أمراض

حساسية الطعام - الأعراض والمحفزات والعلاج


حساسية الطعام

يمكن أن تؤثر الحساسية من بعض البروتينات في الطعام على الأطفال والبالغين. الجهاز المناعي شديد الحساسية للبروتينات غير الضارة الموجودة في العديد من الأطعمة الطبيعية والصحية. تؤثر الأعراض بشكل رئيسي على الجلد والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. ليس من السهل دائمًا الكشف عن مسببات الحساسية ، ولكنه أساس ضروري للعلاج. هذا يتألف في المقام الأول من (مؤقتًا) تجنب الأطعمة المناسبة. تعد طرق العلاج الحديثة ، مثل العلاج المناعي ، وكذلك خيارات الوقاية جزءًا من البحث الحالي.

تعريف

الحساسية هي رد فعل مفرط للجهاز المناعي لبعض مسببات الحساسية. لذلك هناك أيضًا حساسية مفرطة الحساسية وغير سامة (فرط الحساسية) في حساسية الطعام ، والتي تنشأ كرد فعل للجهاز المناعي لبعض الأطعمة أو مكوناتها (البروتينات). تصنف الغالبية العظمى من الحساسية الغذائية من النوع الأول من الحساسية من النوع المباشر.

من المهم التمييز بين تفاعلات فرط الحساسية غير التحسسية الأخرى مع أعراض مشابهة لا تنتج عن الاستجابة المناعية. وهذا يعني أن عدم تحمل أو عدم تحمل بعض الأطعمة والمضافات ليست حساسية غذائية حقيقية. تنتمي بعض ردود الفعل هذه إلى ما يسمى بالحساسية الزائفة.

يتم التمييز الأساسي بين الحساسية الغذائية الأولية والثانوية. يتأثر الأطفال في الغالب في الأشكال الأولية ويمكن أن تكون التفاعلات التي يسببها الامتصاص في الجهاز الهضمي صعبة للغاية.

غالبًا ما تصاحب الأشكال الثانوية أعراض حساسية حبوب اللقاح (حساسية الطعام المرتبطة بحبوب اللقاح). يتأثر الأشخاص المصابون ، على سبيل المثال الذين لديهم حساسية للاستنشاق مثل حمى القش ، بالأغذية النباتية التي تشبه تراكيب البروتين الخاصة بها مسببات الحساسية الأولية (على سبيل المثال بروتين Bet-v-1 من لقاح البتولا وبروتين Mal-d-1 في التفاح). في هذا السياق ، يتحدث المرء أيضًا عن الحساسية المتصالبة.

ازدادت الإصابة العامة بأمراض الحساسية (atopies) بشكل كبير في العقود الأخيرة ، خاصةً تحت تأثير نمط الحياة الغربي ، بحيث أصبحت الحساسية مشكلة صحية عامة رئيسية. وفقًا لمعهد روبرت كوخ ، يعاني ما يقرب من عشرين بالمائة من البالغين في ألمانيا من مرض حساسية واحد على الأقل. إن الحساسية الغذائية "الحقيقية" هي في الواقع أقل شيوعًا مما هو مفترض بشكل عام. يتأثر أقل من خمسة في المئة من السكان البالغين. في المقابل ، هناك انتشار مختلف في ألمانيا بين الأطفال والمراهقين. يتم تحسيس حوالي عشرين بالمائة تجاه واحد على الأقل من مسببات الحساسية الغذائية. على مدى الحياة ، تعاني النساء من تفاعلات الحساسية أكثر بقليل من الرجال.

الأعراض

ردود الفعل والشكاوى من حساسية الطعام متنوعة للغاية وتختلف في شدتها (الصفوف من الأول إلى الرابع) ، حيث تكون كميات صغيرة جدًا من طعام معين أو جزيئات البروتين المقابلة كافية لإحداث تفاعلات مناعية عنيفة. لذلك فإن الجرعة ليست حرجة. تظهر الأعراض عادةً فورًا ، أي بعد بضع دقائق إلى ساعات بعد الاتصال. بعد فترة (حتى يومين) ، يمكن أن تظهر الأعراض بشكل متكرر.

