أمراض

التيفوئيد - الأعراض والأسباب والعلاج


التيفوئيد البطني والداء نظير التيفية

يحتوي التيفوئيد على الأمراض المعدية الحموية التيفوئيد التيفية والبطريات التي تسببها بعض السالمونيلا التي تسبب الإسهال الشديد. تم تسجيل الأمراض المسجلة في ألمانيا في معظم الحالات أمراض السفر التي تم نقلها بسبب ظروف النظافة السيئة. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، وهذا هو السبب في أن العلاج بالمضادات الحيوية وغالبًا ما يكون الاستشفاء ضروريًا. من أجل الحد من انتشار الأشخاص ، يتم تطبيق التزام الإخطار وتدابير معينة للعزل على شركات النقل المصابة والمحتملة.

تعريف

التيفوئيد هو مرض معدي دوري ينتقل عن طريق مسببات الأمراض من عائلة البكتيريا المعوية ، ما يسمى السالمونيلا. مصطلح التيفوئيد مشتق من "التيفوس" اليوناني للضباب أو الضباب أو بالمعنى المجازي أيضًا الدوار. يصف هذا حالة الوعي المضطربة عادة التي تحدث في سياق المرض. عادةً ما يظهر الأشخاص المصابون اضطرابات خطيرة في حالتهم العامة مع الحمى وأعراض الجهاز الهضمي ، وخاصة الإسهال. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة ، والتي في حالات نادرة جدًا يمكن أن تؤدي إلى الموت.

يتم التمييز بين Thyphus abdominalis (التيفوس البطن) و Paratyphus بسبب الأنماط المصلية المختلفة للسالمونيلا المسببة للمرض.

حادثة

تنتشر مسببات الأمراض في جميع أنحاء العالم ، مع تسجيل المزيد من الأمراض في البلدان ذات ظروف النظافة السيئة. وفقًا للتقديرات الحالية لمعهد روبرت كوخ (RKI) ، يحدث ما مجموعه 22 مليون حالة جديدة من حمى التيفوئيد (مع ما يقرب من مائتي ألف حالة وفاة) كل عام. يُفترض أن حوالي 5.5 مليون إصابة جديدة بحمى نظيرة التيفية كل عام.

في ألمانيا ، انخفض عدد الأمراض بشكل كبير في العقود الأخيرة. يمكن إرجاع معظم الأمراض المبلغ عنها في ألمانيا إلى الرحلات إلى بلدان العدوى (خاصة آسيا). في عام 2014 ، كان لدى RKI ثمانية وخمسون حالة من التيفوئيد البطنية و 26 حالة من مرض الباراسيتوس.

وفقًا لقانون حماية العدوى (lfSG) ، تعتبر حمى التيفوئيد مرضًا معديًا يجب الإبلاغ عنه بالاسم في حالة الاشتباه. إذا ظهرت الأعراض بعد السفر إلى الخارج (خاصة إلى شمال إفريقيا وأمريكا الجنوبية وجنوب شرق آسيا والهند) ، فيجب إجراء فحص طبي على الفور. يجب أيضًا مراعاة الأمراض الاستوائية الأخرى (مثل الملاريا) والالتهابات المعوية.

يوفر لقاح السفر للإقامة في البلدان عالية الخطورة حماية شاملة ضد المرض.

الأعراض

نظير الباراتيفوس هو مسار أسهل مع أعراض مشابهة ولكنها أقل وضوحًا من التيفوئيد البطنية. في حالة المرض على الرغم من الحماية الحالية للتطعيم ، تظهر الأعراض الضعيفة فقط عادة (التيفود الليفيسيموس).

أعراض التيفود البطني

في البداية ، غالبًا ما يشعر المتأثرون بالضعف الشديد والضعف ويشتكون من أعراض غير محددة مثل النعاس والصداع وآلام البطن وآلام الجسم. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم. عادة ترتفع الحمى تدريجيًا وبعد بضعة أيام تصل درجات الحرارة العالية جدًا إلى أكثر من أربعين درجة. يمكن أن تستمر الحمى الشديدة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع (الحمى المستمرة).

