الأعراض

ألم الضلع على اليمين أو اليسار


ألم الضلع هو ألم يحدث في منطقة الصدر أو القص أو الأضلاع ويمكن أن يعزى إلى أسباب مختلفة. غالبًا ما تكون الأسباب "غير المؤذية" مثل وجع العضلات أو ضعف الوضعية أو العصب المنضغط أو الضلع المصاب هي المسؤولة عن ذلك. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تشير الأعراض أيضًا إلى مشاكل صحية أكثر خطورة ، مثل أمراض القلب أو المعدة أو الكلى أو متلازمة HELLP الخطيرة للغاية أثناء الحمل.

ملحوظة: إذا حدث ألم في منطقة الأضلاع ، فيجب على أي حال توضيح ذلك طبيًا على الفور لتجنب المخاطر الصحية. بمجرد اكتشاف السبب ، يمكن استخدام العلاج الطبيعي و / أو الطب البديل كبديل أو علاج مصاحب لدعم الشفاء وتخفيف الأعراض. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك دائمًا بالتشاور مع الطبيب الذي يعالجك.

ألم الضلع - نظرة عامة موجزة

توفر لك هذه المقالة نظرة عامة على المحفزات المحتملة للشكاوى وخيارات التشخيص والنهج العلاجية والوقاية.

  • تعريف: ألم الضلع هو ألم يحدث في منطقة الصدر أو القص أو الأضلاع.
  • الأعراض: اعتمادًا على السبب ، أنواع مختلفة من الألم في منطقة الضلع بأكملها ، من جانب واحد أو وجهين أو انتقائي. يمكن أن تكون هذه حادة أو مزمنة ، خفيفة أو عنيفة ، سطحية إلى حد ما أو داخلية ، وتنتشر إلى المناطق المجاورة من الجسم. يمكن أن تؤدي بعض الحركات أو السعال ، على سبيل المثال ، إلى تفاقم الألم في بعض الحالات.
  • الأسباب المحتملة: الكدمة ، الكسر (الكسر) ، الوضعية غير الصحيحة ، التهاب العضلات ، العصب العصبي ، أمراض أعضاء الصدر (الرئتين ، القلب ، الغدة الصعترية) أو الأنسجة ، أمراض الأعضاء المجاورة مثل القلب والرئتين والمعدة والبنكرياس والطحال والصفراء والكبد والكلى والأمعاء ، التهاب الجنب ، الألم العصبي الوربي ، التهاب الفقار اللاصق ، متلازمة مخرج الصدر (متلازمة الكتف والذراع) ، الحمل ، متلازمة هيلب ، متلازمة تيتز وغيرها.
  • التشخيص: سوابق - عيادة ، توطين ، أعراض حادة / مزمنة ، مصاحبة (تفاقم ، على سبيل المثال ، عند السعال ، الكذب ، التنفس) ، الأمراض السابقة ؛ الفحص البدني - المشاهدة والجس والاستماع إلى منطقة الضلع ؛ تشخيص المعدات حسب الحاجة ، مثل الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب.
  • علاج نفسي: حسب السبب. على سبيل المثال تطبيقات التبريد أو التدفئة ، مسكنات الألم ، الأشعة فوق البنفسجية ، الأدوية المضادة للسعال ، المضادات الحيوية ، الجمباز التنفسي ، البزل ، الجراحة ، التصريف الصدري ، القسطرة الجنبية ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، العلاج الطبيعي ، العلاج الكهربائي وغيرها.
  • العلاج الطبيعي والطب البديل: اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال المراهم والحمامات والأغطية التي تحتوي على خصائص تعزز الدورة الدموية (مثل لفائف الخردل) ، والعلاجات المثلية ، وأملاح Schüßler ، والتدليك.
  • الوقاية: حسب السبب. من بين أمور أخرى ، التغذية المتوازنة ، التمرين المنتظم ، التمدد والإحماء قبل الرياضة ، الملابس الواقية وتقليل المخاطر في بعض الألعاب الرياضية ، تجنب السجائر والكحول ، الاسترخاء الكافي والنوم.

ضلوع

الأضلاع (costae) هي العظام المتقوسة المنحنية التي تشكل ، إلى جانب العمود الفقري الصدري والقص (القص) ، الهيكل العظمي للقفص الصدري أو الصدر العظمي. تمثل الأضلاع بشكل أساسي "قفص عظمي" تكون فيه الأعضاء الحساسة للرئتين والقلب محمية بشكل جيد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم رفع الصدر وخفضه بمساعدة مفصل الأضلاع وعضلات الأضلاع. هذا هو الشرط الأساسي للقدرة على التنفس بعمق في البطن باستخدام الحجاب الحاجز (التنفس البطني أو التنفس الحجاب الحاجز).

عادة ما يكون لكل شخص اثني عشر زوجًا من الأضلاع. يتكون كل ضلع من عظم شوكي على العمود الفقري (Os costale) وغضاريف ضلع (Cartilago costalis). يشار إلى الفراغ بين ضلعين متجاورين في علم التشريح باسم "الفضاء الوربي" (ICR ، من اللاتينية: "Spatium intercostale" = الفضاء الوربي).

يقع الضلع الأول بين فقرة عنق الرحم الأخيرة وأول فقرة صدرية. ترتبط الأزواج السبعة الأولى من الأضلاع في مقدمة القص (القص) ويشار إليها باسم "الأضلاع الحقيقية" (Costae verae). في حين أن الأزواج من ثمانية إلى عشرة (Costur spuriae ، أيضًا: "الأضلاع الكاذبة") متصلة بالأضلاع العلوية في منطقة الغضروف الأضلاع ، فإن الأزواج 11 و 12 متصلان فقط بالعمود الفقري وبالتالي لا يتم إغلاقهما في المقدمة (Costae fluctuantes أيضًا) الأضلاع البدائية ").

بغض النظر عن موقعها ، يمكن تقسيم الأضلاع إلى ثلاثة أقسام مختلفة: رأس الضلع (الرأس الضخم) ، الذي يتم من خلاله تفصيل الضلوع في العمود الفقري ، ثم الرقبة الضلعية (الكولوم الضلع) والجسم الضلع (الجسم الضلع). بسبب شكلها وموقعها ، تكون الأضلاع عرضة للإصابة في حالة وقوع حادث ، بحيث يمكن أن يحدث كسر بسيط ، على سبيل المثال في كبار السن ، بسبب السقوط - خاصة عندما تكون العظام بالفعل ضعيفة بسبب هشاشة العظام.

الأعراض والأسباب

عادة ما يكون ألم الضلع هو المصطلح المستخدم لوصف ألم الصدر ، والذي يمكن أن يختلف في النوع والمدة والقوة. عادة ما يتم التمييز بين الشكاوى الحادة والمزمنة. تعني كلمة "مزمن" أن الألم يستمر لمدة ستة أشهر على الأقل أو يتكرر بانتظام خلال هذه الفترة. في معظم الحالات ، يشير هذا الشكل المزمن إلى مرض مستقل. بغض النظر عما إذا كان الألم حادًا أو مزمنًا: يجب اعتبارها دائمًا إشارة تحذير ويجب أن يوضحها الطبيب على الفور.

من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤثر الألم في منطقة الأضلاع على جميع أزواج الأضلاع الإثني عشر أو اثني عشر فقرة صدرية وكذلك القص (القص). لذلك ، تنقسم الشكاوى إلى مجموعتين - اعتمادًا على مكان حدوث الشكاوى: أولاً ، الألم الذي يأتي مباشرة من منطقة الأضلاع وينتج ، على سبيل المثال ، عن كدمة أو كسر (كسر). من ناحية أخرى ، الألم الناجم عن أمراض أعضاء الثدي (الرئتين ، القلب ، الغدة الصعترية) أو الأنسجة.

ألم الضلع من جانب واحد

غالبًا ما تكون الأعضاء خلف الأضلاع هي السبب وراء آلام الأضلاع. يمكن أن يكون الألم من جانب واحد مؤشراً على ذلك. إذا لم يتم اعتبار الأعضاء السبب ، يمكن العثور على هذا أيضًا في الجهاز العضلي الهيكلي. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي عضلات الظهر الضعيفة إلى وضع غير صحيح ، مما قد يؤدي إلى ألم في منطقة الضلع على المدى الطويل. هذا الألم غالبًا ما يكون من جانب واحد.

يمكن أن تتسبب العديد من الأسباب الأخرى مثل الأضلاع المكسورة والأضلاع المصابة والتهاب العضلات وغيرها في حدوث ألم من جانب واحد في منطقة الأضلاع. سندخل في هذا بمزيد من التفصيل أدناه في النص.

