الأعراض

الإسهال الدموي - الأسباب والعلاج

الإسهال الدموي - الأسباب والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

الإسهال الدموي ليس مرضًا ، ولكنه أحد أعراض الأعراض الأساسية المختلفة: الإمساك ، متلازمة القولون العصبي ، التهاب الأمعاء ، البواسير أو سرطان القولون.

يمكن أن يكون الدم في البراز أحمر فاتح أو داكنًا أو صلبًا أو سائلًا ، وأحيانًا لا توجد سوى قطرات على الروث ، ثم تلطخها جميعًا. إذا كان الدم أحمر فاتحًا ، أي طازجًا ، فمن المحتمل أنه يأتي من الأمعاء ، بينما يأتي الدم الداكن والمتخثر من الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي.

الأسباب

عادة ما يكون الدم في البراز غير ضار: السبب هو البواسير أو الشقوق في جلد المستقيم. تعتبر سلائل القولون التي يمكن أن تتطور إلى سرطان القولون أو التهابات الأمعاء ، وتمزق الحجاب الحاجز أو الدوالي في المريء أكثر إشكالية.

تعد التهابات الجهاز الهضمي والشقوق الشرجية وأمراض الدم من العوامل المحفزة للدم في البراز.

إذا أظهر الإسهال آثارًا للدم ولا تعرف السبب ، فيجب عليك استشارة الطبيب بالتأكيد لتوضيح الأصل ، خاصة إذا ظهرت الأعراض بشكل متكرر.

التشخيص

يكتشف الطبيب أولاً مصدر الدم. ثم يسأل عن عدد المرات التي يضطر فيها المريض للذهاب إلى المرحاض ، وما إذا كان هذا الإسهال قد حدث في وقت سابق ، وماذا أكل المرضى ، وما إذا كانوا قد أصيبوا بأنفسهم ، وما إلى ذلك. ومن المهم أيضًا السؤال عما إذا كان الناس قد فقدوا الوزن في الأشهر القليلة الماضية دون لتغيير نظامهم الغذائي سواء كان عليهم التقيؤ أو الدوخة أو الغثيان. هل هناك أمراض أساسية؟

يقوم الطبيب بمسح البطن مثل المستقيم ويستخدم سماعة الطبيب ، ويفحص قيم الدم ، وإذا كان هناك شك ، فإن فحص الجهاز الهضمي معلق.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على المرض. إذا كان المريض يعاني من قرحة في المعدة مكسورة أو تمزق الدوالي أو نزيف داخلي مفاجئ ، يتوقف الطبيب أولاً عن النزيف.

البواسير أقل إثارة. يستخدم المريض المراهم والتحاميل هنا. يقوم الطبيب فقط بتخليصهم في حالة البواسير الشديدة. إزالة الاورام الحميدة أخصائي سرطان القولون بالمنظار يمكن علاجه بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وكذلك بالجراحة.

بواسير

البواسير هي وسائد من الأنسجة في الجزء الخارجي من الأمعاء. نقول بشكل شائع أنه إذا كان لدى شخص براز دموي ، "لديهم البواسير". لكن هذا خطأ: شبكة الباسور ليست ضارة ، ولكنها لا تقل أهمية عن الأنسجة تحت الجلد أو اللوزتين. يحمي الأمعاء من الخارج.

نحن لا نعاني من "اللوزتين" ، ولكن من "التهاب اللوزتين". لذلك عندما "نعاني من البواسير" ، نعاني من حقيقة أن هذه البواسير تتضخم.

عندما نستنزف الروث ، تسترخي العضلة العاصرة ويتمزق الدم من أنسجة الباسور. ثم يتدفق مرة أخرى إلى البواسير ، التي تنتفخ وتغلق فتحة الشرج.

يمكن للأوعية الدموية الموجودة في وسادة الباسور أن "تبلى". إذا ضغطنا بقوة ، على سبيل المثال في حالة الإمساك ، لإخراج البراز ، تزداد الوسادة.

غالبًا ما لا نلاحظ ذلك على الإطلاق ، وتجدد البواسير نفسها ، ولكن إذا لاحظنا ذلك ، نشعر بالحكة في المنطقة الداخلية من فتحة الشرج ونشعر بالضغط هناك. لدينا أيضًا دم في البراز ، ولكن أيضًا داخل فتحة الشرج.

يمكن أن ترتبط مشاكل البواسير بأسباب أخرى للدم في البراز. مع الإمساك الشديد ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتضخم البواسير وكذلك الشقوق في جلد الذراع النهائي والشقوق الشرجية.

ليس فقط الإمساك ، ولكن العكس أيضًا ، أي الإسهال الشديد ، يمكن أن يثقل البواسير.