في المراحل المبكرة ، نادرًا ما تظهر الطفح الجلدي الفاتح الأحمر ، بحجم الثقب (الورود) على جذع الجسم. يمكن أن يحدث بطء ضربات القلب (بطء القلب).

تختلف أعراض الجهاز الهضمي من الإمساك الأولي إلى الإسهال الطري. الغثيان والقيء ممكنان أيضًا.

في معظم الحالات ، مع العلاج المناسب ، هناك تحسن بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع. إذا ارتفعت درجة الحرارة لفترة طويلة ، فمن المرجح أن يتكرر المرض.

المضاعفات

الدورات الشديدة نادرة ، مع مضاعفات مثل القرحة والنزيف وانثقاب جدار الأمعاء ، نخر ، خراجات أو أحداث الانسداد الخثاري. هناك خطر من التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). يمكن أن تنشأ أيضًا مضاعفات عصبية (التهاب السحايا) والتهاب النخاع العظمي (التهاب العظم والنقي) أو القلب (التهاب الشغاف). الأطفال في السنة الأولى من العمر لديهم خطر متزايد من المضاعفات.

أعراض الجارات نظيرة

يمكن توقع ألم البطن والإسهال وكذلك الغثيان والقيء في هذه الدورة المعتدلة في الغالب. عادة لا يتجاوز منحنى الحمى تسع وثلاثين درجة وتعود الأعراض بعد حوالي أربعة إلى عشرة أيام.

الأسباب

ينتقل التيفوئيد عن طريق بكتيريا السالمونيلا الخاصة. في Tyhpus abdominalis هناك عدوى بالسالمونيلا المعوية النمط المصلي Typhi ، في حين أن Paratyphus يرجع إلى السالمونيلا المعوية المصلي Paratyphi A و B و C.

تؤخذ مسببات الأمراض عن طريق الفم. يحدث هذا في المقام الأول من خلال مسار العدوى غير المباشرة من خلال الماء أو الطعام الملوث بالبكتيريا. من الممكن أيضًا حدوث عدوى مباشرة ، على سبيل المثال عن طريق المصافحة.

يحدث التلوث من خلال الإفرازات (البول والبراز) في البشر ، لأن البشر يخدمون البكتيريا كخزان ممرض. لا يقتصر الأمر على إفراز الجراثيم للمرضى الحادين فحسب ، ولكن الإفرازات المصابة يمكن أن تحدث بعد أسابيع من المرض. حتى أن ما يقرب من اثنين إلى خمسة في المائة من المتضررين يصبحون "مزيلات طويلة الأمد" مدى الحياة ، وهي مصدر مهم للعدوى. ينتمي ثلثا هذه الفواصل الدائمة إلى الفواصل الصفراوية ، وثلث الفواصل الأمعاء الدقيقة.

فترة الحضانة

يختلف عدد الجراثيم اللازمة لتسبب المرض اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. يمكن أن تختلف فترة حضانة التيفوس بطنًا بشكل كبير اعتمادًا على الجرعة وهي تتراوح من ثلاثة إلى ستين يومًا تقريبًا. عادة تظهر الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين. يكون داء نظيرة التيفية أسرع وتظهر العلامات الأولى بعد يوم إلى عشرة أيام.

التشخيص

في حالة الأمراض الحموية ذات درجات الحرارة المرتفعة التي تستمر لمدة أربعة أيام ولا توجد نتائج أخرى ، يجب أن تؤخذ التيفوئيد والبارتيفوئيد بعين الاعتبار في التشخيص الطبي. هذا صحيح بشكل خاص بعد الرحلات إلى الخارج (إلى المناطق التي تزداد فيها مخاطر الإصابة بالتيفوئيد).

يمكن أن توفر النتائج المختبرية من اختبار الدم معلومات حول الأمراض ، مثل نقص الكريات البيض (نقص الكريات البيض) مع aneosinophilia (زيادة في حبيبات الحمضات مثل كريات الدم البيضاء الخاصة) أو زيادة حدوث السلائف المحببة.

يمكن إجراء اكتشاف موثوق به عن طريق الكشف عن مسببات الأمراض ، بشكل مثالي مع ثقافة الدم في مرحلة لاحقة مع الحمى المستمرة. إن تحديد الأجسام المضادة في مصل الدم أسهل في إجراء الكشف ، ولكنه ليس كافياً لتأكيد صحيح للمرض.

