أمراض

انحلال العظم - الأسباب والأعراض والعلاج


انحلال العظم الباثولوجي: عندما تذوب مادة العظام

يصف انحلال العظم العملية الفسيولوجية لعملية التمثيل الغذائي للعظام لفقدان العظام ، والتي عادة ما تكون متوازنة مع بنية العظام (تكوين العظم) أو التي تزداد تدريجياً مع عملية الشيخوخة الطبيعية. إذا كان انحلال العظم ذو أهمية مرضية ، فهو تفكك عظمي مرتبط بالمرض أو تحلل العظام بأشكال مختلفة ولأسباب مختلفة. غالبًا ما ترتبط عمليات ترقق العظام بمرض هشاشة العظام أو سرطان نخاع العظام. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي ، فإن إعطاء الأدوية من مجموعة البايفوسفونيت له أهمية كبيرة من أجل مواجهة فقدان العظام.

لمحة موجزة

توفر النظرة العامة التالية لأهم الحقائق ملخصًا موجزًا ​​للمقالة الشاملة أدناه

  • تعريف: انحلال العظم هو العملية الفسيولوجية لانهيار العظام ، والتي تحدث من خلال ما يسمى بانيات العظم (البالعات) وهي جزء من عملية إعادة تشكيل العظام الطبيعية. مصطلح انحلال العظم له معنى مرضي فقط عندما يكون هناك حديث عن زيادة غير طبيعية في العظام.
  • الأسباب والأمراض الكامنة: يحدث ارتشاف العظام النشط بسبب اضطرابات مختلفة أو أمراض كامنة ، مثل هشاشة العظام أو سرطان العظام (النخاع). ولكن هناك أيضًا أشكال بدون مشغل يمكن التعرف عليه. تتسبب الأسباب المتنوعة في حدوث أشكال وأشكال مختلفة من تحلل العظام.
  • الأعراض: الأعراض متغيرة للغاية مع الأشكال المختلفة والأمراض الكامنة. في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن يحدث ألم مختلف في العظام أو المفاصل. يمكن للعظام التي أصبحت غير مستقرة أن تنكسر بسهولة أكبر وتتسبب في شكاوى من الكالسيوم الزائد (بسبب إطلاق الكالسيوم في عملية تدهور العظام).
  • التشخيص: بالإضافة إلى الفحص بالأشعة السينية الكلاسيكي ، يمكن أن توفر الإجراءات الطبية النووية ، مثل الهيكل العظمي أو نخاع العظم ، معلومات حول انحلال العظم المحتمل وعواقبه.
  • علاج او معاملة: يعتمد العلاج في المقام الأول على المرض الأساسي وأعراضه. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام البايفوسفونيت لحماية مادة العظام ومنع تكسره.

تعريف

بادئ ذي بدء ، يصف انحلال العظم العملية الفسيولوجية الطبيعية لفقدان العظام ، والتي عادة ما تكون متوازنة مع بنية العظام (تكوين العظم). تؤدي عملية إعادة تشكيل العظام المزعومة هذه وظائف مهمة للشخص السليم للحفاظ على نظام العظام والهيكل العظمي وتجديده وتكييفه باستمرار.

على المستوى الخلوي ، تكون خلايا العظم مسؤولة عن فقدان العظام. يتم التحكم في هذه الهرمونات من خلال عملية التمثيل الغذائي للعظام وتعمل بمثابة "الخلايا البلعمية" المتحللة. ويقابل عملية التحلل هذه نشاط بانيات العظم لبناء العظام. إذا تعطلت هذه العملية لأسباب مختلفة ، فقد يصبح هذا مرضيًا. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء أيضًا عن ارتشاف العظم النشط أو انحلال العظام المرضي.

الأسباب والأمراض الكامنة

إذا قام الجسم بتكسير أنسجة العظام أكثر مما يتراكم ، فإن هذا لا يجب أن يؤدي إلى فقدان العظام بشكل عام بمعنى انحلال العظم الممرض. على سبيل المثال ، تتسبب عملية الشيخوخة الطبيعية أيضًا في حدوث تحول في توازن عملية التمثيل الغذائي للعظام. من سن حوالي 50 سنة ، لذلك ، حتى في الأشخاص الأصحاء ، هناك ما مجموعه من عمليات فقدان العظام أكثر مما يتم بناء أنسجة العظام الجديدة.

تتنوع أسباب انحلال العظم المُمْرض بشكل كبير ويمكن أن تحدث بسبب اضطرابات مختلفة في الجسم أو أمراض كامنة أخرى أو بدون محفز معروف.

