الجهاز الهضمي

ألم الشرج (ألم الشرج) - الأسباب والعلاج والأعراض


آلام الشرج أو آلام الشرج هي أعراض في منطقة الشرج ، وهي المسؤولة عن التحكم في إفراغ البراز واستمرار المستقيم كفتحة في الأمعاء في الأسفل. تتنوع أسباب شكاوى الشرج وتتراوح من مشاكل في حركات الأمعاء إلى النظافة الشخصية غير اللائقة إلى أمراض مختلفة مثل الخراج أو البواسير أو الجلطة الشرجية.

الألم في منطقة الشرج هو مشكلة شائعة ، والتي للأسف غالبًا ما يتم إخفاؤها بسبب الخجل وبالتالي لا يتم توضيحها غالبًا حتى وقت متأخر أو لا يقوم بها الطبيب على الإطلاق. على الرغم من أن ألم الشرج عادة ما يكون غير ضار ، يجب دائمًا استشارة الطبيب كإجراء وقائي ، خاصة في حالة الألم المستمر و / أو الأعراض المصاحبة مثل الدم في البراز أو الحمى ، لأن هذه يمكن أن تشير بالتأكيد إلى أمراض خطيرة.

تعريف

عادة ما يتم تلخيص الأعراض في منطقة الشرج على الأرداف والمستقيم تحت مصطلح ألم الشرج أو ألم الشرج. في الطب ، يُشار إلى هذا باسم "المستقيم" ، المنطقة الفرعية الطبية المقابلة ، التي تتعامل مع أمراض المستقيم والقناة الشرجية ، تسمى "المستقيم" أو "المستقيم" (من بروكتوس اليونانية لـ "الشرج" ، القولون عن "الأمعاء") "و" -logie "للتدريس).

فتحة الشرج أو فتحة الشرج هي الفتحة الخلفية للجهاز المعوي أو فتحة خروج الأمعاء ، وتتمثل مهمتها في التحكم في التغوط (التغوط). تتكون فتحة الشرج في المقام الأول من عضلتين دائريتين هامتين: العضلة العاصرة العضلة العاصرة ، والتي تمنع الفقد اللاإرادي للبراز ، والعضلة العاصرة العاصرة الخارجية ، التي تغلق الشرج.

الأسباب والأعراض

يحدث الألم في فتحة الشرج بشكل متكرر نسبيًا ويمكن أن يُعزى إلى مجموعة متنوعة من الأسباب. في كثير من الحالات ، هناك مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك أو الإسهال أو النظافة الحميمة المفرطة أو غير الكافية أو بعض المكونات في منتجات النظافة الحميمة أو الغسيل المهيج للبشرة المسؤولة عن الشكاوى في هذا المجال. ومع ذلك ، يمكن أيضًا النظر في أمراض مختلفة في منطقة الشرج ، مثل البواسير أو النواسير الشرجية. يتم شرح الأسباب أدناه.

بواسير

غالبًا ما يكون مرض الباسور سببًا لآلام الشرج. البواسير أو البواسير هي وسائد وعائية وريدية شريانية تبطن القناة الشرجية مثل وسادة من الداخل وبالتالي تعمل بمثابة "ختم دقيق" في منطقة الشرج ، إذا جاز التعبير. وبالتالي ، تعد البواسير جزءًا طبيعيًا من الجهاز الهضمي - فهي تصبح مرضية فقط عندما يتراكم الدم فيها ولا يمكنها التصريف بشكل صحيح. ونتيجة لذلك ، تتضخم البواسير وهناك أعراض نموذجية مثل ألم الشرج ، والحكة في الشرج ، والنزيف ، وآلام الضغط غير المريحة وحرق الشرج. في كثير من الحالات ، هناك شعور بالتفريغ غير الكامل بالإضافة إلى اضطراب في ما يسمى "الاستمرارية الدقيقة" ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى التشحيم والرطوبة والغسيل المتسخ. غالبًا ما يحدث مرض الباسور بسبب عدم ممارسة الرياضة أو الإمساك المستمر (غالبًا بسبب نظام غذائي منخفض الألياف) ، مما يؤدي إلى حركات الأمعاء الصلبة والحاجة إلى الضغط الشديد. يمكن أن يتطور مرض الباسور أيضًا بسرعة أثناء الولادة ؛ كما يبدو أن زيادة الوزن (السمنة) والأنشطة المستقرة المستمرة لها أيضًا تأثير إيجابي.

