أمراض

ارتفاع الحجاب الحاجز - الأسباب والأعراض والعلاج


إذا لم يعد الحجاب الحاجز في مكانه المعتاد في الجزء العلوي من الجسم ، ولكن تم تحريكه لأعلى ، فإن هذا له عواقب بعيدة المدى. التنفس على وجه الخصوص يصبح أكثر صعوبة بكثير بسبب ارتفاع الحجاب الحاجز. عادة لا تكون أعراض مثل صعوبة التنفس وضيق التنفس طويلة في المستقبل. يمكن أن يشير ارتفاع مستوى الحجاب الحاجز أيضًا إلى عدد من المشاكل الصحية الخطيرة.

تعريف

الحجاب الحاجز (الحجاب الحاجز) هو جزء أساسي من عضلات الجهاز التنفسي. يتكون بشكل رئيسي من صفيحة عضلية تقع بين الصدر والبطن مباشرة تحت الرئتين (pulmo) ويتم تثبيتها في وضع مستقر من قبل الأوتار المختلفة. من أجل ضمان التنفس ، يرسل مركز التنفس في الدماغ نبضات عصبية إلى العصب الحجاب الحاجز (العصب الحجابي) على فترات منتظمة ، مما يضمن أن ترتفع عضلات الحجاب الحاجز وتهبط مرة أخرى. تعمل هذه الحركة المستمرة على تحفيز الرئتين من الأسفل للانقباض ثم تتكشف ، بحيث يمكن استنشاق الهواء وزفيره بشكل طبيعي.

بالإضافة إلى الرئتين ، هناك أعضاء أخرى بالقرب من الحجاب الحاجز تشترك في مكانها العلوي مع أعضاء الجهاز التنفسي. وهذا يشمل في المقام الأول الكبد (الهيبار) والطحال (الشطف) والمعدة (المعدة). القلب (القلب) ليس بجوار الحجاب الحاجز مباشرة ، ولكن يمكن أيضًا حسابه من بين تلك الأعضاء التي تساعد في تشكيل المساحة المطلوبة في الجزء العلوي من الجسم.

يؤثر الحجاب الحاجز المرتفع بشكل كبير الآن على توزيع المساحة المقصودة في الجزء العلوي من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تتأثر حركات العضلات الضرورية لعملية التنفس بشدة من إزاحة الأعضاء. موضع البدء للارتفاع الحجاب الحاجز هو إزاحة القبة الحجاب الحاجز في منطقة الصدر ، ونتيجة لذلك يعاني الجزء السفلي من الرئتين من ضغط دائم. يتم التمييز بين ثلاثة أشكال رئيسية لارتفاع الحجاب الحاجز ، والتي تعتمد أيضًا على النوع على المؤشرات الأولى للأسباب الكامنة:

  • ارتفاع الحجاب الحاجز الأيسر - مع ارتفاع الحجاب الحاجز الأيسر ، يتأثر النصف الأيسر فقط من قبة الحجاب الحاجز بارتفاع. يمكن أن يكون سببه ، من بين أمور أخرى ، التغيرات التي تستهلك مساحة في الجهاز الهضمي والطحال ، على اليسار أيضًا.
  • ارتفاع الحجاب الحاجز الأيمن - إذا كان هناك ارتفاع الحجاب الحاجز على الجانب الأيمن ، يتم تحريك قبة الحجاب الحاجز فقط على الجانب الأيمن. غالبًا ما يكون تضخم الأعضاء في منطقة الكبد الأيمن مسؤولًا عن ذلك.
  • ارتفاع الحجاب الحاجز على الوجهين - في حالة ارتفاع الحجاب الحاجز على الوجهين ، تتأثر القبة الحجاب الحاجز بالكامل بالموضع المرتفع. يمكن أن تكون الأسباب هنا متنوعة جدًا وتؤثر إما على الحجاب الحاجز نفسه أو على الأعضاء أو الأنسجة المحيطة.

إذا ابتعدت أعضاء الجزء العلوي من الجسم عن موضعها الأصلي ، فذلك يعني دائمًا عدم وجود مساحة في الصدر. غالبًا ما يتم استخدام تضخم الأعضاء ، أو ما يُعرف باسم المغليث ، للحصول على مستوى عالٍ من الحجاب الحاجز. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد الإصابات وأمراض العمود الفقري والالتهاب ونمو الأنسجة كسبب لارتفاع مستوى الحجاب الحاجز.

