أمراض

متلازمة العمود الفقري العنقي: الأسباب الشائعة والأعراض والعلاج


متلازمة العمود الفقري العنقي - الظهور والعلاج
إن ما يسمى بـ "متلازمة العمود الفقري العنقي" ، أو ما يطلق عليه أيضًا "متلازمة العمود الفقري العنقي" باختصار ، لا يوجد فقط في وصفات العلاج الطبيعي كتشخيص. ولكن ما هو بالضبط وراء هذا المصطلح؟

عادة ما يكون اسمًا جماعيًا لمختلف الشكاوى في منطقة الرقبة والرقبة ، والتي تشمل آلام العضلات والرقبة والصداع والاضطرابات البصرية والدوخة. في المقالة التالية نبلغ عن الأعراض والأسباب المحتملة لمتلازمة العمود الفقري العنقي بالإضافة إلى خيارات العلاج في مجال الطب التقليدي والعلاج الطبيعي.

العمود الفقري العنقي: التعريف والبنية

العمود الفقري العنقي (باختصار: العمود الفقري العنقي) هو مجموع الفقرات بين الرأس والعمود الفقري الصدري ، حيث تكون جميع الثدييات تقريبًا - مثل البشر - على وجه التحديد سبعة فقرات عنق الرحم وأقراصها الفقرية. هذه الفقرات صغيرة نسبيا وهشة مقارنة بعظام أقسام العمود الفقري الأخرى (مثل العمود الفقري القطني) ويتم ترقيمها نزولا من الجمجمة (C1-C7).

نظرًا لهيكلها غير المعتاد مقارنة بالفقرات الأخرى ، فإن أول فقرتين من عنق الرحم لها أسماء مناسبة: نظرًا لأن الفقرة الأولى ، حيث يتحمل الجزء الأكبر من العمود الفقري من الجمجمة الرأس بالكامل ، يشار إليه في الأساطير اليونانية باسم "الأطلس" (الأطلس ، التيتانيوم الذي كان عليه حمل السماء على كتفيه).

تسمى الفقرة العنقية الثانية "المحور" (اليونانية "المحور") ، وتشكل مع الأطلس ، مفاصل الرأس ، مما يسمح للرأس بالدوران في المقام الأول. من ناحية أخرى ، تظهر الفقرات العنقية الأخرى البنية النموذجية للجسم الفقري والقوس الفقري - في الفقرة السابعة فقط ، تبرز العملية الشوكية إلى حد ما أكثر من غيرها ، وهذا هو السبب في أنها يشار إليها باسم "فقرات بروز" (فقرات بارزة).

كما هو الحال مع بقية العمود الفقري ، تقع ما يسمى بالأقراص الفقرية بين فقرات عنق الرحم ، والتي من خلالها ترتبط الفقرات ببعضها البعض بمرونة وتبقى متحركة. يدعم العمود الفقري العنقي عضلات عنق الرحم والظهر والعديد من الأربطة التي لها وظيفة داعمة.

بالإضافة إلى الأعصاب الشوكية ("الأعصاب الشوكية") التي تنشأ من الحبل الشوكي في منطقة الرقبة على كل جانب. يشكل الجزء العلوي الأربعة معًا ضفيرة عنق الرحم ، والتي تحفز عضلات الرقبة ، ولكن أيضًا الحجاب الحاجز. تشكل الأعصاب السفلية الأربعة السفلية ، إلى جانب تلك الموجودة في الجزء الأول من الثدي ، ما يسمى الضفيرة العضدية ، والتي توفر التعصيب الحركي لعضلات الكتف والصدر وكذلك الذراع واليد.

تمتد الشرايين الفقرية (الشرايين الفقارية) في أزواج من خلال القنوات العظمية المقابلة للعمود الفقري العنقي في الجمجمة. جنبا إلى جنب مع الشرايين السباتية الداخلية (الشريان السباتي الداخلي) ، فهي مسؤولة عن تزويد الدماغ بالدم.

الأعطال في منطقة العمود الفقري العنقي

إذا كان هناك أي اضطرابات في العمود الفقري العنقي ، يشار إليها عادة باسم "متلازمة العمود الفقري العنقي" أو "متلازمة عنق الرحم". من حيث المبدأ ، التشخيص غير دقيق ، بل هو مصطلح جماعي لمختلف الشكاوى في منطقة الرقبة والرقبة.

