أمراض

عدم تحمل الهستامين: الأعراض والعلاج


مع عدم تحمل الهستامين أو عدم تحمل الهستامين ليس حساسية ، بل عدم تحمل. يحدث في المقام الأول في النساء بين سن 35 و 40. نعرض كيف تعبر الأعراض عن نفسها والعلاج الذي يمكن اعتباره.

الهيستامين

ينتمي الهيستامين إلى مجموعة الأمينات الحيوية ، التي لها وظائف متنوعة في جسم الإنسان. يتم تحرير هذه المادة أثناء تفاعلات الحساسية والالتهابات ، فهي تتحكم في إنتاج عصير المعدة ، وتؤدي إلى تضخم بعض الأوعية الكبيرة ، كما أنها موجودة في الجهاز العصبي المركزي.

يتم تقسيم الهستامين بطريقتين مختلفتين. إنزيم DAO (أوكسيديز ديامين) ، الذي يتكون بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي المعوي ، يكسر الهستامين خارج الخلية. مع هذا ، يمكن القضاء على الهرمون في عصيدة الطعام. من ناحية أخرى ، يحدث HNMT (هيستامين- N-methyltransferase) داخل الخلايا ويشارك بشكل أساسي في الكبد في التعامل مع الهستامين.

يعد رد الفعل السريع في شكل أعراض مثل الإسهال والطفح الجلدي وتشنجات المعدة نموذجًا لعدم تحمل الهيستامين. بمساعدة الإسهال ، يريد الجسم محاولة التخلص من الهستامين في أسرع وقت ممكن. من الممكن أيضًا حدوث أعراض طويلة المدى مثل الإرهاق أو تقلبات المزاج.

كيف يعمل الهيستامين في الجسم

الهيستامين مادة طبيعية تمامًا تتشكل في الجسم وتقوم بوظائف مهمة جدًا. لذا فإن هذا يتدخل بشكل رئيسي في تفاعلات الالتهاب والحساسية. يتسبب الهيستامين في التورم وتوسع الأوعية الدموية وتصبح جدران الأوعية أكثر نفاذية. وبهذه الطريقة ، يتم تزويد موقع الحدث بشكل أفضل بالدم ويمكن للخلايا الدفاعية أن تجد الطريق أسهل وأسرع.

مع الحساسية ، يتم إطلاق الكثير من الهيستامين ، مما يؤدي إلى أعراض الحساسية المعروفة. مع ذلك ، مع عدم تحمل الهستامين ، هذا مختلف. هنا لا يستطيع الجسم تحطيم الهستامين. لم تعد الآليات المطلوبة لذلك تعمل بشكل صحيح. على وجه الخصوص ، يؤدي الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الهيستامين إلى زيادة الهيستامين ، حيث يمكن أن تتطور مجموعة متنوعة من الأعراض.

السبب: انخفاض نشاط DAO

أسباب مختلفة مسؤولة عن تطور عدم تحمل الهستامين. عادة ما يكون إنزيم DAO ، الذي ينشط بشكل رئيسي في الأمعاء ، قادرًا على تحطيم الهستامين الذي لم يعد مطلوبًا. ومع ذلك ، إذا تم تقليل ذلك ، يمكن أن ينتج عدم تحمل الهستامين. يدخل الكثير من الهيستامين في مجرى الدم ، مما قد يسبب أعراضًا جسدية مختلفة.

هناك أيضًا عقاقير مانعة لـ DAO أو مكونات نشطة يمكنها تثبيط نشاط الإنزيم المهم. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ميتوكلوبروميد ، الموجود في الأدوية التي تؤثر على الحركة. وبالمثل ، يمكن للكحول والنيكوتين أن يمنع نشاط DAO. فيتامين ج والنحاس مهمان لتكوين هذا الإنزيم. إذا تم تقليل هذه المغذيات الدقيقة ، فقد يؤدي ذلك في النهاية إلى عدم تحمل الهيستامين.