ارتفاع الحجاب الحاجز بسبب أمراض الحجاب الحاجز

يمكن أن يؤثر تضخم العضو الذي سبق ذكره بالطبع على الحجاب الحاجز نفسه. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من التهاب الحجاب الحاجز (التهاب الحجاب الحاجز) ، فإن التورم المرتبط بالالتهاب يمكن أن يوسع القبة الحجاب الحاجز مؤقتًا ، مما يتسبب في ضغط القبة على الرئتين نتيجة لذلك. تشمل الأسباب النموذجية للالتهاب - النادر جدًا - ما يلي:

  • سعال مزمن،
  • التهابات النيماتودا (داء المشعرات) ،
  • إصابات الحجاب الحاجز.

لا ينبغي التقليل من شأن فتق الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز) كمحفز للمستوى العالي. على غرار كسر العظم الخطير الذي تتحول فيه شظايا الكسر بسبب الإصابة ، لم يعد الوضع السلفي لأجزاء الحجاب الحاجز مضمونًا في هذا السيناريو وقد تتحول القبة الغشائية إلى أعلى.

الشلل الحجاب الحاجز (شلل الحجاب الحاجز) يمكن تصوره أيضًا على أنه سبب ارتفاع مستوى الحجاب الحاجز. تم قطع خط الإشارة بين مركز الجهاز التنفسي والعصب الحجاب الحاجز ، مما يعني أن الحجاب الحاجز لم يعد بإمكانه أداء وظيفته. بالإضافة إلى نقص تقلصات العضلات للحفاظ على التنفس ، يعني هذا أيضًا أن أعضاء البطن أسفل الحجاب الحاجز تتحرك أكثر فأكثر. والسبب في ذلك هو عدم وجود توتر عضلي في الحجاب الحاجز ، مما يدفع الأعضاء إلى أسفل.

تحذير: اعتمادًا على ما إذا كان العصب الحاجز مشلولًا على أحد الجانبين أو كلاهما ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة جدًا! في حين أن الشلل على الجانب الأيسر أو الأيمن يؤدي إلى مشاكل تنفس "فقط" يمكن للمريض أن يعيشها دون أن يلحق بها أذى بفضل العلاج المناسب ، يمكن أن يؤدي الشلل الثنائي في الحجاب الحاجز إلى توقف التنفس الذي يهدد الحياة.

ارتفاع الحجاب الحاجز بسبب أمراض الكبد والطحال

يمكن للأعضاء الموجودة بالقرب من الحجاب الحاجز أيضًا أن تؤدي إلى ارتفاع الحجاب الحاجز إذا تم تضخيمها. في حالة ارتفاعات الحجاب الحاجز الأيمن ، يكون لتضخم الكبد (تضخم الكبد) أهمية خاصة. غالبًا ما يرتبط هذا بالكبد الدهني ، مما يدل على أن نمط حياة الفرد وعادات الأكل يمكن أن تسهم أيضًا في تطوير ارتفاع ضغط الدم الحجاب الحاجز. علاوة على ذلك ، يمكن دائمًا تحديد التهاب الكبد (التهاب الكبد) كمحفز لتضخم الكبد. الأسباب متنوعة للغاية وتتراوح من الأمراض المعدية مثل الملاريا إلى الإصابات وأعراض التسمم إلى أمراض التمثيل الغذائي والتخزين.

على الجانب الأيسر من الحجاب الحاجز ، من ناحية أخرى ، يتم تشغيل مستوى عالٍ عادةً بتضخم الطحال (تضخم الطحال). العديد من الأمراض الالتهابية والمعدية في الطحال وكذلك اضطرابات الدم المزمنة تشكك في المشكلة الصحية. يمكن أن يتسبب تليف الكبد أيضًا في تضخم الطحال ، حيث يؤدي ذلك إلى عودة الدم إلى الوريد الطحالي بسبب تلف الأعضاء الداخلية للأوعية الدموية.