يتم التمييز بين متلازمات العمود الفقري العنقي الحادة والمزمنة: في حين أن النوع الأول غالبًا ما يكون بسبب الإصابات (مثل إصابة العمود الفقري العنقي) ، فإن سبب متلازمة العمود الفقري العنقي المزمن هو عادةً التغيرات التنكسية.

أعراض متلازمة العمود الفقري العنقي

تنقسم متلازمة العمود الفقري العنقي عادة إلى متلازمة سفلية ومتوسطة وأعلى. غالبًا ما يسحب العمود الفقري العنقي العلوي الألم الذي يشع مباشرة في الرأس. يمكن أن يحدث ألم حاد في الموعد المحدد على مؤخرة الرأس أو على العملية الجانبية للفقرة العنقية الثانية. في منتصف العمود الفقري العنقي ، يشعر العديد من الذين يعانون من عدم الاستقرار ، خاصة عندما يعيدون رؤوسهم إلى الوراء ، بالإضافة إلى سحب الألم الذي ينزل بين شفرات الكتف. من الممكن أيضًا أن يحدد الأشخاص الصلابة فقط في هذه المنطقة ولا يشعرون بأي ألم.

يمكن أن يؤلم العمود الفقري العنقي السفلي عبر الفقرة العنقية الأخيرة أو الفقرة الصدرية الأولى. غالبًا ما يكون هناك ألم أيضًا على الجسم الفقري ، والذي يوصف بأنه لسعة في الرقبة. علاوة على ذلك ، يتم حساب الشكاوى حول العمود الفقري العنقي ، والتي تذهب إلى جانب الكتف وعادة ما تحدث عندما يتم تدوير الرأس أو تقييد الدوران. غالبًا ما يشار إلى هذه باسم توتر الرقبة.

بسبب الأعصاب المتهيجة ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باضطرابات الإحساس مثل الشعور بالخدر أو "الوخز" في الرقبة أو الذراع أو الكتف. وفي الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن تحدث أعراض الشلل. بالإضافة إلى الصداع ، والدوخة ، واضطرابات الرؤية والسمع (الطنين في الأذنين ، وطنين) ممكن - وهذا هو الحال بشكل خاص مع متلازمة العمود الفقري العنقي بسبب الإجهاد النفسي.

إذا كان هناك ما يسمى بالجلد ، والذي يحدث غالبًا نتيجة لحادث سيارة ، فغالبًا ما لا توجد أعراض في البداية - تظهر فقط أعراض لاحقة في الرقبة والظهر من الرأس ، بالإضافة إلى الحركة المقيدة للعمود الفقري العنقي.

السبب الشائع لمتلازمة العمود الفقري العنقي: التوتر

غالبًا ما تكون الأعراض ناتجة عن التوتر في عضلات منطقة الرقبة ، والذي ينتج أساسًا عن الوضع غير الصحيح. السبب الرئيسي هنا هو أن العديد من الأشخاص يقضون معظم اليوم في وضعية الجلوس ، على سبيل المثال في بعض الأحيان لا تغير موقعها لساعات على جهاز الكمبيوتر. غالبًا ما يتم تمديد الرأس للأمام على مدى فترة أطول من الزمن ويمكن افتراض أن مفاصل الرأس تكون دائمًا في حالة تمديد وأن هياكل الأنسجة الرخوة الموجودة في الجزء الخلفي من الرأس يتم ضغطها أو تقصيرها.

ونتيجة لذلك ، يحدث التوتر وآلام الرقبة والصداع في مؤخرة الرأس. وفقًا لذلك ، خاصة عند الجلوس ، يجب توخي الحذر للتأكد من أن مكان العمل مصمم بشكل مريح (الارتفاع الصحيح للمكتب ، والمسافة من الشاشة ، وما إلى ذلك) وأن التوازن البدني متوازن بالجلوس الدائم مع الحركة المنتظمة.

من الممكن أيضًا وضع غير لائق أثناء النوم ، والتوتر السلبي والضغط النفسي العام من بين الأسباب الرئيسية للتوتر. تتفاعل عضلات الكتف والرقبة بشكل سريع وقوي بشكل خاص مع الضغط والتوتر ، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الرقبة والصداع وآلام الوجه والدوخة وطنين الأذن.

