أمراض

التهاب الرتج: الأسباب والأعراض والعلاج


التهاب الرتج أو "مرض الرتج" هو مرض يصيب القولون ويسبب التهابًا في انتفاخات الغشاء المخاطي المعوي (رتج). في معظم الحالات ، يتأثر القسم الأخير من الأمعاء (القولون sigmoideum) ، والذي يسبب عادةً شكاوى مثل آلام البطن اليسرى ، ومشاكل الأمعاء ، والانتفاخ ، والغثيان ، والتقيؤ.

في حالة الاشتباه في التهاب الرتج ، يجب على المتضررين استشارة الطبيب على الفور. إذا لم يتم إعطاء العلاج ، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى مضاعفات خطيرة أو حتى مهددة للحياة ، مثل التهاب الصفاق أو اختراق الأمعاء. بشكل عام ، يمكن القيام ببعض الأشياء بنفسك لمنع تطور الرتوج في الأمعاء وبالتالي الالتهاب. إن اتباع نظام غذائي غني بالألياف مع الكثير من الفواكه والخضروات مهم بشكل خاص ، ويمكن أن يكون للنشاط البدني المنتظم والشرب الكافي تأثير إيجابي على الهضم.

ما هو التهاب الرتج؟

يصف مصطلح "التهاب الرتج" (أو "مرض الرتج") التهاب النتوءات في الغشاء المخاطي المعوي (الرتج). تعتبر الرتوج المعوية شائعة بشكل خاص عند كبار السن من سن 60 (رتوج) ، ولكنها عادة لا تسبب أي شكاوى وليست ذات صلة بالمرض. يتأثر الجزء الرابع والأخير من الأمعاء الغليظة ("سيجما") ، الموجود في أسفل البطن الأيسر بين "القولون الهابط" والمستقيم (المستقيم) ، في أكثر من 90٪ من الحالات. وبالمثل ، يمكن أن تحدث النتوءات - باستثناء المستقيم - في جميع الأقسام الأخرى من الأمعاء الغليظة ، على سبيل المثال التذييل أو القولون.

في حوالي 10 إلى 20 في المائة من الحالات ، يحدث التهاب في انتفاخ جدار الأمعاء ، والذي يحدث غالبًا بالقرب من الرتج. يمكن أن يمتد أيضًا خارج جدار الأمعاء ، ومن بين أمور أخرى ، يسبب التهاب الصفاق أو انسداد معوي. في مرض القولون هذا ، يميز الأطباء عادة بين التهاب الرتج المزمن غير المعقد بشكل حاد والمعقد الحاد والمتكرر ، حيث يتم أخذ نتائج الفحص السريري وتنظير القولون في الاعتبار عند التصنيف.

حوالي ثلاثة أرباع المتضررين هم البديل الأول غير المعقد. على الرغم من أن هذه يمكن أن تسبب أعراضًا غير سارة ، لا توجد مشاكل صحية خطيرة أو ضرر دائم لجدار الأمعاء. في الحالة المعقدة الحادة ، ومع ذلك ، مضاعفات مثل خراج أو ناسور. إذا كان هناك التهاب رتج مزمن متكرر ، فإن الالتهاب يزداد مرارًا وتكرارًا ، مما يؤدي إلى تلف دائم في جدار الأمعاء للمريض.

أسباب الرتوج المعوي

السبب الدقيق لمرض الرتج لم يتم توضيحه بعد. يشتبه في وجود مزيج من زيادة الضغط المعوي وضعف متزايد في النسيج الضام في الشيخوخة ، والتي من خلالها "ترتدي" الطبقة العضلية لجدار الأمعاء تدريجياً. قد يفسر هذا سبب حدوث الرتوج بشكل متكرر عند كبار السن. يتأثر أكثر من ثلثي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا ، ولكن نادرًا ما يكون ذلك بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

غالبًا ما ينشأ الضغط المتزايد داخل الأمعاء من الإمساك المزمن (الإمساك). يمكن أن يكون لهذا أيضًا محفزات مختلفة. غالبًا ما يكون هناك اتصال وثيق بنظام غذائي منخفض الألياف ، لأن النظام الغذائي منخفض الألياف يؤدي بسرعة إلى حركات الأمعاء الصلبة. لكي تكون قادرًا على تحريكه عبر الأمعاء الغليظة ، على عكس البراز الطبيعي والمرن واللين ، يجب ممارسة المزيد من الضغط. إذا كان هناك أنسجة ضامة ضعيفة موازية للضغط الداخلي المتزايد ، فإن الخطر يزيد بشكل كبير من انتفاخ الغشاء المخاطي للخارج وتطور الرتج.

