أمراض

الألم العضلي الليفي - الأعراض والأسباب المحتملة وأشكال العلاج


متلازمة الألم العضلي الليفي (FMS): آلام عضلات الألياف المزمنة

الألم العضلي الليفي هو اسم عرض يسبب دائمًا أسئلة. وفوق كل شيء ، فإن الألم المزمن غير المحدد في جميع أنحاء الجسم هو الذي يحدد هذه الأعراض. جنبا إلى جنب مع اضطرابات النوم والإرهاق ، يتكون مجمع الأعراض النموذجية لهذا المرض. غالبًا ما يضطر الأشخاص المتضررون إلى النجاة من الفحوصات الطويلة ومحاولات العلاج حتى يتم إنشاء التشخيص وإيجاد طرق علاجية مناسبة للتخفيف من الأعراض. متلازمة فيبروميالغيا يمكن أن تكون مرهقة للغاية وتعتبر قابلة للشفاء. ولكن من خلال الإجراءات الصحيحة ، يمكن للعديد من الأشخاص المتضررين الحفاظ على نوعية حياة جيدة إلى حد كبير.

ملحوظة: تركز المعلومات الواردة في هذه المقالة على الصورة السريرية لدى البالغين. يختلف المرض لدى الأطفال والمراهقين (متلازمة الألم العضلي الليفي للأحداث) في نواح كثيرة ، وبالتالي يجب النظر إليه بشكل منفصل.

تعريف

يمكن ترجمة المصطلح التقني للألم العضلي الليفي حرفيًا على أنه ألم في العضلات. بما أن الألم مزمن في عدة أجزاء من الجسم وتحدث شكاوى أخرى مثل مشاكل النوم والإرهاق البدني والعقلي ، يتحدث الخبراء عن مجمع أعراض نموذجي ، متلازمة الألم العضلي الليفي (FMS).

وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض (ICD-10 German version 2019) ، يقع الألم العضلي الليفي تحت أمراض الأنسجة الرخوة ، ولكن هذا لا يعني أن هذا المرض يمكن أن يكون مساوياً لما يسمى بالروماتيزم الأنسجة الرخوة. بدلاً من ذلك ، هي متلازمة جسدية وظيفية ، حيث تنشأ ضعفًا مؤلمًا ومتشعبًا أيضًا للمتضررين ، ولكنها لا تؤدي إلى الالتهاب أو الضرر الجسدي (على المدى الطويل). في الحالات الخطيرة ، يمكن أن تكون الحالة الصحية مرهقة ومقيدة للغاية ، ولكنها ليست خطيرة ولا تقصر الحياة.

يمكن إعطاء حدوث هذه الصورة السريرية في ألمانيا بحوالي 2 إلى 3 في المائة. تتناقض مسوحات المرافق السريرية ، حيث تتأثر في معظم الحالات (ما يقرب من ثمانين في المائة) النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين أربعين إلى ستين عامًا ، باختبارات عينة تمثيلية وجدت علاقة متوازنة بين الرجال والنساء.

الأعراض

يشتكي المتضررون من الرسم وحرق الألم في عدة أجزاء من الجسم ، وخاصة على الظهر ، ولكن أيضًا في الورك وعلى طول الأطراف. كما تحدث الشكاوى بشكل متزايد بالقرب من المفاصل ، ولكنها لا تؤثر على المفاصل نفسها. عادة يتم وصف نوع من آلام العضلات العميقة. في بعض المناطق ، يمكن أن يتسبب ضغط الإصبع في حدوث ألم ضغط كبير (نقاط الضغط) ، وتميل العضلات إلى الشعور بالتوتر المرتبط بالألم. يمكن أن تختلف الأعراض ، ولكنها غالبًا ما تستمر لأشهر أو تتكرر.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما لا يضطر المتضررون إلى التعامل مع نقاط الألم هذه فحسب ، بل يعانون أيضًا من الإرهاق الجسدي والعقلي العام ، الذي يمكن أن يحدث بسبب اضطرابات النوم ، من بين أمور أخرى. يمكن أن ترافق الصورة السريرية أعراضًا مثل التعب المزمن (التعب) وضعف التركيز والدافع أو حتى الاكتئاب.

