسريب لمدة أربع ساعات على فترات 14 يومًا ويساعد المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لمدة تصل إلى عام واحد. ريتوكسيماب معروف من علاج السرطان كما تم اعتماده لعلاج الروماتيزم منذ عام 2006. كدواء لعلاج أمراض المناعة الذاتية ، فإنه يعمل ضد سبب الالتهاب الروماتيزمي ، ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضعف جهاز المناعة. وهذا بدوره يزيد من التعرض للأمراض التي تسببها مسببات الأمراض.

العلاج بالنباتات

تعتبر العوامل النباتية مناسبة كجزء من علاج الروماتيزم إذا كانت تمنع الالتهاب. تشمل النباتات التي لها هذا التأثير

  • نبات القراص ،
  • أسبن ،
  • Goldenrod
  • والرماد.

المكونات النشطة الواردة فيه هي جرعات عالية في الوقت الحاضر في المستخلصات النباتية.
المستخلص من أوراق نبات القراص يثبط المواد المسؤولة عن الاتصال الخلوي ، وتحتوي المنتجات العشبية الأخرى على المادة الفعالة salizine. يؤدي هذا إلى إطلاق حمض الساليسيليك عند تناوله وهذا يمنع الالتهاب.

مضاد للملاريا

يستخدم الكلوروكين ضد الملاريا ، ولكنه يساعد أيضًا في مكافحة أعراض الروماتيزم. الآثار الجانبية المحتملة هي الصداع والاضطرابات البصرية. يتطلب العلاج طويل الأمد فحوصات العيون المنتظمة.

خطر على الأعضاء الداخلية

يعاني كل شخص مصاب تقريبًا ليس فقط من المفاصل ، ولكن أيضًا من الأعضاء الأخرى. بالإضافة إلى التوتر ، يشمل ذلك أيضًا الأعضاء الداخلية مثل الرئتين والكبد والكلى والجهاز الهضمي والغدد.

رئة

في كل مريض خامس مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، تصبح الرئتان ملتهبتين ، وبشكل أدق الحويصلات الهوائية. علامات السعال الشديد وصعوبة التنفس.

الدم والقلب

ثم يظهر الالتهاب في الأوعية الدموية في اضطرابات الدورة الدموية في الجروح الشكلية وقرحات الجلد والأنسجة الميتة. تصلب الشرايين هو أيضًا نتيجة شائعة. يزداد خطر إصابة الأشخاص المصابين بالروماتيزم المشترك بنوبة قلبية بسبب تصلب الشرايين على الشرايين التاجية. يمكن أن يسبب المرض أيضًا عيبًا في صمام القلب والتهابًا في عضلة القلب والكيس. هذا بدوره يمكن أن يهدد الحياة.

كلما كان ذلك أسرع كلما كان ذلك أفضل

أصبح من الواضح أنه يمكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أفضل بأي شكل من الأشكال إذا تم التعرف عليه مبكرًا. إذن ما الذي يجب الانتباه إليه؟ إذا تورم مفصلان أو أكثر لأكثر من خمسة أسابيع دون سبب واضح ، فقم بزيارة طبيب الروماتيزم أو أخصائي أمراض المفاصل.

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك؟

  • أولاً ، نظرًا لأن الأسباب الدقيقة لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروفة ، وثانيًا ، هناك استعداد وراثي ، فليس هناك الكثير الذي يمكنك فعله للوقاية منها. يختلف الوضع أثناء العلاج ، حيث من المهم أن تشارك بنشاط.
  • في حالة الألم الحاد ، يمكنك تبريد المفصل المقابل: ضع أكياس التبريد عليه أو أمسك منطقة الجسم تحت الماء البارد. هذا جيد بشكل خاص لالتهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين والتوتر.
  • التدخين غير صحي ، والجميع يعرفون ذلك. على وجه التحديد ، للروماتيزم تأثير سلبي على مسار المرض.
  • الحركة جيدة جدا. لكن هذا يجب أن يحمي مفاصلك بشكل عاجل. ركوب الدراجات والجمباز والسباحة تناسب تماما. يجب أن تتجنب ممارسة الرياضة مثل رفع الأثقال وتمارين الرمي والبار. ناقش الرياضة المناسبة مع طبيبك أو معالج مهني.
  • ارتدِ أحذية مريحة لا تجهدك عند المشي ، لكنها تحمي مفاصلك. يمكنك أيضًا شراء أحذية العظام الإضافية أو الحصول على نعال خاصة.
  • شارك في دورة تدريبية للمرضى أو جرب مجموعة المساعدة الذاتية. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M79ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: بشرى لمرضى الروماتيزم والسياتيك و بوزلوم و آلام المفاصل اليكم العلاج النهائي مع الدكتور محمد الفايد (شهر نوفمبر 2021).