تجلط الشرج

يمكن أن يكون الخثار الشرجي (أيضًا "البواسير المزيفة") سببًا لألم الشرج. عادة ما يتميز هذا بالعديد من العقيدات ذات اللون الأزرق المحمر ، والتي ، على عكس البواسير ، ليست في فتحة الشرج ولكن على حافة فتحة الشرج. محفز الجلطة الشرجية هو جلطة دموية في الأوردة السطحية ، والتي يمكن أن تسببها ، من بين أمور أخرى ، النشاط البدني المكثف ، أو الجلوس الطويل على الأسطح الباردة ، أو التغيرات الهرمونية (الفترة ، الحمل ، الولادة) أو الإفراط في استهلاك الكحول والقهوة والتوابل الساخنة. بالإضافة إلى انتفاخ مؤلم مفاجئ على حافة الشرج ، يمكن أن يسبب أيضًا الحكة أو الشعور بالتوتر أو الحرق. عند فحص المرآة ، يمكن أن تظهر أعداد مختلفة من العقد المغطاة بالجلد ، بعضها بالكاد يمكن رؤيته ، ولكن في حالات أخرى يمكن أن يصل أيضًا إلى حجم حفرة الكرز أو ، نادرًا ، حجم البرقوق.

ألم في فتحة الشرج بعد حركات الأمعاء

إذا كان الألم في فتحة الشرج شديدًا جدًا ولاذعًا أو مملًا ويحدث بشكل خاص أثناء وبعد التغوط ، يمكن أن يكون الشق الشرجي هو السبب ، والذي يشار إليه أحيانًا باسم "تمزق الشرج". هذه تمزق ممدود في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية ، والذي يحدث عادة في المنطقة نحو العصعص. غالبًا ما يعني الألم الشديد أن المصابين لا يمكنهم الجلوس بصعوبة ، وقد يكون هناك أيضًا دم في البراز أو آثار دم على ورق التواليت. لم يتم توضيح أسباب هذا التمزق بشكل واضح حتى الآن - ومع ذلك ، يبدو أنه مفيد لحركات الأمعاء الصعبة ، ولكن أيضًا الإسهال المستمر أو مرض البواسير ، والممارسات الجنسية مثل الجنس الشرجي أو إدخال الأشياء في فتحة الشرج يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تمزق في الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الشقوق أيضًا نتيجة للأمراض الكامنة المختلفة مثل أمراض الأمعاء الالتهابية (مرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي) أو الأمراض المعدية (مثل الزهري والسل) (الشق الشرجي الثانوي).

النواسير الشرجية والخراجات

إذا أدت التغيرات الالتهابية في منطقة "ما بعد الغدد" (الغدد المستقيمة) إلى التهاب صديدي مغلف (خراج) ، فقد يكون هذا أيضًا سببًا لتورم مؤلم جدًا واحمرارًا على حافة فتحة الشرج. من أجل منع الالتهاب من الانتشار ، عادة ما يتم فتح هذا الخراج جراحيًا لتصريف الصديد - ولكن في بعض الأحيان ينفجر هذا تلقائيًا ويخرج القيح ذو الرائحة الكريهة عبر الجلد.