مهم: من أجل تجنب الضرر الناتج عن ذلك ، يجب دائمًا توضيح السبب الدقيق لألم الأضلاع طبيًا في الوقت المناسب.

ألم الضلع على اليسار

إذا ظهرت الأعراض تحت القوس الساحلي الأيسر ، فقد يكون هناك ، على سبيل المثال ، مشاكل في المعدة أو مرض في البنكرياس (مثل التهاب البنكرياس) أو الطحال (انظر أيضًا: ألم الطحال) أو القلب (مثل نوبة قلبية ، انظر أدناه). لذلك يُنصح بتوضيح السبب الدقيق للشكوى من قبل الطبيب في أقرب وقت ممكن - والذي يجب القيام به بالتأكيد في حالة وجود ألم طويل على اليسار تحت الأضلاع من أجل تجنب تلف الأعضاء.

انتباه: النوبة القلبية حالة طبية طارئة. يتميز الألم المفاجئ والمطول في منطقة الصدر اليسرى ، والذي يشع غالبًا نحو الرقبة والظهر وأعلى البطن والذراعين. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث آثار جانبية نموذجية مثل شحوب الوجه وضيق التنفس والعرق البارد والشعور بالضيق في الصدر والغثيان والأرق والقلق. بهذه العلامات ، يجب الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور على الهاتف 112!

ألم الضلع على اليمين

إذا ظهرت الأعراض تحت القوس الساحلي الأيمن ، فقد تكون هناك أمراض في الكبد أو المرارة أو القولون. يمكن تحديد هذه الأعراض عادةً بناءً على أعراض نموذجية أخرى. إذا تسببت الأمعاء ، على سبيل المثال ، في ظهور الأعراض في منطقة الأضلاع ، يمكن التعرف عليها غالبًا عن طريق المعدة المتضخمة وفقدان الشهية واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما يتجلى الالتهاب الحاد في المرارة بشكل أساسي على أنه ألم يشبه المغص أسفل الأضلاع اليمنى ، والذي يهدأ بعد بضع دقائق ، ولكن في بعض الأحيان فقط بعد ساعات ، ثم يتطور إلى ألم ضغط دائم. تحدث أيضًا أعراض مثل الغثيان والقيء والإمساك وانتفاخ البطن هنا. تحدث الحمى والقشعريرة أيضًا في كثير من الحالات.

كدمة الضلع

في كثير من الحالات ، تكون الأضلاع المصابة بالكدمات (كدمة في الأضلاع) هي سبب الألم في الأضلاع. هذه إصابة مؤلمة للغاية للأضلاع ، والتي تنتج عادة عن تأثير حاد على الصدر من الخارج ، على سبيل المثال ، من السقوط أو الاصطدام. هذا هو السبب في أن الأضلاع تصاب بكدمات بشكل خاص في كثير من الأحيان في الرياضة ، وخاصة في الرياضة التي يوجد فيها الكثير من الاتصال الجسدي المباشر (مثل فنون الدفاع عن النفس ، كرة اليد ، كرة القدم ، الرجبي ، كرة السلة) أو زيادة خطر السقوط الخطير (مثل ركوب الدراجات ، ركوب الدراجات الجبلية ، التزحلق).

في كثير من الأحيان ، لا يمكن تمييز الكدمة على الفور من الضلع المكسور لأن الأسباب والأعراض متشابهة. ومع ذلك ، عادة ما يستمر الألم في منطقة الأضلاع لفترة أطول مع كدمة ويكون أكثر وضوحًا من الكسر ، خاصة عند استنشاقه بعمق أو السعال أو الضحك أو العطس. يمكن التعرف على الكدمة أيضًا من خلال حقيقة أن الألم الشديد يحدث عندما يكون الجزء العلوي من الجسم ملتويًا أو يكون المريض على الجانب المقابل من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا يتنفس المصابون بعمق داخل وخارج الألم بسبب الألم ، مما يعني أنهم يشعرون باستمرار أنهم لا يحصلون على ما يكفي من الهواء.

إذا تضررت الأوعية الدموية تحت الجلد بسبب التأثيرات الخارجية ، يمكن أن تحدث الكدمات (ورم دموي) بسرعة ، مما يتسبب في تحول الجلد فوق المنطقة المصابة إلى اللون الأزرق وتورم جزئي. اعتمادًا على شدة الكدمة ، يمكن أن تستمر الأعراض لمدة تصل إلى بضعة أسابيع - في الحالات الخفيفة ، غالبًا ما تختفي بعد بضعة أيام.

ملحوظة: إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت شكواك هي كدمة أو كسر ، فيجب أن توضح السبب في أقرب وقت ممكن. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يكون للضلع المكسور عواقب تهدد الحياة. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في القسم التالي تحت عنوان "كسر".

كسر في الضلع (كسر)

في حالة حدوث كسر في الضلع ، يمكن أن يتأثر ضلع واحد فقط أو عدة ضلوع إما مكسورة جزئيًا أو كليًا. يمكن أيضًا كسر ضلع واحد عدة مرات (كسر صف ضلع) أو ثلاثة أضلاع مجاورة أو أكثر على نفس الجانب من كسر الجسم (كسر سلسلة ضلع).

يمكن أن يحدث كسر في الضلع بطرق مختلفة. ومع ذلك ، في معظم الوقت ، مثل الكدمة ، يحدث بسبب قوة حادة من الخارج ("صدمة حادة") ، على سبيل المثال من خلال السقوط على حافة (مثل حافة الطاولة ، أو الحوض ، أو حوض الاستحمام) ، أو حادث أو اصطدام في الرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العنف في شكل ضربات عنيفة أو ركلات هو أيضًا خيار. يمكن أن يؤدي التدليك القلبي أيضًا إلى كسر في الأضلاع كجزء من الإنعاش بسبب الضغط على الصدر.

نظرًا لأن المزيد من العظام تتكسر أكثر من تراكمها على مدار الحياة ، فإن عظام كبار السن على وجه الخصوص أقل استقرارًا وتتكسر بسهولة أكبر. تزيد الأمراض السابقة مثل هشاشة العظام أو السرطان المهين للعظام بشكل كبير من خطر الكسر. يمكن أن يحدث حتى أن ينكسر ضلع بشكل عفوي وبدون محفز خارجي مباشر ، على سبيل المثال بسبب السعال الشديد.

إذا كان هناك كسر في الأضلاع ، تظهر أعراض مختلفة. اعتمادًا على مكان حدوث الكسر ، يمكن أن يسبب القليل من الانزعاج أو لا يسبب أي إزعاج. ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث الألم في منطقة الكسر عند التنفس أو السعال أو عند ممارسة الضغط على المنطقة المصابة. في بعض الحالات ، يكون ألم الضلع شديدًا بشكل خاص عندما تنحني إلى الأمام أو تلوي الجزء العلوي من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يظهر التورم والكدمات في منطقة الكسر ، وفي بعض الحالات يمكن الشعور بالمنطقة المصابة من الخارج. من العلامات المؤكدة للكسر صوت ضجيج أو صرير أو قعقعة أثناء الحركة والتنفس ، والذي يشار إليه طبيًا باسم "crepitation" (من اللاتينية "crepitatio" = "rattle"، "crunch").

ملحوظة: إذا كان هناك شك في وجود كسر في الأضلاع ، فيجب توضيح ذلك طبيًا عن طريق الأشعة السينية حتى تتمكن من التعرف على الإصابات المصاحبة المحتملة (على سبيل المثال من الأعضاء الداخلية في تجويف البطن) ومعالجتها وفقًا لذلك. هذا مهم بشكل خاص هنا ، حيث أن هناك خطرًا من إصابة الضلع المكسور بالرئتين أو القلب أو الشريان الرئيسي (الشريان الأبهر) ، مما قد يؤدي إلى نزيف مفرط في الرئتين أو انهيار الرئة (استرواح الصدر).

ألم في الضلع عندما أو بعد السعال

إذا حدث ألم في الضلع عند السعال أو بعده ، فهناك العديد من الأسباب المحتملة. كما سبق ذكره ، يشمل هذا أيضًا الأضلاع والكدمات المكسورة. نقدم لك بإيجاز الأسباب المحتملة الهامة الأخرى أدناه.