تعتبر الكثير من اللحوم الحمراء ، وقلة التمارين الرياضية وزيادة الوزن عوامل خطر أخرى ، ويفترض العديد من الخبراء أيضًا وجود تصرف عائلي. عادةً ما يتأثر القسم الرابع والأخير من الأمعاء الغليظة أمام المستقيم (القولون sigmoideum) ، والذي يحمل اسم الحرف اليوناني الصغير "سيجما" بسبب انحنائه على شكل حرف S. هنا تحدث النتوءات على شكل كيس بشكل متكرر ، لأن المنطقة عرضة بشكل خاص للتفاعل بين جدار الأمعاء الضعيف والضغط الداخلي المرتفع.

إذا بقيت بقايا البراز المتصلب في الأكياس نتيجة للإمساك ، يمكن أن تتكاثف بشكل كبير بحيث يتم تشكيل ما يسمى بحجارة البراز. إذا علقت الكرات الصلبة من البراز ، يصبح جدار الأمعاء متهيجًا ، مما يتسبب في اختراق البكتيريا ويؤدي إلى الالتهاب أو التهاب الرتج.

أعراض التهاب الرتج

عادة ، عندما يكون الرتج ملتهبًا ، يحدث ألم خفيف مفاجئ في أسفل البطن الأيسر ، حيث يوجد هذا القسم "سيجما" من الأمعاء ، والذي غالبًا ما يتأثر. غالبًا ما ينتشر ألم البطن السفلي إلى الظهر ، بالإضافة إلى أنه قد يكون هناك تصلب واضح وحساس للمس ("الأسطوانة") في البطن والغثيان والقيء ومشاكل في البول (عسر التبول) والانتفاخ ومشاكل في حركات الأمعاء مثل يحدث الإسهال أو الإمساك.

يؤدي الالتهاب الحاد أحيانًا إلى أعراض عامة مثل الحمى والتعب والإرهاق. بشكل عام ، تشبه الأعراض شكاوى (الزائدة اليمنى) من التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ، ولهذا السبب يُعرف المرض أيضًا باسم "التهاب الزائدة الدودية على الجانب الأيسر".

يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة إذا بدأ العلاج في وقت متأخر أو لم يبدأ. في حوالي 10 ٪ من الحالات ، على سبيل المثال ، يحدث اختراق معوي (انثقاب) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى خراج أو التهاب الصفاق الخطير (انثقاب). إذا تضيق جدار الأمعاء بسبب التورم الالتهابي للجدار المعوي ، فقد يحدث أيضًا أن البراز لم يعد ينتقل ويتراكم. ونتيجة لذلك ، يتطور ما يسمى "انسداد الأمعاء" (العلوص) ، والذي يمكن أن يهدد الحياة بدون علاج فوري أو جراحة.

في سياق المرض ، يمكن أن تنشأ روابط صغيرة تشبه الأنبوب بين أقسام مختلفة من الأمعاء والأمعاء والمثانة (المعوية-الحويصلية) أو الأمعاء والمهبل (المعوي المهبلي) ، والتي يشار إليها في الطب باسم "النواسير".

علاج الرتوج الملتهب

لا يعاني مرضى داء الرتج عادةً من أعراض ، وبالتالي لا يحتاجون عادةً إلى العلاج. ومع ذلك ، فمن المستحسن الانتباه إلى نظام غذائي خاص عالي الألياف ومنخفض الألياف من أجل تقليل خطر التهاب الرتج. إذا كان هذا موجودًا بالفعل ، يتم تقديم العلاج عادةً في المستشفى في المرة الأولى التي يحدث فيها الانتكاس ، من أجل تحديد المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب وعلاجها إذا لزم الأمر.

يبدأ العلاج عادةً بالتخلي عن الطعام (إجازة الوالدين) ، الراحة في الفراش ، الحقن أو التغذية الوريدية والمضادات الحيوية الوريدية. إذا انحسر الالتهاب ، يتم اتباع نظام غذائي خطوة بخطوة مع الأطعمة مثل الشاي والمرق والبقسماط والخبز الأبيض وفقًا للتعليمات الطبية.

من ناحية أخرى ، عادةً ما يتم علاج الأشكال الخفيفة من التهاب الرتج في العيادة الخارجية مع اتباع نظام غذائي منخفض الألياف لتجنب حدوث تهيج إضافي في الرتج الملتهب. إذا كانت هناك أمراض مصاحبة أو ضعف دفاع عام ، فقد يشار أيضًا إلى تناول المضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للتشنج (مضادات التشنج) لتخفيف الألم إذا لزم الأمر.

