أمراض

Rachitis (مرض إنجليزي) - الأعراض والأسباب والعلاجات


الكساح ولين العظام

في الكساح ، المعروف أيضًا باسم مرض اللغة الإنجليزية ، يتم تمعدن الهيكل العظمي للطفل بسبب نقص فيتامين د. إذا حدث هذا النقص في مرحلة البلوغ ، فإنه يسمى تلين العظام. على الرغم من أن كلا المرضين يعتمدان على نفس السبب ، إلا أن أعراضهما وعواقبهما تختلف عن بعضهما البعض. تشرح هذه المقالة في المقام الأول الأعراض والأسباب والعلاجات والعلاج الطبيعي في الكساح. وفيما يلي ملخص مقتضب:

  • المصطلح: في حالة حدوث المرض في مرحلة الطفولة ، يطلق عليه الكساح. في البالغين ، تسمى الصورة السريرية تلين العظام.
  • تعريف: التهاب المفاصل هو مرض يؤثر فيه نقص توافر فيتامين د على بنية العظام وقوة العظام. ونتيجة لذلك ، تتم إزالة المعادن وتصبح العظام لينة.
  • الأعراض: يمكن أن تشير التغيرات في العظام مثل مسبحة rachitic أو صدرية الجرس أو الجنف أو أرجل القوس إلى الكساح. تعتبر الحالات العامة مثل الأرق والخوف والتشنجات واضطرابات النوم من العلامات المحتملة أيضًا.
  • الأسباب: يمكن أن يكون الكساح نتيجة لنقص فيتامين د المطول. نادرا ما يكون هذا النقص نتيجة لسوء التغذية. غالبًا ما تكون أمراض أو التهاب الأمعاء أو الكبد أو الكلى هي المحفزات. يمكن أن يسبب مرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الغلوتين) أو التليف الكيسي أو بعض الأدوية الكساح.
  • علاج نفسي: مكملات فيتامين د ، علاج سببي للمرض الأساسي ، علاجات العظام والإقامات العادية في الهواء الطلق تستخدم كخيارات علاجية.

أعراض الكساح

عادة ما يتجلى نقص فيتامين د في الأطفال في العامين الأولين من الحياة بسبب الكساح. ينمو نمو الهيكل العظمي. من بين الأعراض المحددة لذلك المسبحة الراشدية. هذا هو تورم واضح في حدود غضروف العظام في منطقة الصدر ، يشبه المسبحة. ينشأ من نقص فيتامين D ، حيث يصبح الإنتاج غير المحسوب من مادة العظام مرئيًا.

صدر بيل ، جنف ، أرجل القوس

عرض آخر هو ما يسمى الصدر الجرس. هذا صدر واسع في الجزء السفلي ، والذي يحدث بسبب نقص عضلات البطن ، والذي يسمى بطن الضفدع عند الأطفال المصابين بالكساح. تشوهات في العمود الفقري (مثل الجنف) وعلى الأطراف السفلية ، على شكل أرجل القوس ، تنتمي أيضًا إلى الصورة السريرية للكساح.

أعراض أخرى

تشمل الأعراض العامة للكساح:

  • الأرق،
  • الرعب
  • فرط التعرق (التعرق المفرط) ،
  • اضطرابات النوم ،
  • تشنجات،
  • اندفاع الأسنان المضطرب ،
  • طفح جلدي وحكة.

أسباب الكساح

التهاب المفاصل هو نتيجة نقص توافر فيتامين د. على عكس الماضي ، نادرًا ما تكون أسباب مثل نقص الضوء أو عدم كفاية التغذية مسؤولة عن الكساح ، خاصةً بسبب العلاج الوقائي الشامل لفيتامين D عند الرضع في السنة الأولى من الحياة. ومع ذلك ، إذا تم إبقاء الأطفال الصغار بعيدًا جدًا عن الشمس أو كانت هناك أمراض يتأثر فيها امتصاص فيتامين من الأمعاء ، يمكن أن يتطور الكساح أيضًا.

الأمراض التي يمكن أن تسبب الكساح

تشمل الأمثلة التهاب القولون التقرحي (مرض التهاب الأمعاء) ومرض الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الناجم عن الغلوتين عند الأطفال) والتهاب مزمن في القولون. يمكن أن تكون أمراض الكلى والكبد مسؤولة عن ذلك. الأطفال الذين يحتاجون إلى تناول بعض الأدوية المضادة للصرع معرضون أيضًا للخطر لأن هذه الأدوية يمكن أن تتداخل مع تخليق فيتامين د في الكبد.

كيف يحصل الجسم على فيتامين د؟

إن ما يسمى بالكالسيفيرول ، وهي مجموعة من مواد فيتامين د ، ليست في الواقع هرمونات ، ولكنها فيتامينات. لا يجب توفير فيتامين د للجسم ، ولكن يمكن إنتاجه من المراحل الأولية نفسها. وهي موجودة في الجلد ومشتقة من الكوليسترول. مطلوب كمية معينة من ضوء الشمس لإنتاج هرمون فيتامين د ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي من خلال استهلاك الكبد وصفار البيض والأسماك والحليب. الكميات التي يمكن امتصاصها بهذه الطريقة غير كافية للحاجة.