اضطرابات إعادة تشكيل العظام

بمعنى زيادة غير طبيعية في فقدان العظام فيما يتعلق ببنية العظام ، يمكن أن يحدث هذا مع اضطرابات وأمراض مختلفة جدًا. حالة شائعة نسبيا مرتبطة بفقدان أنسجة العظام هي هشاشة العظام (فقدان العظام). مع هذا المرض العظمي (مرض العظام) ، يحدث انهيار عظمي سابق لأوانه أو تسارعه ، مما يؤدي إلى انخفاض في مادة العظام العضوية والمعدنية وبالتالي هشاشة العظام. غالبًا ما تكون الأسباب الهرمونية حاسمة ، خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك كتلة عظمية مخفضة عند حدوث ألم عظمي. على النقيض من هشاشة العظام ، فإن تحلل المادة العظمية يركز هنا على الجزء المعدني. عادة ما يكون نقص الكالسيوم فيما يتعلق بنقص فيتامين د أو استقلاب الفوسفات هو العامل المحفز في هذا السياق.

يمكن أن تكون أمراض العظام هذه جهازية ، مما يعني أن جميع العظام يمكن أن تتأثر.

انحلال العظم المحدود

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتسبب الأمراض الأساسية الأخرى في فقدان العظام الموضعي. هنا تؤدي فرط بانيات العظم المحلية إلى عمليات تحلل محدودة مكانيًا. يُشار إلى هذا عادةً باسم انحلال العظم المحدود. مع هذه الصورة السريرية ، تظهر ثقوب حقيقية في العظم ، والتي يمكن أن تبدو مثقبة.

وتأخذ العديد من الأمراض بعين الاعتبار كمحفزات لمثل هذه العمليات. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، أورام العظام أو كيسات العظام أو الأمراض الالتهابية المزمنة (التهاب المفاصل المزمن أو التهاب العظم والنقي) أو الاضطرابات الهرمونية.

إذا كان السرطان هو السبب ، فيمكن اعتبار أورام العظام الحميدة والخبيثة. لكن سرطانات الأعضاء الأخرى أو الأورام الدموية الخبيثة ، مثل اللوكيميا المختلفة (سرطان الدم الأبيض) ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انحلال العظم المحدود.

المرض الآخر الذي قد يكون مرتبطًا بفقدان العظام الموضعي هو الشكل المعزول لورم نقوي متعدد يسمى ورم البلازما. هو مرض ليمفوما ينشأ فيه ورم خبيث من الخلايا الليمفاوية (سرطان النخاع العظمي). ثم تظهر الصورة النموذجية للثقوب المثقوبة في الأماكن التي تنمو فيها الخلايا السرطانية في العظام. غالبًا ما يكون هذا في منطقة الجمجمة وفي هذا السياق يتحدث المرء عن "جمجمة البندقية".

الأمراض الاستقلابية والاضطرابات الهرمونية هي السبب في كثير من الأحيان. على سبيل المثال ، إذا تسبب فرط عمل الغدة الجار درقية (فرط نشاط جارات الدرق) في حدوث تغيرات في العظم ، يمكن أن تحدث هذه في الفك ومنطقة الوجه ، من بين أشياء أخرى.

يمكن أن يحدث تدهور العظام أيضًا في منطقة التعويضات الداخلية أو الغرسات الداخلية (انحلال العظم السمعي). يمكن أن يؤدي الاتصال المستمر بالجسم الغريب بين العظم والمواد المستخدمة إلى التآكل وبالتالي فقدان مادة العظام الخاصة بك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي أو زراعة الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية وردود فعل الجهاز المناعي للعدوى إلى عمليات كسر العظام - ليس فقط في مناطق الأطراف الصناعية.

كما لوحظت مثل هذه العمليات في منطقة صدمة العظام والكسور ، والتي ترجع إلى الاضطرابات في عملية الشفاء. على سبيل المثال ، يمكن أن تنجم الصدمة الضارة عن رفع الوزن الزائد في منطقة الكتف (الكتف رافع الوزن).

انحلال العظم مجهول السبب

نادرًا ما يحدث ما يسمى انحلال العظم المجهول السبب. أسباب هذه الأشكال غير معروفة. أحد هذه الأمراض النادرة هو مرض العظام الوهمية (متلازمة جورهام ستاوت) ، مما يؤدي إلى الذوبان الكامل لعظم واحد.

وفقا لتصنيفات مختلفة ، يتم وصف المزيد من العظام العظمية الوراثية النادرة (الموروثة). وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، انحلال العظم متعدد المراكز مع أو بدون اعتلال الكلية (أمراض الكلى). عادة ما تحدث هذه المتلازمة بالفعل في مرحلة الطفولة وهناك فقدان تدريجي لمادة العظام مع تقدم العمر. تتأثر عظام الرسغ والعظم الرسغي في الغالب. ونتيجة لذلك ، تؤدي تشوهات العظام إلى قيود حركة جسدية. في بعض الأحيان يتطور العجز والخلل العقلي على الوجه.

الأعراض

تعتمد الأعراض المحتملة على السبب الخاص أو المرض الأساسي وموقعه. غالبًا ما تظهر الشكاوى فقط في المرحلة المتقدمة من المرض وليس من غير المألوف أن تظهر الأعراض غير المميزة والتي لا يتم تعيينها بسهولة.