التغيرات التنكسية

يمكن أن تحدث متلازمة عنق الرحم بسبب التغيرات التنكسية أو "علامات البلى". وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، ارتداء مفاصل الجسم الفقري (داء الفقار) ، والذي يرتبط في المقام الأول بالعمر ويمكن رؤيته على صورة الأشعة السينية من خلال مخالفات مثل النتوءات أو المطبات. يمكن أن تختلف أعراض داء الفقار. في بعض الحالات ، يظل المتضررون خاليين تمامًا من الأعراض ، وفي حالات أخرى يمكن أن تؤدي التغييرات إلى آلام كبيرة في الظهر أو آلام في الكتف مع أو بدون إشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييد حركة قسم العمود الفقري بشكل كبير.

في حالات نادرة ، قد يكون الانزلاق الغضروفي في منطقة العمود الفقري العنقي ("تدلي القرص العنقي") سببًا لمتلازمة العمود الفقري العنقي. يحدث هذا مع التآكل والتمزق العام في الحلقة الليفية للقرص الفقري (التليف الليفي) ، حيث يتم التمييز بين "التدلي" (تدلي أو إزاحة أنسجة القرص الفقري مع اختراق البروز الليفي) و "النتوء" (نتوء القرص الفقري مع الحفاظ على التليف الليفي) يصبح.

في هذا الشكل النادر من الانزلاق الغضروفي - الذي غالبًا ما يؤثر على العمود الفقري العنقي السفلي - يضغط أنسجة القرص الفقري النازحة على واحد أو أكثر من الجذور العصبية ، مما يتسبب في الرقبة أو الصداع ، والدوخة ، وفي بعض الحالات ، الوخز في الأطراف أو الخدر. من الممكن أيضًا حدوث ضجيج الأذن مثل الطنين أو الرنين في الأذنين.

يمكن أن يكون سبب الشكاوى ما يسمى osteochondrosis (وتسمى أيضًا "osteochondrosis (inter) vertebralis"). هذا تغيير تنكسي في العظام ("osteo") ، والأجسام الفقرية والغضاريف ("الغضروف") من الأقراص بين الفقرات ، والتي يمكن أن تحدث في أي جزء من العمود الفقري (العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني).

يُرى البلى البشري على العمود الفقري بانتظام في الشيخوخة. ومع ذلك ، هناك أيضًا عوامل خطر مثل الإجهاد غير الصحيح الدائم (مثل الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة في العمل اليومي) ، أو عدم ممارسة الرياضة أو زيادة الوزن ، مما يساعد على حدوث داء عظمي غضروفي.

إذا تأثر العمود الفقري العنقي بهذا التغيير التنكسي ، في كثير من الحالات لا توجد أعراض في البداية. في الدورة الأخرى ، يحدث في بعض الأحيان العنق والصداع بالإضافة إلى الحركة المقيدة للرأس. إذا تأثرت الأعصاب المحيطة ، يمكن أن ينتشر الألم من العمود الفقري العنقي من خلال الذراعين إلى أطراف الأصابع. نظرًا لأن العديد من المصابين يعتمدون على وضع وقائي بسبب الألم ، مع مرور الوقت ، قد يكون هناك أيضًا توتر شديد.

اصابة

غالبًا ما تنشأ متلازمة العمود الفقري العنقي من الإصابات والحوادث ، خاصة إصابة الرأس. هذه إصابة ناعمة من الأنسجة الرخوة في العمود الفقري العنقي ، والتي تنتج عن ثني مفاجئ وقوي وفرط ضغط الرأس - عادة في الاصطدام الخلفي أو إصابة رياضية (خاصة فنون الدفاع عن النفس مثل الجودو والكاراتيه ، وما إلى ذلك).

تصيب العضلات بشكل أساسي أو فقط العضلات والأنسجة الضامة ، ونادرًا ما تصاحب إصابات العظام والمفاصل والأعصاب أو الأوعية الدموية. من خصائص الاصابة هي حركة محدودة للرأس أو العمود الفقري العنقي بسبب التوتر الشديد في عضلات منطقة العنق والرقبة ، والذي يحدث إما مباشرة بعد الحادث ، ولكن في الغالب بعد يوم أو يومين فقط.

