أمراض

البري بري - التعريف والتاريخ والأسباب والأعراض


بيري بيري - مرض خطير
يُعرف مرض البري بري منذ أكثر من 4500 عام ، في الصين القديمة وكذلك في العصور التوراتية وفي روما القديمة واليونان. أبلغ المصريون القدماء عن أشخاص يعانون من عضلات مشلولة ومتعفنة ، ويخشى اليابانيون من الطاعون ، الذي حول الناس إلى هياكل عظمية حية. في الصين ، دمر بيري بيري وظائف القلب ، باختصار: أدى المرض إلى وفاة قاسية في عدد لا يحصى من الناس.

تعريف

يعتبر البري بري أحد أنواع الفيتامينات الكلاسيكية ، وبشكل أدق نقص فيتامين ب 1. يحدث المرض في المقام الأول مع الأرز المقشور كحمية غذائية رئيسية ، ولكن أيضًا بين مدمني الكحول. يوضح التاريخ العلمي للمرض أنه لا يمكن أن يكون مجرد نقص فيتامين.

تتعثر كالأغنام

وصف الهولندي جاكوب دي بوندت مرضًا شائعًا في إندونيسيا عام 1630: ووفقًا لذلك ، فإن الأشخاص المصابين كانوا يمشون "مثل الأغنام" ، أي هش وركب مرتجفة. لذلك ، دعا السكان المحليون الطاعون البري بري - أي الأغنام.

كان مصطلحًا جماعيًا لمجموعة متنوعة من الأعراض: عانى بعض المرضى من أطراف هزيلة ، وآخرون يعانون من تورم الساقين ، وآخرون يعانون من الإسهال أو الإمساك. كان المرضى مرضى بالشلل على الأرض ، ومات الكثير منهم في غضون أيام قليلة.

معركة اليابان ضد الطاعون

في القرن التاسع عشر ، انفتحت مملكة الجزيرة المعزولة سابقًا للتبادل مع أوروبا. جرب الأطباء الناطقون بالألمانية واليابانية طرقًا مختلفة لعلاج البري بري. ومع ذلك ، نظرًا لعدم معرفة أي شيء عن سبب المرض ، فقد فشل الأطباء الغربيون مثل زملائهم اليابانيين.

في ذلك الوقت ، افترض معظم الأطباء أن بيري بيري كان فيروسًا أو بكتيريا. لكن الياباني كانيهيرو تاكاكي شكك في ذلك بعد فحص الجنود المرضى من البحرية اليابانية. كما هو الحال مع الاسقربوط ، المعروف باسم حالة سوء التغذية منذ القرن الثامن عشر ، اشتبه في أن التغذية غير السليمة كمشتبه فيه.

كما هو الحال في العديد من البلدان الآسيوية ، كان النظام الغذائي العادي للناس العاديين في اليابان في ذلك الوقت يتكون من الأرز المقشور. كان لدى تاكاكي الآن طاقم سفينة واحدة يواصلون تناول الأرز المقشور ، وتلقى طاقم السفينة الثانية المزيد من اللحوم والخضروات والشعير والأسماك. بعد تسعة أشهر في البحر ، عانى 161 من البحارة البالغ عددهم 376 من بريبري على متن السفينة الأولى ، وتوفي 25 منهم ، وأصيب 14 فقط على السفينة الثانية.

وقد أظهر تاكاكي أن المرض مرتبط بنظام غذائي للأرز المقشر. لكن هذا الاكتشاف ظل مثيرًا للجدل. لكن تاكاكي ساد وقدم الجيش الياباني نظامه الغذائي للبحرية. في ست سنوات ، انخفضت أمراض البريبيري في مشاة البحرية من 40٪ إلى الصفر. في عام 1890 ، أصدرت الحكومة اليابانية قانونًا يقضي باستخدام مزيج تاكاكي لتزويد الجنود.

بقايا الدجاج المريضة

استغرق طبيب هولندي 200 عام لفحص المرض بشكل منهجي. جاء كريستيان إيكمان (1858-1930) إلى إندونيسيا في عام 1886 واشتبه في أن البكتيريا هي العامل المسبب. قام بفحص المرضى في المستشفى العسكري في باتافيا ولاحظ الدجاج في ساحة المستشفى. وتقلص الدجاج أيضًا الحالة بعد تناول الأرز المقشور من قصاصات المطبخ.

