أمراض

تمزق العجان - الأسباب والأعراض والعلاج


إذا انكسر السد - الأسباب والعلاج

إذا انكسر العجان ، فإن الأنسجة بين الفرج والشرج - ما يسمى العجان - تمزق. عادة ، يحدث هذا أثناء الولادة عندما يخرج الجزء العلوي من جسم الطفل. يمكن تقسيم التمزقات العجانية إلى درجات مختلفة من الشدة: في حالة تمزق الدرجة الأولى ، يتم إصابة الجلد والأنسجة تحت الجلد فقط في منطقة العجان ، ولكن ليس العضلات ؛ في الدرجة الثانية ، يمتد التمزق إلى العضلة العاصرة الخارجية للشرج على الأكثر ؛ في الدرجة الثالثة تمزق المصرة الشرجية الخارجية ، وفي الدرجة الرابعة يتمزق الغشاء المخاطي للمستقيم. من الممكن أيضًا حدوث تمزق في البظر وعنق الرحم والرحم. فيما يلي أهم الحقائق:

  • يحدث التمزق العجاني دائمًا تقريبًا أثناء الولادة ، نادرًا جدًا بسبب الأنشطة أو الحوادث الأخرى.
  • تنقسم دموع العجان إلى درجات مختلفة من الشدة ، من التمزقات الطفيفة في الجلد إلى التمزقات العميقة في العضلات.
  • عادة ما يتم علاج التمزق العجاني الذي يحتاج إلى الخياطة بعد الولادة مباشرة.
  • إذا كانت الخياطة مطلوبة ، يتم إجراء الخياطة تحت التخدير الموضعي.
  • تشمل الأعراض ألم حارق أثناء حركات الأمعاء أو المشي أو الجماع.
  • لا يمكن دائمًا منع تمزق العجان ، لكن التدليك والحمامات والكريمات للحفاظ على مرونة الجلد يمكن أن يمنعه.
  • لا يمكن دائمًا تجنب الندبات غير المقصودة ، ولكن من المهم إجراء متابعة شاملة ، حيث يلتئم الجرح جيدًا.
  • إن خياطة دموع العجان هو الآن علاج روتيني ولا يستغرق سوى بضع دقائق.

يحول دون

يمكن منع تمزق العجان إلى حد محدود. تدليك العجان أثناء الحمل يخفف الأنسجة ، كما تضمن الكمادات الدافئة المرونة.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على شدة الكراك. يشفى الصف الأول من تلقاء نفسه دون خياطة ، ويجب خياطة الدموع العميقة في طبقات بحيث يكون النسيج في المكان المناسب بعد التئام الجروح. انتباه: يجب معالجة إصابات الدرجة الثالثة والرابعة من قبل الطبيب ، وإلا يمكن أن تتأثر الحالة بشكل دائم إذا كان الشفاء ضعيفًا. عادة ما تلتئم دموع العجان جيدًا ، ونادراً ما يحدث نزيف حاد والالتهاب - بشرط النظافة الجيدة المطلوبة.

بضع الفرج

يجب أن يمنع قطع الفرج تمزق العجان ، الذي كان الشعار الطبي حتى وقت قريب. قامت بعض العيادات بإجراء بضع الفرج في كل ولادة أخرى. اليوم ، يرى العديد من الأطباء أن التمزق المتحكم فيه أكثر فائدة. يجادلون بأن هذا التمزق غالبًا ما يكون فقط إصابة طفيفة (إذا تأثرت الأنسجة فقط ولا عضلات) وأنه يشفى بسهولة أكثر من الجرح. العيب ، وفقًا لمؤيدي الشق المعوي ، هو أن تمزق العجان يستمر بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، على عكس الشق الموضعي بالضبط.

الإجماع اليوم هو أنه يجب تقييم الحاجة إلى بضع الفرج بشكل فردي. لذلك يجب رفض شق العجان كإجراء روتيني ، ولكن بضع الفرج ضروري أيضًا في بعض الأحيان - لحماية الطفل. يمكن أن تكون حالات الطوارئ هذه عجانًا مشدودًا للغاية وكذلك الولادة المبكرة. ميزة شق العجان هو أن الضغط على رأس الطفل يخفف.

أعراض تمزق العجان

غالبًا ما لا يلاحظ الأشخاص المصابون أي دموع صغيرة في العجان عند الولادة. آلام أخرى وإرهاق يغطيه. حتى بعد أسابيع من الولادة ، غالبًا ما يشعر المتضررون بالألم عند المشي أو الجلوس أو ممارسة الرياضة. النزيف الخفيف هو أيضًا نموذجي ، ولكن يمكن الخلط بسهولة بينه وبين نزيف ما بعد الولادة.

من الضروري لتمزق العجان أن يؤلمك التبول وأيضًا حركات الأمعاء - ألم حارق قوي. إذا كان الألم في تمزق العجان شديدًا ورائحة البول سيئة ، فقد يكون التمزق و / أو المسالك البولية ملتهبًا. عند الشفاء ، يمكن أن يلتهب الخيط ويمكن أن تتشكل البواسير مثل الخراجات. تظهر هذه على أنها حكة وألم ونزيف خفيف في بعض الأحيان. عادة ما تختفي أعراض تمزق العجان في الأسابيع الأولى بعد الولادة.