هناك فكرة واسعة الانتشار بأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يعانون من البواسير. هذا ليس مجرد تحيز: إن زيادة الوزن تخلق ضغطًا دائمًا على البطن - وهذا بدوره يضغط على البواسير.

ومع ذلك ، لا يُعرف أن السعال المزمن يضغط أيضًا على البواسير ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى دم في البراز.

الضعف الوراثي للنسيج الضام أقل شيوعًا. نظرًا لأن البواسير تنتمي أيضًا إلى هذا النسيج الضام ، فإنها تفشل في وظيفتها لإغلاق مخرج الشرج بشكل فعال ولا يمكنها التورم والانتفاخ تمامًا كما تفعل وظيفتها.

هل مشاكل البواسير محرجة؟

البواسير المتضخمة هي واحدة من "الشكاوى الحميمة" التي لا يحب الكثير من الناس التحدث عنها - غالبًا لا يذكرون المشكلة لأطبائهم. هذا خطأ.

أولاً ، هذه الأمراض ليست مؤشرًا على سوء النظافة الشخصية - فهي ليست عدوى بالبكتيريا أو الفيروسات التي تؤثر بشكل خاص على أولئك الذين يغسلون قيعانهم بشكل غير كاف.

ثانيًا ، يمكن علاج البواسير بفعالية ، وتختفي الحكة والضغط والنزيف.

ثالثًا ، والأهم من ذلك ، الشكاوى المزعومة من البواسير أحيانًا أمراض خطيرة ، في أسوأ الحالات علامة على سرطان القولون - ويمكن أن تكون قاتلة.

عواقب تضخم البواسير

ولكن هناك سبب آخر لرؤية الطبيب إذا كان لديك مشاكل مع البواسير. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى مشاكل في المتابعة يمكن أن تكون غير مريحة للغاية.

إذا انزلقت البواسير من فتحة الشرج ، فإنها تعلق في بعض الأحيان. تتشكل جلطات الدم ، ويتطور الجلطة ، مما يسبب النزيف والتورم الشديد والألم.

يمكن الخلط بين هذه البواسير المنزاحة بسهولة مع تجلط الدم على حافة فتحة الشرج. ومع ذلك ، تنشأ هذه الجلطات الوريدية حول الشرج في الأوردة على حافة فتحة الشرج. كما أنها تسبب النزيف ، والدم مظلم. تتأثر النساء الحوامل والنساء اللواتي يلدن بشكل خاص. تلتئم معظم هذه الجلطات تمامًا.

أولئك الذين يعانون من نزيف البواسير لفترة طويلة في بعض الأحيان يصابون بفقر الدم.

الشريط المطاطي والجراحة

في حالة نزيف البواسير بشدة ، يوصى بالتدخل الطبي. بهذه الطريقة ، يزيل الطبيب حلقة مطاطية فوق الأنسجة المتضخمة. لا يتدفق الدم الآن ويموت.

إذا كان النزيف شديدًا جدًا واستمر لفترة طويلة ، فمن المستحسن إجراء عملية جراحية. قطع الأطباء الأنسجة المتضخمة. عادة ما يكون التخدير الموضعي كافيًا ، ولكن التخدير العام مناسب أحيانًا.

يستخدم الطبيب جهاز تدبيس لجراحة التكديس. يزيل حلقة من الأنسجة المتضخمة (وغير الضرورية) في الخارج ؛ المستقيم وينضم إلى حواف الجرح بمشابك. هذه العملية أقصر من الطرق التقليدية ، وتسبب ألمًا أقل وتشفى مبكرًا.

السبب: مرض كرون

يظهر مرض كرون من خلال:

1) الإسهال المنتظم. هذه هي غروي ، ولكن في الغالب بدون دم. ومع ذلك ، غالبًا ما يصاحب التهاب القولون التقرحي براز دموي.

2) ألم بطني يحدث في نوبات ، عادة في أسفل البطن الأيمن. هنا يوجد خطر من الخلط بين المرض وملحق ملتهب. يؤدي التهاب القولون التقرحي أيضًا إلى ألم في البطن ، ولكن يحدث هذا بشكل تشنجي وفوري قبل حركات الأمعاء.

3) فقدان الوزن وحمى خفيفة. لكن هذا ليس ضروريا.

كما هو الحال مع جميع الأمراض الخطيرة ، فإن الذعر دليل سيئ مثل الإهمال. إذا كنت تعاني من إسهال شديد يستمر لأكثر من ثلاثة أيام ، مصحوبًا بحمى خفيفة وألم شديد في البطن ، يجب عليك تضمين تفسيرات بديلة.

