+
الأعراض

آلام الصدر: آلام في الصدر


ألم الصدر: السبب والتشخيص والعلاج

ألم الصدر هو شكوى شائعة جدًا يفكر فيها معظم الأشخاص بشكل غير إرادي بمرض في القلب. ومع ذلك ، يمكن أيضًا الشعور بالتوتر وأمراض الجهاز التنفسي والمعدة والمريء كألم في الصدر. في حالة الألم الشديد و / أو المتكرر ، يجب إجراء فحص طبي على وجه السرعة لاستبعاد المخاطر الصحية الأكثر خطورة.

ألم الصدر: نظرة عامة موجزة

يصف ألم الصدر مجموعة واسعة من الشكاوى المؤلمة المحتملة في منطقة الصدر. يمكن أن يحدث هذا بسبب عدد من العوامل ، ولكن يجب التمييز بين المعاناة التي تؤثر على كل من الرجال والنساء والألم الذي يحدث فقط في الثدي الأنثوي (على سبيل المثال ، احتقان الحليب لدى الأمهات المرضعات). تتناول هذه المقالة بشكل أساسي الشكاوى غير المتعلقة بالجنس ، والتي تم تلخيصها أيضًا في الأدبيات الطبية تحت مصطلح ألم في الصدر. يمكن أن تأتي الأعراض من أسباب غير ضارة مثل التوتر ، ولكن أيضًا من الأمراض التي تهدد الحياة مثل النوبة القلبية. هنا لمحة موجزة عن الأعراض:

  • علامة مرض: شد أو لسعة أو ألم ظالم في الصدر ، والذي يظهر إما بشكل انتقائي أو على مساحة كبيرة أو حسب حركات معينة. يمكن أن يرتبط الألم أيضًا بالتنفس أو يشع في المناطق المحيطة بالجسم.
  • الأسباب المحتملة: توتر العضلات ، تلف في الهيكل العظمي ، أمراض القلب ، أمراض الجهاز التنفسي ، التهاب منطقة الصدر ، أمراض المريء ، آلام الأعصاب ، القوباء المنطقية ، السرطان ، أسباب نفسية جسدية.
  • حالة طوارئ: إذا كان الألم في الرقبة والذراعين والبطن و / أو الظهر يشع وأعراض إضافية مثل ضيق شديد في الصدر ، وشحوب في الوجه ، والتعرق المفرط ، وضيق في التنفس وغثيان ، فقد تحدث نوبة قلبية حادة. يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور!

الطوارئ: اتصل بسيارة إسعاف على الفور مع هذه الشكاوى

إذا شعرت أنت أو أي شخص في منطقتك بألم في الصدر مع الأعراض التالية ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور:

  • الألم شديد للغاية ويأتي من عمق الصدر.
  • يشع الألم إلى الجزء العلوي من البطن والظهر والرقبة و / أو الكتفين والذراعين (بشكل رئيسي إلى الجانب الأيسر).
  • الشعور بالضيق والضيق ينتشر في الصدر.
  • الأعراض المصاحبة مثل الشحوب والتعرق المفرط وضيق التنفس والغثيان.
  • يصبح المتضررون خائفين جدًا أو يظهرون علامات نوبة ذعر.

ألم الصدر كعرض من أعراض

يمكن أن يحدث الألم في منطقة الصدر بكثافة وتوطين مختلفين. يعاني بعض المرضى من الوخز وسحب الألم على جانب واحد فقط من الصدر ، بينما يعاني البعض الآخر من المزيد من الانزعاج في المنطقة الوسطى من الصدر ، ويعاني آخرون من الألم الذي يشع من كامل الصدر تقريبًا من المركز. يعتمد حدوث ألم في الصدر بشكل أساسي على سبب الشكوى.

يوفر موقع ونوع الألم القرائن الأولى

توفر طريقة ومكان حدوث الألم المؤشرات الأولى للسبب. لكن الأعراض ليست واضحة دائمًا. في النهاية ، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص. توضح النظرة العامة التالية أي الشكاوى تشير إلى الأسباب:

  • يشير ألم الضغط الموضعي إلى توتر العضلات أو تصلب العضلات (داء عضلي).
  • إذا ظهرت الأعراض في كثير من الأحيان عند الاستنشاق والزفير ، يصاحبها أحيانًا سعال أو صعوبات في التنفس وتجري عبر منطقة الصدر بأكملها ، فقد يكون هناك مرض في الرئتين أو الجهاز التنفسي.
  • يشير الألم الحارق في منطقة الصدر المركزية وكذلك الألم المتزايد من البطن باتجاه الرقبة إلى وجود مرض في المريء.
  • الألم على طول الأضلاع وآلام الضغط في ملحقات الغضروف هي مؤشر على ضعف نظام الهيكل العظمي.
  • غالبًا ما يشير الألم المشع في منطقة الصدر المركزية إلى أمراض القلب والأوعية الدموية.
  • إذا كان ألمًا حادًا في الصدر مصحوبًا بضيق في الصدر وضيق في التنفس ونوبات عرق وخوف من الموت ، مصحوبًا بضربات قلب سريعة أو ثلاث حالات من القلب والذعر ، فقد تحدث نوبة قلبية. اتصل بطبيب الطوارئ على الفور!