الحديث عن الأوعية الدموية: هناك العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن تؤثر على حجم الطحال. من أمراض القلب مثل قصور القلب الأيمن إلى أمراض أكثر تحديدًا مثل تجلط الأوردة الطحالية أو سرطان الدم ، يمكن أن يحدث تضخم الطحال بطرق متنوعة بسبب اضطرابات الدورة الدموية. كما لا يمكن استبعاد الكدمات بسبب الصدمة الطحالية المرتبطة بالحوادث كسبب. يمكن أيضًا ذكر الأمراض التالية كمحفزات محتملة لتضخم الطحال:

  • خراجات ، خراجات وأورام في منطقة الطحال.
  • داء المشوكات ،
  • عدوى إبشتاين بار ،
  • فقر الدم الكروي ،
  • مرض جوشر ،
  • حمى غدية صفير ،
  • الروماتيزم (متلازمة سامة) ،
  • الساركويد.

أسباب أخرى لارتفاع الحجاب الحاجز

يجب أيضًا ذكر تشوهات الأعضاء بهدف ارتفاع ارتفاع الحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك ، يمثل الحمل بشكل طبيعي تضخمًا في الأعضاء ، أي الرحم ، ويؤدي بشكل عام إلى إزاحة العديد من الأعضاء ويمكن أن يؤثر أيضًا على موضع الحجاب الحاجز.

في منطقة الجهاز الهضمي ، تميل مشاكل الجهاز الهضمي مثل انتفاخ البطن المزمن (نيزك) إلى إحداث مستوى مرتفع من الحجاب الحاجز. يتسبب تراكم الغاز المستمر في الجهاز الهضمي في تمدد الأعضاء الهضمية بشكل دائم ، بحيث يمكن أن يتضخم الحجاب الحاجز بسهولة.

أعراض ارتفاع الحجاب الحاجز

تنتج أعراض ارتفاع ضغط الدم الحجاب الحاجز بشكل أساسي من ضعف وظائف الرئة ، مما قد يؤدي إلى صعوبات مستمرة في التنفس إذا لم يتم علاج السبب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك أيضًا أحاسيس وضعف وظائف الجهاز الهضمي. بشكل عام ، يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الحجاب الحاجز أن يتوقعوا الأعراض التالية:

  • - صعوبة في التنفس.
  • ضيق في التنفس،
  • ضيق في التنفس،
  • الشعور بالضغط في الجزء العلوي من البطن.

تشخيص ارتفاع الحجاب الحاجز

يمكن اكتشاف العلامات الأولى لارتفاع الحجاب الحاجز أثناء التشخيص أثناء استشارة المريض حول الأعراض الحالية والأمراض السابقة المحتملة. بعد ذلك ، تكون إجراءات التصوير ضرورية للحصول على نتيجة موثوق بها ولتأكيد انتفاخ الحجاب الحاجز. على سبيل المثال ، يمكن النظر في الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. الاختبارات المعملية ، على سبيل المثال لتحديد العدوى ، يمكن تصورها أيضًا.

العلاج لارتفاع الحجاب الحاجز

لحسن الحظ ، يمكن عادةً علاج ارتفاع مستوى الحجاب الحاجز بسهولة اليوم. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي هو تحديد السبب الأساسي. اعتمادًا على سبب المرض ، يمكن أن يشمل العلاج الخطوات التالية:

دواء

تتطلب الالتهابات والالتهابات في الأعضاء علاجًا طبيعيًا إذا كان الحجاب الحاجز مرتفعًا. المضادات الحيوية ممكنة تمامًا مثل الأدوية المضادة للالتهابات. قد تتطلب أمراض القلب والأوعية الدموية استخدام عوامل انخفاض ضغط الدم أو حاصرات بيتا. إذا كان هناك ورم ، فمن المحتمل جدًا أن تكون الخلايا التطبيقية وعقاقير العلاج الكيميائي أمرًا لا مفر منه.

اعشاب طبية

الأعشاب الطبية يمكن أن تكون مساعدة جيدة للعديد من الأسباب والشكاوى التي تسبب ارتفاع الحجاب الحاجز. يساعد شاي الأعشاب المصنوع من الشمر أو اليانسون ، على سبيل المثال ، في تخفيف انتفاخ البطن عن طريق تخفيف الجهاز الهضمي. الزيوت العشبية مثل زيت الكراوية أو زيت النعناع لها نفس التأثير ، في حين أن زيت النعناع له تأثير محفز للتنفس.