مؤلم

يمكن أن يسبب وجع العضلات أيضًا ألمًا في الأضلاع أثناء السعال أو بعده. إذا كانت آلام العضلات قوية ، يمكن أن يحدث الألم حتى مع كل نفس ، مما قد يكون غير مريح للغاية.

كما هو الحال مع أي عضلات مؤلمة أخرى ، فإن الإفراط في استخدام العضلات هو المسؤول عن الأعراض. في هذه الحالة ، هي العضلات الوربية التي تعمل بين الأضلاع المجاورة وهي المسؤولة عن تحريك الصدر لأعلى ولأسفل. نظرًا لأن هذه العضلات لا تُستخدم عادةً ولا تمارس إلا القليل جدًا ، فإن العضلات الملتهبة تتطور بسرعة تحت ضغط غير عادي ، وغالبًا ما ينجم عن سعال قوي وطويل الأمد بسبب البرد أو التهاب الشعب الهوائية. لأنه في كل مرة تسعل فيها ، ينقبض الحجاب الحاجز ويتم طرد الهواء من الرئتين بأقصى سرعة. يتم الضغط على كل من الحجاب الحاجز والعضلات الوربية بشكل كبير.

إذا لم يتم اعتبار الأعضاء السبب ، يمكن العثور على هذا أيضًا في الجهاز العضلي الهيكلي - على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي عضلات الظهر الضعيفة إلى وضع غير صحيح ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ألم في منطقة الأضلاع على المدى الطويل. لذلك من المهم أن يوضح الطبيب السبب الدقيق لتجنب الأضرار الناتجة.

آلام الأضلاع الناجمة عن غشاء الجنب

يمكن أن يكون الجنب أو الجنب أيضًا سببًا لألم الضلع عند السعال. في هذه الحالة يوجد التهاب لما يسمى بجلد الثدي. هذه طبقة رقيقة من الأنسجة تتكون تقريبًا من جزأين: جلد الرئة (أو غشاء الجنب الرئوي) ، الذي يغطي الرئتين ، و غشاء الجنب (غشاء الجنب) ، الذي يبطن داخل الصدر وأعلى الحجاب الحاجز والتامور. يرتبط هذان الجزءان ببعضهما البعض عند هامش الرئة. تسمى المسافة بينهما "الفضاء الجنبي". هناك فيلم سائل فيه. يتسبب في التصاق الرئتين بالقفص الصدري من جهة أو ملاءمته بإحكام ومن جهة أخرى لمتابعة الصدر بكل حركات التنفس بسهولة.

إذا كان هناك التهاب في هذه المنطقة ، يتم التمييز الطبي بين التهاب الجنبة "الرطب" و "الجاف". بينما في السوائل السابقة (النضح الجنبي) يتراكم السوائل بين الرئة وغشاء الجنب (الانصباب الجنبي) ، مما يعني أنه لا يوجد احتكاك وبالتالي لا يوجد ضوضاء فرك (الاحتكاك الجنبي) ، وهذا واضح تمامًا في الشكل الجاف (الجنب الجندي) بسبب نقص السوائل عند الاستماع للاستماع.

أسباب الجنب عديدة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون السبب هو مرض رئوي كامن مثل الالتهاب الرئوي أو احتشاء رئوي أو السل أو سرطان الشعب الهوائية (سرطان الرئة). كل هذه الأمراض خطيرة للغاية ويمكن أن تكون قاتلة. لذلك ، إذا كنت تشك في ذات الجنب (الصدر أو الجنب) ، فإن التوضيح الفوري مهم جدًا. يرجى مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

إذا ظلت نتائج الرئتين غير ملحوظة ، فهناك عدد من الأمراض المحتملة الأخرى ، والتي يمكن أن تتضرر غشاء الجنب مباشرة في ظروف معينة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الالتهابات الفيروسية ، على سبيل المثال مع الهربس أو فيروسات كوكساكي ب (مرض بورنهولم) ، التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) أو أمراض الروماتيزم مثل الذئبة الحمامية أو التهاب المفاصل الروماتويدي.

بما أن الجنب الجاف عادة ما يكون مصحوبًا بألم شديد عند التنفس ، فإن العديد من المصابين يعانون من التنفس السطحي اللطيف بسرعة. ونتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان الرئتين التحرك بشكل كافٍ ، مما يزيد من خطر نمو الجنبة والندبة الرئوية مع الندبات ("قشرة الجنبي"). نظرًا لأن قشرة الجنبة قد تتكلس في حالة الطوارئ وبالتالي تضعف التنفس ، عادة ما تكون الجراحة مطلوبة في هذه الحالات لتخفيف الالتصاقات.

تعتمد أعراض الجنب على نوع الالتهاب. إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر في المقام الأول ، فعادة ما يكون ذلك هو الجنب الجاف. يمكن أن تحدث الأعراض على اليسار أو اليمين أو على كلا الجانبين أو في مؤخرة الصدر وعادة ما تكون شديدة لدرجة أنها تؤدي إلى إضعاف هائل وضعف الرفاه. في معظم الحالات ، تصبح الشكاوى أكثر حدة عند استنشاقها وسعالها. هذا هو السبب في أن المرضى غالبًا ما يأخذون نفسًا لطيفًا أو يقمع الرغبة في السعال لتجنب الألم.

من الأعراض النموذجية الأخرى لجنب الجنب هو ضجيج الفرك المذكور أعلاه (فرك الجنبي ، ويسمى أيضًا "صرير الجلد") ، والذي يحدث عندما تفرك طبقات الجنب الملتهبة (غشاء الجنب) بعضها البعض أثناء التنفس. ومع ذلك ، لا يمكن سماع هذه العلامة الواضحة إلا باستخدام سماعة الطبيب وتختفي أيضًا بمجرد تراكم السوائل بين الرئة وغشاء الجنب أو غشاء الجنب الجاف في شكل رطب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الجنب الجاف ضيق التنفس أو ضيق التنفس (ضيق التنفس) والسعال ، وفي حالات نادرة الحمى. العرض المركزي ، ومع ذلك ، هو ألم شديد في التنفس.

مع وجود الجنب الرطب ، لا يوجد عادة أي ألم عند التنفس والسعال ، وهذا يرجع إلى حقيقة أن السوائل قد تراكمت بين الأضلاع والرئتين (الانصباب الجنبي). ومع ذلك ، غالبًا ما يتسبب تراكم السوائل في الشعور بالضغط في الصدر وضيق التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة ملحوظة مفاجئة في الوزن. الحمى شائعة أيضًا في هذا الشكل. بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على المرض الأساسي ، يمكن أن تحدث أعراض أخرى: على سبيل المثال ، في حالة الالتهاب الرئوي ، بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، غالبًا ما يتم العثور على قشعريرة وسعال مع نخامة ، ويسبب الجنب الناتج عن التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) عادة ألمًا في الصدر وألمًا في البطن.

متلازمة الحمل و HELLP

غالبًا ما يحدث الألم في منطقة الضلع في المرحلة المتقدمة من الحمل. هناك أسباب مختلفة لذلك ، والتي في معظم الحالات لا تشكل أي خطر على الصحة.

إذا حدث ألم في الأضلاع فجأة في أسفل البطن ثم اختفى مرة أخرى ، غالبًا ما تكون عضلات البطن هي الزناد. بما أن هذه تلتصق بالأضلاع والقوس الساحلي وتتعرض للضغوط أكثر فأكثر من قبل الطفل المتنامي والأثقل أثناء الحمل ، يمكن أن يؤدي إلى ألم كبير جدًا في الأضلاع ، والذي يمكن أن يشع حتى الظهر.

ومع ذلك ، إذا ظهرت الأعراض أعمق في البطن ، فقد يكون الرحم هو السبب أيضًا. ينمو بشكل مستمر أثناء الحمل ، مما يعني أن الضغط المتزايد غالبًا ما يتم الشعور به تحت القوس الساحلي أو يحدث الألم في نقاط معينة في المنطقة الساحلية. على سبيل المثال ، قد يكون الطفل قد مد ساقًا واحدة مؤقتًا حتى يتسبب في الشعور بعدم الراحة في منطقة الضلع.