أسباب آلام الصدر

يمكن أن تكون أسباب آلام الصدر متنوعة. يوضح هذا القسم الأعراض الشائعة التي تسبب ألم الصدر.

عضلات مشدودة

على الرغم من أن العديد من المصابين يخشون على الفور من أمراض القلب كمحفز ، إلا أن التوتر غالبًا ما يكون السبب الوحيد للشكاوى. إذا كان من الممكن استبعاد الأمراض الموصوفة أعلاه أثناء التشخيص الطبي ، فإن الفحص الدقيق للعضلات أمر جدير بالاهتمام. على سبيل المثال ، تكون العضلة الصدرية الرئيسية والعضلة الصدرية الصغيرة متوترة في كثير من الناس بسبب الوضع غير المواتي في الحياة اليومية. هنا ، على سبيل المثال ، يؤدي الجلوس على الكمبيوتر مع أكتاف مائلة قليلاً إلى الأمام إلى إجهاد غير صحيح للعضلات. التدريب المفرط لعضلات الصدر يمكن أن يسبب آلامًا في الصدر. على سبيل المثال ، يميل لاعبو كمال الأجسام إلى ممارسة عضلات الصدر في كثير من الأحيان ، متجاهلين عضلات الظهر كنظرائهم. تشد عضلات الصدر وتزداد حساسيتها للضغط. يمكن أن يسبب تدريب القوة المفرطة أيضًا تهيجًا مؤلمًا في منطقة ملحقات العضلات على القص.

أمراض القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب مثل تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية هي أيضًا عوامل محتملة للأعراض. يمكن أيضًا أن يرتبط مرض صمام القلب أو التهاب عضلة القلب بألم في الصدر. في أسوأ الحالات ، يمكن إرجاع الأعراض إلى نوبة قلبية أو نوبة قلبية. يمكن أن تشير مشاكل الدورة الدموية وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم وكذلك النبض السريع أو غير المنتظم إلى مشاكل في القلب والأوعية الدموية.

ألم في الصدر عند التنفس

يمكن أن يكون السبب ، على سبيل المثال ، أمراض الرئة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل والسل والانسداد الرئوي أو سرطان الرئة. يمكن أن تؤدي بعض الأمراض ، مثل الانسداد الرئوي أو السل ، إلى نزيف دموي. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب استدعاء طبيب الطوارئ على الفور. الزناد الآخر هو ما يسمى استرواح الصدر. نتيجة لإصابة أو مرض في الرئة ، ينتقل الهواء بين الرئتين وجلد الرئة. هذا يمكن أن يؤثر بشدة على التنفس وحتى يؤدي إلى انهيار الرئتين. إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس وألم لاذع وإذا كان الصدر يتحرك بشكل غير متوازن أو من جانب واحد فقط عند التنفس ، فيجب عليك أيضًا الاتصال بسيارة إسعاف على الفور.

التهاب في منطقة الصدر

يؤدي الجنب إلى ألم شديد في الصدر. يعد التهاب المريء من الأسباب الأخرى المؤدية لللسع المؤلم في الصدر. سبب آخر محتمل هو التهاب التامور. يتجلى هذا أكثر من خلال الآلام الحادة في منطقة الصدر. نادرا ما يحدث الألم المشع مع هذا الالتهاب.

أمراض المريء

يمكن أن ينتج ألم الصدر أيضًا عن حرقة المعدة أو مرض الارتجاع. يدخل حمض المعدة إلى المريء ، الذي لا يحتوي على غشاء مخاطي وقائي. والنتيجة هي ألم حارق يرتفع من المعدة إلى الرقبة. إذا تم تقييد حركة المريء ، فقد تحدث مشاكل في البلع وقلس مؤلم. إذا كنت تعاني من ألم شديد بعد القيء أو القيء في الدم ، فقد يكون تمزق المريء أو سرطان المريء. في كلتا الحالتين ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

تلف في الهيكل العظمي

علاوة على ذلك ، قد يرتبط تشوه العمود الفقري بألم في الصدر. تؤدي الكسور أو الكدمات على الأضلاع أيضًا إلى ألم شديد في الصدر ، يُنظر إليه بشكل سطحي إلى حد ما. تتجلى هذه الشكاوى أيضًا من خلال الألم الشديد عند لمسها.