التشخيص والعلاج

من السهل تشخيص تمزق العجان لأن رؤية العجان كافية. سيفحص الطبيب الآن مدى عمق الشق ومدى بعد ذلك ، ثم يقسمه إلى درجات شدة بناءً على عدد الغرز المراد خياطتها. في حالة تمزق العجان من الدرجة الأولى ، لا يوجد علاج طبي ، ولكن العلاج هنا يعني ببساطة نظافة جيدة ، والتي تحمي الجرح من الجراثيم.

إذا كان الخياطة مطلوبًا ، يتم تخدير المنطقة المصابة محليًا ثم خياطتها. إذا تمت الولادة تحت التخدير فوق الجافية ، فلا حاجة للتخدير. بالمناسبة ، عادة لا يكون التمزق مؤلمًا حتى بالنسبة للمرأة ، ولكن على العكس غالبًا ما يعمل كوسيلة راحة لأن الدموع يزيل الضغط عن الحوض. كما تخفف الهرمونات المنبعثة الألم.

المضاعفات

إن تمزق العجان ليس في البداية إصابة خطيرة نادرًا ما تشتعل بشكل خطير. المضاعفات ممكنة ، اعتمادًا على درجة الإصابة. يمكن أن تؤدي التمزقات الشديدة في عضلة المصرة إلى سلس البول والالتهابات في منطقة الشرج. هناك أيضًا إمكانية التعرض لصدمة في الدورة الدموية ، ولكن تقريبًا في المرضى الذين يتعرضون لهذا الخطر على أي حال.

الألم الحارق عند استخدام المرحاض من الأعراض ، ولكن من المضاعفات المحتملة تمزق الندبة الجديدة أثناء حركات الأمعاء. يمكن أن تؤدي الندبات المفرطة لاحقًا إلى مشاكل أثناء الجماع. يمكن للدموع العجانية الحادة أن تشكل خراجات ويمكن أن يتطور النواسير بين الأمعاء والمهبل ، مما يتطلب المزيد من العمليات.

متى الطبيب؟

عادة ما تكون المساعدة الطبية موجودة عند تمزق العجان ، لأنها تحدث أثناء الولادة. إذا حدث الألم بعد ذلك أثناء حركات الأمعاء وأثناء الجماع وأثناء المشي وما إلى ذلك ، فيجب أن يقوم طبيبك بتوضيحها. يجب استشارة الطبيب دائمًا للجروح المفتوحة في المنطقة حول فتحة الشرج والمهبل ، حيث يمكن للجراثيم أن تدخل الجسم وتسبب المرض. يجب إغلاق الجرح وتعقيمه.

توقعات

يمكن علاج الشقوق السد بشكل جيد اليوم. يعد خياطة الجرح أمرًا روتينيًا ومضاعفاته نادرة. يستغرق الشفاء بضعة أسابيع كحد أقصى. ومع ذلك ، فإن النتيجة المحتملة لا تزال تشكل الندوب غير المرغوب فيها ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الجماع وحركات الأمعاء. في حالات نادرة جدًا ، يجعل الندوب لاحقًا من الصعب إجراء تنظير القولون.

الرعاية اللاحقة

من المستحسن متابعة رعاية الجرح لتجنب المضاعفات. بهذه الطريقة ، يتلقى المرضى أدوية مزيلة للاحتقان تهدئ الأنسجة المتهيجة. كما أن جل التبريد يزيل الألم ويساعد على تقليل التورم. حمامات الجلوس ممتعة للمتضررين ، لكن لا يجب القيام بها لأكثر من عشر دقائق يوميًا حتى لا تنعم الجلد ، مما يؤدي إلى تضخمه. الحمامات مع البابونج أو القطيفة مناسبة. في الأيام الخمسة التالية للدموع ، يجب أن يمشي المصابون أو يجلسوا بأقل قدر ممكن وينتقلون إلى المرحاض في خطوات صغيرة لا تجهد الجرح.

للشفاء ، يحتاج الجرح إلى هواء نقي ويجب أن تكون المنطقة المحيطة بالخياطة جافة. حتى يلتئم الجرح تمامًا ، يجب ألا تمارس أي رياضات تُرهق عضلات البطن أو الحوض ، مثل التجديف أو ركوب الدراجات. حتى يشفى تمامًا ، يجب أن تجلس على وسادة على شكل حلقة وتتدحرج إلى الجانب عندما تستلقي لتنهض. حركة الأمعاء الناعمة تخفف من الجرح. يمكنك تعزيز ذلك بالزبادي والفواكه المجففة والكثير من الماء والمغنيسيوم. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • المركز الاتحادي للتثقيف الصحي (BZgA): الإصابات منذ الولادة (متاح في 26 يونيو 2019) ، familienplanung.de
  • Goerke ، Kay / Valet ، Axel: كتاب قصير عن أمراض النساء والتوليد ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة السابعة ، 2014
  • الجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد (DGGG): دليل تمزق العجان الثالث S1. ودرجات IV بعد الولادة المهبلية ، والإدارة ، والرمل: أكتوبر 2014 ، عرض تفصيلي للمبادئ التوجيهية
  • Mayo Clinic: دموع المهبل أثناء الولادة (تم الوصول في: 26 يونيو 2019) ، mayoclinic.org
  • National Health Service UK: بضع الفرج والدموع العجانية (الوصول: 26 يونيو 2019) ، nhs.uk

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز O70 و O90ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: الولادة الطبيعية ونوع الخياطة المناسبة ووصفة الاعشاب والتغذية لسرعة الاستشفاء من جرح شق العجان (ديسمبر 2021).