أمراض

الحدب - الأسباب والأعراض والعلاج


غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بظهر مدور أو حدبة (حداب) من صعوبة في الحياة اليومية. لا يقتصر الانحناء الشديد للعمود الفقري على إثارة الألم الشديد وفقدان الحركة - فالمرضى المصابون بالسنام لا يزالون موصومين في المجتمع. لا تزال المصطلحات التقديرية مثل الأرملة أو سنام الساحرة شائعة بين العديد ، والتي بالإضافة إلى شكاوى الأمراض الجسدية تثير أيضًا الإجهاد النفسي. لذلك يجب أن تتناول هذه المقالة المرض على مستوى واقعي ، وتعمل على تثقيف وتوضيح طرق العلاج المناسبة.

تعريف

قد لا يكون واضحًا للجميع على الفور ، ولكن العمود الفقري البشري عرضة نسبيًا للانحرافات في وضعه المستقيم. ويرجع ذلك إلى الوقت القصير نسبيًا الذي كان لدى البشر في سياق التطور لتطوير مشيتهم المستقيمة. الأساس لضمان مشية تستقيم لا يزال الأداء الصحيح لعضلات العمود الفقري. آلية دعم حساسة للغاية ، لأنه إذا تم إضعاف العضلات في منطقة العمود الفقري بسبب عوامل مؤثرة معينة ، فلا يمكن تجنب انحناء العمود الفقري.

يشير الحداب الآن إلى مثل هذا الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري. بالتفصيل ، إنه تعبير قوي عن انحناء العمود الفقري الفسيولوجي في المنطقة الصدرية والقطنية مع انحناء خلفي (ظهراني). ونتيجة لذلك ، فإن شكل S الطبيعي للعمود الفقري غير متوازن بشكل كبير ، بحيث لا يكون الوضع المستقيم ممكنًا بدون إجراءات مضادة مستهدفة. هناك درجات مختلفة من شدة الحداب:

  • حداب وضعي - النوع الأكثر شيوعاً لحداب الكيفوسمات يتميز بقوام منحني "قليلاً". عادة ما يكون بسبب ضعف الموقف وعادة ما يكون من السهل نسبياً علاجه. يمكن أن يؤثر الحداب الوضعي على كل من الشباب وكبار السن.
  • حداب شيرمان (مرض شيرمان) - نوع أكثر تعقيدًا بكثير من الحداب ، يُعرف أيضًا باسم مرض شويرمان ، مما يؤدي إلى انحناء شديد في العمود الفقري. علاجها أكثر صعوبة من الحداب الوضعي.
  • حداب خلقي - يحدث هذا التحدب عادة نتيجة التشوهات الخلقية للعمود الفقري ، ومن ثم يظهر بالفعل في مرحلة الطفولة. العلاج في المراحل الأولى من المرض مهم جدًا هنا من أجل إضعاف المسار الإضافي للمرض قدر الإمكان.
  • حداب التغذية - التحدب ، الذي ينشأ عن سوء التغذية في مرحلة الطفولة ويعتمد على اضطرابات النمو المرتبطة بالمغذيات في العمود الفقري.
  • حداب ما بعد الصدمة - يتم التحدث عن حداب ما بعد الصدمة إذا كان الجزء الخلفي من الركبة مثنيًا بسبب الكسور الفقرية المرتبطة بالحوادث.

يمكن ملاحظة أن هناك العديد من أسباب الحدبة ، والتي تكون إما خلقية أو مكتسبة ويمكن علاجها بشكل أفضل أو أسوأ اعتمادًا على شدتها.

الأخطاء الوضعية الدائمة هي السبب الرئيسي

إن قول "عمل ملتوي ومتعرج" ليس صدفة. لأنه في الماضي كان العمل الجسدي الشديد ، إلى جانب الرفع المستمر للأحمال الثقيلة أو الوضع المنحني بشكل دائم ، أحد الأسباب الرئيسية لتطوير الحداب. في ذلك الوقت ، كان من المرجح أن يحدث هذا في الشيخوخة عندما أصبحت عواقب الحياة العملية واضحة في العمود الفقري البالية والمنحنية. في العصر الحديث ، أصبحت الكيفوسات شائعة بشكل متزايد حتى بين الأجيال الشابة.

إن الضرر الذي يلحق بالوضعية في مرحلة المراهقة في ازدياد فعلًا ويفضل بشكل خاص حداب الوضعية. في هذا السياق ، عادة ما تكون نقطة البداية لتطورها هي انخفاض في عضلات الجذع ، وهي المسؤولة بشكل رئيسي عن استقرار منتصف الجسم. وهذا بدوره يعزز التآكل المبكر للأقراص الفقرية والمفاصل الفقرية. ينتج عن ذلك ألمًا ، مما يؤدي إلى مزيد من الحماية أو الوضعية غير الصحيحة. دائرة مفرغة يمكن أن تؤدي إلى سنام في سن مبكرة دون إجراءات مضادة مبكرة.