بدون فيتامين د ، تعاني قوة العظام

يتم تعزيز امتصاص الكالسيوم عبر الأمعاء بواسطة فيتامين د ، وينظم توازن الكالسيوم والفوسفات ويضمن تخزين الكالسيوم والفوسفات في العظام. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يحدث نزع المعادن وتصبح العظام طرية ، كما هو الحال مع الكساح. والنتيجة هي تليين العظام عند البالغين أيضًا ، وهو ما لا يُسمى الكساح بل تلين العظام.

فيتامين د 2 و د 3

مركبات فيتامين د الرئيسية هي فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول) ، الذي يحدث في النباتات ، وفيتامين د 3 (كوليكالسيفيرول) ، وهو من أصل حيواني. الجسم السليم لا يعتمد على توريد هذه المواد من خلال الغذاء. يوفر ضوء الشمس اليومي على الوجه واليدين ثمانين إلى تسعين في المائة من فيتامين د للكائن الحي.

عشر دقائق من الشمس في اليوم كافية

عشر دقائق من أشعة الشمس تكفي كل يوم. ومع ذلك ، قد يحتاج الأشخاص الذين نادرًا أو لا يأتون في الهواء الطلق إلى تناول فيتامين د.

فيتامين د في الأطعمة

إن تناول فيتامين د من خلال الطعام ليس كافياً. لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من فيتامين د بدون أشعة فوق البنفسجية. لا يجب على الأشخاص الأصحاء تناول فيتامين د عبر المكملات الغذائية لأن العديد من أقراص فيتامين د تشكل مخاطر صحية. فيتامين د هو مكون طبيعي من الأطعمة التالية:

  • الأسماك الدهنية مثل الماكريل أو ثعبان البحر ،
  • زيت كبد سمك القد،
  • صفار البيض ،
  • منتجات الألبان،
  • الهندباء
  • الجرجير ،
  • نبات القراص.

التشخيص

لتشخيص الكساح ، يتم فحص الدم أولاً. فيتامين D3 أقل من القاعدة هنا ويتم زيادة الفوسفاتيز القلوي ، وهو إنزيم يشارك في استقلاب العظام ، في الكساح. يتم تغيير الكالسيوم والفوسفات في الدم بشكل مرضي. يمكن تشخيص هذا المرض في وقت مبكر على الأشعة السينية عن طريق تراكيب عظمية مشوشة ونهايات عريضة للساعد.

علاج الكساح

العلاج يعتمد على السبب. عادة ما يكون استبدال فيتامين د هو الأولوية الأولى بحيث يمكن تطبيع تمعدن العظام. إذا كان نقص فيتامين د يعتمد على أمراض في الأمعاء أو الكبد أو الكلى ، فسيتم علاجها كسبب. يوصى بالتعرض المنتظم للشمس.

الوقاية من فيتامين د

يتلقى الرضع عادة العلاج الوقائي المناسب من فيتامين د لمدة عام واحد على الأقل من الأسبوع الثاني من الحياة ، على أي حال الشتاء الأول من الحياة. في الأطفال الصغار ، يتم ضمان إمداد فيتامين د من خلال قضاء ساعتين في الأسبوع في الهواء الطلق ، مع تعرض الوجه والذراعين واليدين لأشعة الشمس. التغذية السليمة مهمة أيضًا بحيث يتم الاعتناء بالجسم بشكل مناسب. العلاجات العظمية ضرورية إذا كان الكساح قد تسبب بالفعل في انحناء العظام.

المعالجة المثلية للكساح

بالإضافة إلى الاستعاضة بفيتامين د ، والتغذية الصحية والعلاج المحتمل للمرض الأساسي ، يمكن للمعالجة المثلية الكلاسيكية أن تدعم أيضًا عملية الشفاء. يقدم المعالجون ذوو الخبرة الدعم اللازم عند اختيار الوسائل المناسبة. غالبًا ما تستخدم الوسائل التالية:

  • كربونات الكالسيوم: علاج يعطى للأطفال ذوي البشرة الفاتحة ومعظمهم يعانون من زيادة الوزن.
  • فوسفوريك الكالسيوم: يعطى للأطفال ذوي الشعر الداكن والنحيف والنمو السريع.
  • الفوسفور: يستخدم للأشخاص النحيفين والقويين والخائفين جدًا.
  • السيليكا: يستخدم للأطفال الذين يعانون من العطاء ، أو الحساسية ، أو الخجل ، أو المطابقين ، أو غير حاسمين ، أو الذين يعانون من حساسية شديدة للبرد.

