أمراض

احتقان الكبد - الأعراض والأسباب والعلاج


تعرف على احتقان الكبد في الوقت المناسب وتفاعل بشكل صحيح

ينشأ الكبد المزدحم بسبب استمرار تدفق الدم المعوق في الجهاز الوريدي. هذا ناتج عن قصور القلب الأيمن المزمن أو انسدادات الصرف في الأوردة المليئة. يسبب احتقان الدم تغيرات في الأنسجة في الكبد مع فقدان الوظيفة والمزيد من الأضرار الناتجة. العلاج في الوقت المناسب ، وخاصة المرض الأساسي ، ضروري لتجنب تلف الأعضاء الذي لا يمكن إصلاحه.

تعريف

الكبد الاحتقاني هو تغير في الكبد يحدث نتيجة لتقييد تدفق الدم في الجهاز الوريدي (احتقان الدم الوريدي السلبي). إن تراكم الدم الناتج في الكبد هو جزء من أعراض أمراض كامنة معينة مع احتقان في الدورة الدموية الكبيرة ، مثل قصور القلب (قصور القلب الأيمن).

مسار المرض

في بداية المرض يوجد كبد احتقان حاد ، يتحول إلى اللون الأحمر الأزرق مع زيادة ملء الدم الوريدي وتضخمه. إذا استمرت هذه الحالة ، تحدث تغيرات الخلايا (ضمور مزرقي) في المرحلة تحت الحادة تحت الضغط المتزايد ونقص الأكسجين في أنسجة الكبد. تتقلص خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى فقدان الوظيفة أو موت الخلايا. مع السمنة المحيطية المتزامنة ، يتم إنشاء ما يسمى كبد جوزة الطيب ، وهي بنية عضو تشبه جوزة الطيب في المقطع العرضي.

في المسار المتقدم للمرض ، يحدث ركود الكبد المزمن ، حيث يتم استبدال خلايا الكبد الميتة بنسيج ضام غائر (نسيج ندبي) بعد إعادة التشكيل. تسمى هذه العملية التي لا رجعة فيها إلى حد كبير أيضًا تليف الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، تشكلت ما يسمى بشوارع الازدحام داخل فص الكبد بسبب تسرب الدم. بشكل عام ، تقلص الكبد الآن وتصلب (كبد ركود ضامر غارق). تتلخص هذه العقدة أيضًا في تليف الكبد القلبي ، وهو ليس تليفًا بالمعنى الضيق.

الأعراض

تتكون أعراض ركود الكبد في المقام الأول من ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، واليرقان (اليرقان) أو سلائفه (الغشاء المخاطي) وزراق ، حيث يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق الأحمر بسبب نقص الأكسجين في الدم. يعود الألم الملحوظ في الجزء العلوي من البطن إلى ما يسمى بألم توتر كبسولة الكبد (آلام الكبد) بسبب التوسيع السريع للكبد في بداية الركود.

في وقت لاحق ، غالبًا ما يكون هناك تراكم السوائل في تجويف البطن (الاستسقاء) مع المزيد من الأعراض النموذجية لفشل الكبد التدريجي. في ظل ظروف معينة والتأثيرات الضارة الأخرى ، يمكن أن يحدث تليف الكبد أيضًا.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا هو قصور القلب الأيمن. إذا لم يعد النصف الأيمن من القلب يعمل بشكل صحيح ، فهناك ارتجاع عام للدم واحتباس الماء (الوذمة) في الأنسجة وزيادة الوزن. لا يؤثر احتقان الوريد على الكبد فحسب ، بل يتأثر أيضًا الأعضاء الأخرى.

يمكن أن يكون السبب هو تجلط الدم المحلي. نادرًا ما يمكن أن يكون نتيجة لمتلازمة بود تشياري في هذا السياق. هذا مرض نادر في الكبد يؤدي إلى تجلط (غير مكتمل) في الأوردة الكبدية الخارجة ويحدث بشكل خاص عند النساء مع أمراض أخرى.

التشخيص

إذا كان هناك فشل معروف في القلب الأيمن وكان هناك ألم حساس للضغط في الجزء العلوي من البطن ، والذي يمكن تحديده خلال التاريخ الطبي والفحص البدني ، فهذا بالفعل اشتباه معقول في احتقان الكبد.

عند إجراء التشخيص ، تقدم نتائج بعض الاختبارات المعملية مؤشرات حاسمة على وجود تلف لحمة الكبد. إذا تم ، عند تحليل عينة الدم ، اكتشاف قيم مرتفعة للبيليروبين (نتاج تفكك لصبغة الدم الحمراء لخلايا الدم الحمراء) ، والترانساميناسات وإنزيم الغلوتامات المركزي الفصيصي ديهيدروجينيز (GLDH) ، فهذا يشير إلى مرض كبدي مناظر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن في بعض الأحيان إثبات زيادة معدل ترسيب الدم.

لكن اليرقان يشير أيضًا إلى زيادة البيليروبين ، المترسب في الجلد والأغشية المخاطية ، وبالتالي تلف الكبد.

علاوة على ذلك ، يتم استخدام طرق التصوير ، في المقام الأول فحوصات الموجات فوق الصوتية ، لتقييم الكبد والأعضاء الأخرى. من الممكن نتيجة لذلك أن يتطور احتقان الطحال القابل للكشف (تضخم الطحال).

علاج او معاملة

علاج كبد الاحتقان هو إزالة العوائق التي تحول دون تصريف الدم أو علاج المرض الأساسي كمحفز (مثل قصور القلب).

أمراض الكبد بشكل عام والأمراض التي تسبب ركود الكبد مثل فشل القلب الأيمن أو الجلطة هي أمراض خطيرة بشكل أساسي تتطلب علاجًا طبيًا متخصصًا.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لنظام غذائي صديق للكبد أن يدعم تجديد الكبد ويمنع أمراض الكبد.

منع

يمكن لبعض السلوكيات ، مثل ممارسة التمارين الرياضية الكافية وعدم شرب الكحول والنيكوتين ، أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب وأمراض الكبد. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • مكتب التحرير الطبي Pschyrembel (ed.): Pschyrembel Online - احتقان الكبد (تم الوصول إليه: 03.07.2019) ، pschyrembel.de
  • هيرولد وجير وزملاؤه: الطب الباطني. نشر ذاتيًا جيرد هيرولد ، 2019
  • Riemann ، Jürgen F. ، Fischbach ، Wolfgang ، Galle ، Peter R. ، Mössner ، Joachim (ed.): أمراض الجهاز الهضمي في العيادة والممارسة ، Georg Thieme Verlag ، 2007

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K76.1ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: Autoimmune hepatitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment u0026 pathology (شهر نوفمبر 2021).