غالبًا ما تظهر العلامات النموذجية على الجلد والأغشية المخاطية بعد التلامس المباشر مع مسببات الحساسية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، تورم في الوجه (الوذمة الوعائية) وكذلك على اليدين أو الساقين ، احمرار الجلد ، النتوءات والطفح الجلدي المسبب للحكة (أيضًا الشرى). في الأشكال الثانوية ، غالبًا ما يكون هناك شعور بالحكة أو الحرقان والتورم في الفم والحلق.

في الوقت نفسه ، قد يتأثر الجهاز التنفسي أو قد يحدث التهاب الملتحمة. يمكن أن تنتج شكاوى الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال والإمساك و / أو الانتفاخ من الجهاز الهضمي. ولكن يمكن أيضًا إضافة شكاوى نظام القلب والأوعية الدموية.

يُعرف أيضًا أشد أشكال رد الفعل التحسسي باسم صدمة الحساسية. هذا يمثل حالة طبية طارئة ، لأن الأعراض التي تحدث تمثل خطرًا حادًا على الحياة. بالإضافة إلى تفاعلات الجلد ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم وفقدان الوعي. يمكن أن يصبح التورم في الشعب الهوائية شديدًا لدرجة أنه يسبب ضيق في التنفس. أسوأ النتائج هي صدمة الدورة الدموية وتوقف التنفس.

سواء كانت الحساسية الغذائية ، كما هو مشتبه به في بعض الأحيان ، محفزات أيضًا لظهور التهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد التأتبي) يجب التحقق منها في كل حالة فردية ولا تعتبر مثبتة بشكل أساسي.

الأسباب

على النقيض من عدم التوافق ، على سبيل المثال عندما يكون هناك نقص في الإنزيمات أو الأعطال في الجهاز الهضمي ، فإن الحساسية هي رد فعل الجهاز المناعي ، حيث يتم محاربة البروتينات غير الضارة الزائدة مع الأجسام المضادة (في الغالب الأجسام المضادة IgE) .

مسبب

تختلف الأطعمة الأكثر شيوعًا التي تحتوي على البروتينات المحفزة في الشكل الأساسي عنها في الشكل الثانوي. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية الأولية ، فإن الأطعمة الأساسية التالية (غالبًا بعد المعالجة) هي المحفزات الرئيسية:

  • حليب بقر،
  • بيض الدجاجه،
  • البقوليات (الصويا) ،
  • قمح،
  • المكسرات (الفول السوداني والجوز والبندق) ،
  • سمك.

في البالغين ، من ناحية أخرى ، عادة ما تكون هناك حساسية ثانوية ، والتي بالإضافة إلى الأطعمة المذكورة ، لا تعتمد على حليب البقر وبيض الدجاج ، بل على الخضار (الكرفس والجزر) والفواكه التفاحية والفاكهة الحجرية ، وكذلك المأكولات البحرية. في معظم الحالات ، يتأثر المصابون بأكثر من مسببات الحساسية.

بشكل عام ، يبدو أن الفواكه والخضروات تنتج ردود فعل أقل قوة من المكسرات أو المحار.

مسارات المنشأ

لم يتم بعد توضيح كيفية حدوث تفاعلات الحساسية بشكل كامل. يعتقد أن هناك بعض الفوائد من الاستعداد الوراثي وبعض العوامل البيئية. علاوة على ذلك ، يبدو أن عوامل مثل المجهود البدني أو الكحول أو حمض أسيتيل الساليسيليك تفضل أو تحفز أو تزيد من تفاقم حدوث رد الفعل العرضي.

بالنسبة لمعظم الحالات التي تم فحصها ، يمكن إثبات مشاركة الأجسام المضادة IgE (الجلوبيولين المناعي) في الاستجابة المناعية. تلعب الخلايا المناعية (على سبيل المثال الخلايا الليمفاوية) دورًا في الدفاع في المقام الأول في مشاكل الجهاز الهضمي. هناك أيضًا عمليات يحدث فيها كلاهما.

التشخيص

لاكتشاف الحساسية الحالية أو استبعادها ، من الضروري إجراء فحوصات على مدى فترة أطول. فقط مع التشخيص المكثف يمكن التأكد من أنها في الواقع حساسية وليست رد فعل تعصب ، وأعراضها متشابهة جدًا في بعض الأحيان. يمكن أن تتسبب ردود فعل الجسم تجاه الغلوتامات أو الأطعمة التي تحتوي على الهستامين ، على سبيل المثال ، في صورة سريرية قابلة للمقارنة بالإضافة إلى عدم تحمل الفركتوز واللاكتوز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين أمراض الأمعاء الالتهابية في التشخيص التفريقي.