النظام الغذائي والنظام الغذائي لالتهاب الرتج

تلعب التغذية دورًا محوريًا في العلاج لأنه يجب إنقاذ الأمعاء أثناء الالتهاب الحاد وبعد العملية. وفقًا لذلك ، توصي جمعية العلاج الغذائي والوقاية (FET e.V.) بمرحلة صيام لتحسين الالتهاب الخطير في أول يوم أو يومين ، حيث يتم استخدام محاليل السوائل الغذائية وحقن التسرب بدلاً من المواد الصلبة السائلة فقط إذا لزم الأمر. ثم ، في المرحلة الثانية ، تتمثل الخطوة الأولى في بناء نظام غذائي منخفض الألياف والدهون من أجل حماية الأمعاء وعدم المخاطرة بأي التهاب متجدد.

جميع الأطعمة التي يسهل هضمها وخالية من الألياف مثل شاي غير محلى (خاصة البابونج أو شاي الأعشاب) ، والبقسماط ، والشوربات قليلة الدسم ، والحساء الصافي ، والخضروات المطبوخة (الكوسة ، والسبانخ ، وما إلى ذلك) والفواكه (مثل الخوخ والكمثرى وصلصة التفاح) واللبن قليل الدسم أو اللحم الخالية من الدهون في قطع صغيرة.

يجب تجنب الخضار النيئة والسلطات والبصل والكراث والتوت والتوت الأسود والأناناس. حتى الأطعمة الدهنية مثل البطاطا المقلية والبطاطس المقلية ورقائق البطاطس واللحوم عالية الدسم ومنتجات النقانق (السلامي ، أحشاء ، وما إلى ذلك) ومنتجات الألبان (كريم ، قشدة حامضة ، زبادي كريم) لا يتحملها الكثير من الأشخاص المتضررين. وينطبق الشيء نفسه على البيض المسلوق والحبوب الكاملة والموسلي والقهوة والشاي الأسود والأسماك الدهنية (ثعبان البحر والرنجة وما إلى ذلك) والتوابل القوية والخردل.

حتى يهدأ الالتهاب تمامًا ، يجب الاستمرار في اتباع نظام غذائي كامل خفيف بناءً على نصيحة FET e.V. تعتمد خطة الوجبات المحددة على تحمل الطعام ، والذي يجب اختباره ببطء وبشكل تدريجي من قبل المريض. بشكل عام ، أثبتت نفسها في كثير من الحالات أن الأطباق ليست ساخنة جدًا ولا باردة جدًا ويتم تحضيرها بدون نكهات شديدة (حار ، حامض ، توابل قوية). بالإضافة إلى ذلك ، توصي FET e.V بتناول عدة وجبات صغيرة طوال اليوم لتخفيف الأمعاء ومضغ كل قضمة بعناية وفي حالة راحة. وبالمثل ، يحصل العديد من مرضى التهاب الرتج على إعداد لطيف للطعام المناسب (على سبيل المثال بالبخار أو بالبخار) بشكل أفضل مما كان عليه في حالة القلي أو القلي أو الخبز.

تغيير بطيء لنظام غذائي عالي الألياف

بمجرد أن يشفى الالتهاب تمامًا ، يجب أن تتحول ببطء إلى نظام غذائي غني بالألياف ، مثل المواد مثل البكتين أو السليلوز يعزز النشاط المعوي (التمعج) ويمنع الأعراض مثل الإمساك أو الإمساك.

يتم تضمين الألياف الغذائية في الحبوب ومنتجات الحبوب وكذلك في الفواكه والخضروات والبقوليات ، حيث يمكن أن يعتمد المحتوى ، من بين أمور أخرى ، على نوع ودرجة النضج. وفقًا لجمعية التغذية الألمانية ، فإن الإرشادات الخاصة بتناول الألياف عند البالغين لا تقل عن 30 جرامًا في اليوم ، حيث يأتي نصفها تقريبًا من منتجات الحبوب والآخر من الخضروات والفواكه.

يُنصح بتناول الأطعمة مثل خبز الجاودار الكامل والمعكرونة المصنوعة من القمح الكامل والأرز البري والبطاطس مع الخضار والملفوف (مثل البروكلي وبراعم بروكسل والقرنبيط). والموردون الآخرون المهمون للألياف النباتية القيمة هم البقوليات (البازلاء والفاصوليا والعدس وما إلى ذلك) والمكسرات والتفاح والتوت والفواكه المجففة. بالإضافة إلى الطعام الصلب ، من المهم أيضًا شرب ما لا يقل عن لترين في اليوم بحيث تحتوي الألياف على كمية كافية من السوائل لتتضخم ، وبالتالي للحصول على وظائف غير مقيدة.