يؤدي التوتر عادة إلى الرقبة والصداع والدوخة والاضطرابات البصرية والغثيان واضطرابات النوم. Whiplash غير ضار من الناحية الطبية في معظم الحالات ويشفى تمامًا - حتى بدون علاج - بعد بضعة أيام إلى أسابيع. ومع ذلك ، يمكن أن تأخذ أيضًا مسارًا مزمنًا ، على سبيل المثال إذا كان العمود الفقري قد تضرر بالفعل بسبب هشاشة العظام قبل وقوع الحادث أو إذا أدت الصدمة الحالية إلى وضع دقيق ، مما يؤدي بدوره إلى توتر مؤلم وضغط من جانب واحد على العمود الفقري.

أسباب أخرى لمتلازمة عنق الرحم

تشمل المحفزات الأخرى تشوهات العمود الفقري مثل السنسنة المشقوقة (الظهر المفتوح) أو الاضطرابات المكتسبة مثل مرض شويرمان. الجنف ، وهو انحناء جانبي للعمود الفقري مع دوران أجسام الفقرات ، يمكن تصوره أيضًا - على الرغم من أن هذا يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.

يمكن أن تكون العمليات الالتهابية وراء أعراض متلازمة العمود الفقري العنقي. تشمل الأمثلة الأمراض الروماتيزمية والالتهابات الحادة التي تسببها بكتيريا المكورات العنقودية أو السل. في حالات نادرة ، تكون أورام العمود الفقري أو النقائل مسؤولة عن متلازمة عنق الرحم - لذلك يجب دائمًا توضيح الأعراض بعناية.

علاج متلازمة العمود الفقري العنقي

تعتمد كيفية علاج متلازمة عنق الرحم على السبب. وفقًا لذلك ، إذا كان هناك شك ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب أولاً لتوضيح الأعراض - هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب المخاطر الصحية وربما تحديد الأمراض الأكثر خطورة. في الحالات الحادة ، يبدأ العلاج عادةً باستخدام المسكنات (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية). إذا كان توتر العضلات واضحًا جدًا ، غالبًا ما يتم وصف مرخيات عضلية إضافية مثل تولبيريزون من أجل إرخاء العضلات وبالتالي تخفيف الألم.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، لا يمكن علاج الألم الشديد إلا باستخدام المسكنات ذات التأثير المركزي ، أي مسكنات الألم (مثل ترامادول) التي تعمل في الدماغ أو النخاع الشوكي. بشكل عام ، ومع ذلك - كما هو الحال مع الصور السريرية المزمنة الأخرى - يجب تجنب تناول الطعام لفترة أطول من الوقت حتى لا يعتاد أو حتى يسبب الإدمان.

التخدير الموضعي ، الذي يتم فيه حقن مخدر موضعي طويل المفعول (مثل بوبيفاكايين) في عضلات الرقبة أو بالقرب من نقاط الخروج العصبية بجوار العمود الفقري ، مناسب بشكل خاص لحالات الألم المزمن.

المساعدة من خلال العلاج الطبيعي

عند علاج متلازمة العمود الفقري العنقي ، فإن العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي لهما أيضًا أهمية مركزية - خاصة عندما يتعلق الأمر بالتوتر المتكرر. لا يقتصر أداء التمارين على تدريب عضلات العمود الفقري العنقي بشكل مباشر ، بل يتعلق بتقنيات التعلم التي يمكن أن تساعدك على الاسترخاء وتحسين حركة الرأس.

لهذا الغرض ، يختار أخصائي العلاج الطبيعي تمارين مصممة بشكل فردي تستخدم خصيصًا لتحسين الدورة الدموية ، وتخفيف التوتر وتقوية العضلات إلى الحد الذي يمكن فيه "تجنب" الضغوط اليومية.

العلاج الطبيعي في HWS

تقدم العلاجات العلاجية المختلفة دعمًا لمتلازمة العمود الفقري العنقي ويمكن أن تضمن تخفيف الأعراض. التدليك اليدوي ، حيث يتم تخفيف عضلات الرقبة والكتف المتوترة ، واضح لتوتر الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت التطبيقات من العلاج الحراري مثل العبوات الدافئة مع الجسيمات (مثل الفانجو أو الطين) أو إشعاع الضوء الأحمر نجاحها في كثير من الحالات.