تساعد الأسئلة التالية:

1) هل فرطت في إخراج الأمعاء في الأيام القليلة الماضية؟

على سبيل المثال ، هل شربت الكثير من القهوة ، واستهلكت كميات كبيرة من السكر أو بدائل السكر ، على سبيل المثال في شكل مشروبات الطاقة ، الدببة المطاطية ، الشوكولاتة؟ هل شربت الكثير من الكحول و / أو دخنت الكثير من السجائر؟ هل استهلكت الكثير من الدهون الحيوانية - لحم البطن عند الشواء أو لحم الأوز أو مفصل لحم الخنزير؟

2) ألم أحصل على ما يكفي من الألياف في أمعائي ، أي لم أكل الفاكهة والخضروات ، ولا البقوليات مثل الفاصوليا أو الحمص ، أو لا بذور الكتان ، بذور اليقطين ، إلخ؟

3) هل بدأ الإسهال بعد تناول الوجبة؟ ربما يكون هناك عدم تحمل أو تسمم غذائي؟

4) هل عدت لتوي من رحلة؟ يمكن أن يكون الإسهال السفر؟ يستمر هذا لمدة يومين إلى خمسة أيام ، وتكون بكتيريا القولون أو الفيروسات هي السبب.

على أقصى تقدير عند وجود دم في الإسهال وألم شديد في البطن وحمى ، يجب أن يذهب المصابون إلى الطبيب في نفس اليوم.

يؤثر داء كرون على جميع طبقات جدار الأمعاء - ولكن ليست كل أجزاء الأمعاء ملتهبة بنفس الدرجة. السبب الدقيق لا يزال مجهولاً ، لكن المتضررين يظهرون نقصًا في المضادات الحيوية في الجسم. لذلك ، يشتبه العديد من الباحثين في استجابة مناعية مضطربة على أساس وراثي يمكن تنشيطها بواسطة العدوى.

المضادات الحيوية مفقودة ، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي المعوي لا يمكنه درء البكتيريا الضارة بشكل مناسب. ثم تسبب هذه البكتيريا الالتهاب.

يهاجم مرض كرون في المقام الأول الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، ولكنه يؤثر أيضًا على كل جزء آخر من الأمعاء ، من الفم إلى فتحة الشرج. يحدث الالتهاب في كل مكان - عندما يشفى ، يترك ندوبًا يمكن أن تضيق الأمعاء.

إذا كان المرض شديدًا ، يتم معالجة العناصر الغذائية من الأمعاء بشكل غير كاف. ثم ينتج عن فقدان الوزن وفقدان الدم. يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون.

السبب: التهاب القولون التقرحي

يؤثر التهاب القولون التقرحي على الطبقات العليا للغشاء المخاطي على جدار الأمعاء. هناك قرح تنزف قليلاً. يبدأ المرض عادة في المستقيم ، وينتشر في الأمعاء الغليظة ويتحرك نحو الزائدة الدودية.

في كل رابع شخص مصاب ، يؤثر الالتهاب على القولون بأكمله. يعاني معظم المصابين من نوبات من المرض ، حيث توجد فترات أطول بدون أعراض.

ومع ذلك ، واحد من كل عشرة ليس لديه فترات بدون شكاوى. في كل عشرين ، يتخذ الالتهاب شكلًا متطرفًا: إسهال مائي شديد جدًا ، وحمى شديدة ، وما يرتبط به من ذلك ، يؤدي فقدان الماء العالي إلى صدمة الدورة الدموية - يمكن أن يؤدي التهاب القولون التقرحي إلى الوفاة عند هؤلاء الأشخاص.

في المراحل الحادة ، يعاني المصابون من الإسهال ، ويختلط البراز بالدم والمخاط ويعذب المريض حتى 30 مرة في اليوم. في كل مرة يكون لديهم أيضًا تقلصات في المعدة ، وهي مؤلمة للغاية. في بعض الأحيان يكون هناك حمى.

نادرًا ما تظهر الأعراض خارج الأمعاء ، مثل التهاب المفاصل والعينين والجلد.

إذا كان المستقيم فقط مصابًا ، فإن الإسهال ، الذي هو لزج مثل دمه ، هو الميزة الأكثر أمانًا.

المضاعفات الخطيرة لهذا المرض هي شلل معوي محتمل. إذا ألحق الالتهاب ضرراً شديداً بجدار الأمعاء ، فإن العضلات هناك تسترخي ، ولا تستطيع الأمعاء نقل الطعام المقدم وتتسع.

تحدث حمى عالية ويهدد التهاب الصفاق. إذا لم يعمل الأطباء على الفور ، فإن الاختراق المعوي وشيك - ويمكن أن يكلف الحياة.

بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير: غالبًا ما يتدهور التهاب القولون التقرحي المزمن بعد عشر سنوات.

التعطيل

الإمساك المزمن - الإمساك - أقل خطورة بكثير من التهاب الأمعاء المزمن. يعاني كل شخص خامس في ألمانيا من هذا.