إذا كان هذا الخراج أعمق ، فمن الصعب عادةً اكتشافه وغالبًا ما يتم اكتشافه فقط عندما يكون هناك شعور عام بالمرض أو الحمى. بعد هروب الخراج إلى الخارج ، يمكن أن يبقى ما يسمى "الناسور الشرجي" ، وهو عبارة عن قناة أنبوبيّة ضيقة تربط الملتهبة بعد الغدة بالجلد. الألم في منطقة الشرج هو أيضًا سمة مميزة للناسور الشرجي ؛ ونزف مزمن وإفرازات قيحية هي أيضًا نموذجية ، والتي يمكن رؤيتها غالبًا في الملابس الداخلية وغالبًا ما تكون مصحوبة بالحكة وتهيج الجلد.

إذا كان هناك اشتباه في وجود ناسور ، فيجب إجراء العلاج في أسرع وقت ممكن ، لأنه إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يتوسع أكثر ويسبب تلف عضلة المصرة. ومع ذلك ، نظرًا لأن النواسير الشرجية لا تلتئم بشكل طبيعي من تلقاء نفسها ، فإن مسار العلاج المعتاد هو عملية يتم فيها شق الناسور مفتوحًا (بضع الناسور) ويتم إزالة المادة الالتهابية الكاملة للغدة المستقيمة عن طريق كشط (كشط) أرضية الناسور.

علاج آلام الشرج

نظرًا لأن شكاوى الشرج غالبًا ما تكون لأسباب "غير ضارة" نسبيًا ، فإن بعض التغييرات السلوكية (التغيير في النظام الغذائي ، والمزيد من التمارين والسوائل وما إلى ذلك) ، العلاجات المنزلية أو المراهم أو الكريمات من الصيدلية غالبًا ما تساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض المصاحبة مثل الدم في البراز والألم الشديد أثناء حركات الأمعاء والإمساك المستمر مرضًا خطيرًا - لذا فإن التوضيح الطبي ضروري هنا!

إذا كنت مصابًا بمرض الباسور ، يجب عليك أولاً التأكد من أن الإمساك خففت لتجنب الضغط بقوة أثناء حركات الأمعاء. في هذا السياق ، من الضروري ضمان نظام غذائي متوازن غني بالألياف ، والتمارين الكافية والسوائل ، وعدد من العلاجات المنزلية الأخرى للإمساك تساعد على التخفيف من الأعراض. في الحالات الأخف ، يمكن أن تساعد المراهم أو التحاميل من الصيدلية في مكافحة الألم والحكة - ولكن إذا استمرت الأعراض أو حدث تهيج للجلد ، فيجب إجراء استشارة الطبيب في أي حال. في الحالات الأكثر شدة ، اعتمادًا على المرحلة ، يمكن أن تكون البواسير متصلبة أو مربوطة بحلقات مطاطية (علاج الأربطة المطاطية) ؛ في الحالات المتقدمة ، عادة ما تكون الجراحة مطلوبة.

حتى مع الشق الشرجي الحاد ، يجب على المتضررين الانتباه بشكل عاجل إلى تنظيم حركات الأمعاء ، لأن الشكاوى غالبًا ما تنشأ أيضًا من الإمساك أو البراز الصلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام المراهم المخدرة محليًا لتخفيف الألم ، وفي بعض الأحيان يتم حقن المخدر مباشرة تحت تمزق الشرج. في حالة الشق الشرجي المزمن ، يتم استخدام أدوية مثل الجلسرين ثلاثي النترات أو نيفيديبين ، ولكن في الحالات الأكثر شدة قد تكون العملية ضرورية أيضًا لتجنب المضاعفات المحتملة وتخفيف الألم المصاب.
عادة ما يتحلل الجلطة الشرجية من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام أو بضعة أسابيع ، لذلك يمكن الاستغناء عن العلاج في حالة الألم الطفيف أو المسكنات (مثل الأيبوبروفين ، ديكلوفيناك) للألم الخفيف والضغط. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص المتضررين الانتباه إلى الراحة الصارمة في الفراش أثناء عملية الشفاء وتعزيز حركات الأمعاء الناعمة عن طريق تناول نظام غذائي غني بالألياف وشرب ما يكفي. في حالة وجود شكاوى شديدة ، يتم إزالة الجلطة تمامًا عن طريق الجراحة تحت التخدير الموضعي أو يتم عمل شق في العقدة بحيث يمكن إزالة الجلطة.