التدابير اليومية

ينصح بتمارين التنفس العلاجي لتحسين التنفس أثناء وبعد العلاج من ارتفاع الحجاب الحاجز. من المستحسن زيارة المعالج الطبيعي بشكل خاص للنساء الحوامل ، لأن انتفاخ القبة الحجاب الحاجز يمكن أن يسبب صعوبات متزايدة في التنفس حتى الولادة. يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستوى الحجاب الحاجز ، بالطبع ، أيضًا تجنب التبغ ، لأن دخان السجائر من جهة يزيد من صعوبة التنفس ومن ناحية أخرى يمكن أن يسبب محفزات عصبية مهيجة في الحجاب الحاجز.

إذا تسبب الوزن الزائد أو الكبد الدهني أو مرض كبدي آخر في ارتفاع الحجاب الحاجز ، فمن المهم جدًا تغيير نظامك الغذائي. كلما كان الضغط الأقل على الحجاب الحاجز والكبد بسبب الأنسجة الزائدة ، كان ذلك أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد بعض الأطعمة من سوء الحالة الصحية في مثل هذه الحالة. في هذا السياق ، لا ينبغي تجنب الوجبات الغنية بالدهون بالسمنة فقط. الأطعمة المناسبة لها أيضًا تأثير شديد على الكبد. كما يجب أن يفرغ الكبد من التحميص ، مثل تلك الموجودة في القهوة واللحوم المشوية ، في حالة المرض. وينطبق الشيء نفسه بشكل طبيعي على الكحول ، والذي يصعب تفككه بشكل خاص على الكبد. مع الأسباب المقابلة لارتفاع الحجاب الحاجز ، لذلك ينصب التركيز على نظام غذائي غني بالألياف مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة. ويقال أن الخرشوف على وجه الخصوص واستخدام خلاصة الشوك اللبن مفيدة بشكل خاص لصحة الكبد في هذا الصدد.

العلاج الجراحي

تعتبر الإجراءات الجراحية ضرورية في حالة ارتفاع الحجاب الحاجز ، إذا كان تكاثر الأنسجة أو الجروح وراء المرض. قد تحتاج الخراجات والخراجات إلى إفراغها هنا أثناء إجراء الجراحة. يمكن علاج الإصابات الداخلية جراحيًا أو خياطة أو تدبيسها. في حالة الأورام ، عادة ما يقرر الأطباء على أساس كل حالة على حدة ما إذا كان يتم استخدام الأدوية المناسبة قبل الجراحة للحد من تنكس الخلايا.

إذا كانت الأعضاء أو الحجاب الحاجز على هذا النحو خارج الموقع بشكل دائم ، فإن العملية تهدف إلى إعادة وضعها إلى وضعها الأصلي. في أسوأ الحالات ، عمليات الطوارئ ، على سبيل المثال في حالة ضيق التنفس الوشيك ، يمكن تصورها تمامًا ويمكن أن تشمل حتى تقليل حجم الرئة الجراحي.

أسباب ارتفاع ضغط الحجاب الحاجز: التهاب الحجاب الحاجز ، فتق الحجاب الحاجز ، شلل الحجاب الحاجز ، تضخم الكبد ، تضخم الطحال ، إصابات الحوادث ، تشوهات الأعضاء ، النيزك ، الحمل ، السمنة.

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

ميريام آدم ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Wiesemann، S. / Haager، B. / Passlick، B.: العلاج الجراحي للشلل الأحادي المكتسب في الحجاب الحاجز: الدلالة والنتائج ، Zentralbl Chir، 2016، thieme-connect.com
  • شركة ميرك وشركاه: فتق الحجاب الحاجز (تم الوصول: 16 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • مونتالفا ، لويز / أنطونيان ، لينا / زاني ، أوغوستو: ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي لفتق الحجاب الحاجز الخلقي: العوامل والمسارات المشاركة في إعادة تشكيل الأوعية الدموية الرئوية ، أبحاث الأطفال ، 2019 ، nature.com
  • الجمعية الألمانية لجراحة الأطفال (DGKCH): الفتق الحجاب الحاجز التوجيهي S1 ، عيب الحجاب الحاجز ، اعتبارًا من أبريل 2016 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • ستانفورد لصحة الأطفال: فتق الحجاب الحاجز (تم الوصول: 16 يوليو 2019) ، stanfordchildrens.org
  • مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC): حقائق حول فتق الحجاب الحاجز (تم الوصول إليه: 16 يوليو 2019) ، cdc.gov

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز Q79ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: ارتجاع الحامض للمريء وفتق الحجاب الحاجز واعراضه و طرق تشخيصه و أسبابه. الدكتور ياسر الغرابلي (كانون الثاني 2022).