رفض إيكمان نظريته البكتيرية واعتقد أن المرض مرتبط بالأرز. قام بدراسة قام فيها بتناول الدجاج المقشور والأرز المقشر بالتناوب ووجد أنه يمكن أن يسبب المرض في الحيوانات مع الأرز المقشر والشفاء مرة أخرى مع الأرز غير المقشر. كما اعترف مساعده جيريت جرينز بأن اللحوم والبازلاء هزمت المرض أيضًا.

كانت الفرضية الآن هي أن الأرز الأبيض يفتقد مادة يحتاجها الجهاز العصبي بشكل وجودي ، ولكنها كانت موجودة في وعاء الأرز.

الفيتامينات

اكتشف أومتارو سوزوكي (1874-1943) "العامل المضاد للبريبيري" في وعاء الأرز عام 1910. سماه oryzanine. Casimir Funk في لندن ، مستقلًا عن Suzuki ، عزل "عامل مكافحة البري بري" المزعوم في عام 1911 ، والذي كان في الواقع غير فعال. ومع ذلك ، أدى بحثه إلى مصطلح "أمين حيوي" للمواد الموجودة في الجسم التي تمنع الأمراض. تم اشتقاق مصطلح الفيتامينات من هذا.

قام روبرت ويليامز بتوليف فيتامين B1 (الثيامين) في عام 1936 ، والذي قام قبل الميلاد. كان Jansen و W. Donath قد عزلوا سابقًا من حبوب الأرز. يعتبر البري بري نقص فيتامين B1.

لماذا نحتاج للثيامين؟

فيتامين B1 ضروري للجسم لتحويل الكربوهيدرات والسكر. يدعم فيتامين ب 1 إمداد الجسم بالطاقة.

يرفض أيكمان جائزة نوبل

حصل إيكمان على جائزة نوبل في الطب في عام 1929 لاكتشافاته حول قضية البري بري ، وبشكل أدق "لاكتشافه فيتامين مضاد للمرض". كانت هناك فضيحة: لم يقبل إيكمان السعر. وقال إنه لا يؤمن بنقص فيتامين B1 كسبب ل البري بري ولن يصرح بذلك أبدًا. بدلاً من ذلك ، يرتبط البري بري بنظام غذائي الأرز المطبوخ ولن يحدث مع أي نظام غذائي آخر.

أكدت التقاليد القديمة تشككه. كان الصيد الصيني تشاو يونان بالفعل في القرن السابع الميلادي. تم وصف البري بري بدقة شديدة بحيث لم يكن هناك شك في أن المرض هو نفسه - وفي ذلك الوقت لم يكن هناك أرز مقشر.

دعم الأساتذة اليابانيون شكوك إيكمان: أفاد شيباياما ومياموتو عن وجود العديد من عمال المناجم في جزيرة سوندا في بانكا ، الذين تعاقد الكثير منهم مع بيري بيري على الرغم من أنهم تناولوا الأرز غير المقشر فقط. بل ستكون هناك مناجم حيث يأكل العمال الأرز غير المقشر ولا يزال لديهم البري بري أكثر من عمال المناجم الذين يأكلون الأرز المقشر.

إن الأطروحة القائلة بأن المعاناة لا تتعلق بالأرز المقشّر تؤكد أيضًا انتشارها في دول آسيوية أخرى. في الهند ، على سبيل المثال ، تناول الناس الكثير من الأرز المسلوق ، والذي بالكاد انتشر في الصين واليابان. على الرغم من وجود نسبة عالية من الأرز في النظام الغذائي ، إلا أن القليل من الهنود أصيبوا بالمرض. على العكس من ذلك ، منذ عشرينيات القرن الماضي وما بعده ، عندما تم تصدير الأرز من اليابان إلى بورما وتايلاند والفلبين ، احتدم البريبري أيضًا في هذه البلدان.

بسبب البريبي العفن؟

قدم إيكمان حجة أخرى مهمة: توفي الجنود الأصحاء في غضون 48 ساعة بعد تناول الأرز. ولكن هذا لا يمكن أن يكون بسبب سوء التغذية. في الواقع ، الأمراض بسبب نقص بعض الفيتامينات والمعادن ذات طبيعة طويلة المدى. يعد المسار السريع للأعراض حتى الموت بعد تناول الطعام وخلال ساعات قليلة نوعًا ما من التسمم.