كما ذكر ، يوجد DAO بشكل رئيسي في الغشاء المخاطي المعوي. إذا كان هذا مضطربًا في وظيفته ، فقد يؤدي ذلك إلى عدم تحمل الهيستامين. على سبيل المثال ، بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما تكون الفلورا المعوية غير متوازنة. أمراض الأمعاء مثل التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ومرض الذنب أو الاضطرابات الهضمية أو متلازمة الأمعاء المتسربة تعتبر مسؤولة أيضًا ويمكن أن تكون سببًا في الإصابة بالضرب. dysbiosis المعوية ، التي تسببها النوبات الفطرية أو اختلال التوازن في البكتيريا المعوية الفسيولوجية ، هي أيضا واحدة من الأسباب المحتملة لاضطراب الغشاء المخاطي المعوي.

سبب آخر للشكاوى التي يسببها الهستامين هو وجود ما يسمى هيمنة الاستروجين. يحدث هذا غالبًا في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ولكن أيضًا فيما يتعلق بالتغيرات الهرمونية الأخرى في حياة المرأة. على العكس من ذلك ، يحفز الهستامين الموجود إنتاج هرمون الاستروجين. في هذا السياق ، وجد أيضًا أن لدى النساء اللواتي يعانين من حساسية الهستامين ، تنخفض أعراضهن ​​أثناء الحمل لأنه خلال هذا الوقت ينتج جسم الأنثى الكثير من هرمون البروجسترون ، وهو مضاد الإستروجين.

يمكن أن يكون عدم تحمل الهستامين بسبب ضعف نشاط إنزيم DAO خلقيًا في حالات نادرة.

السبب: انخفاض نشاط HNMT

HNMT مسؤول عن الانهيار داخل الهيستامين ويوجد بشكل رئيسي في الكبد ، ولكن أيضًا في الجلد ، في الجهاز التنفسي وفي الجهاز العصبي المركزي.

الفيتامينات B 9 و B 12 هي عوامل مساعدة لتوليف HNMT. قد تكون هذه المواد مفقودة بسبب سوء التغذية أو سوء التغذية أو قصور البنكرياس أو أمراض الجهاز الهضمي. وبالمثل ، قد يكون سبب "ضعف" الكبد أو أمراض الكبد هو وجود عدم تحمل الهستامين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون النشاط المنخفض لـ HNMT فطريًا.

الشكاوى مع زيادة مستويات الهيستامين

يمكن أن ينشأ عدد كبير من الشكاوى من الهستامين المضاف ، خاصة الموجود في الأطعمة. على سبيل المثال ، من الممكن حدوث أمراض في منطقة الرأس ، مثل الصداع النصفي أو الصداع. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتفاعل الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي أو الجهاز القلبي الوعائي مع زيادة مستويات الهيستامين. من الممكن أيضًا تكوين الوذمة أو الإرهاق أو مشاكل المفاصل أو الأمراض الجلدية أو ضعف جهاز المناعة.

أعراض عدم تحمل الهيستامين

تختلف أعراض عدم تحمل الهيستامين بسبب السبب الأساسي. هل يوجد DAO غير كافي أم أن إنزيم HMNT مفقود أو كلاهما محتمل؟ إذا تم تخفيض DAO فقط ، فإن هذا يسمى الشكل الحاد. إذا لم يكن هناك ما يكفي من HNMT ، يتحدث الخبراء عن الشكل المزمن. في الشكل الحاد ، تظهر الأعراض فجأة نسبيًا أو على دفعات ؛ في الشكل المزمن ، تبدأ ببطء شديد وتدريجيًا. الشكاوى فردية للغاية. الأعراض الرئيسية النموذجية هي تورم الغشاء المخاطي للأنف مع سيلان الأنف والعطس والسعال وصعوبة التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مشاكل في الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال المفاجئ أو المتكرر ، وانتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، وآلام في البطن ، والغثيان والقيء. غالبًا ما يتفاعل الجلد مع الاحمرار والحكة ، على الوجه من خلال ما يسمى بالاحمرار ، والتعرق ، وسرعة ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. من الممكن أيضًا حدوث انخفاض في ضغط الدم والصداع والصداع النصفي والتعب واضطرابات الدورة الشهرية وتكوين الوذمة. يمكن أن يتأثر المريض بعدة أعراض في نفس الوقت ، ولكن من الممكن عرض واحد فقط. التعبير فردي للغاية.

