أمراض

ثقب في الشبكية - فتحات في الشبكية


ثقوب الشبكية - نذر انفصال الشبكية

يمكن أن يظهر ثقب الشبكية (الثقبة الشبكية) أو تمزق الشبكية في العين تقريبًا بدون أعراض أو ألم. بهذه الطريقة ، غالبًا ما تمر هذه المحببات في الشبكية دون أن يلاحظها أحد. ومع ذلك ، بدون العلاج المناسب ، هناك خطر من انفصال الشبكية (amotio retinae ، ablatio retinae). التشخيص والعلاج المبكر مهم للغاية من أجل منع العواقب الوخيمة على البصر وحتى العمى. يُنصح بإجراء فحوصات العين المنتظمة للأشخاص في سن متقدمة وتحت عوامل خطر معينة.

لمحة موجزة

غالبًا ما لا يلاحظ الأشخاص المصابون وجود ثقب أو تمزق في الشبكية ، ولكنه تغيير خطير في الشبكية يهدد الرؤية. توفر النظرة العامة الموجزة التالية معلومات مهمة لتمكين الكشف المبكر والعلاج. تحتوي المقالة أيضًا على أوصاف تفصيلية للصورة السريرية ، مثل الأسباب والأعراض وخيارات العلاج.

مشاكل في العين - كيفية اكتشاف فتحة في الشبكية وماذا تفعل

غالبًا ما يلاحظ الأشخاص المصابون ثقبًا في الشبكية أو تمزقًا متأخرًا. غالبًا ما يظل هذا الضرر الذي يصيب الشبكية بدون ألم خاليًا تمامًا من الأعراض ، خاصةً في المراحل المبكرة. العلامات التي يمكن أن تشير إلى ثقوب الشبكية هي اضطرابات مختلفة في الإدراك البصري والتي تظهر على أنها عتامات متحركة أو صور في المجال البصري. غالبًا ما يتم وصفها على النحو التالي:

  • ضباب أو دخان أو ظلال ،
  • البعوض الطائر (النقاط السوداء الراقصة) ،
  • "مطر غزير" (نقاط سوداء تسقط) ،
  • ومضات (مع إغلاق العينين).

في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب إجراء فحص طب العيون على الفور. بالتشخيص المناسب ، يعتبر العلاج المبكر الممكن معيارًا مهمًا للحفاظ على الرؤية. في سن متقدمة وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو قصر النظر ، ينصح بإجراء فحوصات منتظمة للعيون.

تعريف

تقع شبكية العين ، التي تسمى الشبكية باللاتينية ، داخل مقلة العين. يتم الضغط عليه ضد المشيمية من خلال الجسم الزجاجي ويتمسك به بشكل فضفاض فقط من خلال ما يسمى قوى لاصقة. فقط في منطقة العصب البصري ومحيط الشبكية الخارجي تنمو الأوردة والشبكية معًا. في هذه المناطق الهامشية ، يمكن أن يكون للشبكية بقع رقيقة يشار إليها باسم تنكس الشبكية. نظرًا لأسباب مختلفة ، تكون هذه المناطق عرضة بشكل خاص للثقوب والدموع أو حتى انفصال الشبكية.

تتكون شبكية العين من عدة طبقات ، لكل منها وظائف مختلفة. إذا تم تجميعها معًا ، فإنها تلتقط الضوء الوارد ومعلومات الضوء المعقدة وترتبها وتحولها إلى نبضات عصبية. ثم يتم تمرير المعلومات البصرية المعالجة إلى الدماغ عبر العصب البصري. ولذلك تلعب الشبكية دورًا خاصًا في الإدراك البصري. الضرر أو التنكس يمكن أن يضعف الرؤية بشدة.

الأعراض

كقاعدة عامة ، لا يرتبط تلف الشبكية بالألم. لا تنقل الألياف العصبية الموجودة معلومات الألم إلى الدماغ ، ولكنها تنقل نبضات أخرى. يمكن أن تظل الفتحات الصغيرة على وجه الخصوص خالية تمامًا من الأعراض. ومع ذلك ، في معظم الوقت ، يتفاقم الضرر الأول ثم تنشأ شكاوى مختلفة في الدورة اللاحقة.

الأعراض التي تشير إلى ثقوب الشبكية هي اضطرابات في الإدراك البصري. عادة تتأثر عين واحدة فقط. في حالة حدوث ثقب أو تمزق ، غالبًا ما تتلف الأوعية الدموية الصغيرة ويحدث نزيف ، مما قد يتسبب في أنواع مختلفة من الصور والغيوم المتحركة في العرض. غالبًا ما يتم وصف الأعراض التالية من قبل المتضررين:

  • ضباب أو ظلال تشبه الدخان في المجال البصري ، والتي يُنظر إليها على أنها صور سوداء أو حمراء ،
  • بقع راقصة سوداء أمام العينين ("البعوض الطائر") ،
  • يومض البرق بعيون مغلقة ،
  • النقاط السوداء الهابطة ("أمطار السخام").