غالبًا ما يكون جزء من المسح التفصيلي للمريض نظامًا غذائيًا ومذكرات أعراض تستمر لعدة أسابيع (مع الوقت) ، حيث يجب على الأشخاص المتضررين تسجيل أكثر المعلومات دقة حول وجباتهم ومشروباتهم وأعراضهم.

إجراء الاختبار

إذا كان هناك اشتباه في وجود حساسية ، في الغالب اختبارات الجلد ، والتي تظهر تفاعلًا جلديًا مع البروتينات المستحثة ، كما يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد IgE.

اختبار الجلد القياسي المعروف هو ما يسمى اختبار وخز ، حيث يتم إدخال العديد من المواد المسببة للحساسية بشكل سطحي في جلد الساعد (في الغالب محاليل اختبار تجارية). إذا كان هناك احمرار أو حكة أو نوبات ، فهذا يشير إلى رد فعل تحسسي. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هذه الطرق غير واضحة أو غير كافية لإجراء تشخيص موثوق به في نهاية المطاف أو لتحديد الزناد. يمكن أن تشير نتائج الاختبار فقط إلى التحسس ، ولكن ليس ما إذا كانت الأعراض والحساسية قد ظهرت بالفعل.

إذا لم يكن هناك دليل واضح حتى الآن عن طريق اختبار الجلد والدم ، ولكن هناك بالفعل شك ملموس ، فقد يساعد اتباع نظام غذائي للإغفال مع الطعام المحتمل أن يسبب الحساسية. لا يستخدم المتضررون هذا الطعام لمدة تصل إلى أسبوعين ، مما قد يؤدي إلى تحسن في الأعراض. إذا استؤنفت الحساسية ، بعد هذه المرحلة ، وعندما استأنف الطعام المناسب ، ما يسمى اختبار الاستفزاز. يُجرى هذا الاختبار عادةً تحت إشراف طبي ، لأنه قد يؤدي أحيانًا إلى رد فعل فوري خطير.

علاج او معاملة

يتكون العلاج التقليدي للحساسية الأولية والثانوية ، بالإضافة إلى التدابير الحادة قصيرة المدى ضد الأعراض ، بشكل أساسي من استراتيجية طويلة المدى لمنع المزيد من ردود الفعل التحسسية.

تغيير النظام الغذائي

بعد التشخيص المؤكد من خلال اختبارات الحساسية المناسبة ، فإن العلاج الأكثر أهمية ودائمًا هو تجنب مسببات الحساسية الموجودة وتغيير النظام الغذائي وفقًا لذلك. تقدم المشورة الغذائية والتثقيف حول مسببات الحساسية الغذائية دعمًا جيدًا هنا.

يجب التحقق على فترات منتظمة ما إذا كان النظام الغذائي المزعوم لا يزال ضروريًا. من الممكن أن تزول الحساسية تحت التنازل ، خاصة عند الأطفال.

إذا لم يتم العثور على طعام معين للحساسية في التشخيص ، فهناك أيضًا إمكانية اتباع نظام غذائي منخفض الحساسية بشكل عام (نظام غذائي مسبب للحساسية) مع أطعمة مختارة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تخفيف الأعراض ويستخدم أحيانًا بالفعل لأغراض التشخيص.

دواء

لا يتم استخدام الدواء (مضادات الهيستامين أو الكورتيزون) لعلاج الأعراض الحادة إلا لفترة قصيرة وعادةً فقط للأعراض الأكثر خطورة.

يجب تمييز حالة الطوارئ في حالة حدوث صدمة تأقية مفاجئة عن ذلك. العلاج الطبي الطارئ والإدارة السريعة للأدوية أمران حيويان هنا. يستخدم الأدرينالين في المقام الأول ، وفي وقت لاحق أيضًا مضادات الهيستامين والجلوكوكورتيكويد. إذا كان هناك خطر متزايد لمثل هذه التفاعلات الفورية الشديدة ، فيجب إبلاغ المتضررين وإعدادهم وفقًا لذلك.