في حالات نادرة ، يمكن أن يشير ألم الضلع أثناء الحمل أيضًا إلى متلازمة HELLP الخطيرة. يتكون اسم هذه المتلازمة من المصطلحات الإنجليزية "انحلال الدم" لفقر الدم الانحلالي ، "مستوى إنزيم الكبد المرتفع" لزيادة قيم الكبد و "انخفاض عدد الصفائح الدموية" لعدد مخفض من الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). تم بالفعل وصف الأعراض الأساسية لمتلازمة HELLP. غالبًا ما ترتبط مقدمات الارتعاج بالمتلازمة. تتأثر ما يقدر بواحد إلى ثلاث نساء من بين كل ألف امرأة حامل بمتلازمة هيلب. لطالما اعتبر هذا من المضاعفات الخطيرة لـ "تسمم الحمل" (مقدمات الارتعاج). يمكن التعرف على مقدمات الارتعاج في المقام الأول من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، والبيلة البروتينية (إفراز البروتين في البول) والوذمة العامة (احتباس الماء). ومع ذلك ، فمن المعروف الآن أن متلازمة HELLP يمكن أن تحدث أيضًا دون أن تعاني المرأة الحامل سابقًا من أعراض تسمم الحمل.

في حالات الطوارئ ، يمكن أن تؤدي متلازمة HELLP إلى فشل حاد في الكبد والكلى وانفصال مفاجئ للمشيمة. مع متلازمة HELLP ، يمكن أن تحدث الأعراض النموذجية لتسمم الحمل (الوذمة ، أي احتباس الماء في اليدين والقدمين والوجه ، وارتفاع ضغط الدم ، والبروتين في البول) ، ولكن هذا لا يجب أن يكون عليه الحال. عادة ما يكون هناك خلل وظيفي في الكبد يؤدي إلى ألم شديد ومشع في كثير من الأحيان في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو في منطقة الأضلاع العلوية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث الغثيان والقيء أو الإسهال ، مما يجعل المريض يفكر في بعض الأحيان في إنفلونزا الجهاز الهضمي ؛ الصداع والاضطرابات البصرية ممكنة أيضا. في متلازمة HELLP ، يوجد انحلال الدم (انحلال خلايا الدم الحمراء) ، وزيادة قيم الكبد ونقص الصفيحات (نقص الصفائح الدموية / الصفائح الدموية في الدم) بسبب تلف الكبد في المقدمة.

انتباه: في حالة الاشتباه في مقدمات الارتعاج و / أو متلازمة HELLP ، يجب أخذ المرأة الحامل إلى العيادة على الفور لتجنب المخاطر الصحية عليها وعلى الجنين.

بما أن مسار المرض يصعب تقييمه ويزداد تلف الكبد بمرور الوقت ، في معظم الحالات يتم إحضار الطفل إلى العالم على الفور عن طريق الولادة القيصرية ، وإذا لزم الأمر ، يتم تزويده بكل ما هو ضروري في الحاضنة. لا يتم إيقاف مسار المتلازمة تمامًا عن طريق الولادة ؛ بدلاً من ذلك ، قد يستغرق الأمر بضعة أيام حتى تهدأ جميع الأعراض. لذلك ، يبقى المريض تحت إشراف طبي صارم حتى بعد الولادة لتجنب المضاعفات و / أو التلف الدائم.

الألم العصبي الوربي

إذا ظهر الألم بين الأضلاع ، فقد يكون هناك أيضًا ما يسمى "الألم العصبي الوربي". ومع ذلك ، هذا ليس مرضًا مستقلاً ، ولكن متلازمة الألم في المنطقة الواقعة بين أضلاع جدار الصدر (من "inter" ، واللاتينية لـ "inter" و "costa" ، واللاتينية لـ "ribs" ؛ الألم العصبي هو ألم يشبه النوبات في المنطقة الأعصاب الحساسة).

بالنسبة لمعظم الناس ، يأتي الألم من العمود الفقري ، ولكن يتم الشعور به أيضًا بين شفرات الكتف أو على الحافة اليسرى الداخلية لشفرة الكتف ويمكن أن يشع أيضًا إلى الذراعين واليدين. من المعتاد أن يمتد الألم أكثر مثل الحزام أو الحلقة ويزداد حدته عن طريق السعال أو الحركة أو الضغط أو الجلوس بأكتاف متقلصة ومتعرجة. غالبا ما يشعر المتضررون بالألم الموصوف بأنه "حاد للغاية" على أنه مرهق ومؤلم بشكل خاص. غالبًا ما تكون هناك أيضًا نوبات مفاجئة جدًا تشبه الهجوم مع تمزق أو طعن في آلام الضغط.

وغالبًا ما يصاحب هذه النوبات خوف شديد وقلق وصعوبة في التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك اضطرابات مصاحبة في الشعور أو الإحساس أو الوخز في المنطقة المصابة. بما أن التنفس عادة ما يكون مؤلمًا جدًا ، فغالبًا ما يتم تقليله إلى الحد الأدنى - والذي من ناحية ، يمكن أن يخفف من الأعراض لفترة قصيرة ، ولكن من ناحية أخرى يمكن أن يزيد من الشعور بالقلق والمخاوف. نظرًا لأن الألم الشديد المستمر يؤدي بسرعة إلى التعب ، فقد يؤدي أيضًا إلى ضعف الدورة الدموية والدوخة والتعب الشديد.

نظرًا لأن الألم العصبي الوربي ليس مرضًا ، ولكنه يصف عرضًا أو أحد أشكال آلام الأعصاب ، يمكن النظر في عدد من الأسباب المختلفة. من بين أمور أخرى ، الروماتيزم ، القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) أو انسداد العمود الفقري ممكن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض أو ضعف الأضلاع أو غشاء الجنب أو الرئتين إلى التهاب مؤلم في الأعصاب الوربية ، وفي حالات نادرة أيضًا مرض الحبل الشوكي ، أو ضيق خلقي في الشريان الرئيسي أو ورم.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن من حيث المبدأ أيضًا أن يكون هناك مرض في القلب أو الأعضاء في الجزء العلوي من البطن (مثل المعدة والمرارة والكبد) ، والذي ينتشر إلى مناطق الضلع المقابلة ويمكن أن يسبب الألم النموذجي.

متلازمة تيتز

يمكن أن يحدث الألم في منطقة الأضلاع أيضًا بسبب ما يسمى بمتلازمة تيتزي (وتسمى أيضًا "التهاب الغضروف المفصلي" أو "مرض تيتز"). وهو مرض ينتفخ فيه غضروف الأضلاع أو عظم الصدر ويسبب الألم. على النقيض من الكدمات أو الكسور في الأضلاع ، تحدث المتلازمة نادرًا نسبيًا وتختفي غالبًا بشكل مفاجئ كما حدث بعد مرور بعض الوقت.

يعد التورم العفوي في منطقة الصدر والأضلاع نموذجًا لمرض تيتسه ، وغالبًا ما يكون مرئيًا من الخارج وعادة ما يسبب ألمًا حادًا في المنطقة الواقعة بين عظم الصدر والغضاريف الساحلية العليا. يمكن أن يزيد ذلك عند الضغط على المنطقة المصابة أو من خلال الحركة والتنفس العميق ، وفي بعض الحالات يشع أيضًا في الذراعين أو الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، هناك نبض سريع وشعور واضح بالحرارة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه الأعراض غير محددة ، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي مناسب.

ما الذي يسبب متلازمة تيتز غير معروف حتى الآن. ومع ذلك ، يشتبه في وجود اتصال وثيق مع الفواصل الصغيرة ، والتي يمكن أن تنشأ ، على سبيل المثال ، من الحمل الزائد. تعتبر العمليات التي يتم فيها فتح الصدر أيضًا بمثابة محفز محتمل. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث الشكاوى أيضًا دون سبب معروف.

التهاب الفقرات التصلبي

بالإضافة إلى الأمراض المذكورة حتى الآن ، يمكن أن يكون مرض Bechterew (الطبي: التهاب الفقار اللاصق) هو سبب الألم في منطقة الضلع. مرض Bechterew هو مرض روماتيزمي يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري ويمكن أن يتسبب في تعظمه أو تصلبه عبر العمليات الالتهابية.

لا يزال M.Bechterew يعتبر غير قابل للشفاء ويتجلى في البداية بأعراض غير محددة نسبيًا ، مما يعني أنه لا يمكن إجراء التشخيص إلا في وقت متأخر جدًا. ومع ذلك ، فإن مؤشرات التهاب الفقار اللاصق توفر صلابة الصباح والأرداف وآلام الظهر المستمرة التي تتناوب بين اليمين واليسار ، والتي تتفاقم عند الراحة وتهدأ عند الحركة. يمكن أن يضر القص أيضا. بالإضافة إلى ألم الضلع وآلام الركبة وآلام الورك. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث التهاب في جلد العين الوسطى (التهاب القزحية أو التهاب القزحية) في العديد من الذين يعانون ، مما قد يؤدي بدوره إلى آلام في العين ، وحكة في العين ، وزيادة الحساسية للضوء واحمرار العينين.

