أمراض

التهاب الأوعية الدموية


يمكن أن يحدث ما يسمى بالتهاب الأوتار في أجزاء مختلفة من الجسم. شكل خاص هو Tendovaginitis de Quervain ، الذي يشكل مرضًا مؤلمًا في الوتر الباسط للإبهام. جاء الاسم من الجراح السويسري فريتز دي كيرفين ، الذي وصف المرض لأول مرة في عام 1896. بالنسبة للأشخاص المصابين ، غالبًا ما يرتبط هذا التهاب الأوتار الخاص بقيود كبيرة ، لأن حركة الإبهام تسبب ألمًا شديدًا وتضعف القدرة على الحركة وفقًا لذلك.

تعريف

الأوتار الباسطة للإبهام (من العضلة الخاطفة والعضلة الباسطة البالية) ، مثل الأوتار الباسطة للأصابع الأخرى ، تعمل في نوع من النفق يسمى حجرة الأوتار. يؤثر مرض كيرفين على حجرة الوتر الأولى في اليد. يتشكل الالتهاب هنا ، والذي يؤدي بعد ذلك إلى شكاوى مقابلة. في التصنيف الدولي للأمراض من قبل منظمة الصحة العالمية (ICD-10-WHO الإصدار 2016) ، تم سرد الأعراض تحت "M65.4 Tendovaginitis stenosans [de Quervain]". وتشمل المصطلحات الأخرى المستخدمة مرض كيرفاين ، والتهاب الأوعية الدموية في كيرفاين ومرض كيرفاين.

أسباب Tendovaginitis de Quervain

لم يتم توضيح أسباب مرض كيرفين بشكل قاطع حتى الآن ، ولكن يعتبر الخطأ أو الحمل الزائد عامل خطر واضح. الأنشطة التي ينتشر فيها الإبهام بشكل متكرر ، مثل كتابة رسائل قصيرة على الهاتف الذكي ، ولكن أيضًا حمل الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية والعديد من الأنشطة في الأسرة ترتبط بالضغط المفرط المقابل على الإبهام (في بعض الحالات ، تسمى الأعراض أيضًا إبهام ربة المنزل ).

ومع ذلك ، فإن الازدحام ليس عامل الخطر الوحيد المعروف. يفترض الأطباء أيضًا أن هناك صلة بنقص المساحة في حجرة الوتر الأولى. هنا قد يفرك الأوتار ضد بعضها البعض ، مما يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الأوعية الدموية في Quervain. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأشخاص - كخصوصية تشريحية - بدلاً من تشغيل اثنين من الأوتار الثلاثة في مقصورة الأوتار الأولى ، مما يؤدي بالطبع إلى ضيق معين يفضل حدوث المرض. في هذه الحالات ، هناك ترتيب تشريحي للمرض ، إذا جاز التعبير.

الأعراض

الألم عند تحريك الإبهام هو سمة أساسية من سمات التهاب Tendovaginin de Quervain. يمكن أن تشع هذه من المنطقة تحت مفصل الإبهام على الجزء الخلفي من اليد إلى الساعد. قد يكون هناك أيضًا تورم وألم موضعي في منطقة حجرة الوتر الأولى. يشعر بعض المصابون أيضًا بفرك في منطقة الوتر عند تحريك إبهامهم. على المدى الطويل ، إذا تم إهمال العلاج ، فقد يحدث تندب وإلتصاق الوتر في حجرة الوتر الأولى في أسوأ الحالات ، مصحوبة بقيود مقابلة على حركة الإبهام.

التشخيص

اختبار ما يسمى Finkelstein ، الذي سمي على اسم الجراح الأمريكي Harry Finkelstein ، هو اختبار محلي موثوق به لتشخيص مرض Quervain. تمسك اليد عمليًا مثل المصافحة ، وتميل فقط إلى الأسفل بوضوح ويتم سحب طرف الإبهام لأسفل في اتجاه الإصبع الصغير. إذا كان هناك ألم في منطقة الطرف السفلي السفلي للطهي المتحدث ، ما يسمى عملية الإبرة الشعاعية ، فيجب النظر إلى هذا كدليل واضح على مرض Quervain.

يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير مثل فحوصات الأشعة السينية للتشخيص التفاضلي ، على سبيل المثال لاستبعاد أمراض المفاصل في شكل تفشي المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، يفحص النهج الشامل أيضًا جميع مسارات التدفق والتدفق للسفن اليدوية ، مع مراعاة العديد من النقاط الضيقة في منطقة الذراعين والكتفين. خاصة في حالة الأمهات المرضعات ، يتدلى الكتفين ، غالبًا ما تكون هناك عوامل يمكن أن تؤدي إلى الضغط على الأوعية خارج الرسغ وبالتالي مربى. بالإضافة إلى العوامل الميكانيكية ، يجب أخذ الخصائص الهرمونية والأيضية ، التي تؤثر جميعها على جودة الأنسجة ، في الاعتبار في التاريخ الطبي.

علاج او معاملة

حماية أو تثبيت الإبهام هي أساس العلاج. من الضروري تجنب المزيد من الحمل الزائد. يمكن أن توفر ضمادة الشريط أو الجبيرة أو الجبس الراحة هنا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات. تعتبر العلاجات اليدوية أيضًا جزءًا لا يتجزأ من العلاج هنا وفي معظم الحالات يمكن علاج الأعراض بعد فترة من استخدام التدابير المذكورة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يمكن استخدام الكورتيزون ضد المرض ، ولكن هنا أيضًا لا يوجد ضمان للنجاح. الخيار الأخير هو إجراء جراحي يتم فيه فتح حجرة الوتر الأولى بالطول وإزالة الانقباضات أو الالتصاقات المحتملة.

اعتلال الأعصاب Tendovaginitis de Quervain

بالإضافة إلى إمكانيات العلاج اليدوي ، تتوفر علاجات خارجية مختلفة لمرض Quervain في العلاج الطبيعي. يقال أن الأظرف التي تعتمد على ثنائي أسيتات الألومنيوم (حمض الألومينا) وأغطية الطين الباردة ، التي يتم تطبيقها على عدة ساعات (ويفضل في الليل) ، لها تأثير إيجابي هنا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العديد من العلاجات المثلية ، حيث بالإضافة إلى Arnica ، يتم استخدام Rhus toxodendron على وجه الخصوص في العديد من الحالات. (jvs ، fp)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

جانيت فينالز شتاين ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • شركة ميرك وشركاه: Tendovaginitis stenosans de Quervain (تم الوصول إليه: 16 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • Ruchholtz ، Steffen / Wirtz ، Dieter Christian: أساسيات جراحة العظام والكسور: دورة مكثفة لمزيد من التدريب ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • Amboss GmbH: Tendovaginitis (التهاب الأوتار) (تم الوصول: 16 أغسطس 2019) ، amboss.com
  • Mayo Clinic: التهاب الغضروف الوريدي في De Quervain (الوصول: 16 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • نحن. المكتبة الوطنية للطب: De Quervain tendinitis (الوصول: 16 أغسطس 2019) ، medlineplus.gov
  • الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة: De Quervain’s Tenosynovitis (تمت الزيارة في: 16 أغسطس 2019) ، familydoctor.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M65ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.



فيديو: أعراض التهاب الأوعية الدموية في الرأس (ديسمبر 2021).