إمكانيات العلاج المناعي لا تزال في مرحلة الاختبار

حتى الآن ، لم تُظهر العديد من الدراسات وسلسلة الاختبارات حول علاج الحساسية الغذائية الأولية بواسطة العلاجات المناعية الخاصة (نقص الحساسية) نتائج موحدة حتى الآن ، ولا تزال البيانات غير كافية عن الآثار طويلة المدى. تم استخدام العلاج المناعي عن طريق الفم أو تحت الجلد حتى الآن فقط تحت إشراف طبي وفي الدراسات السريرية ولا يعتبر حتى الآن توصية علاجية عامة.

كما يجري البحث في استخدام العلاجات المناعية في الأشكال الثانوية. وفقًا للمبادئ التوجيهية المتاحة حاليًا ، يجب ألا تحدث العلاجات بمسببات حساسية حبوب اللقاح إلا إذا كانت هناك أعراض في الجهاز التنفسي بسبب حساسية حبوب اللقاح.

تركز مناهج البحث الأخرى على خيارات الوقاية. ولكن ، حتى الآن ، لم تكن هناك نتائج لتوصيات ملموسة.

العلاج الطبيعي وخيارات العلاج البديل

يجب أيضًا تحديد مسببات الحساسية المسببة وتجنبها قدر الإمكان من منظور العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يقدم العلاج الطبيعي مجموعة كبيرة من الأساليب لتغيير الجسم والتأثير الإيجابي أو تطبيع ردود الفعل المناعية للجسم.

إلى جانب التغيير في النظام الغذائي ، توفر الأنواع التالية من العلاج فرصًا إضافية للتحسين:

  • علاج الدم الذاتي ،
  • علاج البول الخاص ،
  • توجيه التكافل ،
  • التعديل المناعي مع العلاج الطبيعي ،
  • تشخيصات الحقول المظلمة وعلاج الوسط ،
  • العلاج بالإبر،
  • علاج بالمواد الطبيعية،
  • العلاج بالتنويم
  • الصيام العلاجي.

وفقًا للإشارات الفردية وتحت إشراف الخبراء ، يمكن أن تساعد علاجات العلاج الطبيعي والعلاجات البديلة المتضررين بالإضافة إلى ذلك. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Helmholtz Zentrum München (ed.): خدمة معلومات الحساسية - أمراض الحساسية الغذائية (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، allergieinformationsdienst.de
  • فيشر ، بيتر: مستشار الوالدين لجمعية الحساسية للأطفال والطب البيئي - الحساسية الغذائية ، في: الحساسية للأطفال في العيادة والممارسة ، العدد 03/2015 ، gpau.de
  • معهد روبرت كوخ: الحساسية وأمراض الأتوبيك (تم الوصول إليه: 25 يونيو 2019) ، rki.de
  • بيرغمان ، كارل كريستيان ، هاينريش ، يواكيم ، نيمان ، هيلديغارد: الوضع الحالي لانتشار الحساسية في ألمانيا. ورقة موقف لجنة الطب البيئي في معهد روبرت كوخ ، في: Allergo Journal International ، الطبعة 25/6 (2016) ، rki.de
  • Worm Margitta وآخرون: دليل إرشادي لإدارة الحساسية الغذائية بوساطة IgE ، في: Allergo Journal International، edition 24/2015، pp. 256-93 (AWMF Sk2 المبدأ التوجيهي رقم 061-031 ، اعتبارًا من مارس 2015) ، awmf.org
  • Worm، Margitta et al.: حساسية الطعام بسبب تفاعلات المناعة المناعية مع مسببات الحساسية للاستنشاق ، في: Allergo Journal International، edition 23/2014؛ S.1-16 (المبدأ التوجيهي AWMF S1 رقم 061-019 ، الحالة أغسطس 2013) ، dgaki.de
  • Werfel، Thomas et al.: إرشادات حول التهاب الجلد العصبي [الأكزيما الاستشرائية؛ التهاب الجلد التأتبي] ، AWMF S2k المبدأ التوجيهي رقم 013-027 ، اعتبارًا من مارس / 2015 ، awmf.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K52.2 ، L27.2 ، T78.0 ، T78.1 ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: علاج كل أنواع الحساسية! (ديسمبر 2021).