بغض النظر عن التغيرات في متوسط ​​عمر المرضى الذين يعانون من حداب الوضعية ، تجدر الإشارة إلى أن نمط الحياة اليوم لا يزيد فقط من خطر الحدب لدى الشباب. بشكل أساسي ، تحتوي الحياة اليومية الحديثة على مواقف أكثر فأكثر للكبار والصغار ، مما يعزز الضعف العضلي في الجهاز الداعم من خلال الوضع غير الصحيح أو عدم الحركة وبالتالي يعزز حداب. الذي يتضمن

  • أنشطة مهنية جالسة (مثل عمل المكتب أو الكمبيوتر) ،
  • أنشطة ترفيهية جالسة (مثل ألعاب الكمبيوتر أو ألعاب وحدة التحكم) ،
  • توتر العضلات بسبب الإجهاد ،
  • حمولة الوزن الأمامية بسبب زيادة الوزن ،
  • وعادات الأكل غير الصحية (حداب التغذية).

المرض وحداب عرضي

عندما يتعلق الأمر بالحدب المرتبطة بالأمراض ، يجب أولاً ذكر اختلالات العمود الفقري المسببة وراثيا. غالبًا ما يرجع الحداب الخلقي إلى التطور الخاطئ للأجسام الفقرية ، على سبيل المثال في حالة ما يسمى بالفقرات نصفية أو إسفين أو كتلة. يمكن أن تكون أمراض الأعصاب الخلقية مثل الشلل الدماغي مسؤولة أيضًا عن حداب الأطفال.

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، عادةً ما تأخذ الكيفوسات الخلقية مسارًا شديدًا بدون علاج مضاد مناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر أشكال أخرى من الحداب بسهولة في هذا العمر ، حيث أن العمود الفقري للطفل لا يزال ينمو وبالتالي يتفاعل بشكل حساس بشكل خاص مع العوامل التخريبية.

على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي سوء التغذية الواضح في مرحلة الطفولة المبكرة إلى حداب التغذية. سوء التغذية ليس فقط نقص الغذاء ، ولكن أيضًا نقص المعروض من العمود الفقري بالعناصر الغذائية المهمة مثل فيتامين د أو الكالسيوم. في مرحلة المراهقة ، بالإضافة إلى الوضع السيئ ، تلعب الصور السريرية مثل الداء العظمي الغضروفي دورًا مهمًا أيضًا في تطوير الحدبة. يصف المرض اضطرابًا في تحويل الغضروف إلى كتلة العظام وهو السبب الأكثر شيوعًا لحدود شويرمان.

مرض العظام الآخر الذي يمكن أن يكون مسؤولاً عن التحدب هو هشاشة العظام. في سياق هذا المرض ، هناك انخفاض في كثافة العظام ، والتي يمكن أن تمتد أيضًا إلى أجسام الفقرات. إذا فقدت أجسام الفقرات كتلة العظام نتيجة لعمليات الانهيار ، فيمكن أن تنهار في النهاية تحت الوزن الذي تحمله الفقرات (ما يسمى بكسر التلبد). إذا تأثرت عدة فقرات ملقاة فوق بعضها البعض ، ينتج حداب. عادة ، يتجلى هشاشة العظام في الشيخوخة ، مما يجعل الحدبة المقابلة خاصة معاناة كبار السن.

يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية والروماتيزمية المختلفة ، مثل التهاب الفقار اللاصق أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى الإصابة بالحدب وتتسبب أيضًا في حدوث المرض بشكل أو بآخر. علاوة على ذلك

  • صدمة الحوادث
  • أورام
  • والانبثاث

في منطقة العمود الفقري العظمي لا يمكن استبعاده كسبب. عادة ما تسبب اضطرابات كبيرة في أجسام الفقرات أو تؤدي إلى انهيار العمود الفقري ، والتي بدورها تفضل التحدب.