لا تزال الأسباب الدقيقة لالتهاب الفقار اللاصق غير معروفة ؛ ومع ذلك ، يُفترض وجود خلل في جهاز المناعة ، مما يعني أنه موجه أيضًا ضد خلايا الجسم نفسها. يشتبه أيضًا في أن العدوى البكتيرية (على سبيل المثال مع مادة لاصقة أو الكلاميديا) بالاشتراك مع الاستعداد الوراثي يمكن أن تؤدي إلى المرض.

متلازمة مخرج الصدر

في حالات نادرة ، يمكن أن يكون سبب ما يسمى بمتلازمة مخرج الصدر (TOS) هو سبب الألم في الأضلاع. يُعرف هذا أيضًا باسم "متلازمة الضغط العصبي الوعائي في الذراع" أو "متلازمة الكتف والذراع". يتم تلخيص جميع المتلازمات تحت TOS ، حيث تتلف حزم الأعصاب الوعائية التي تسحب نحو الذراع في المنطقة الصدرية العليا أو تضعف بسبب الضغط (متلازمة التحجيم العصبي ، ومتلازمة الضلع العنقي ، ومتلازمة الترقوة الترقوية وما إلى ذلك).

ينشأ الضغط من انقباض في هذه المنطقة ، والذي عادة ما يكون خلقيًا ، ولكن يمكن تكثيفه بعوامل مثل تلف وضع العمود الفقري ، أو وجود ضلع في عنق الرحم أو نمو عضلي واضح (على سبيل المثال من خلال تدريب الوزن ، وكمال الأجسام). يمكن أن يؤدي تغيير الوضعية و / أو تضخم الثديين أثناء الحمل أو حادث إلى ظهور أعراض TOS.

يمكن أن تكون هذه مختلفة للغاية. عادة ما يكون ألم الكتف وألم الذراع وألم الساعد ، والتي يمكن أن تنتشر في الأصابع ، ووخز في الذراع ، والشعور "بأن الذراع قد سقطت نائمًا" وكذلك اضطراب الشعور والشعور في منطقة أعصاب الذراع المصابة. في حالة ضلع عنق الرحم المطوّر بالكامل ، يمكن أن يحدث ألم الضلع أيضًا. يمكن أن يؤدي انقباض الأوعية الدموية أيضًا إلى ضعف الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى نبض بطيء وأصابع شاحبة. يُفضل أيضًا تطوير الجلطة (تضييق أو انسداد مجرى الدم بواسطة جلطة دموية) على الذراع.

تشخيص أسباب ألم الضلع المختلفة

نظرًا لوجود مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لتطور ألم الضلع ، لا يمكن التعامل مع جميع خيارات التشخيص هنا. بشكل أساسي ، سيقوم الطبيب الذي يعالجك أولاً بطرح أسئلة لتضييق الأسباب المحتملة.

سيوضح ، على سبيل المثال ، أين بالضبط ومتى حدث الألم ، وكيف يشعر الألم وما إذا كان يزداد سوءًا عند التنفس أو الحركة وما إذا كانت هناك ظروف مرافقة خاصة (على سبيل المثال ، حادث ، تصادم أثناء الرياضة ، غير عادي) النشاط البدني وما إلى ذلك). يتم أيضًا الاستعلام عن الشكاوى المصاحبة المحتملة مثل الحمى أو ارتفاع ضغط الدم أو صعوبات التنفس.

بمجرد وجود شك في سبب محتمل ، يتم تعديل التشخيص الإضافي. نقدم بإيجاز بعض الخيارات أدناه.

كدمة الضلع

إذا كشفت المحادثة مع المريض عن الاشتباه في وجود كدمة في الأضلاع ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني وفحص الأضلاع بعناية. في حالة الكدمة ، عادةً ما تكون المنطقة المصابة متورمة وحمراء وحساسة جدًا للضغط ومؤلمة. يمكن أن تشير الكدمة أيضًا إلى كدمة. نظرًا لأن الضلع المصاب بكدمات وأضلاع مكسورة غالبًا ما لا يمكن تمييزهما بوضوح عن بعضهما البعض من خلال هذا الفحص ، فعادةً ما يتم طلب فحص بالأشعة السينية للصدر.

كسر الضلع

للوهلة الأولى ، يمكن التعرف على بعض فترات الراحة من قبل الشخص العادي. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يبرز العظم من خلال سطح الجلد. توضح الفحوصات الإضافية مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية الأبعاد الدقيقة للكسر وأي كسور أخرى أقل ملحوظة في المنطقة المحيطة والإصابات المحتملة للأعضاء خلفه.

بالإضافة إلى رؤية العظم خارج سطح الجلد ، هناك علامات أخرى تسمى علامات آمنة لكسر العظام. هذه هي اختلال العظام ، والحركة غير الطبيعية (غير العادية) وضوضاء فرك محسوسة أو مسموعة عند التحرك (crepitus).

إذا لم يكن الكسر واضحًا ، فسيتم التشخيص عادةً كما لو كان يشتبه في وجود كدمة في الأضلاع: توضيح التطور ، والشكاوى المصاحبة وغيرها من النقاط المهمة في المحادثة ، ثم المسح والعرض الدقيقين ، والتوضيح النهائي باستخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب و / أو الموجات فوق الصوتية.

التهاب الجنبة

عادة ما ينشأ الشك حول الجنب في استشارة المريض (سوابق المريض). يشار إلى ذلك بألم يعتمد على التنفس في منطقة الضلع. غالبًا ما تكون هذه قوية لدرجة أن المتضررين يتخذون موقفًا وقائيًا واضحًا ، وهو بالطبع واضح للعيان. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون التنفس ضحلًا جدًا لتجنب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث ضيق في التنفس وشعور بالضغط في الصدر. عند الاستماع إلى الرئتين ، يتميز الشكل الجاف من الجنب بالضجيج النموذجي الموصوف بـ "صرير الجلد" أو "فرك الجنبي".

إذا تم تشخيص الجنب ، فإن الخطوة التالية هي معرفة المرض الأساسي. عادة ما يتم استخدام اختبار السل (اختبار السل) ، والأشعة السينية للصدر (تجويف الصدر) واختبارات الدم المختلفة لهذا الغرض.

متلازمة هيلب

إذا كان هناك ألم شديد في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن خلف الأضلاع في المرأة الحامل ، وربما احتباس الماء والغثيان والقيء والإسهال بالإضافة إلى الصداع و / أو الاضطرابات البصرية ، يتم ترتيب اختبارات الدم والبول المختلفة للعثور على التشخيص. غالبًا ما يتم إجراء فحص القلب والأوعية الدموية (CTG أو مسجل العمل) والتصوير فوق الصوتي الدوبلر والتصوير بالموجات فوق الصوتية في البطن لتقييم حالة الأم والطفل والقدرة على إجراء تقييم للمخاطر.

الألم العصبي الوربي

من أجل أن يكون التشخيص فعالًا إذا تم الاشتباه في وجود ألم عصبي وربي ونجاح تحديد المرض لاحقًا ، يتطلب التاريخ الطبي للمريض أكثر المعلومات التفصيلية الممكنة بشأن الشكاوى الموجودة والأمراض السابقة المحتملة. لا يكفي وصف مكان الألم في منطقة الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا ذكر المواقف التي يزداد فيها الألم والمعلومات المتعلقة بالأعراض المصاحبة الحالية. يجب على أي شخص يعاني من أمراض العمود الفقري أو المعدية أو الأعضاء قبل حدوث ألم الأعصاب أن يثير هذا أيضًا أثناء مسح المريض.

بعد استشارة المريض ، عادة ما يحدث جس أولي لمنطقة العمود الفقري المصابة. بهذه الطريقة ، يمكن تحديد مصدر الألم بشكل أكثر دقة وكيف يمكن تقييم مدى حساسية الأشخاص للألم. ويلي ذلك فحص بدني أكثر تفصيلا للتشخيص التفريقي.

توجد طرق فحص التصوير مثل تصوير النخاع في المقدمة. يصف المصطلح طريقة الأشعة السينية الخاصة لعرض القناة الشوكية ، حيث يتم حقن وسيط التباين في القناة. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصور أي ضغط أو التهاب في الأعصاب. يمكن أيضًا تحديد الاضطرابات والتغيرات التنكسية في العمود الفقري باستخدام طرق التشخيص التصويرية. في هذا الصدد ، يسمح رسم القلب أيضًا بتقييم صحة القلب والأوعية الدموية.

