أمراض

مرض الشريان التاجي (CHD)

مرض الشريان التاجي (CHD)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

مرض الشريان التاجي - الأعراض والأسباب والعلاج

يعتبر مرض القلب التاجي أحد أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة في البلدان الصناعية. المرض المزمن هو أحد ما يسمى بـ "الأمراض المنتشرة" في ألمانيا ويزداد معدل الإصابة به مع تقدم العمر. في معظم الحالات ، يكون السبب هو تضيق الشرايين التاجية. يؤدي نقص الأكسجين في القلب الذي ينشأ نتيجة للشكاوى وتلف القلب ، مما قد يهدد الحياة. يستمر المرض مدى الحياة ، ولكن مع العلاج الموجه ، يمكن تحقيق حالة عامة جيدة بشكل دائم. العديد من عوامل الخطر تفضل تطوير أمراض الشرايين التاجية. في هذا السياق ، تلعب الوقاية المبكرة دورًا مهمًا.

لمحة موجزة

قبل الوصف التفصيلي للصورة السريرية ، يتم سرد أهم الأعراض وعوامل الخطر في النظرة العامة التالية. لأن معرفة وجود المرض والسلوك الصحيح في حالات الطوارئ يمكن أن ينقذ الأرواح.

كيف تتعرف على مرض الشريان التاجي؟

على الرغم من أنه مرض خطير ومزمن ، إلا أن الشكاوى لا تحدث بشكل دائم وليس في جميع المتضررين. في سياق المرض ، يمكن أن تحدث أعراض متفاوتة الشدة مرارًا وتكرارًا ، غالبًا في المواقف المجهدة والضغوط.

تحدث الذبحة الصدرية بشكل رئيسي. وهذا يؤدي إلى ضيق وألم يشبه النوبة في الصدر ، والذي يمكن أن يشع أيضًا في الرقبة أو الفك أو الذراعين أو أعلى البطن وغالبًا ما يسبب الخوف من الموت. علاوة على ذلك ، هناك المزيد من الأعراض غير المحددة مثل:

  • ضيق التنفس (ضيق التنفس) ،
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ،
  • معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب) ،
  • شحوب الوجه وبشرة شاحبة.
  • التعرق ("عرق بارد") ،
  • غثيان.

عوامل الخطر - كيف يمكنك الوقاية؟

بالنسبة لتصلب الشرايين (تصلب الشرايين) ، وهو السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي ، تم إثبات العديد من عوامل الخطر ، والتي يمكن أن تتأثر جزئيًا بالمتأثرين:

  • العمر (متزايد) ،
  • الجنس ذكر)،
  • ميراث،
  • دخان،
  • عدم ممارسة الرياضة ،
  • زيادة الوزن الشديدة (السمنة) ،
  • زيادة دهون الدم (الدهون الثلاثية) ،
  • زيادة الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم) ،
  • السكرى،
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ،
  • الإجهاد العقلي (الإجهاد والاكتئاب).

يلعب النظام الغذائي المتوازن والصحي والنشاط البدني الكافي دورًا محوريًا في الوقاية. كما أن الامتناع عن تناول النيكوتين والكحول يقلل من خطر المرض.

ماذا تفعل في حالات الطوارئ؟

تعتمد شدة المرض على مدى خطورة تضيق الأوعية والأوعية أو المواقع الوعائية المتأثرة. في سياق المرض ، هناك مخاطر الإصابة بعقاب خطيرة ومهددة للحياة مثل النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب). على عكس المرض الأساسي المزمن ، يتحدث المرء في المواقف التي تهدد الحياة أيضًا من متلازمة الشريان التاجي الحادة.

إذا كانت الحالة معروفة ، فيجب طلب المشورة الطبية بشأن ما يجب فعله في حالة الطوارئ. يجب أيضًا إبلاغ الأقارب بهذا الأمر ، ويُنصح بالحصول على معلومات مكتوبة معهم حتى يتمكن الغرباء أيضًا من التعرف على المرض في حالة الطوارئ.

إنها حالة طارئة إذا كانت الشكاوى المذكورة أعلاه شديدة للغاية وتستمر لفترة أطول من الوقت أو تحدث أيضًا في حالة راحة. الخيار الأول هو رذاذ نيترو أو كبسولة نيترو كدواء طوارئ سريع المفعول. علاوة على ذلك ، يجب استدعاء خدمات الطوارئ على الفور.