الأعراض

بالطبع ، يبرز الحدبة أولاً بسبب انحناء العمود الفقري الملموس والمرئي. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يشعر المرضى بالتشويه ويحاولون إخفاء حدابهم بطريقة انعكاسية عن طريق تجنيبهم ، مما لا يؤدي في كثير من الحالات إلى تفاقم الانحناء فحسب ، بل يشير أيضًا إلى معاناة المريض العقلية. إن فحص الغرباء ، وكذلك السلوك الغريب أحيانًا للغرباء تجاه المتضررين ، هو في كثير من الأحيان مصدر أقل من المشاكل النفسية لمرضى الحداب الذين يضطرون في كثير من الأحيان إلى مواجهة عدم اليقين الذاتي والمخاوف الاجتماعية والاكتئاب.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بالطبع أعراض جسدية أخرى ، مثل الألم الشديد الذي يسببه الظهر المستدير على المدى الطويل. من المتوقع أيضًا فرض قيود على الحركة ، والتي تتجلى على وجه الخصوص في انخفاض حرية حركة شفرات الكتف وفي هذا الصدد غالبًا ما تثير توترات عضلية غير سارة في منطقة عضلات الرقبة. بشكل عام ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية في الحداب:

  • منحني بشكل واضح للخلف ،
  • مشاكل الموقف ،
  • الحركة المقيدة (خاصة في منطقة ريش الكتف) ،
  • التهاب العمود الفقري ،
  • ألم شديد بالظهر،
  • توتر العنق
  • صداع،
  • اضطرابات النوم ،
  • اضطرابات الحساسية ،
  • اضطرابات في وظائف الأعضاء (مثل القلب والرئتين) ،
  • الاكتئاب ،
  • مخاوف اجتماعية ،
  • تقليل تقدير الذات.

انتباه: في الحالات الشديدة بشكل خاص من الحداب ، يمكن أن يؤدي إزاحة الفقرات إلى تلف الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب. الاضطرابات الحسية حتى شلل الأعصاب خطر حقيقي على المرضى!

التشخيص

عادة ما يكون تشخيص العمود الفقري ملحوظًا من وجهة نظر بصرية نظرًا للصورة النموذجية للعمود الفقري المقوس في الظهر ، ورقبة القرفصاء والكتفين الساقطة إلى الأمام. تتوفر طرق تصوير مختلفة لتأمين التشخيص وتقدير الأسباب المحتملة ، حيث يكون لفحص الأشعة السينية والتصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي أهمية خاصة. يستخدم أخصائي جراحة العظام أيضًا أجهزة مختلفة ، مثل المنقلة ، والتي يمكن أن تحدد درجة فرط الحدب باستخدام ما يسمى زاوية كوب. يمكن أيضًا تحديد معايير الالتهاب وعوامل الروماتويد في عينات الدم في المختبر.

علاج نفسي

تعتمد التدابير العلاجية للظهور المدورة بقوة على العملية السببية. وهي مصممة للحفاظ على جودة حياة الشخص المعني لأطول فترة ممكنة ، لتقليل الألم ومنع الضرر الناتج عن ذلك. نظرًا لأن العمود الفقري ، من خلال اتصاله بالصدر ، يرتبط أيضًا ارتباطًا وثيقًا بميكانيكا الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية ، يجب أيضًا اتخاذ تدابير لتثبيت وظائف القلب والرئة.

العلاج المحافظ

العلاج المحافظ هو حجر الزاوية في علاج الظهر المستدير. إنه في طليعة كل من استراتيجيات العلاج الطبي والتشغيلي ويجب أن يستمر في البيئة المنزلية أيضًا ، حيث يمكن فقط الحفاظ على جودة الحياة. يتكون نهج العلاج المحافظ من عدة مكونات من العلاج الطبيعي والمهني وكذلك جراحة العظام. في هذا الصدد ، يجب أن يساعد التدريب العضلي الخاص على تقوية العضلات الأساسية ومنع توتر العضلات المتجدد ، مما يساهم في تخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التدريب الموجه للعضلات الخلفية والبطن والبطن يمكن أن يحسن الوضع. يوفر استخدام أجهزة التقويم المعدلة المزيد من الدعم في هذا السياق.

يقع تدريب التنفس العلاجي أيضًا في فئة تدابير العلاج المحافظ. من خلال تمارين التنفس المستهدفة ، يمكن تحسين آليات التنفس وتأمين وظائف الرئة. كما يمكن تصور التدريب على الاسترخاء المهني ، على سبيل المثال في شكل اليوغا أو التدريب الذاتي ، الذي يفيد مرة أخرى في استرخاء العضلات.