إذا كان الطعام مليئًا بالهيستامين ، تحدث تقلصات البطن والإسهال الحاد في بعض الأحيان في غضون خمس عشرة دقيقة بعد تناول الطعام. الشكاوى الأخرى المحتملة فيما يتعلق بعدم تحمل الهستامين هي البقع ، الجلد المبشر ، تقرحات الفم ، السعال المزمن ، الشرى ، الأكزيما ، صعوبة التركيز ، اضطرابات النوم ، الأرق ، الكآبة ، ارتعاش العضلات ، أعراض تشبه الإنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، ورم في الحلق وأكثر من ذلك بكثير.

في كثير من الأحيان لا يتم التسامح مع الكحول على الإطلاق أو فقط بكميات صغيرة. قبل كل شيء ، يجب ذكر النبيذ الأحمر كسبب للشكاوى ، لأنه غني بالهيستامين.

تناول الهستامين الغذائي

إن عدم تحمل الهستامين قضية معقدة إلى حد ما ولم يتم حلها بعد. تختلف جداول الأطعمة التي تحتوي على الهستامين والتي يتم نشرها فيما يتعلق بالمرض أيضًا. عادة ما تحتوي الأطعمة التي تعرضت لعمليات التخمير أو النضج أو التخمير بمساعدة البكتيريا أو الخميرة أو الكحول على كمية كبيرة من الهيستامين. يتم تضمين المنتجات النهائية والسلع المعلبة والأطعمة التي تم تخزينها لفترة طويلة. الأطعمة الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراض عدم تحمل الهيستامين يتم شفاؤها أو تدخينها أو تجفيفها ، ولكن أيضًا لحوم مفرومة جدًا أو حتى مهروسة ، كما هو مدرج في بعض الفروق. فضلات صفار البيض ومحتوياتها هي أيضًا عوامل محتملة للأعراض. هناك آراء مختلفة حول بياض البيض.

تعتبر الأسماك الطازجة منخفضة في الهيستامين في الأسماك. في المقابل ، تحتوي الأسماك الأكبر سنا ، المدخنة ، المتبلة أو المملحة ، على نسبة هيستامين أعلى بكثير. الحيوانات البحرية مثل بلح البحر وسرطان البحر والروبيان وسرطان البحر هي أيضا من بين الأطعمة "الملوثة".

قاعدة الجبن هي أنه عندما ينضج الجبن ، يوجد المزيد من الهيستامين. تحتوي المعجنات والقمح التي تحتوي على القمح أيضًا على الهيستامين. يجب تجنب الخضروات مثل مخلل الملفوف والطماطم والباذنجان والسبانخ والأفوكادو وكذلك البقوليات مثل الفاصوليا والعدس وفول الصويا إذا كان هناك عدم تحمل الهستامين. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر الحمضيات والموز والأناناس والكيوي والفراولة والبابايا والمكسرات من بين الأطعمة "الخطرة". يجب عدم ترك الكاكاو والكحول والشاي الأسود والشوكولاتة والتوابل الحارة هنا.

المواد التي تثبط أوكسيديز الديامين

كما ذكرنا من قبل ، فإن المواد التي تثبط أوكسيديز الديامين تشمل بعض المكونات النشطة للدواء ، على سبيل المثال ، البنكورونيوم ، ثيوبنتال ، دوبوتامين ، أمينوفيلين. يتم أيضًا تضمين الكحول وبعض الأمينات الحيوية - الموجودة في الأناناس والجريب فروت والتوت والبقوليات وجنين القمح والبابايا والبرتقال والموز.

المواد التي تزيد من نفاذية الأمعاء

إذا زادت نفاذية الأمعاء ، يمكن للجزيئات الكبيرة أن تدخل الجسم عبر الجهاز الهضمي. ويعتقد أن التوابل الساخنة تجعل الأمعاء أكثر نفاذية وبالتالي يمتص الهستامين بشكل أفضل.