لذلك اشتبه أيكمان في أن السموم العصبية هي سبب البري بري. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار السموم العفن التي تتكون على الأرز. في ذلك الوقت ، وجدت هذه الأطروحة القليل من الدعم لأن الطب افترض أن الطهي يدمر مثل هذه السموم.

في عام 1969 ، عزز العالم الياباني Kenji Uraguchia افتراض Eijkmann: اكتشف Penicillium citreoviride ، وهو قالب ينمو على الأرز. ينتج هذا عن سيتروفيريدين السم العصبي. يهاجم الخلايا العصبية في الدماغ والعمود الفقري ويوقف إمدادات الطاقة للأنسجة. وهذا من شأنه أيضًا أن يفسر الضعف الشديد لمرضى البري بري.

سيتروفيريدين

يطور العفن السم بشكل أكثر كثافة في درجات الحرارة المنخفضة والرطوبة العالية ، والتي تعتبر نموذجية لشمال اليابان. تم تصدير الأرز من هذه المنطقة إلى العديد من المناطق التي كان ينتشر فيها البري بري.

يمكن تفسير الأعراض المختلفة للمرض بالجرعات المختلفة من السموم التي ينتجها هذا القالب ، اعتمادًا على المناخ المعني.

العفن أو نقص الثيامين؟

ومع ذلك ، فإن العفن ونقص فيتامين B1 لا يستبعد أحدهما الآخر. يساعد تناول فيتامين ب 1 ضد البري بري. تمامًا كما تلعب الفيتامينات المختلفة دورًا حاسمًا في جهاز المناعة ، يمكن أن يكون فيتامين B1 ترياقًا للجسم للسيتروفيريدين السام.

وهذا يفسر أيضًا سبب حدوث البري بري بشكل أقل عندما يتم استهلاك الأرز المقشر ، ولكنه لا يختفي تمامًا: سيكون الثيامين حماية طبيعية لنبات الأرز ضد العفن ، والذي يمكن أن يحتوي على الإصابة ، ولكنه لا يمنعه تمامًا.

على أي حال ، يعتبر البري بري نادرًا للغاية في البلدان التي يحصل فيها الأشخاص على ما يكفي من الفيتامينات ، على سبيل المثال من الخبز أو الإفطار المصنوع من منتجات الحبوب. يحدث المرض أيضًا بشكل رئيسي اليوم لدى الأشخاص الذين يعانون من تعاطي الكحول ، مما يجعل من الصعب على الجسم امتصاص وتخزين الثيامين.

البري بري الجاف

يظهر الشكل الجاف للمرض من خلال الاضطرابات العصبية المختلفة مثل عدم وجود رد فعل للألم ، والرؤية المزدوجة ، والارتباك ، والأوهام وفقدان الذكريات. إن التفكير والأوهام المرتبكة التي تحل محل الذكريات المفقودة نموذجية.

روائح البري بري

الأعراض الرئيسية للبلل بيري بيري هي الوذمة ، خاصة في الساقين ، ولكن أيضًا على فتحة الشرج أو الوجه أو الجذع. ضيق التنفس وضيق التنفس والنبض المتسارع هي أيضًا نموذجية ، بالإضافة إلى عروق الرقبة الواسعة مع نبض مرئي. يبدو القلب متضخمًا.

مريض البريبي الرطب في خطر قاتل ، حتى لو بدا كما لو كان في حالة جيدة. يمكن أن يموت من فشل الدورة الدموية الحاد.

أسباب البري بري

بغض النظر عما إذا كان سببه العفن أم لا ، فإن السبب الرئيسي لظهور المرض هو نقص فيتامين B1. يوجد الثيامين بشكل طبيعي في الفاكهة الطازجة والحليب والخضروات الخضراء واللحوم وخبز الحبوب الكاملة. النظام الغذائي الذي يعتمد أساسًا على الأرز المقشر لا يوفر للجسم فيتامين ب 1.

الأسباب الوراثية غير محتملة. تحدث المعاناة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث المرض في الأشخاص الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين ب 1 بشكل طبيعي. هذا المرض يعمل بشكل مختلف هنا ، والسؤال هو ما إذا كانت المتلازمة التي تم فحصها في اليابان وإندونيسيا: الأشخاص الذين يعانون من مشاكل وراثية في تناول فيتامين B1 يعانون من أعراض نقص على مر السنين ولا يموتون في غضون أيام أقل في بريبري.