غالبًا ما تتطور الحساسية المتزايدة ، على سبيل المثال لدرجات الحرارة (حساسية الطقس) أو المحفزات الخارجية الأخرى. لكن الحساسية للألم بشكل عام يمكن أن تزيد أيضًا. علاوة على ذلك ، قد تكون هناك أحاسيس في اليدين والقدمين ، مثل الشعور بالخدر أو التورم أو الوخز (متلازمة تململ الساقين) أو ما يسمى المشي النمل. بعض المصابين يعانون أيضا من صداع أو ألم في الوجه. قد تسوء الأعراض أيضًا بعد فترات طويلة من الجلوس أو الاستلقاء (تصلب الصباح).

المرض معقد ويصعب في كثير من الأحيان تشخيص صورة الأعراض ، والتي غالبًا ما تترك المصابين في الظلام لفترة طويلة. في هذا السياق ، يمكن أن تؤدي الافتراضات الخاطئة بعدم وجود مرض على الإطلاق إلى مزيد من الضغط النفسي.

الأسباب

في الغالبية العظمى من الحالات لا يوجد سبب أو سبب محدد لحدوث المرض ، ثم يتحدث المرء عن متلازمة الألم العضلي الليفي الأولية. من ناحية أخرى ، إذا اعتبرت الأمراض الأخرى هي السبب ، فهذا هو الشكل الثانوي.

متلازمة الألم العضلي الليفي الأولي: عوامل الخطر

حتى الآن ، لا توجد معرفة كافية حول تطور أعراض FSM ، ولكن من المقبول عمومًا أن المرض ينشأ بسبب ضعف إدراك الألم ومعالجته في الدماغ. هذا يؤدي إلى أحاسيس الألم غير المنظمة بسبب مواد المراسلة المختلفة. فرط الإثارة الدائم للجهاز العصبي يسبب فرط الحساسية والحساسية للألم.

غالبًا ما ترتبط العوامل المختلفة في حياة المرضى أو ظروفهم المعيشية بتطور المرض. الإجهاد له أهمية خاصة. إذا نشأت شكاوى جسدية (مثل التوتر واضطرابات النوم والألم) بسبب المواقف النفسية المجهدة في الحياة الخاصة أو في العمل ، فمن المحتمل أن يؤدي ذلك إلى متلازمة الألم العضلي الليفي في حالة مزمنة.

بشكل عام ، يعتبر نمط الحياة غير الصحي غير موات. وتشمل هذه العوامل مثل التدخين والسمنة وقلة التمرين وأنواع مختلفة من الحمل الزائد أو الإجهاد غير الصحيح.

متلازمة الألم العضلي الليفي الثانوي

في حالات نادرة ، يتم تحديد بعض الأمراض السابقة كمحفزات لمتلازمة الألم العضلي الليفي. وتشمل هذه الأمراض الالتهابية الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية) أو عدوى فيروسية معينة (على سبيل المثال التهاب الكبد B و C ، فيروس إبشتاين بار أو مرض لايم). هناك أيضًا تكهنات بأن الأحداث الصادمة (مثل تلك التي تسببها الحوادث أو العمليات) يمكن أن تكون نقطة بداية في استمرار الألم المزمن المستقل عن الصدمة الأصلية.

التشخيص

ليس من غير المألوف أن يعيش المصابون لفترة طويلة بافتراض أن ألمهم وانزعاجهم ليس أكثر من "خيال" أو أصل نفسي جسدي ، حيث لا يمكن العثور على سبب آخر معروف للأمراض الموصوفة. بدون شك ، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا بسبب الأعراض المتنوعة وغير المحددة والتشخيصات التفاضلية المحتملة ويتطلب تحليلًا شاملاً. من المهم في المقام الأول مراعاة متلازمة الألم العضلي الليفي عند إجراء التشخيص.

تم وصف أول معايير التشخيص من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) في عام 1990. وفقًا لهذا التعريف ، يُعتبر تشخيص FMS مؤكدًا إذا حدث ألم في عدة مناطق من الجسم لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر. عند ملامسة ثمانية عشر نقطة ضغط محددة خصيصًا (نقاط ربط الأوتار) ، يجب أن تكون إحدى عشرة نقطة مؤلمة على الأقل.

ومع ذلك ، فمن المعروف منذ فترة طويلة أن هذه المعايير غير مكتملة ، وإلى حد ما ، تعسفية. لذلك ، وفقًا للمبادئ التوجيهية الحالية حول متلازمة الألم العضلي الليفي (2017) ، بالإضافة إلى معايير ACR 1990 ، يتم الآن استخدام معايير إضافية قائمة على الأعراض تأخذ أيضًا الأعراض الأخرى وما يسمى درجة شدة الأعراض في الاعتبار (معايير ACR المعدلة الأولية).