الشمس كدواء

لسنوات كانت هناك حجة كبيرة ضد البقاء في الشمس. لذلك لا يدرك الكثير من الناس فوائد ضوء الشمس. يعلم الجميع أن حمامات الشمس المفرطة ضارة بصحتك ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان الجلد. ومع ذلك ، فإن تجنب الشمس تمامًا ليس جيدًا لصحتك أيضًا. لا تحتاج الروح فقط إلى الضوء النافع من الشمس ، ولكن قبل كل شيء يحتاج الجسم إلى أشعة UVB بحيث يمكن إنتاج فيتامين D الحيوي. الشمس هي الطريقة المجانية الوحيدة لمنع الكساح وغيره من أمراض نقص فيتامين د.

حول فيتامين د.

مصطلح فيتامين غير صحيح تمامًا في هذا السياق ، حيث يمكن للجسم أن ينتج هذه المادة إلى حد كبير ولا يعتمد على الطعام. فيتامين د ، على الرغم من أنه يطلق عليه دائمًا ، يشبه هرمونًا في الجسم ويتكون في الواقع من عدة مركبات. على هذا النحو ، يكون لهذه المادة تأثير فقط عندما يتم تحويلها إلى شكلها النشط بيولوجيًا. تتم هذه العملية في عدة خطوات في الجلد والكبد والكلى.

ضوء الشمس كمنشط

أشعة UVB التي تصيب الجلد مهمة لتشكيل فيتامين D. يتم إنتاج Previtamin D3 من ضوء الشمس بواسطة بروفيتامين يتكون في الكبد من الكوليسترول. يتطور كوليكالسيفيرول D3 من هذا في خلايا الكبد. ثم تنتج الكلية شكل الكالسيتريول النشط بيولوجيًا ، والذي يتم إطلاقه في الدم.

قوة العظام

تحفز العملية الموصوفة بشكل رئيسي امتصاص الكالسيوم من الأمعاء الغليظة وتنظم استقلاب الكالسيوم في العظام ، وهو أمر ضروري لقوة العظام. أظهرت الأبحاث أن فيتامين د يمكن إنتاجه أيضًا في أعضاء وأنسجة أخرى في الجسم ، ولكنه يشارك فقط في وظائف الخلايا المحلية المختلفة هناك. توضح هذه المعرفة الجديدة نسبيًا أن نقص فيتامين د يمكن أن يكون أكثر بكثير من مجرد تأثير على التمثيل الغذائي للعظام.

يتم إنتاج فيتامين د إلى حد كبير من قبل الجسم

يتم إنتاج معظم فيتامين د الضروري من قبل الجسم نفسه من خلال التعرض لأشعة الشمس ، والباقي ، حوالي 10 إلى 20 في المائة ، يجب الحصول عليه من الطعام. في الماضي ، كان الناس يعرفون فقط الأسماك الدهنية وخاصة زيت كبد سمك القد كمتبرع بفيتامين د من أجل مقاومة الكساح. ومع ذلك ، فإن الأطعمة الأخرى مناسبة تمامًا.

مراجعة تاريخية للكساح

كان التهاب المفاصل شائعًا بشكل خاص في القرن التاسع عشر. كان عصر التصنيع يعني أن الأطفال لم يعودوا يلعبون في المروج وفي الهواء النقي ، بل ظلوا في الشوارع ، في الأزقة الضيقة المظلمة ، حيث بالكاد يمكن أن يخترق شعاع الشمس ويتلوث الهواء بواسطة أبخرة العادم. غطى هذا الضباب الدخاني المدن حرفيا. كما عانى معظم الأطفال في ذلك الوقت من سوء التغذية. أدى الجمع بين كلاهما إلى تطوير الكساح وانتشارهما على نطاق واسع. (sw، vb)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Merck & Co.، Inc.: الكساح ناقص الفوسفات (تم الوصول إليه: 17 يوليو 2019) ، msdmanuals.com
  • جمعية التغذية الألمانية الخامس: أسئلة وأجوبة مختارة على فيتامين د (تم الوصول إليه: 17 يوليو 2019) ، dge.de
  • Walter de Gruyter GmbH: Pschyrembel online: rickets (تم الوصول: 07/17/2019) ، pschyrembel.de
  • الجمعية الألمانية لأمراض الغدد الصماء والسكري للأطفال (DGKED): إرشادات S1 لكساح نقص فيتامين د ، اعتبارًا من مارس 2016 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • Amboss GmbH: Osteomalacia and rickets (تم الوصول إليه: 17 يوليو 2019) ، amboss.com
  • National Health Service UK: نظرة عامة - الكساح ولين العظام (تم الوصول في: 07/17/2019) ، nhs.uk
  • Mayo Clinic: Rickets (وصول: 17 يوليو 2019) ، mayoclinic.org
  • المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، Inc.: الكساح ، نقص فيتامين د (تم الوصول إليه: 17 يوليو 2019) ، rarediseases.org
  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة: الكساح (وصول: 17 يوليو 2019) ، familydoctor.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز E55 و E64 و E83 و N25ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: Vitamin D resources. we Need vitamin D Sufficiently. వటమన డ ఎకకవగ లభచ పదరధల (يوليو 2021).