جراحة أمراض الرتج

في حالة حدوث مضاعفات ، غالبًا ما تكون الجراحة ضرورية. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، انفراج معوي ، نزيف رتجي كثيف ، تضيق في الأمعاء أو نواسير ، بالإضافة إلى عملية مع الانتكاسات المتكررة أو فشل العلاج السابق المراد الإشارة إليه. يوصى أيضًا بالتدخل للشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والمرضى المعرضين لخطورة عالية (على سبيل المثال مع كبت المناعة) ، حيث لديهم خطر متزايد لمرض جديد (خطر التكرار).

أثناء الإجراء ، تتم إزالة الجزء المصاب من الأمعاء مع الرتج الملتهب ثم يتم توصيل نهايات الأمعاء مرة أخرى. بسبب التطورات الطبية ، يحدث هذا بشكل أكثر تكرارًا اليوم باستخدام إجراءات طفيفة التوغل (تنظير البطن) ، حيث يتم إدخال أدوات خاصة وكاميرا مصغرة في منطقة العمليات عبر شق صغير. عادة ما يمنح ما يسمى "تقنية ثقب المفتاح" المريض عددًا من المزايا ، من بين أمور أخرى ، أن الإقامة في المستشفى أقصر ، وتبقى ندوب أقل ويحدث ألم أقل.

في بعض الحالات ، مثل تمزق الرتج ، من ناحية أخرى ، مطلوب جراحة الأمعاء "المفتوحة" الكلاسيكية (شق البطن) عن طريق شق البطن. في مثل هذه الحالة الطارئة ، غالبًا ما يجب وضع مخرج أمعاء صناعي (ستوما) لتخفيف الأمعاء وتعزيز عملية الشفاء.

منع التهاب الرتج

رتوج الأمعاء شائع جدًا ، خاصة عند كبار السن. إذا كانت هذه لا تسبب أي شكاوى ، فليس لها قيمة مرضية متأصلة ولا تتطلب أي علاج خاص. ومع ذلك ، إذا أصبحت الانتفاخات ملتهبة ، يتطور التهاب الرتج ، والذي إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. وبناءً على ذلك ، فإن أفضل حماية هي منع تطور رتوج الأمعاء قدر الإمكان أو تقليل خطر الالتهاب إذا كانت هناك نوبات بالفعل.

أهم شيء هو اتباع نظام غذائي غني بالألياف مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة للحفاظ على محتويات الأمعاء ناعمة وبالتالي يمكن تمريرها بسهولة. وبالمثل ، يجب دائمًا مراعاة الوزن الطبيعي والشرب الكافي (ما لا يقل عن 2 لتر من الماء أو الشاي يوميًا) والنشاط البدني المنتظم من أجل دعم نشاط الأمعاء بشكل إيجابي. عادةً ما تكون وحدتان إلى ثلاث وحدات في الأسبوع مثالية ، حيث تتدرب لمدة 30 دقيقة على الأقل (مثل الركض أو السباحة).

العلاج الطبيعي لالتهاب الرتج

بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الطرق والوسائل العلاجية لعلاج مرض القولون الالتهابي لتخفيف الأعراض. يمكن استخدام الشاي الطبي الخاص للوقاية والعلاج من التهاب الرتج الموجود. البابونج هو الكلاسيكي لأنه له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للتشنج ومهدئة ، بالإضافة إلى التجفيف وانتفاخ البطن. وفقًا لذلك ، يمكن أيضًا استخدام النبات الطبي الشائع بشكل معقول كعلاج منزلي للإسهال والإمساك.

إلى جانب اليانسون والشمر ، يساعد البابونج على انتفاخ البطن.

وصفة لشاي البابونج الشمر اليانسون
  1. امزج 20 جرامًا من أزهار البابونج مع 40 جرامًا من اليانسون وبذور الشمر
  2. ضع ملعقة كبيرة من الخليط في كوب
  3. احرق بالماء المغلي واتركه ينقع لمدة 10 إلى 15 دقيقة
  4. ثم يتم ترشيح الشاي وشربه في رشفات صغيرة

يمكن أن يساعد تسريب النعناع إذا كنت تعاني من انتفاخ في المعدة أو ألم أو غثيان أو انتفاخ كجزء من التهاب الرتج.