من المستحسن دعم التاريخ الطبي باستبيان أعراض متلازمة الألم العضلي الليفي من أجل التعرف بشكل أفضل على المركب النموذجي للأعراض. على اية حال، هذا غير كافي. لذا من الضروري للغاية إجراء فحص بدني كامل لاستبعاد أمراض أخرى. بعض الاختبارات المعملية ذات صلة هنا أيضًا. عند أخذ عينات الدم ، يتم تحديد عدد من المعلمات المختلفة ، والتي يمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة (مثل الالتهابات أو الاضطرابات الأيضية). إذا تم العثور على نتائج تشير إلى أمراض جسدية أخرى كسبب للشكاوى المتنوعة ، فيجب إجراء المزيد من الفحوصات. يوصى بنفس الإجراء إذا كانت هناك مؤشرات واضحة على الإجهاد العاطفي.

علاج او معاملة

تظهر جميع أشكال العلاج الممكنة ، سواء كانت طبية أو غير طبية ، فعالية مختلفة بشكل عام ويجب دائمًا مناقشتها بالتفصيل مع المتضررين. يمكن لخطة العلاج التي يتم تكييفها بشكل فردي ، والتي يتم فحصها بانتظام وتعديلها إذا لزم الأمر ، في الدورة اللاحقة ، أن توفر أفضل فرصة للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية الحياة. لا يمكن توقع الشفاء التام أو التحرر من الشكاوى.

بشكل عام ، من المهم أيضًا إعلام المتضررين بشكل شامل عن مرضهم والمساعدة الذاتية المحتملة من خلال نشاطهم الخاص وتبادل الخبرات مع الآخرين (مجموعات المساعدة الذاتية). نقاط الاتصال الأولى هي الأندية التالية:

  • جمعية الألم العضلي الليفي (DFV) ه. الخامس.
  • Fibromyalgia League Germany e. الخامس.
  • رابطة الروماتيزم الألمانية الخامس.

مع الأشكال الخفيفة من المرض ، يوصى عادةً بالنشاط البدني والنفسي الاجتماعي المناسب (التدريب على التحمل الخفيف ، والحفاظ على الهوايات والاتصالات الاجتماعية) ، بينما مع الأشكال الأكثر حدة ، ينصح بالعلاج الدوائي مع الجسم والعلاج النفسي لفترة معينة.

علاج طبي

يُنصح باستخدام القليل من مضادات الاكتئاب ومسكنات الألم (العصبية) لعلاج مؤقت بالأدوية ، في حين يجب تجنب المستحضرات الأخرى (بما في ذلك المواد الأفيونية القوية). يمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب لتقليل الألم ، حتى إذا لم تكن هناك اضطرابات اكتئابية. مع اختيار ومدة الشكل المناسب من العلاج ، يكون للإشارة الطبية الدقيقة أهمية كبيرة.

طرق علاج الطب الشمولي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي المحتمل في الحالات الشديدة ، وفقًا لجمعية الألم العضلي الليفي (DFV) e. V. العلاجات الفيزيائية بشكل خاص (العلاجات الباردة والباردة أو العلاج الكهربائي) ، والعلاج الطبيعي ، وأساليب الاسترخاء ، وطرق العلاج النفسي للركائز الأكثر أهمية للعلاج. ومع ذلك ، أثبتت الإجراءات الطبية البديلة فعاليتها مرارًا وتكرارًا في المتضررين. بالإضافة إلى العديد من أشكال العلاج الأخرى ، يشمل هذا ، على سبيل المثال ، الطب الصيني التقليدي (TCM) ، والوخز بالإبر ، والعلاجات اليدوية للجسم (مثل اعتلال العظام) ، والمعالجة المثلية أو التغييرات في النظام الغذائي.

بشكل عام ، تأتي أكبر فائدة من الإدارة الذاتية المنتظمة والدائمة للمرضى. وهذا يعني أن المتضررين يمكن أن يحققوا تحسنًا كبيرًا في الأعراض بعد التعليمات الأولية ، على سبيل المثال مع مستوى مناسب من رياضات التحمل المستمر (مثل ركوب الدراجات أو المشي أو الركض المائي). بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المتضررين رعاية التوازن العقلي الفردي وأن يفعلوا أنفسهم جيدًا.