إذا كان انحلال العظام قد تقدم بالفعل ، فإن العظام المصابة تكون غير مستقرة ، ونتيجة لذلك ، من المرجح أن تحدث الكسور. تطلق العملية أيضًا المزيد من الكالسيوم ، مما قد يؤدي إلى زيادة الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم). مثال على ذلك هو فرط كالسيوم الدم الناحل للعظام في ورم البلازما. تختلف أعراض زيادة مستوى الكالسيوم في الدم في طبيعتها. بالإضافة إلى الترسبات الكلسية في الأعضاء المختلفة (مثل الكلى) ، يمكن أن تحدث الأعراض التالية:

  • إعياء،
  • استفراغ و غثيان،
  • ضعف العضلات ،
  • اضطراب نبضات القلب،
  • التهاب البنكرياس ،
  • كثرة التبول،
  • إمساك،
  • الإعاقات الذهنية (نقص التركيز ، الاكتئاب).

قد يحدث ألم مختلف أيضًا في العظام المريضة ومناطق الجسم. غالبًا ما توصف هذه بأنها ألم الإجهاد أو الألم المزمن أو ألم المفاصل الروماتويدي.

التشخيص

يعتمد التشخيص في المقام الأول على الأسباب والمسببات للأمراض ويتضمن العمر والمعلومات الشخصية للمتضررين من الشكاوى المحتملة.

عادة ما توفر فحوصات الأشعة السينية الكلاسيكية معلومات حول قطع العظام الموجودة. يمكن تحديد المناطق المعرضة للكسر والكسور العظمية الموجودة باستخدام صور الأشعة السينية. إذا كان سرطان العظام هو سبب عمليات التحلل ، يمكن أن تشير بعض العلامات الإشعاعية إلى ما إذا كان الورم حميدًا أم خبيثًا.

يمكن أن تساعد طرق فحص الطب النووي أيضًا في الكشف عن علامات انحلال العظام. ومع ذلك ، فإن الفحص ليس دائمًا حساسًا للغاية لمختلف عمليات العظم. الاحتمالات المطابقة يتم تقديمها بواسطة اللمعان العظمي (أيضًا التلألؤ العظمي) أو الضيق النخاعي العظمي. يوضح اللمعان في الهيكل العظمي عملية التمثيل الغذائي للعظام المحلية ، والتي يمكن زيادتها مبكرًا في بعض الأمراض. في تصوير النخاع العظمي ، يتم تصوير النخاع العظمي المكون للدم ، حيث يمكن أيضًا التعرف على عظام صغيرة جدًا ، والتي يمكن أن تنشأ ، على سبيل المثال ، نتيجة انتشار الورم.

علاج او معاملة

يعتمد مفهوم العلاج على المرض الأساسي المعني ، بقدر ما يمكن تشخيص ذلك ، ويختلف وفقًا لذلك.

بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج بالعقاقير مع البايفوسفونيت. يقال أن هذه الأدوية (مثل pamidronate أو zolendronate) تثبط نشاط الخلايا الآكلة للعظم عن طريق تشكيل نوع من الطبقة الواقية حول العظام. هذا يمكن أن يؤخر فقدان العظام التدريجي ويقلل من خطر الكسور.

تتداخل المواد الفعالة أيضًا مع استقلاب الكالسيوم ، بحيث يتم مواجهة فرط كالسيوم الدم بعمليات ترسب الكالسيوم الضارة في الأعضاء الأخرى. في حالة حدوث النتيجة المرجوة ، يتم أيضًا تخفيف الألم بشكل غير مباشر. من حيث المبدأ ، يمكن للمتأثرين الاختيار بين الحقن في الوريد أو الأقراص. في بعض الأحيان يتم استخدام الكالسيتونين (على سبيل المثال كالسيتونين السلمون الاصطناعي) بدلاً من البيسفوسباتون المقابل.

يمكن أيضًا استخدام تدابير مختلفة من مجال العلاج الطبيعي. هنا ، أيضًا ، تستند التوصيات في المقام الأول إلى الصورة السريرية للمرض المثير. (تف ، ج س)

متابعة:
مرض باجيت

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Agarwal ، Sanjeev: Osteolysis - العلوم الأساسية ، الإصابة والتشخيص ، جراحة العظام الحالية ، المجلد 18 ، العدد 3 ، 2004 ، جراحة العظام andtraumajournal.co.uk
  • Ruchholtz ، Steffen / Wirtz ، Dieter Christian: أساسيات جراحة العظام والكسور: دورة مكثفة لمزيد من التدريب ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • المركز الألماني لبحوث السرطان: أساسيات ورم خبيث في العظام (تم الوصول إليه: 03.07.2019) ، krebsinformationsdienst.de
  • Amboss GmbH: أورام العظام الحميدة (تم الوصول إليه: 03.07.2019) ، amboss.com
  • Freyschmidt ، Jürgen: تشخيصات صعبة في الأشعة الهيكلية ، Thieme ، 2013

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M89ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: وبكرةأحلى. حلقة خاصة عن اسباب الام العظام والمفاصل وطرق علاجها مع د.سمر العمريطي (ديسمبر 2021).