يعتبر نبات البردقوش الطبي مناسبًا بشكل خاص لشكاوى الجهاز الهضمي بالكامل ، على سبيل المثال عن طريق تحضير الشاي من ملعقة صغيرة من الأعشاب المجففة و 250 مل من الماء المغلي للاستخدام الداخلي وتركه ينقع لمدة خمس دقائق تقريبًا. كما أثبتت Caraway و marjoram قيمتها في العلاج الطبيعي ، كما هو الحال مع نبات الزنجبيل المضاد للالتهابات "الكركم".

بما أن العديد من مرضى التهاب الرتج يعانون من انتفاخ البطن وتراكم الغازات المفرط في الجهاز الهضمي ، يمكن أن تكون العلاجات المنزلية المختلفة لانتفاخ البطن مفيدة. على سبيل المثال ، أثبتت الأغطية الرطبة الساخنة التي لها تأثير مضاد للتشنج ومسكن للألم ، يتم وضعها على البطن المنتفخة ، فعاليتها.

يمكن لـ "السبعة الساخنة" توفير الاسترخاء بفضل خصائصها المضادة للتشنج. هذا تطبيق مكثف بشكل خاص من منطقة أملاح Schüssler ، حيث يتم وضع 10 أقراص من ملح المغنيسيوم الفوسفوريك (رقم 7) في كوب وتسكب بالماء الساخن المغلي. بمجرد أن تذوب الأقراص ، يتم شرب السبعة الساخنة في رشفات صغيرة. وتجدر الإشارة إلى أن الملعقة المعدنية لا تستخدم أبدًا للتحريك ، حيث يمكن للمعدن أن يغير من تأثير الملح.

امنع أمراض الأمعاء عن طريق تقليل الإجهاد

بالإضافة إلى التغذية غير السليمة ، فإن الإجهاد والوتيرة المحمومة في الحياة اليومية يمكن أن تضربنا بسرعة على المعدة وتؤثر على الأمعاء وفقًا لذلك. وبناءً على ذلك ، يجب عليك دائمًا أن تأخذ وقتًا كافيًا وأن تستريح لتناول الطعام ، وأن تمضغ جيدًا وتجنب تناول وجبة غداء سريعة.

من المهم ضمان فترات راحة كافية وسبع ساعات على الأقل من النوم الليلي لإعطاء الجسم فرصة التجدد وفقًا لذلك. يوفر التوازن الجيد للتوتر والقلق الداخلي ، على سبيل المثال ، المشي الهادئ في المساء أو الحمام الساخن ، حيث يمكن أن تؤدي إضافة الزيوت العطرية إلى زيادة التأثير بشكل ملحوظ. هنا اروماثيرابي يوصي في المقام الأول الاسترخاء والزيوت المضادة للتشنج مثل اللافندر أو العرعر أو المريمية.

تقنيات وتمارين مختلفة لتخفيف التوتر يمكن أن تساعد على الاسترخاء والشعور بالتوازن الداخلي. أثبتت اليوجا أو التأمل أو التدريب الذاتي ، على سبيل المثال ، قيمتها للعديد من المصابين. كما أصبحت الأشكال الصينية التقليدية للحركة وفنون الدفاع عن النفس مثل Taijiquan (Tai-Chi) أو Qigong تحظى بشعبية متزايدة في السنوات الأخيرة. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): أمراض الرتج والتهاب الرتج (تم الوصول إليه: 5 أغسطس 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان: التهاب الرتج؟ (الوصول: 05.08.2019) ، internisten-im-netz.de
  • Amboss GmbH: الرتوج والتهاب الرتج (تم الوصول إليه: 5 أغسطس 2019) ، amboss.com
  • شركة ميرك وشركاه: Diverticulitis (تم الوصول إليه: 5 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • بوابة الصحة العامة في النمسا: داء الرتج والتهاب الرتج (تم الوصول إليها: 05.08.2019) ، gesundheit.gv.at
  • الجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي e.V. (DGVS) / الجمعية الألمانية للجراحة العامة والحشوية e.V. (DGAV): S2k Guideline Diverticular Diseaseicular / diverticulitis ، اعتبارًا من ديسمبر 2013 ، awmf.org
  • رابطة المعدة: دليل رتج الأمعاء الغليظة ، اعتبارًا من يونيو 2017 ، gastro-liga.de
  • Mayo Clinic: التهاب الرتج (الوصول: 05.08.2019) ، mayoclinic.org
  • خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة: مرض الرتج والتهاب الرتج (الوصول: 05.08.2019) ، nhs.uk

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز K47ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: 10 أطعمة تهيج القولون احذريهم (كانون الثاني 2022).