إذا اشتبه الأطباء في أن سبب الألم العصبي الوربي ليس في العمود الفقري الصدري نفسه ، ولكن في أحد الأعضاء داخل الصدر ، يمكن استخدام طرق الفحص الأخرى بالإضافة إلى تشخيص التصوير. على سبيل المثال ، يمكن إجراء اختبارات وظائف الرئة لتقييم صحة الرئة. تظهر اختبارات الدم أيضًا الأمراض المعدية المحتملة.

متلازمة تيتز

بعد استشارة المريض السابقة ، سيقوم الطبيب بفحص منطقة الضلع بعناية. في متلازمة تيتزه ، يُظهر الغضروف الساحلي حساسية واضحة لألم الضغط. عادة ما يكون هذا الألم أكثر وضوحًا في المنطقة من الضلع الثاني إلى الضلع السابع. قد يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG) عن تورم الغضروف الساحلي. إذا كشف اختبار الدم عن زيادة قيمة الالتهاب (قيمة CRP) ، فقد يكون هذا أيضًا مؤشرًا على متلازمة تيتز.

علاج آلام الضلع

يعتمد العلاج بشكل أساسي على الأسباب الخاصة بالألم ، على الرغم من وجود اختلافات كبيرة ويمكن أن يكون للإجراء الخاطئ عواقب تهدد الحياة. لذلك يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبي.

علاج الأضلاع المصابة

يشفى الضلع المصاب من تلقاء نفسه ، لذلك لا تكون الجراحة ضرورية في العادة. في الحالة الحادة ، يجب أولاً تبريد المنطقة المصابة لتخفيف الألم وتجنب التورم الشديد. في الخطوة التالية ، عادة ما يتم استخدام مسكنات الألم لفترة قصيرة في حالة وجود شكاوى شديدة لمنع المتضررين من التنفس بعناية. هذا يمكن أن يقلل من خطر الالتهاب الرئوي.

حتى تلتئم الكدمة بأسرع ما يمكن ، يجب حماية منطقة الضلع المصابة. وهذا يشمل أيضًا عدم ممارسة أي أنشطة رياضية خلال فترة الشفاء. عادة ، تلتئم كدمة الأضلاع بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، ولكن في الحالات الأكثر شدة ، قد تمر ما يصل إلى عشرة أسابيع أو أكثر. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للتعرض للأشعة فوق البنفسجية تأثير إيجابي على عملية الشفاء.

علاج الأضلاع المكسورة

إذا كان هناك كسر غير معقد أو كسر في ضلع واحد أو اثنين أو كسر سلسلة ضلع ثابت (ثلاثة أضلاع مكسورة أو أكثر على نفس الجانب من الصدر) ، فعادة لا يوجد علاج خاص ، لأنه يشفي نفسه على مدار حوالي ستة أسابيع. وفقا لذلك ، لا يتم استخدام الشلل عن طريق الجص أو الطلاء بشكل عام.

عادةً ما يكون الإجراء الوحيد لكسر الضلع هو استخدام أدوية مسكنة للألم (مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين أو الباراسيتامول) ، لأن عملية الشفاء يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا ، خاصة عند التنفس أو السعال أو الاستلقاء أو تحت الضغط. لهذا السبب ، فإن الذين يعانون من السعال العصبي في نفس الوقت يتلقون أيضًا أدوية مضادة للسعال.

ومع ذلك ، إذا حدثت مضاعفات مثل ضيق التنفس الشديد أو الهواء في الجوف الجنبي (استرواح الصدر) ، فمن الضروري إجراء علاج خاص في شكل تصريف في الصدر (إدخال أنبوب في التجويف الجنبي) أو التهوية الاصطناعية.

من ناحية أخرى ، يجب إجراء العمليات فقط في حالات نادرة ، على سبيل المثال إذا أصبح جدار الصدر غير مستقر نتيجة لكسر سلسلة الأضلاع أو إذا أصيبت الأوعية الدموية أو الأعضاء (الرئتان والطحال والكبد والكلى) نتيجة للكسر. في حالة تراكم السوائل والهواء والدم في التجويف الجنبي ، يمكن استخدام وصول ثقب صغير صغير مع كاميرا (النسخ الصدري) للتقدم جراحيًا إلى الأضلاع والدم ، ويمكن استنشاق السوائل والجلطات الدموية بعيدًا عن الأنظار. وبالتالي يمكن تقليل الأضلاع التي يتم رميها إلى الداخل ، واستقرارها عند الضرورة بمشبك ضلع بعد وضع العلامات.

ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن حالة البحث المتعلقة بمعالجة كسور الأضلاع قديمة. وفقًا لهذا ، يمكن أن تكون العمليات مفيدة أيضًا للأضلاع المكسورة حيث لم تكن تعتبر ضرورية من قبل. هذا يمكن أن يخفف الألم ، ويقلل من استخدام المسكنات ويمنع الاعتماد المحتمل. إن العودة إلى العمل بشكل أسرع وجودة أعلى للحياة هي أيضًا عوامل يمكن أن تبرر الاستخدام المتكرر للعمليات. ومع ذلك ، يجب أن تكون هذه هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي قدر الإمكان ودائمًا تحت جانب إتلاف أقل قدر ممكن من الأنسجة.

علاج التهاب الجنبة

إذا كان سبب آلام الأضلاع هو الجنب أو الجنب الجنب "الجاف" ، فإن تركيز العلاج هو علاج المرض الأساسي. لذلك ، كلما تم اكتشاف هذا أسرع ، زادت فرص الشفاء السريع. في حالة العدوى البكتيرية نتيجة السل أو الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يتم استخدام المضادات الحيوية هنا ، على سبيل المثال ، من أجل القدرة على محاربة مسببات الأمراض بشكل مباشر. ومع ذلك ، إذا كانت الفيروسات (مثل فيروسات Coxsackie B) مسؤولة عن العدوى والمضادات الحيوية غير فعالة ، فإن العلاج موجه في المقام الأول للأعراض - أي عن طريق إعطاء مسكنات الألم ومثبطات السعال وخافض للحرارة.

من أجل تجنب التنفس اللطيف بسبب الألم الشديد المصاحب لجفاف الجنب ، فإن تمارين التنفس الموازي مفيدة ومهمة. هذا يدعم التنفس العميق وبالتالي يقلل من خطر تكوين القشرة. ومع ذلك ، إذا تطور الجنب مع التصاق الجنب والتصلب الرئوي ، مما قد يؤثر بشدة على وظائف الرئة ، عادة ما تكون الجراحة مطلوبة لحلها. وينطبق الشيء نفسه على التقيحات الحادة والشديدة أثناء الجنب ، والتي قد تكون فيها العملية منطقية أيضًا.

في حالة الجنب "الرطب" ، فإن حجم وموضع وطبيعة السائل المتراكم في الفضاء الجنبي (الانصباب الجنبي) لهما أهمية مركزية في العلاج. في حين أن الجسم - مع العلاج المتزامن للمرض الأساسي - يمكن عادة أن يكسر الانصباب الصغير من تلقاء نفسه ، فمن الضروري في بعض الأحيان إجراء ثقب بمجموعات سائل أكبر. يتم سحب السائل من الصدر باستخدام إبرة. يتم استخدام البزل في المقام الأول عندما يزيح الانصباب بالفعل من الرئتين عن موضعهم الطبيعي ولا يمكن للشخص المصاب أن يتنفس بشكل صحيح.

إذا لم يختفي الانصباب بهذه الطريقة أو إذا تشكل القيح في الفضاء الجنبي ، فهناك احتمال تصريف الصدر. يتم إدخال أنبوب مطاطي في منطقة التدفق عبر إبرة بحيث يمكن شفط السائل. يمكن أيضًا غسل التجويف الجنبي بمحلول ملحي عن طريق هذا الصرف أو يمكن إدخال الدواء. ومع ذلك ، إذا تراكم السائل مرارًا وتكرارًا ، فقد تكون القسطرة الجنبية الدائمة مفيدة أيضًا.

علاج الألم العصبي الوربي

إذا كان هناك ألم عصبي وربي ، فإن العلاج يعتمد دائمًا على التشخيص والظروف الحالية الموجودة مسبقًا. وفقًا لذلك ، فإن نطاق خيارات العلاج واسع جدًا.