العلاجات المنزلية

يمكن أن يكون للمظهر البسيط للحداب أسباب تمكن المتضررين من علاج أنفسهم. على سبيل المثال ، يؤدي انخفاض السمنة إلى إجهاد إضافي على العمود الفقري. إن التحكم في مكان العمل فيما يتعلق بكراسي المكتب الصديقة للظهر ، أو تعديل الارتفاع المناسب للمكتب أو طريقة العمل الصديقة للظهر ، مما يجعل وضع الجلوس المستقيم هو الهدف ، يساهم أيضًا كثيرًا في تحسين الحدبة. عند التعامل مع الأجهزة التقنية مثل الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية وأجهزة الكمبيوتر ووحدات تحكم الألعاب ، من المهم أيضًا التحقق من وضعية الجلوس بانتظام ، حيث يميل المرء إلى ثني الظهر بشكل روتيني عند استخدامه بسرعة نسبية. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب أيضًا الانتباه إلى وضع الاستلقاء الجيد أثناء النوم. لهذا الغرض ، يوصى باستخدام مراتب ووسائد خاصة صديقة للظهر.

عندما يتعلق الأمر بنقص التمارين في الحياة اليومية ، فإن الإجراء المضاد الفعال الوحيد هو بالطبع المزيد من التمارين. يوصى بشدة بالنشاط البدني المنتظم للأشخاص المصابين بالحدب. في كثير من الأحيان هناك عروض خاصة مثل الجمباز المائي ، حيث يمكن التعامل مع شكاوى المريض بشكل أكثر كثافة.

العلاج الطبي

لقد نجحت مخالب الشيطان والسنفيتون والأرنيكا بشكل جيد في الماضي في العلاج الداعم لشكاوى الظهر. إذا كان هشاشة العظام هو السبب ، فقد أثبت الاستخدام الداعم لفوسفوريكوم ملح الكالسيوم Schüßler نفسه. يدعم هذا الملح استقلاب الكالسيوم الذي يشارك في تطور هشاشة العظام.

علاج طبي

في حالة الحداب ، يشمل النهج الطبي إعطاء مسكنات الألم والمرخيات. يساعد هذا الأخير على التخلص من توتر العضلات الموجود وبالتالي تقليل تفاقم الحدبة عن طريق الوضع اللطيف. كما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الكورتيزون) لعلاج العمليات الالتهابية والأسباب الروماتيزمية للمرض. في حالة سوء التغذية ، يمكن تصور المكملات الغذائية مثل مكملات الكالسيوم أو فيتامين D3.

هام: تُستخدم مجموعات الأدوية المذكورة فقط في المعالجة الملطفة للحدود. حتى يومنا هذا ، لسوء الحظ ، لا يوجد دواء يمكن أن يعالج حداب نفسه.

العلاج الجراحي

إذا لم يظهر العلاج المحافظ والعقاقير (بعد الآن) النجاح المطلوب ، غالبًا ما يشار إلى الجراحة على العمود الفقري. الهدف هنا هو تثبيت الأجزاء المصابة من العمود الفقري وتصويبها ، وإذا لزم الأمر. لهذا الغرض ، يتم إدخال الأسلاك والألواح والدبابيس والمسامير في الفقرات باستخدام تقنيات مختلفة.

يوفر الطبيب المسؤول إشارة لعملية ضرورية ، لأن التدخلات على الظهر تحمل دائمًا خطرًا متزايدًا بسبب القرب المكاني من النخاع الشوكي ، وبالتالي لا ينبغي أن تتم بشكل طفيف.

الأمراض المرتبطة بالحدب: تشوهات الأجسام الفقرية ، والشلل الدماغي ، وأعراض نقص ، وهشاشة العظام ، وهشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، ومرض شويرمان ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وأمراض الورم.

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

ميريام آدم ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: حداب العمود الفقري (تم الوصول إليه: 16 يوليو 2019) ، orthoinfo.aaos.org
  • جمعية جراحة العظام للأطفال في أمريكا الشمالية (POSNA): حداب (الوصول: 16 يوليو 2019) ، orthokids.org
  • Merck and Co.، Inc.: Kyphose (تم الوصول إليه: 16 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • Ruchholtz ، Steffen / Wirtz ، Dieter Christian: جراحة العظام وأساسيات جراحة الصدمات: دورة مكثفة لمزيد من التدريب ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • Müller ، Markus / Elsen ، Achim / Eppinger ، Matthias: جراحة العظام والكسور: للدراسة والممارسة ، Vlgs- الطبية. خدمات المعلومات ، 2018
  • بوابة الصحة العامة في النمسا: التحدب و lordosis: ما هو؟ (تم الوصول: 16.07.2019) ، gesundheit.gv.at
  • جمعية أبحاث الجنف: Kyphose (الوصول: 16 يوليو 2019) ، srs.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M40ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: -علاج الهربس الفموى وقرح الشفاه فى 24 ساعة الوقايه والعلاج الفعال (شهر نوفمبر 2021).