تعريف

يُسمى مرض الشريان التاجي أيضًا مرض نقص تروية القلب لأن المرض ينتج في الغالب عن انخفاض تدفق الدم (نقص التروية) في القلب بسبب تقلص الشرايين التاجية. كما يوحي الاسم ، تكمن هذه الأوعية مثل إكليل حول القلب وتزوده بالدم والأكسجين الذي يحمله. الدهون والرواسب الأخرى (اللويحات) على الجدران الداخلية لهذه الأوعية الشريانية تؤدي إلى تضييق ، بحيث يضعف تدفق الدم إلى القلب. وهذا ما يسمى بتكلس الشرايين (تصلب الشرايين) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتصلب الشرايين. وفقا لهذا السبب ، يتم تعريف CAD على أنه مظهر من مظاهر تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. هناك أيضًا تعريفات أخرى تتعلق بالأسباب المحتملة الأخرى.

الأعراض

لا تحدث الشكاوى دائمًا وليس بنفس الشدة. في بداية المرض ، غالبًا ما تحدث الأعراض فقط مع المجهود البدني وزيادة الحاجة إلى الأكسجين في القلب. مع تطور المرض أو تضيق الأوعية ، تزداد الأعراض بشكل عام.

العرض الرئيسي وعادة ما تكون الشكوى الرئيسية هي الذبحة الصدرية ، التي تنتج عن مشاكل الدورة الدموية في القلب. عادة ما يترافق ما يسمى بـ "ضيق الصدر" هذا مع ألم شديد في الصدر. يمكن أن تنتشر الأعراض أيضًا إلى مناطق أخرى (الرقبة والفك والذراعين وأعلى البطن) وتتسبب في الشعور بالاضطهاد والخوف من الموت.

في أعراض الذبحة الصدرية ، يتم التمييز بين شكل مستقر وغير مستقر. الذبحة الصدرية مستقرة إذا كانت أعراض المريض ناتجة بانتظام عن ضغط جسدي أو نفسي معين ، وتستمر لفترة وجيزة فقط وتتحسن مرة أخرى عند الراحة ، أو يوفر عقار النتروجليسرين راحة سريعة. وفقًا لـ "جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية" ، يتم تمييز أربع درجات مختلفة من شدة الذبحة الصدرية المستقرة ، اعتمادًا على تحمل الفرد لممارسة الرياضة.

من ناحية أخرى ، تتميز الذبحة الصدرية غير المستقرة بنوبات تحدث أيضًا أثناء الراحة وتتزايد تواترها وأطولها وأقوى. يمكن تعيين هذا النموذج لمتلازمة الشريان التاجي الحادة ويمثل حالة فورية تهدد حياة المرضى.

يمكن أن تكون أعراض المرض غائبة تمامًا (أمراض الشرايين التاجية غير المصحوبة بأعراض) أو هناك شكاوى غير محددة ، مثل:

  • ضيق التنفس (ضيق التنفس) ،
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ،
  • معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب) ،
  • شحوب الوجه والجلد ،
  • التعرق ("عرق بارد") ،
  • غثيان.

تُعرف اضطرابات نظم القلب وضعف تدريجي للقلب (قصور القلب) بالعواقب الوخيمة لمرض الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمداد الدم للكائن الحي بأكمله. علامات هذا هي ضيق التنفس ، وانخفاض القوة الجسدية ، وتراكم الماء في الذراعين والساقين والتبول المتكرر في الليل (البوال الليلي). علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو الموت القلبي المفاجئ.

الأسباب

في معظم الحالات ، هناك أسباب مختلفة مسؤولة عن تطور أمراض الشرايين التاجية. السبب الرئيسي لمرض الشريان التاجي هو تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين ، مع أسباب أخرى تحدث عادة مع تصلب الشرايين. ينشأ التضييق الخطير لمجرى الدم في تصلب الشرايين من العمليات الالتهابية التي تترك ندبات على جدران الأوعية التالفة مع رواسب البروتينات والدهون في الدم والجسيمات الجيرية. تحدث هذه العملية أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم ، ولكن غالبًا ما يتأثر القلب في مرحلة مبكرة.

عوامل الخطر

هناك عدد من عوامل الخطر لتصلب الشرايين ، والتي تختلف في ما إذا كان يمكن أن تتأثر أم لا.
تعتبر زيادة العمر والجنس والميراث عوامل لا يمكن التأثير فيها. في ألمانيا ، حوالي 7 في المائة من النساء وحوالي 10 في المائة من الرجال يصابون بأمراض القلب أثناء حياتهم. يتعلق الخطر الموروث بحدوث تضيق الأوعية في الأقارب من الدرجة الأولى (ذكر قبل سن 55 ، وأنثى قبل سن 65).