بما أن الألم عادة ما يكون شديدًا جدًا ، يتم استخدام مسكنات الألم ، حيث يتم بالإضافة إلى الأدوية لتخفيف عضلات الهيكل العظمي (مرخيات العضلات) ومع تأثيرات مسكن أو مسكن (المسكنات) ، العوامل الروماتيزمية المضادة للالتهابات (الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، باختصار: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية).

بالإضافة إلى ذلك ، يشمل العلاج عادةً تدابير العلاج الطبيعي مثل التدليك أو التطبيقات الباردة أو الحرارية والعلاج الكهربائي ، والتي تستخدم تأثيرات التيارات الكهربائية على الكائن الحي. TENS (تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد) مناسب هنا بشكل خاص ، والذي وفقًا للتعليمات الطبية يمكن استخدامه أيضًا للعلاج الذاتي في علاج الألم. هذه الطريقة ، التي لها آثار جانبية قليلة ، تطلق نبضات كهربائية لطيفة عبر الجلد (عبر الجلد) إلى الأعصاب ، مما يحفزها. يشعر المريض فقط بوخز طفيف أثناء العلاج ؛ ومع ذلك ، فإن الحافز وفقًا لما يسمى "نظرية التحكم في البوابة" يؤدي إلى حقيقة أن نقل معلومات الألم إلى الدماغ يتم تثبيته وأن الشخص المصاب يشعر بألم أقل وأقل وفقًا لذلك.

علاج متلازمة تيتزه

نظرًا لأن سبب متلازمة تيتز غير معروف حتى الآن ، فإن العلاج السببي غير ممكن أيضًا. لأن المرض يختفي من تلقاء نفسه في معظم الحالات دون مضاعفات ، فإن العلاج ليس ضروريًا في الأساس. يمكن استخدام مسكنات الألم لتخفيف الألم ، والتي يمكن أيضًا حقنها (حقنها) بالقرب من المناطق المصابة في حالة الأعراض الشديدة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المتضررين تجنب أو تقليل الإجهاد والإرهاق المفرط في الحياة اليومية وأثناء الرياضة.

العلاج الطبيعي لآلام الضلع

إذا حدث ألم في منطقة الأضلاع ، كإجراء وقائي ، يجب دائمًا توضيحها من قبل الطبيب أولاً. لأنه حتى في حالة وجود أسباب "غير مؤذية" في كثير من الحالات مثل التهاب العضلات أو الضلع المصاب بالكدمات ، يمكن أن تكون الشكاوى أيضًا مؤشرًا على مشكلة أكثر خطورة ، مثل أمراض القلب أو البنكرياس. لذلك ، يوصى بشدة بزيارة الطبيب.

إذا تم استبعاد أسباب خطيرة ، في كثير من الحالات يقدم العلاج الطبيعي أو الطب البديل اقتراحات قيمة لتخفيف الألم. هذه عادة ما تكون سهلة نسبيًا وغير معقدة. يمكن استخدام التطبيقات والتقنيات في الغالب بالتوازي مع التدابير الطبية التقليدية ؛ ومع ذلك ، غالبًا ما تكون أيضًا بديلاً لطيفًا وطبيعيًا للأدوية التقليدية.

ملحوظة: يرجى مناقشة استخدام العلاج الطبيعي وطرق العلاج بالطب البديل مع طبيبك مقدما. يرجى أيضًا ملاحظة أن هذه الأساليب لم يتم الاعتراف بها علميًا بعد ، ولكن هذا لا يعني بالضرورة أنها غير فعالة.

العلاج الطبي والعلاج الطبيعي للأضلاع المصابة

إذا كانت الأضلاع مصابة بكدمات ، فيمكنك محاولة علاج الأعراض بلطف باستخدام علاج المثلية (الطب البديل). هنا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام Bellis perennis (البابونج) أو Arnica montana (تأجير الرفاهية الجبلية) ، والمجالات الرئيسية لتطبيقها هي الإصابات. ومع ذلك ، يجب أن يتم اختيار علاج مناسب للمثلية والفعالية المناسبة من قبل ممارس متمرس. يرجى التأكد من أن العلاجات المثلية لا يتم اختيارها إلا من قبل المعالجين الطبيعيين أو الأطباء المدربين جيدًا مع تدريب إضافي في المعالجة المثلية. قد لا يتم تصنيع العلاجات المثلية بنفسك ، ولكن يتم الحصول عليها فقط من الأطباء والعلاج الطبيعي والصيدلة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النباتات الطبية المختلفة (الطب الطبيعي) مناسبة للعلاج الطبيعي لضلع مصاب بكدمات ، والتي يمكن استخدامها إما داخليًا (على سبيل المثال في شكل شاي) أو خارجيًا (على سبيل المثال المغلفات والغسيل والمراهم). وتشمل الأمثلة أنجليكا وأرنيكا ونبتة سانت جون والصنوبر والخزامى وإكليل الجبل.

الإجراءات الطبيعية للجنب

يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي أو طرق العلاج الطبي البديل بشكل معقول للعلاج الداعم للجنب غير المشكل. ومع ذلك ، من أجل سلامتك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً ويجب استخدام الطرق المذكورة فقط كمرافق.

تقدم المعالجة المثلية (طريقة العلاج الطبي البديل) كعلاج لكل شكل من أشكال الجنب تقريبًا اللفت "Bryonia alba" ، والذي يُعرف عادةً باسم "الحشائش" السامة ، ولكنه آمن كعلاج المثلية بسبب تقويته (تخفيف قوي للغاية). في حالة الجنب الجاف ، فإن راتينج شجرة الغاياك "Guajacum officinale" وما يسمى "جذر الأفعى" (Senega) مناسبة أيضًا ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير تخفيف عند السعال ، خاصة في حالة الألم الشديد في الظهر. بالنسبة لجنب الجنب المبلل ، يتم استخدام Bryonia alba و Senega بشكل متكرر أيضًا ؛ للحصول على انصباب كبير جدًا ، يمكن أيضًا استخدام الماس الخنزير (Abrotanum) والذبابة الإسبانية (Cantharis). هذه الأموال ليست سوى عدد قليل من الخيارات العديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العديد من العلاجات المنزلية لدعم التهاب الجنبة. لفات الثدي مع الخردل ، على سبيل المثال ، يمكن أن تكون مفيدة لأنها لها تأثير "تصريف" أو مضاد للالتهابات ويمكنها أيضًا تخفيف الألم وتخفيف التشنجات.

مطلوب دقيق الخردل للالتفاف ، والتي يمكن أن تكون إما مصنوعة من بذور الخردل السوداء في الخلاط أو يمكن شراؤها في الصيدلية بعد طحنها. يخلط هذا مع الماء الدافئ إلى عصيدة ، تنتشر على قطعة قماش بعد وقت قصير من الرسم ثم توضع على الصدر.

بما أن الدورة الدموية يتم تحفيزها بقوة بواسطة لفائف الخردل ويمكن أن يحدث تهيج للجلد ، يجب توخي الحذر هنا: من ناحية ، يجب حماية الإبطين والحلمات بواسطة الفازلين والمناشف وفي بداية التطبيق يجب فحصها بعد بضع دقائق ما إذا كان الجلد غضب.

بشكل عام ، يجب ألا يستمر التطبيق الأول أكثر من خمس إلى ست دقائق بسبب الضغط على الجلد. إذا لم تكن هناك مشاكل ، يمكن أن يبقى الغلاف على الجلد لفترة أطول في المرة القادمة (حوالي ربع ساعة). بالإضافة إلى ذلك ، من المهم تزويد البشرة بزيت جيد والعناية به بعد كل استخدام.

ملحوظة: نظرًا للتأثير المزعج ، يجب توخي الحذر لضمان عدم استخدام الأغطية للأطفال أو النساء الحوامل. بما أن نظام الدورة الدموية مرهق أيضًا ، فإن هذا الإجراء الطبيعي غير مناسب أيضًا للأشخاص الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية. يجب على المرضى الذين يعانون من الربو القصبي والمرضى الذين يعانون من مشاكل أخرى في الرئة استشارة طبيبهم مسبقًا حول ما إذا كان بإمكانهم استخدام غلاف الخردل.

العلاج الطبيعي لالتهاب العضلات

إذا كان سبب الأعراض هو وجع العضلات في العضلات الوربية ، فلا يمكن ببساطة "إيقاف تشغيله" ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض التدابير اللطيفة في تخفيف الأعراض بشكل طبيعي.