يمكن أن يعاني الرضع من نقص فيتامين B1 إذا قامت الأم بتخزين القليل منه في جسمهم ومصدر الحليب الذي يحتويه الأطفال هو حليب الأم. يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن أيضًا إلى نقص الثيامين.

متى الطبيب؟

في حالة وجود مرض بيري بيري محتمل ، يجب عليك بالتأكيد زيارة الطبيب ، ببساطة لأن الأعراض غير محددة في كل من الشكل الجاف والرطب للمرض. يمكن أن يكون لاضطرابات الأعصاب ومشكلات ضربات القلب مجموعة متنوعة من الأسباب.

يمكن للطبيب أيضًا إصلاح المشكلات الأخرى المرتبطة بنقص الثيامين. يجب أن تشك في Beri-Beri من المخاطر التالية إذا ظهرت عليك الأعراض المقابلة: مع اتباع نظام غذائي من جانب واحد مع الأرز المقشر ، مع الوجبات الغذائية المتكررة المرتبطة بعدم كفاية الفيتامينات ، مع تعاطي الكحول الشديد.

لا يُنصح بتناول مكملات فيتامين ب 1 دون استشارة طبية. إذا لم يكن لديك نقص في الثيامين ، يمكنك تناول الكثير من فيتامين ب 1. ومع ذلك ، فإن الجرعات الزائدة تزيد من نسبة السكر في الدم ويمكن أن تتلف القلب والكبد.

علاج او معاملة

لا يزال علاج المرض أو الوقاية منه يعني تزويد المريض بفيتامين B1. على سبيل المثال ، يجب تقليل كمية الأرز في النظام الغذائي ، وإذا تناول الناس الكثير من الأرز ، فعليهم اللجوء إلى السفر غير المقشر و / أو المسلوق. حتى Beri-Beri المنكسر لا يجب أن يكون مرضًا مميتًا اليوم.

يجب استكمال حمية الأسماك والأرز على الأقل بأطعمة أخرى. بلح البحر والجمبري واللحوم النيئة للحيوانات تحتوي على الثياميناز ، وهو إنزيم يكسر فيتامين ب 1. إذا كنت تعاني بالفعل من نقص فيتامين ب 1 ، يجب عليك الاستغناء مؤقتًا عن السمك.

في شمال اليابان ، عندما تفشى المرض ، كان النظام الغذائي للناس يتألف بشكل أساسي من الأرز والأسماك. كانت الأسماك ستسبب أيضًا نقصًا في الثيامين. (د. أوتز أنهالت ، سمية رنجبار)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • بوابة النمسا للصحة العامة: فيتامين ب 1 (تمت الزيارة: 30.07.2019) ، gesundheit.gv.at
  • الصليب الأخضر الألماني: فيتامين B1 (الثيامين) (تم الوصول: 30.07.2019) ، dgk.de
  • نحن. المكتبة الوطنية للطب: Beriberi (الوصول: 30 يوليو 2019) ، medlineplus.gov
  • المعاهد الوطنية للصحة: ​​الثيامين - صحيفة حقائق للمهنيين الصحيين (تم الوصول في: 30 يوليو 2019) ، ods.od.nih.gov
  • Merck & Co.، Inc.: نقص الثيامين (تم الوصول إليه: 30 يوليو 2019) ، merckmanuals.com
  • نجار ، كينيث جيه. البري بري والأرز الأبيض وفيتامين ب: مرض ، سبب وعلاج ، مطبعة جامعة كاليفورنيا ، 2000
  • جمعية التغذية الألمانية الخامس: أسئلة وأجوبة مختارة على الثيامين (تم الوصول: 30.07.2019) ، dge.de
  • الأستاذ الدكتور ميد. Peter Altmeyer: Beri-Beri E51.1 (تم الوصول إليه: 30 يوليو 2019) ، enzyklopaedie-dermatologie.de
  • أفضل ممارسة BMJ: نقص فيتامين B1 (تم الوصول إليه: 30 يوليو 2019) ، bestpractice.bmj.com

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز E51ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: هل الأشاعرة من أهل السنة - الشيخ عبد العزيز بن باز (شهر نوفمبر 2021).