ومع ذلك ، يمكن التأثير على العوامل التالية التي تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية أو علاجها:

  • دخان،
  • عدم ممارسة الرياضة ،
  • زيادة الوزن الشديدة (السمنة) بسبب النظام الغذائي غير الصحيح وغير الصحي ،
  • زيادة الدهون في الدم (الدهون الثلاثية) بسبب اضطراب في التمثيل الغذائي للدهون (فرط شحميات الدم) ،
  • زيادة الكوليسترول (فرط كوليسترول الدم) ،
  • السكرى،
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ،
  • الإجهاد النفسي (الإجهاد والاكتئاب) ،
  • زيادة مستويات الهوموسيستين أو البروتين الدهني (نادر ولا يزال غير مستقر).

تجنب المخاطر المذكورة أعلاه وعواقبها ذات أهمية كبيرة للوقاية من الأمراض. لذلك ترتبط التدابير الوقائية لأمراض القلب التاجية ارتباطًا وثيقًا بالصورة السريرية لتصلب الشرايين.

التشخيص

يوفر مسح المريض (سوابق المريض) أولاً معلومات مهمة للتشخيص الطبي. يجب تسجيل الأمراض السابقة المحتملة (خاصة مرض السكري) ، وتناول الأدوية ، ونمط الحياة (النظام الغذائي ، واستهلاك النيكوتين والكحول ، وممارسة الرياضة ، والتوتر وغيرها من المواقف العصيبة) ، وعوامل الخطر والأعراض الدقيقة.

ويتبع ذلك فحصًا بدنيًا عامًا (بما في ذلك الطول والوزن وضغط الدم ونغمة القلب) وعادةً ما يتم فحص الدم لاستبعاد الأسباب الأخرى لألم الصدر. إذا أظهرت النتائج المختبرية لعينة الدم إنزيمات معينة (مثل التروبونين) ، فمن المحتمل حدوث اضطراب في الدورة الدموية في القلب وتوتر خلايا عضلة القلب.

يجب تسجيل المخاطر الشخصية لأمراض القلب التاجية على وجه الدقة قدر الإمكان أثناء الفحص الطبي العام. وفقًا لمبدأ "Marburg Heart Score" ، يتم الاستعلام عن خمس خصائص باستخدام نظام النقاط البسيطة. تقدم الدرجة من صفر إلى خمسة معلومات حول احتمالية حدوث أمراض القلب التاجية ، مع درجة عالية تعادل الاحتمال العالي.

إذا ، بعد هذه الفحوصات الأولية ، كان هناك اشتباه في مرض الشريان التاجي ، فعادةً ما يتم إجراء المزيد من الفحوصات القلبية.

مخطط كهربية القلب (EKG)

يتم استخدام مخطط كهربية القلب لتسجيل نشاط القلب على الأقطاب الكهربائية. توفر نتائج ما يسمى بمنحنى تخطيط القلب معلومات حول إيقاع القلب ومعدل ضربات القلب ويمكن إجراء بيانات غير مباشرة حول بنية القلب الحالية وتغيراتها. هناك ثلاثة أشكال من هذا الاختبار: تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة ، وتمرين تخطيط كهربية القلب وتخطيط القلب على المدى الطويل. يعد تخطيط القلب المستريح مهمًا بشكل خاص لتشخيص أمراض القلب التاجية. لا يستبعد CHD نتيجة طبيعية.

الموجات فوق الصوتية القلبية (تخطيط صدى القلب)

يركز الفحص بالموجات فوق الصوتية على طبيعة ووظيفة القلب. يمكن التعرف بسهولة على البطينين والجدار الأيسر لعضلة القلب والاضطرابات المحتملة في الهيكل والوظيفة. مع هذا الفحص ، في الراحة أو تحت الضغط ، يمكن تقييم القلب واضطرابات الدورة الدموية المحتملة بدقة. يمكن أيضًا تشخيص أمراض القلب الأخرى ، التي ليست نادرة بالإضافة إلى أمراض القلب التاجية.

إذا أظهرت نتائج هذا الفحص احتمالية عالية للإصابة بأمراض القلب التاجية ، أي أن الخطر الشخصي يزيد عن 85 في المائة ، فيجب بدء العلاج على الفور. إذا كانت المخاطر المقدرة أقل (15 إلى 85 في المائة) ، فيجب إجراء المزيد من الفحوصات من أجل التشخيص النهائي. تتضمن الأساليب الممكنة المستخدمة فحصًا دقيقًا لعضلة القلب (التمثيل البصري لتدفق الدم إلى عضلة القلب) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (التصوير المقطعي الوعائي التاجي). الطريقة الأخيرة هي بديل مكافئ وأقل خطورة للتشخيص مقارنة بالقسطرة القلبية الغازية ، ولكن لا يتم استخدامها دائمًا.