من المهم هنا تجنب تدليك المنطقة المصابة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض وإبطاء التسوس بشكل ملحوظ. من الأفضل علاج العضلات المؤلمة بالحرارة. هنا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الحمام الساخن مع الأوكالبتوس أو إبر التنوب أو إكليل الجبل أو جلسة ساونا أو السباحة في الماء الدافئ مفيدًا جدًا. زيوت العناية مثل زيت زهرة العطاس مفيدة أيضًا ، لأنها لها تأثير مضاد للالتهابات والاحترار ويمكن تطبيقها على الجلد الرطب مباشرة بعد الاستحمام.

من أجل حماية العضلات المصابة ، يجب أيضًا تجنب الإجهاد القوي أثناء مرحلة الشفاء. تعتبر الأنشطة ذات الحركات اللطيفة ، حتى مثل السباحة أو الجمباز الخفيف أو المشي أفضل ، مما يخفف من الجسم ، ولكن في نفس الوقت يعزز الدورة الدموية.

العلاجات الطبيعية للألم العصبي الوربي

في متلازمات الألم مثل الألم العصبي الوربي ، العلاج الطبيعي أو الوسائل الطبية البديلة يتم استخدامها للعلاج (المصاحب) بنفس القدر. إذا كان يمكن تفسير الألم في منطقة الأضلاع بهذه الطريقة ، فقد أثبتت حوذان الحالب ، من بين أمور أخرى ، نفسها في المعالجة المثلية. يتم استخدام هذا العلاج الذي تم الحصول عليه من الحوذان المنتفخ قبل كل شيء عندما يشعر بالألم بأنه يحترق أو يلدغ وتشعر الأضلاع بأنها "حطمت". بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية المثلية الأخرى للألم العصبي الوربي مناسبة ، على سبيل المثال Asclepias tuberosa و Bryonia و Dulcamara.

يمكن لملح Schüßler رقم 7 "فوسفوريك الماغنسيوم" أن يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض في ظروف معينة ؛ يعتبر مسكنًا للاسترخاء والأعصاب والألم بين أملاح الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد علاجات Hildegard von Bingen أيضًا (زيت الشيح ، خليط مسحوق فاليريان) ، وكذلك العلاجات العلاجية التي يمكن من خلالها تخفيف الألم عن طريق العجن أو بالفرشاة أو التنصت.

الوقاية من آلام الأضلاع

نظرًا لأن ألم الضلع يمكن أن يكون سببه العديد من الأسباب المختلفة ، فمن الصعب أو المستحيل منعه بشكل أساسي. مع بعض الأسباب الكامنة ، للأسف ، لا يمكن اتخاذ تدابير وقائية. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على متلازمة تيتز والتهاب الفقار اللاصق. ومع ذلك ، يمكن منع المحفزات الأخرى. سنناقش هذه بمزيد من التفصيل أدناه.

منع التهاب العضلات

لمنع آلام العضلات كسبب لألم في الأضلاع ، يجب أن تأخذ الأمر بسهولة عند ممارسة الرياضة. وهذا ينطبق أكثر على أي نشاط بدني جديد أو غير عادي. يمكن أن يشمل ذلك ، على سبيل المثال ، تنظيف منزل كبير أو عمل شاق في البستنة.

نظرًا لأن السعة البدنية تنخفض مع تقدم العمر ، فينبغي على المرء أن يكون أكثر حرصًا هنا ، والانتباه إلى الحركات البطيئة وأخذ المزيد من فترات الراحة. يمكن أن تساعد تمارين الإطالة والتسخين أيضًا في تجنب آلام العضلات.

إذا ظهر ألم العضلات بعد التمرين أو النشاط الشاق ، فإن الحمام الساخن يمكن أن يتجنبه غالبًا في الحالات الأخف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تدعم إضافة الحمام مثل العطاس التجدد. اقرأ أيضًا قسم "العلاج الطبيعي لآلام العضلات" أعلاه.

منع الكدمات

لسوء الحظ ، لا يمكن تجنب كل إصابة ، وقد عانى الجميع تقريبًا من بعض "الإصابات" الصغيرة والكبيرة في حياتهم. ومع ذلك ، يمكن للعقلية الهادئة واليقظة أن تساعد في منع الحوادث. إذا كنت هنا والآن مع انتباهك ، فإن خطر الحوادث والإصابات الناجمة عن الإهمال أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء بالطبع التأكد من أن بعض الرياضات يتم تنفيذها فقط بالملابس الواقية المناسبة. يمكن أيضًا تقليل العديد من مخاطر الإصابة من خلال أن تكون أكثر حرصًا وتجنب السلوك "الجريء". في بعض الألعاب الرياضية ، يساعد أيضًا على ممارسة المواقف التي قد تكون محفوفة بالمخاطر مقدمًا ومعرفة كيفية السقوط بشكل صحيح ، على سبيل المثال. "اللعب النظيف" ، أي طريقة للعب بدون أخطاء لا لزوم لها والاتصال الجسدي المفرط ، يمكن أن تقلل أيضًا من خطر الإصابة في بعض الألعاب الرياضية عالية المخاطر.

منع الكسر

للوقاية من كسور الأضلاع ، تنطبق نفس التعليمات في العديد من النقاط للوقاية من كدمات الأضلاع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد التدابير المختلفة في الحفاظ على كثافة العظام عالية وبالتالي الحفاظ على خطر الكسور منخفضة. بالإضافة إلى نظام غذائي يحتوي على ما يكفي من الكالسيوم (على سبيل المثال من خلال منتجات الألبان) والمغنيسيوم ، وهذا يعني أيضًا أن الجسم يُعطى الفرصة لإنتاج ما يكفي من فيتامين د من خلال الإقامة المنتظمة في الهواء الطلق. النشاط البدني الخفيف المنتظم له تأثير إيجابي على استقرار ومرونة العظام بسبب زيادة تدفق الدم. ولكن حتى بالنسبة للعظام المكسورة ، فمن الصحيح لسوء الحظ أنه حتى أفضل الوقاية لا يمكن استبعاد كل إصابة.

الوقاية العامة من الأسباب المختلفة لآلام الضلع

يمكن منع بعض الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ألم في الأضلاع بشكل جيد من خلال نمط حياة صحي بشكل عام مع اتباع نظام غذائي متوازن ، وتجنب الكحول والسجائر ، وانخفاض الوزن الزائد ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والنوم الكافي والاسترخاء. وتشمل هذه أمراض الجهاز المختلفة بالإضافة إلى المشاكل التي تسببها الوضعية غير الصحيحة أو ضعف العضلات أو التوتر. (لا ، خ)

لمزيد من القراءة

  • معلومات عن التغذية وتأثيرها الوقائي على هشاشة العظام وكسر العظام
  • معلومات حول التمرين
  • معلومات و اخبار حول النوم
  • نظرة عامة على طرق الاسترخاء
  • نصائح للحد من الإجهاد

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

Magistra Artium (MA) Katja Helbig ، د. ميد. أندرياس شيلينغ

تضخم:

  • Bierbach ، Elvira (ed.): ممارسة العلاج الطبيعي اليوم. كتاب أطلس ؛ Elsevier GmbH ، Urban & Fischer Verlag ، ميونيخ ، الطبعة الرابعة 2009.
  • شفايتزر ، رودولف: الجهاز العضلي الهيكلي. أكاديمية Naturopathic ؛ Elsevier GmbH ، Urban & Fischer Verlag ، ميونيخ ، الطبعة الأولى 2012.
  • Wojciech Rokicki و Marek Rokicki و Mateusz Rydel: ماذا نعرف عن متلازمة تيتز؟ Kardiochir i Torakochirurgia Polska 2018 سبتمبر؛ 15 (3): 180-182، PubMed
  • محمد قاسمي راد ، حسام عطايا ، إيمال ليشا ، أندريا فيغ ، توراج ماليكي - مينانداب ، عماد نصير ، ناريمان سيبريفاند ، علي دافاريان ، حميد رجبي ، عبد الغدير باكنيات ، سيد أمير حسين حسين فاضلي ، أفشين محمدي: التهاب الفقار اللاصق: حالة واقعية العمود الفقري؛ أشعة المجلة العالمية 2015 سبتمبر 28 ؛ 7 (9): 236-52 ، PubMed
  • مايكل بليمان ، م. خوارزمية قائمة على الأدلة ؛ المجلة الكورية لجراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية 2017 أغسطس ؛ 50 (4): 229-234 ، PubMed


فيديو: آلام البطن المنطقة اليمنى و اليسرى أسفل القفص الصدري مباشرة الدكتور محمد رفعت معصرجي (ديسمبر 2021).