العلاج اليدوي للجسم

أحد أشكال العلاج اليدوي للجسم الذي يمكن أن يساعد الذين يعانون من الألم العضلي الليفي هو نموذج تشويه اللفافة (FDM). هنا ، يتم التعامل مع ألم المريض وضعفه كالتواء مزمن للنسيج الضام (العصابات الزناد) مع التصاقات (التصاقات) من اللفافة. يتم شرح التشنجات والأحاسيس من خلال لف المنعطفات اللولبية السطحية لللفافة ، ما يسمى بتشوهات الأسطوانة. يتم علاجها على نطاق واسع من أجل إعادتها إلى شكلها الفسيولوجي الفعلي.

مع أشرطة الزناد ، من ناحية أخرى ، تعتقد FDM أنه يجب تحرير الروابط أولاً بحيث يمكن تصحيحها بعد ذلك باستخدام تقنية الإبهام. يسمى التصلب الحالي ما يسمى التثبيت التكتوني ، حيث يؤدي نقص السوائل وبالتالي الانزلاق إلى تقييد الحركة والشعور بالتصلب (تصلب الرقبة وتصلب الرقبة). يتم علاج هذه الأعراض أخيرًا لأنه يُنظر إليها غالبًا على أنها نتيجة لتشوهات اللفافة الأخرى.

علاج يدوي آخر للجسم هو Rolfing (التكامل الهيكلي). يتم تضمين الإحصائيات العامة وتوتر الجسم في العلاج (والتشخيص السابق). يجب جعل شبكة النسيج الضام في الجسم قابلة للانزلاق والتكيف مرة أخرى ويتم العمل عليها يدويًا مع اللفافة.

وبالمثل ، يعمل تقويم العظام مع مجموعة واسعة من الأساليب والأساليب. هنا أيضًا ، يرى بعض الخبراء متلازمة الألم العضلي الليفي كرد فعل للكائن الحي على الصدمات أو الحالات المجهدة. من أجل إعادة توازن الجهاز العصبي أو معالجة الصدمة ، يتم استخدام تقنيات لطيفة في جميع أنحاء الجسم وبشكل متزايد على الرأس. هناك أيضًا طرق أخرى لتقويم العظام تعمل مع نقاط حساسة للضغط (تسمى نقاط الزناد) وطرق تعمل على الحركة الحرة للكائن المصاب ، إذا كانت هناك قيود. (تف ، كس)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. rer. نات. كورينا شولثيس

تضخم:

  • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
  • هيرولد وجرد وزملاء العمل: الطب الباطني. نشر ذاتيًا جيرد هيرولد ، 2019
  • الرابطة المهنية للطب الباطني الألماني (محرر): Internisten im Netz - Fibromyalgiesyndrom (استرجاع 06.08.2019) ، internisten-im-netz.de
  • جمعية الألم الألمانية (الناشر): التوجيهي S3: التعريف ، الفيزيولوجيا المرضية ، التشخيص والعلاج لمتلازمة الألم العضلي الليفي. التحديث الثاني ، اعتبارًا من مارس 2017 ، رقم تسجيل AWMF. 145/004 ، awmf.org
  • Deutsche Paingesellschaft e.V. (ed.): معلومات المريض - اضطرابات الألم - متلازمة الألم العضلي الليفي (تم الوصول إليه في 6 أغسطس 2019) ، dgss.org
  • جمعية الألم الألمانية (محرر): إرشادات المريض: التعريف ، الفيزيولوجيا المرضية ، التشخيص والعلاج لمتلازمة الألم العضلي الليفي. اعتبارًا من مارس 2017. رقم تسجيل AWMF. 145/004 ، awmf.org
  • جمعية الفيبروميالغيا الألمانية (DFV) e.V. (ed.): Https://www.fibromyalgie-fms.de (تم الوصول: 6 أغسطس 2019)
  • Fibromyalgia League Germany (FLD) e.V. (ed.): الصورة السريرية - متلازمة الألم العضلي الليفي (استرجاع: 06.08.2019) ، fibromyalgie-liga.de

رموز ICD لهذا المرض: رموز M79.7ICD هي رموز تشفير صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: الألم العضلي الليفي نفسي المنشأ Fibromyalgia (ديسمبر 2021).