ألم الأعصاب والقوباء المنطقية

ينظر المصابون أيضًا إلى آلام الأعصاب على طول الأعصاب الوربية على أنها ألم في الصدر. يزداد الألم عادة عند السعال أو الضحك ويمتد مثل حزام على طول الأضلاع. عادة ما يكون هذا الألم العصبي ، المعروف باسم الألم العصبي الوربي ، ناتجًا عن مرض في الرئتين أو العمود الفقري أو الأضلاع أو غشاء الجنب. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) الأعراض أيضًا.

أسباب نفسية جسدية

أخيرًا ، يمكن أيضًا النظر في ما يسمى بالعصاب القلبي إذا تم استبعاد جميع الأسباب العضوية الأخرى من قبل العديد من الأطباء. يركز الأشخاص المتضررون انتباههم على الأحداث الجسدية في منطقة الصدر. يشعر كل انحراف وكل لسعة طفيفة بألم شديد. في الطب ، يتم تلخيص هذا الشكل من الألم أيضًا تحت مصطلح شكاوى القلب الوظيفية. يمكن أن يكون اضطراب القلق أو الاكتئاب مؤلمًا للصدر.

ثدي الأنثى

يمكن أن يسبب مرض الثدي لدى النساء إحساسًا بالحرقان في الثدي. يمكن أن تؤدي تقلبات الهرمونات خلال هذه الفترة أيضًا إلى شد أو ضغط الألم في الثديين أو تسبب الثديين الحساسين. في بعض الحالات ، قد يكون خراج الثدي أو سرطان الثدي مسؤولًا عن الأعراض.

أسباب أخرى

إذا كان هناك تورم مؤلم في منطقة القص على مستوى الضلعين الثاني والثالث دون أن يصاحب أعراض الالتهاب ، يتم استخدام ما يسمى بمتلازمة تيتز في الدوائر الطبية. لم يتم توضيح أسباب ذلك في النهاية ، لكن الشكاوى عادةً ما تشفى تمامًا بعد بضعة أشهر. بالإضافة إلى ما يسمى بمتلازمة روميولد ، وهو اضطراب في المعدة يمكن أن يؤدي فيه تراكم الغازات في الأمعاء والمعدة إلى مشاكل قلبية مؤلمة في الصدر.

تشخيص آلام الصدر

في بداية الفحص الطبي ، يجب أن يكون هناك تاريخ طبي مفصل ، حيث لا يُسأل المرضى فيه فقط عن حدوث الحالة ومدتها وشدتها وموقعها ، ولكن أيضًا الإبلاغ عن الأمراض السابقة المحتملة. هنا ، بشكل مثالي ، هناك بالفعل مؤشرات أولية للسبب الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة كدمات الأضلاع أو كسورها وضعف عضلات الصدر عن طريق مسح منطقة الصدر ، يمكن عادةً إجراء تشخيص موثوق به نسبيًا. بالنسبة للأمراض الأساسية الأخرى ، هناك حاجة إلى طرق تشخيص إضافية ، مثل اختبار الدم أو طرق التصوير (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، الموجات فوق الصوتية). إذا كان ألم الصدر ناتجًا عن اضطراب في القلب ، فيمكن تحديد ذلك باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG) أو اختبار التروبونين لمدة ساعة واحدة.

تشخيص النوبة القلبية

في حالة النوبة القلبية على وجه الخصوص ، عادة ما يكون هناك القليل من الوقت للتشخيص ، لذا فإن التفسير الصحيح للأعراض الموصوفة أعلاه مهم بشكل خاص. يجب أولاً إنقاذ حياة المريض قبل أن يمكن استخدام الاختبارات المعملية وإجراءات التصوير. العلامات النموذجية للنوبة القلبية هي طعن حاد في الصدر في منطقة الصدر المركزية التي تنتشر في الذراع اليسرى. كما يصف بعض المرضى الألم بأنه "يوجد حمل ثقيل على الصدر". ومع ذلك ، لا يظهر جميع المرضى الشكاوى المقابلة. يجب أن يكون فحص النبض وضغط الدم والاستماع إلى الصدر باستخدام سماعة الطبيب كافياً كأساس للإجراءات المضادة الأولى في حالات الطوارئ. على سبيل المثال ، العلامة هي انخفاض في ضغط الدم. على أي حال ، يجب استدعاء مكالمة الطوارئ ، حيث أن كل دقيقة لها أهمية في احتشاء لإنقاذ الأرواح.