تعمل الحرارة بطريقتين: من ناحية ، ينظر إليها العديد من المرضى بشكل عام على أنها مفيدة للغاية ومرخية للألم والتوتر. نظرًا لأنه يعزز الدورة الدموية ويخفف من شد العضلات ، فهو مثالي أيضًا كتحضير للتدليك ، لأن "رفع درجة الحرارة" أو استرخاء العضلات يسهل على معالج التدليك التخلص من التوتر وانسداد العضلات. كبديل للعلاج الحراري المهني ، يمكن أيضًا استخدام الحرارة بسهولة في المنزل - هناك عدد من اللصقات والحمامات أو الكريمات المتوفرة في الصيدلية التي تقوم بتدفئة المناطق المصابة وتخفيف التوتر.

غالبًا ما يُستخدم ما يسمى بتحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS) في العلاج الطبيعي لمتلازمة العمود الفقري العنقي. هو علاج تحفيز كهربائي طبي يستخدم بشكل رئيسي لتخفيف الآلام وتحفيز العضلات. تتمتع هذه الطريقة بميزة أن المتضررين يمكنهم أيضًا علاج أنفسهم من المنزل ، إذا لزم الأمر ، عن طريق لصق أقطاب كهربائية صغيرة بجوار العمود الفقري العنقي أو المنطقة المؤلمة ومن هناك نقل النبضات الكهربائية إلى سطح الجلد.

إذا كانت الشكاوى بسبب الإجهاد والصراعات ، تتوفر تقنيات الاسترخاء المختلفة ، والتي من خلالها يمكن تعلم التعامل مع الإجهاد بشكل أفضل. مقياس معقول للغاية ، لأنه إذا انخفض التوتر الداخلي ، فقد أظهرت التجربة أن التوتر في منطقة الرقبة والكتف غالبًا ما يتم تحريره. أثبت التدريب الذاتي الجسدي ، من بين أشياء أخرى ، أنه يخفف من التوتر الداخلي ويهدأ في المواقف العصيبة.

اليوجا مفيدة جدًا في تقليل التوتر لأنها تخفف من الأرق. في الوقت نفسه ، تمارين الجسم الخاصة ("أساناس") تقوي الرقبة والظهر وتعزز الحركة العامة للجسم. كما أن استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون مناسب جدًا لتخفيف التوتر الناجم عن التوتر أو التوتر الشديد. تقنية الاسترخاء هذه ليست مفيدة فقط لآلام الرقبة والظهر ، ولكنها تستخدم أيضًا في كثير من الأحيان للصداع واضطرابات النوم والأرق ومشاكل الأمعاء العصبية أو مشاكل المعدة وارتفاع ضغط الدم.

إذا كان ألم العمود الفقري العنقي الجسدي واضحًا جدًا ، فقد تكون "الطريقة الصحيحة" أيضًا علاجًا نفسيًا أو تحليلًا نفسيًا ، لأن الصراعات المكبوتة يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير مكثف على التوتر العضلي. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • Ficklscherer ، أندرياس: أساسيات جراحة العظام والكسور ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة الخامسة ، 2017
  • هوتر بيكر ، Antje / Dölken ، Mechthild: العلاج الطبيعي في جراحة العظام ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2015
  • Ruchholtz ، Steffen / Wirtz ، Dieter Christian: جراحة العظام وأساسيات جراحة الصدمات: دورة مكثفة لمزيد من التدريب ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • Mayo Clinic: داء الفقار الرقبية (تم الوصول إليه: 6 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • الرابطة الأمريكية لجراحي الأعصاب: العمود الفقري العنقي (تم الوصول إليه: 6 أغسطس 2019) ، aans.org
  • UpToDate، Inc.: تقييم المريض البالغ المصاب بألم في الرقبة (تم الوصول: 6 أغسطس 2019) ، uptodate.com
  • طب جونز هوبكنز: مرض القرص التنكسي (تم الوصول إليه: 6 أغسطس 2019) ، hopkinsmedicine.org
  • الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة (DEGAM): إرشادات S1 لآلام الرقبة ، الحالة: يونيو 2016 ، عرض توجيهي مفصل

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M47 و M54ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: سوفان وألم الرقبة - الو دكتور- حلقة (ديسمبر 2021).