التحميض - اتصال بالهيستامين

يتكون الهيستامين في الغشاء المخاطي في المعدة. كلما زادت الأحماض التي يجب معالجتها ، تم إنتاج المزيد من هذه المادة. بهذه الطريقة ، يرتبط التحمض أيضًا بعدم تحمل الهيستامين. يؤدي الإفراط في الهيستامين أيضًا إلى زيادة الحساسية وزيادة الميل إلى الالتهاب.

المضافات التي تحتوي على الهستامين

يمكن أن تحتوي المواد المضافة التي تحددها أرقام E على الهيستامين. من الأمثلة على ذلك بعض المواد الحافظة أو النترات أو الأصباغ.

التشخيص

التاريخ الطبي التفصيلي مهم لتشخيص عدم تحمل الهستامين. يجب وصف الشكاوي بالتفصيل ، ربما فيما يتعلق بتناول بعض الأطعمة. يتم تمييز الأمراض مثل متلازمة القولون العصبي ، وعدم تحمل اللاكتوز ، وعدم تحمل الفركتوز ومرض الاضطرابات الهضمية من خلال التشخيص التفريقي. يتم إجراء اختبارات الدم والبول. إن اتباع نظام غذائي للتخلص ، حيث يتم تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على الهستامين لبضعة أسابيع ، أمر مهم حتى تتمكن من إجراء تشخيص موثوق. يمكن أن يشير نقص أحد الفيتامينات B9 أو B12 أو C أو عنصر العناصر النحاسية إلى عدم تحمل الهيستامين. قد يكون مرض الكبد الحالي أو مرض الأمعاء مرتبطًا بحدوث الإصابة بالضرب.

علاج عدم تحمل الهيستامين

تجنب بعض الأطعمة يكفي في كثير من الحالات. وبخلاف ذلك ، بعد اتباع نظام غذائي للتخلص يستمر بضعة أسابيع ، يتم إرجاع أحدهما أو الآخر تدريجيًا إلى القائمة. هذا هو المكان الذي يساعد فيه الطبيب وأخصائي التغذية. ينصح باستخدام الأرز والبطاطس أثناء النظام الغذائي ، حيث يقلل هذا من كمية الهيستامين في الدم. قد يلزم تناول أدوية مثل مضادات الهيستامين و / أو الإنزيمات. من الممكن أيضًا استبدال الفيتامينات B 9 أو B 12 أو C أو عنصر العناصر النحاسية.

يتم علاج الأمراض والاضطرابات الموجودة التي قد تكون سبب عدم تحمل الهستامين إلى أقصى حد ممكن. على سبيل المثال ، بعد تناول المضادات الحيوية لفترة أطول من الوقت ، قد يُنصح بتطهير الأمعاء ، إذا كان المريض مفرطًا ، يتم إعادة النظر في النظام الغذائي ووضع خطة نظام غذائي مع نظام غذائي منخفض القلوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تناول عوامل مثل daosin. هذه أيضا تكسر الهستامين. ومع ذلك ، يجب أن تؤخذ داو قبل 10 دقائق على الأقل من الوجبة حتى يمكن تحقيق تأثير مماثل. (جنوب غرب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

سوزان واشكي ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • الجمعية الألمانية للحساسية والربو: عدم تحمل الهستامين (الوصول: 16 أغسطس 2019) ، daab.de
  • وزارة الدولة البافارية للبيئة وحماية المستهلك: عدم تحمل الهستامين (تم الوصول إليه: 16 أغسطس 2019) ، على vis.bayern.de
  • الجمعية الألمانية لأمراض الحساسية والمناعة السريرية (DGAKI): دليل S1 حول كيفية التعامل مع التعصب المشتبه به للهيستامين المبتلع عن طريق الفم ، اعتبارًا من سبتمبر 2016 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • Helmholtz Zentrum München: متلازمة عدم تحمل الهستامين (تم الوصول إليه: 16 أغسطس 2019) ، allergieinformationsdienst.de
  • آها! مركز الحساسية السويسري: عدم تحمل الهستامين (الوصول: 16 أغسطس 2019) ، aha.ch

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز T78ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: عدم القدرة علي تحمل الهيستامين Histmaine Intolerance (ديسمبر 2021).