هل القسطرة القلبية ضرورية؟

ينطوي الفحص باستخدام القسطرة القلبية على مخاطر. في بعض الحالات ، قد يكون فحص القسطرة القلبية مهمًا من أجل التخطيط لمزيد من خطوات العلاج أو ، إذا لزم الأمر ، لإجراء العلاج في نفس الوقت. ومع ذلك ، ليس من الضروري دائمًا. يجب تقديم شرح مفصل لخيارات العلاج الفردية قبل اتخاذ القرار بشأن أو ضد القسطرة القلبية. بشكل عام ، القسطرة القلبية ليست ضرورية إذا تم استبعاد الجراحة أو كان الدواء هو الهدف الوحيد.

علاج او معاملة

لا يمكن علاج مرض الشريان التاجي المزمن. ولكن من الممكن تخفيف الأعراض ومنع الأمراض الثانوية وإطالة العمر بالعلاج المناسب. الهدف الأساسي هو تخفيف القلب وتحسين الدورة الدموية. يجب أن يعتمد كل علاج على نمط حياة صحي. إن اتباع نظام غذائي متوازن ومنخفض الدهون ، ونشاط بدني كافٍ ، وعدم التدخين وضغط قليل قدر الإمكان ، لا يمنع فقط من تكلس الشرايين وبالتالي أمراض الشرايين التاجية ، ولكنه يوفر أيضًا الأساس لنجاح العلاج الجيد وتخفيف الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الدواء جزءًا لا يتجزأ من العلاج ، إما بمفرده أو بالاشتراك مع ما يسمى بعملية الدعامات أو جراحة المجازة.

الدواء

بغض النظر عما إذا كانت الأعراض موجودة أم لا ، عادة ما يتم استخدام دواءين. يمنع ما يسمى بمثبطات الصفائح الدموية (مثبطات تراكم الصفائح الدموية) تراكم الصفائح الدموية في الشرايين التاجية وعوامل خفض الكوليسترول (الستاتينات) لها تأثير إيجابي على قيم الدهون في الدم وبالتالي تقلل من تكوين اللويحات في الأوعية الدموية. ثبت أن تناول هذه الأدوية يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو الموت القلبي في أمراض القلب التاجية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام عوامل انخفاض ضغط الدم مثل حاصرات بيتا ، أو السارتان ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في بعض المرضى.

هناك أيضًا أدوية (نترات) تخفف على الفور الأعراض الحادة عن طريق توسيع الأوعية الدموية وبالتالي تحسين تدفق الدم إلى القلب. عادة ما تكون هذه متوفرة في شكل رذاذ نيترو أو على شكل كبسولة نيترو ويجب استخدامها على الفور في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية.

إذا استمرت الأعراض على الرغم من تناول هذه الأدوية ، فقد تكون الدعامات أو جراحة الالتفافية خيارًا. يعتمد النهج الأكثر ملاءمة بشكل أساسي على الأمراض المصاحبة ومدى تضييق الأوعية.

الدعامات

الدعامات عبارة عن أنابيب دعم سلكية رقيقة مصممة للحفاظ على الأوعية الدموية المقيدة مفتوحة من أجل تداول أفضل. يتم تقديم دعامة في الشريان التاجي عن طريق قسطرة توجيه وتوضع في المنطقة الضيقة. على أي حال ، يجب أن تكون الدعامات مرتبطة باستخدام الأدوية المناسبة لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. في حالة الطوارئ ، مثل النوبة القلبية ، غالبًا ما يتم استخدام الدعامات في هذه الحالة.

جراحة تحويل مجرى

كلمة "الالتفافية" تعني "الالتفاف" باللغة الإنجليزية وتصف كيف يتم سد الأوعية الدموية الضيقة مع أنسجة الجسم (الأوردة أو الشرايين) أثناء عملية القلب المفتوح. وقد ثبت أن جراحة الالتفاف عادة ما تخفف الأعراض بشكل مستمر أكثر من الدعامات. ومع ذلك ، ترتبط الجراحة بمخاطر أعلى ويصبح وقت التعافي المطلوب أطول في معظم الحالات. بعد العملية ، يجب أيضًا تناول الدواء بشكل دائم.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الكلاسيكي لأمراض القلب التاجية المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا استخدام علاجات العلاج الطبيعي لمرافقتها ودعمها. تركز العلاجات البديلة في المقام الأول على علاج تصلب الشرايين. بما أن المرض عادة ما يسبب شكاوى فقط في مرحلة متقدمة ، فإن الوقاية لها أهمية خاصة. إذا كان واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه معروفًا ، فيجب على المتضررين (بشكل مستقل أو تحت توجيه العلاج الطبيعي) تعديل نظامهم الغذائي وأسلوب حياتهم وفقًا لذلك في مرحلة مبكرة. يقدم العلاج الطبيعي مفاهيم غذائية وعلاجات رياضية.