طريقة جديدة لتشخيص النوبة القلبية هي ما يسمى اختبار التروبونين لمدة ساعة ، حيث يتم قياس محتوى التروبونين في الدم. ينظم هذا البروتين انقباض القلب ويتم إطلاقه في الدم نتيجة لتلف القلب.

خيارات علاج آلام الصدر

اعتمادًا على الأمراض الأساسية المختلفة التي يمكن اعتبارها محفزًا ، تتوفر العديد من العلاجات المختلفة ، بعضها معروض في إرشادات العلاج. في حالة أمراض الرئتين أو المريء أو المعدة كسبب للشكاوى ، يتم عادةً تحديد الإجراءات العلاجية بشكل واضح نسبيًا وعادة ما تعد بعلاج موثوق. مع علاج الأمراض الكامنة ، تختفي الشكاوى في النهاية. يعتبر سرطان الرئة المعترف به بعد فوات الأوان استثناء هنا ، لأن فرص الشفاء ضئيلة إلى حد ما ، حتى مع أحدث المعرفة الطبية. لا يسبب سرطان الرئة أي أعراض في المراحل المبكرة ولا يتم التعرف عليه إلا عن طريق الصدفة.

علاج النوبة القلبية

في حالة النوبة القلبية ، تلعب الرعاية الطبية الأولية دورًا خاصًا. إذا كان السكتة القلبية قد حدثت بالفعل ، يجب أن يتم الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. يمكن لعمال الإنقاذ أيضًا استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب لإيقاف الرجفان القلبي الموجود وتثبيت إيقاع القلب. بعد ذلك ، يتم البدء في علاج التحلل أو علاج القسطرة لضمان تدفق الدم إلى القلب مرة أخرى إلى المدى المطلوب. عادة ما يعتمد العلاج الطبي للنوبة القلبية على إعطاء رذاذ النتروجليسرين ومستحضرات المورفين لتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام خليط واسع من المستحضرات الأخرى ، والتي - اعتمادًا على الصورة السريرية الفردية - يجب ، على سبيل المثال ، تسهيل تدفق الدم أو تخفيف الألم أو تهدئة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون العملية ضرورية ، على سبيل المثال لتجاوز أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

العلاج: العضلات والجهاز العظمي

إذا كان ألم الصدر ناتجًا عن الهيكل العظمي أو العضلات ، فإن طرق العلاج مثل العلاج الطبيعي أو التدليك أو الوخز بالإبر أو ترقق العظام تقدم طرق علاجية واعدة. هناك أيضًا بعض العلاجات المثلية وما يسمى بأملاح Schüßler المتاحة للعلاج الطبيعي للتوتر في منطقة الصدر. ومع ذلك ، يجب ترك اختيار المستحضرات المناسبة للمعالجين ذوي الخبرة. يمكن للعلاج الغذائي المصاحب أن يقاوم الحموضة المحتملة للكائن وبالتالي يدعم علاج الألم المرتبط بالعضلات. في العلاج الطبيعي ، يعتبر توازن الحمض القاعدي المتوازن عمومًا ذا أهمية كبيرة في تجنب مشاكل العضلات. (fp، vb ؛ تم التحديث في 11 فبراير 2019)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

الدبلوماسي الجغرافي فابيان بيترز ، د. ميد. أندرياس شيلينغ

تضخم:

  • Malte Kelm et al.: إرشادات الجيب: علاج احتشاء عضلة القلب الحاد في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الجزء ST (STEMI) ، الجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والأوعية الدموية eV ، (تم الوصول في 10 يوليو 2019) ، DGK
  • ماركو روفي وآخرون: دليل الجيب: متلازمة الشريان التاجي الحادة بدون ارتفاع ST (NSTE-ACS) (الإصدار 2015) ، الجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والأوعية الدموية eV (، تم الوصول في 10.07.2019) ، DGK
  • Viola Hach-Wunderle et al.: المبدأ التوجيهي S2: تشخيص وعلاج الخثار الوريدي والانسداد الرئوي ، الجمعية الألمانية للأوعية الدموية - جمعية طب الأوعية الدموية ، (تم الوصول في 10 يوليو 2019) ، AWMF
  • Herbert Koop وآخرون: المبدأ التوجيهي S2k 021/013 ، مرض الارتجاع المعدي المريئي ، الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS) ، (تم الوصول في 10 يوليو 2019) ، AWMF

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز R07.4ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: اسباب الام الصدرية المختلفة. الام الصدرية فى الجهة اليسرى. الم الصدر (كانون الثاني 2021).