إذا كان هناك نزيف حاد ، فقد يضعف البصر أيضًا إلى حد أكبر. في حالة تلف البقعة (Macula lutea) ، من المتوقع انخفاض حدة البصر. تُعرف البقعة أيضًا باسم "البقعة الصفراء" وهي جزء صغير جدًا في الجزء الخلفي المركزي من الشبكية. في هذه المنطقة الصغيرة توجد كثافة عالية جدًا من الخلايا المستقبلة للضوء ، والتي تضمن في النهاية رؤية حادة ومركزة.

إذا سقط سائل العين تحت الشبكية ، يمكن أن ينجم انفصال الشبكية الحقيقي عن ثقب أو تمزق وهناك خطر فقدان كامل للرؤية.

الأسباب

في معظم الأحيان ، تحدث الثقوب والدموع في الشبكية بسبب ما يسمى بالانفصال الزجاجي الخلفي. وهذا يعني رفع الجسم الناعم للعين مع الغشاء الزجاجي في المنطقة الخلفية من الشبكية. غالبًا ما يحدث هذا بسبب انكماش الجسم الزجاجي المرتبط بالعمر ، وبالتالي فهو ليس عملية مرضية.

ومع ذلك ، فإن الاضطرابات البصرية الواضحة ، مثل قصر النظر الشديد ، تزيد من خطر تلف الشبكية. قد تكون مقلة العين الطويلة هي سبب ضعف البصر هذا. ويرافق ذلك شبكية تمددها ونحافتها جزئيًا ، والتي تظهر إحصائيًا تنكسات وثقوبًا ودموعًا بشكل متكرر. علاوة على ذلك ، يمكن أن تزيد إصابات منطقة العين أو جراحة الساد السابقة من خطر تلف الشبكية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل الوراثية أو وجود مرض السكري (داء السكري) تعزز أيضًا حدوث تلف الشبكية (اعتلال الشبكية السكري).

يتكون الجسم الزجاجي من 98 بالمائة من الماء ويملأ داخل العينين في مرحلة الطفولة. مع تقلص الجسم الزجاجي المرتبط بالعمر ، ينهار الجسم الزجاجي تدريجيًا بسبب زيادة فقدان الماء وهناك العديد من قوى الشد على الشبكية. يمكن أن تحدث ثقوب أو دموع في مناطق معينة من الشبكية ، خاصة في المناطق الرقيقة ونقاط الاتصال بالجسم الزجاجي.

التشخيص

لا يمكن تشخيص التغيرات في الشبكية إلا من خلال فحص العيون الشامل. من أجل أن تكون قادرًا على فحص قاع العين ، يتم إجراء النسخ المتطابق غير الجراحي (تنظير العين أو نسخة قاع العين). ولكن يتم أيضًا إجراء اختبارات الشبكية الرقمية هذه الأيام.

مع الشكل الكلاسيكي من انعكاس العين ، هناك طريقة فحص مباشرة وغير مباشرة. لكلا الخيارين ، يتم توسيع الحدقة بالأدوية عن طريق إعطاء قطرات العين. كقاعدة ، يتم إجراء المزيد من الفحص في غرفة مظلمة. يتم بعد ذلك توجيه شعاع ضوء كهربائي من خلال حدقة العين من خلال حدقة العين مباشرة إلى الشبكية لإضاءة قاع العين. يتم استخدام العدسة المكبرة أو العدسات اللاصقة لجعل الهياكل والتغييرات المحتملة في الحد الأقصى من التكبير يمكن التعرف عليها بوضوح. يتم وضع الزجاج الملامس على مقلة العين والمخدر السطحي مطلوب مسبقًا.

في تنظير العيون المباشر ، يتم الفحص من مسافة تبلغ حوالي عشرة سنتيمترات ؛ مع الطريقة غير المباشرة ، تبلغ المسافة حوالي نصف متر. المسافة الأكبر تعني عرضًا تفصيليًا أقل ، ولكن نظرة عامة أفضل للعين.

إذا كان النزيف في الجسم الزجاجي يحجب الجزء الخلفي من العين ، فيمكن أيضًا استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة غير مؤلمة وتمكن من الحصول على معلومات سريعة ومفصلة حول التغيرات في الشبكية. من الممكن أيضًا التعرف على طبيعة الانفصال وتحديد الصور السريرية المتشابهة.

تُستخدم فحوصات العيون المنتظمة ، خاصة من سن 40 عامًا وفي الأشخاص ذوي الخطورة المتزايدة ، للكشف المبكر عن تلف شبكية العين. خلاف ذلك ، يمكن أن تمر هذه دون أن يلاحظها أحد ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات بصرية خطيرة أو حتى العمى.