في العلاج الطبيعي ، يمكن أن يوفر تشخيص الوجه أو العين أو المجال المظلم معلومات إضافية عن الحالة الصحية ويمكن أخذه في الاعتبار أثناء العلاج. تتوفر أيضًا العديد من الخيارات من العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال لتحقيق تعزيز عام للدستور وتنظيم وظيفة القلب والأوعية الدموية. لا يمكن لهذه الأساليب أن تحل محل العلاج التقليدي بالعقاقير ، ولكنها يمكن أن توفر دعمًا فعالًا.

في حالة النباتات الطبية ، يستخدم الثوم في الوقاية لأنه يقلل من مستوى الدهون ويؤدي إلى توسع الأوعية. حتى الزعرور (Crataegi folia) غالبًا ما يستخدم في العلاج البديل لتوسيع الأوعية التاجية وتحسين النتاج القلبي. في المعالجة المثلية ، يتم استخدام العلاجات الدستورية والمعقدة في الغالب لتخفيف الألم والتشنجات. في الذبحة الصدرية والتشنجات التاجية ، عشب الأساقفة (Ammi visnaga) ، تسمى أيضًا Khella ، أحد المكونات.

كما تستخدم أملاح Schüßler مرارًا وتكرارًا للعلاج التكميلي في CHD. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد طرق الاسترخاء على تقليل التوتر ولها تأثير مهدئ على مرضى القلب.

الوضع الحالي للبحث

حتى الآن ، لا يوجد فهم كاف للتطور المعقد لتصلب الشرايين وعوامل الخطر المحددة ليست شاملة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى المخاطر المعروفة بالفعل ، هناك أيضًا عوامل أخرى مسببة للأمراض ، إلى جانب متطلبات وراثية معينة. على سبيل المثال ، لم تؤخذ العدوى والسموم البيئية المسببة للأمراض في الاعتبار بشكل كافٍ حتى الآن في البحث عن الأسباب.

وفقًا لنظرية جديدة ، يتم التشكيك في التدريس السابق لتصلب الشرايين. البروفيسور هافريش ، مدير عيادة القلب والصدر وزرع وجراحة الأوعية الدموية في جامعة هانوفر الطبية (MHH) ، مقتنع بأن رواسب الدهون لا تأتي من الدم ، ولكنها بقايا الخلايا الميتة في جدار الأوعية الدموية. في مقال في مجلة "الدورة الدموية" أخذ وجهة نظره ويوضح أن اضطرابات الإمداد في جدار الشرايين تؤدي إلى رواسب في الجدار الداخلي للسفينة وتسبب في تكلس الشرايين ، وهو السبب في معظم الحالات بسبب مرض الشريان التاجي. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Steffel ، Jan / Luescher ، Thomas: نظام القلب والأوعية الدموية ، Springer ، الطبعة الثانية ، 2014
  • برنامج NVL من BÄK ، KBV ، AWMF: دليل الرعاية الصحية المزمنة S3 CHD ، اعتبارًا من أبريل 2019 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان e.V: أمراض القلب والأوعية الدموية (تم الوصول إليها: 10.07.2019) ، internisten-im-netz.de
  • نوبل ، آلان / جونسون ، روبرت / توماس ، آلان / يو: فهم أنظمة الأعضاء - نظام القلب والأوعية الدموية: أسس وحالات متكاملة ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، 2017
  • المركز الطبي للجودة في الطب: أمراض القلب التاجية - نظرة عامة (تم الوصول: 10.07.2019) ، sicken-information.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): مرض الشريان التاجي (تم الوصول إليه: 10 يوليو 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • مؤسسة القلب الألمانية خامساً: ما هي بالضبط CHD؟ (اتصل: 10.07.2019) ، herzstiftung.de
  • هيرولد ، جيرد: الطب الباطني 2019 ، منشور ذاتيًا ، 2018
  • Mayo Clinic: مرض الشريان التاجي (تم الوصول إليه: 10 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI): مرض نقص تروية القلب (تم الوصول إليه: 10 يوليو 2019) ، nhlbi.nih.gov

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز I25ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أعراض أنسداد الشريان التاجى (كانون الثاني 2023).