علاج او معاملة

يجب علاج جميع المصابين بالمضادات الحيوية. المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين ، الذي يجب إعطاؤه لمدة أسبوعين على الأقل ، مناسب بشكل خاص للعلاج الناجح عند البالغين. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق من مجموعة السيفالوسبورينات (على سبيل المثال سيفترياكسون). بالإضافة إلى ذلك ، فإن co-trimoxazole و amoxicillin مناسبان لمكافحة مسببات الأمراض التيفية.

العلاج الناجح واضح بشكل خاص عندما يبدأ العلاج في وقت مبكر. تعد الجراثيم متعددة المقاومة مشكلة متزايدة في العلاج. خاصة في المناطق الموبوءة ، غالبًا ما لا يكون لمعالجات المضادات الحيوية المقابلة أي تأثير.

بسبب المضاعفات المحتملة ، ينصح بالاستشفاء ، ما لم تكن الدورة سهلة. يتم استيعاب المرضى في غرف فردية وفقًا لقواعد صحية صارمة. بعد التفريغ ، يتم فحص العديد من عينات البراز بحثًا عن مسببات الأمراض من قبل قسم الصحة على مدى فترة أطول. يجب اتباع قواعد خاصة للمزيلات طويلة المدى ويوصى بتمديد سيبروفلوكساسين إلى شهر واحد. قد يكون من الضروري إزالة المرارة.

بمجرد انتهاء المرض ، يمكن توقع مناعة لمدة عام تقريبًا ، حيث يلعب مستوى الجرعة دورًا مهمًا في كل إصابة جديدة.

حظر العلاج للممارسين البديلين

وفقا للفقرة الرابعة والثلاثين من قانون حماية العدوى ، يحظر التيفوئيد من العلاج للممارسين البديلين. لا يمكن علاج المصابين إلا من قبل الأطباء. ومع ذلك ، يتم تدريب الممارسين البديلين على التعرف على المرض وهم من بين أولئك الملزمين بالإبلاغ بالاسم.

اجراءات وقائية

من أجل الوقاية من مرض التيفوئيد بشكل أفضل ، يجب مراعاة قواعد النظافة العامة. وهذا يشمل غسل اليدين بانتظام (وتطهيره) وقبل كل شيء تجنب مياه الصنبور والجليد المصنوع منه. القاعدة العامة للأطباق هي عدم تناول الأطعمة النيئة أو التي لا يتم تسخينها بشكل كافٍ أو الفاكهة غير المقشرة (أيضًا في شكل عصائر طازجة).

يعتبر التحصين الفعال عن طريق بلع اللقاح (اللقاح الحي) أو الحقن (اللقاح الميت) حماية فعالة لنحو ستين بالمائة من أولئك الذين تم تطعيمهم لمدة سنة إلى ثلاث سنوات. التطعيم جيد التحمل بشكل عام.

في حالة المرضى ، أو إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ، فإن أحكام قانون حماية العدوى تدخل حيز التنفيذ ، والتي قد لا يشارك فيها الأشخاص المقابلون في إنتاج أو علاج أو نقل بعض الأطعمة. هناك أيضًا حظر على العمل للمتضررين إذا كانوا يعملون في مرافق المجتمع وكان لديهم اتصال شخصي هناك. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن زيارة مرافق الأشخاص الذين يتم الاعتناء بهم هناك في حالة المرض. تنطبق هذه اللوائح حتى شهادة طبية أو السلطة الصحية تستبعد خطر انتقال العدوى. (jvs ، cs)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
  • هيرولد وجرد وزملاء العمل: الطب الباطني. نشر ذاتيًا جيرد هيرولد ، 2019
  • معهد روبرت كوخ (محرر): دليل RKI Thypus abdominalis ، parathyphus ، اعتبارًا من 8 فبراير 2019 ، rki.de
  • قانون منع ومكافحة الأمراض المعدية في البشر (قانون حماية العدوى ، IfSG) ، gesetze-im-internet.de

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز A01ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: حمى التيفوئيد.. اعراضها واسبابها وطرق الوقاية والعلاج. صباحكم اجمل (ديسمبر 2021).