علاج او معاملة

كلما تم التعرف على الضرر في وقت مبكر وكلما كان أصغر ، زاد نجاح العلاج. يقلل العلاج المبكر من خطر انفصال الشبكية. ومع ذلك ، لا توجد إمكانية للعلاج بالعقاقير ، ولا يمكن إغلاق الفتحات مباشرة بأي طريقة أخرى. إذا كان هناك تشخيص لثقب شبكية أو تمزق ، فستتم محاولة تهيئة الظروف لإغلاق الثقب مرة أخرى.

يتم استخدام العلاج بالليزر للمرضى الخارجيين (التخثر بالليزر) بشكل متكرر ، وخاصة في حالة الثقوب الصغيرة جدًا ودون انفصال الشبكية. مع شعاع الليزر المستهدف ، يتم إنشاء ندبات مستقرة في شبكية العين مع قاعدتها ، المشيمية ، في منطقة حواف العيب. هذا النوع من "اللحام" للطبقتين يهدف إلى تحقيق ختم دائم.

إذا كان هناك ضرر كبير ، يمكن استخدام المعالجة الباردة (التخثر بالتبريد) لإغلاق الحواف. بمساعدة مسبار بارد ، يتم تبريد المناطق المصابة بشكل كبير. يتم أيضًا تشكيل ندوب أكبر هنا ، والتي يجب أن تضمن ختمًا مستقرًا.

نظرًا لأن العلاجات غير مريحة إلى حد ما ، عادةً ما يتم التخدير الموضعي باستخدام كلتا الطريقتين. يجب على المرضى المعالجين رعاية أنفسهم لمدة تصل إلى عشرة أيام بعد ذلك ، على سبيل المثال ، تجنب ممارسة الرياضة. خلال هذا الوقت ، ندبت المنطقة بالليزر وضمنت ختمًا دائمًا. في معظم الحالات ، يكون العلاج ناجحًا ويتم استعادة البصر دون المزيد من العاهات. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد أن العلاجات سوف تسبب إصابات أخرى مع النزيف أو الالتهابات أو ردود الفعل الأخرى التي تؤثر على نجاح العلاج.

في المرحلة المتأخرة أو في الحالات المعقدة للغاية ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بانفصال (جزئي) للشبكية ، فقط التدخل الجراحي يمكن أن يجعل من الممكن الحفاظ على الرؤية. لسوء الحظ ، مع هذه الأشكال الحادة ، حتى مع العلاج الناجح ، لا يزال هناك خطر انخفاض كبير في الرؤية حتى العمى.

العلاج الطبيعي

يتطلب التلف الحالي في شبكية العين دائمًا رعاية طبية متخصصة. إذا نظر المرء إلى العلاقة مع علامات الشيخوخة أو داء السكري ، فإن التدابير الوقائية من مجال العلاج الطبيعي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بتلف شبكية العين.

يتم استخدام نهج الطب الجزيئي (OM) هنا على وجه الخصوص. يعتمد هذا الشكل من العلاج على إعطاء المواد المضادة للأكسدة والمواد التي تعزز الدورة الدموية. ويقال أن المنتجات المختلفة التي تحتوي على بعض المعادن والفيتامينات والعناصر الغذائية الهامة الأخرى لها تأثير داعم على الصحة العامة ، من بين أمور أخرى ، على الحفاظ على العين والشبكية. تتطلب الأعراض المرتبطة بالعمر أو اعتلال الشبكية السكري والعديد من المؤشرات الأخرى استشارة جيدة قبل اتخاذ المستحضرات المغذية المناسبة. التثبيط الذاتي مُثبط بشدة. من حيث المبدأ ، فإن الترطيب الكافي (خاصة في شكل الماء) يعزز الصحة بطرق عديدة ، بما في ذلك العيون. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Lang ، Gerhard K.: طب العيون ، Thieme ، الطبعة السادسة ، 2019
  • غرين ، فرانز: طب العيون ، سبرينغر ، الطبعة 31 ، 2012
  • المعهد الوطني للعيون (NEI): حقائق حول Macular Hole (تم الوصول إليه: 9 يوليو 2019) ، nei.nih.gov
  • الأكاديمية الأمريكية لطب العيون: ما هو الثقب البقعي؟ ما الذي يسبب الثقب البقعي؟ (تم الوصول إليه: 09.07.2019) ، aao.org
  • National Health Service UK: ثقب البقعة (تم الوصول إليه: 09.07.2019) ، nhs.uk
  • Mayo Clinic: أمراض الشبكية (تم الوصول إليه: 9 يوليو 2019) ، mayoclinic.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز H33ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: دريم كلينيك د خالد منتصر عمليات الشبكية بدون فتحات جراحية حلقة 03 12 2011 00 (ديسمبر 2021).