العلاج الطبيعي لآلام الشرج

من أجل التخفيف من أعراض مرض البواسير أو الشق الشرجي ، فإن الخطوة المركزية هي التأكد من أن البراز ناعم وذو شكل جيد لتجنب الضغط أثناء التفريغ. لهذا ، من الضروري اتباع نظام غذائي متوازن وعالي الألياف مع الكثير من الخضار والفواكه بالإضافة إلى ممارسة كافية وترطيب (2 لتر على الأقل في اليوم). التين المجفف ، على سبيل المثال ، لذيذ وصحي هنا ، والذي يحتوي على ألياف قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان ، وكلاهما يعملان كـ "منظفات معوية" لطيفة ، والخوخ المجفف غير الكبريت من السوق العضوي أيضًا مناسبان جدًا كمساعدات الجهاز الهضمي: غارقة في الماء خمس مرات في الليلة و في صباح اليوم التالي ، يمكن أن يكون الصوم مع الزبادي العادي نعمة حقيقية للإمساك.

يمكن أن تخفف الحمامات العشبية أيضًا من الأعراض ، حيث تحدث الحكة وتهيج الجلد غالبًا في الأمراض في منطقة الشرج. يمكنك الاختيار بين حمام الورك في الماء الدافئ أو حمام البخار حيث تتعرض المناطق المصابة للبخار الساخن. ومع ذلك ، فإن حمام البخار على وجه الخصوص له ميزة أن المناطق المؤلمة يتم الوصول إليها بلطف أكثر مما كانت عليه عند الجلوس مباشرة في الحوض وبالتالي لا تنعم كثيرًا - موصى به بشكل خاص لتهيج الجلد الشديد أو البواسير والشقوق الأكثر وضوحًا ، وما إلى ذلك. إلى أماكن "البخار" ، يتم وضع الماء المغلي في وعاء يحتوي على 500 جرام من لحاء البلوط أو حوالي 15 نقطة من زيت اللافندر الحقيقي ، والتي يمكن أن تحمل وزن جسمك (حوض أو دلو مصنوع من المعدن أو ما شابه). ويتبع ذلك لوحة مستقرة يوضع عليها فتحة الشرج فوق البخار مباشرة - بالطبع ، يجب الحفاظ على المسافة حتى لا يتم اعتبار الحرارة غير سارة.

كبديل للحمامات ، تعتبر المظاريف أو الفوط أيضًا مناسبة جدًا للشكاوى اللاحقة. يمكن غمرها بالمراهم أو الزيوت ، على سبيل المثال ، أو ملؤها بالأعشاب ثم وضعها على المنطقة المصابة لبعض الوقت. ينصح أيضًا بالأعشاب المضادة للالتهابات والجروح مثل الخزامى الحقيقي ، نبتة سانت جون أو لحاء البلوط. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • يوخن لانج ؛ برنوارد موله ؛ جوزيف جيرونا: جراحة المستقيم الجراحية ، Springer ، 2011
  • عادل بهاروتشا ؛ تاي هي لي: "آلام الشرج والحوض" ، في: Mayo Clinic Proceedings ، المجلد 91 العدد 10 ، 2016 ، Mayo Clinic
  • Henning Rohde: تدريس أطلس أمراض المستقيم ، Thieme ، 2007
  • يورغ روديغر سيويرت ؛ Hubert J. Stein: الجراحة ، سبرينغر ، 2012
  • Irmtraut Koop: ميثاق الجهاز الهضمي: كل شيء للعيادة والممارسة ، Thieme ، 2013
  • Darmpaxis Essen: www.enddarmzentrum-essen.de (access: 10.08.2019) ، النواسير الشرجية
  • ديهل. م. Classen K. Kochsiek: الطب الباطني ، Urban & Fischer ، 2003


فيديو: لماذا يحدث التهاب البروستاتا كيف يتم علاجه شاهدي لتعرفي. (ديسمبر 2021).