تؤلم حركة الأمعاء ، وتشنجات في البطن تحدث في النوبات: عندما يكون الشخص في المرحاض ، لا يزال يشعر بأن أمعائه ليست فارغة. غالبًا ما تتسبب البقع الصلبة في حدوث البواسير والشقوق في نهاية الأمعاء. ليست هذه الشقوق غير مريحة فحسب ، بل يمكن أن تسبب أيضًا دمًا في البراز.

غالبًا ما يصاحب الإمساك انتفاخ البطن الشديد. ليس فقط أنهم غير مرتاحين ، بل يمكنهم التوسع إلى مشكلة اجتماعية. على الرغم من أنه يمكن قمعها في بعض الأحيان ، إلا أن المواقف المحرجة لا تزال هي القاعدة: في بعض الأحيان يترك المتضررون الهواء عندما يكونون في S-Bahn أو في المصعد أو في مؤتمر.

في نفس الوقت ، من المزعج جدًا مغادرة الغرفة للبحث عن مكان خالٍ من الإزعاج.

الإمساك العرضي

الإمساك العرضي ليس شيئًا يدعو للقلق. يتأثر الجميع في مرحلة ما. السبب الأكثر شيوعًا هو النظام الغذائي غير المعتاد. على سبيل المثال ، إذا أصبحت الأمعاء مسدودة في رحلة إلى الجنوب ، يساعد ملين خفيف ؛ يقسم بعض المسافرين الاستوائيين على القهوة القوية. عادة ما تختفي هذه الإمساك عندما تتكيف أمعائنا مع النظام الغذائي الجديد أو عندما نبدأ في تناول الطعام مرة أخرى.

يمكن أن يكون لهذا الإمساك (المؤقت) أسباب نفسية أيضًا - كميراث من تطورنا. حركات الأمعاء في موقف يُنظر إليه على أنه تهديد يجعل الكائنات الحية في الطبيعة عرضة للخطر. أولئك الذين يجلسون في منطقة معادية للقيام بأعمالهم يجعلون أنفسهم بلا حماية في هذا الوقت وهم وليمة للحيوانات المفترسة وضحية سهلة للمعارضين البشر.

على سبيل المثال ، يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في حركة الأمعاء في بيئة غير مألوفة ، والذين يتركون المدرسة الذين يقضون عامهم الاجتماعي بالإضافة إلى الطلاب الذين ينتقلون إلى أول حصة ثابتة. على سبيل المثال ، في شاب انتقل إلى بيت الأخوة في الفصل الدراسي الأول ، فشلت حركات الأمعاء لمدة أسبوعين تقريبًا. عندما زار والديه ، عاد كل شيء إلى طبيعته.

الإمساك المزمن

في حالة الإمساك المزمن ، يُطلب من الطبيب توضيح ما إذا كان هناك مرض خطير.

في معظم الأحيان ، يكون سبب الإمساك المزمن هو "فقط" بسبب التغذية غير السليمة - إلى جانب عدم ممارسة الرياضة. إذا كانت عضلات الأمعاء تعمل ببطء شديد ، يبقى الطعام في الأمعاء لفترة أطول ، لكن العصيدة المعوية تفتقر إلى السائل وهذا يؤدي إلى الإمساك.

هذا التباطؤ ناتج بشكل خاص عن الأطعمة الدهنية والحلوة. قلة التدريب البدني لها تأثير أيضًا ، لأن عضلات البطن المدربة تدعم عملية الهضم.

الهضم مفيد بشكل خاص للفواكه المجففة والبقوليات وبذور الكتان. تدعم آثارها السوائل ، وخاصة الماء وشاي الأعشاب. تتضخم الألياف وتزيد من حجم البراز ، والذي يترك الأمعاء بسهولة أكبر. للبطء المعوي المزمن ، يساعد على تغيير النظام الغذائي بشكل دائم.

متى يوصى بتنظير القولون؟

تنظير القولون مهم ، بالإضافة إلى الأسباب المذكورة ، إذا كان هناك دم في البراز بدون سبب معروف ، يتحول البراز إلى اللون الأسود دون أن تؤلم المعدة ، إذا كان هناك ورم أساسي ، إذا كان هناك اشتباه في أمراض الأمعاء المزمنة أو غير المزمنة.

ولكن حتى إذا كان هناك ألم في البطن الأوسط والسفلي ، إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن الزائدة ولا يتحرك كثيرًا إذا كان هناك نقص في الحديد ، وإذا كان هناك انتفاخ شديد في البطن لفترة طويلة ، فمن المستحسن إجراء تنظير القولون.

متى تنظير القولون أمر لا مفر منه؟

بالنسبة لتنظير القولون ، يعاني المصابون الذين يتشوه البراز مثل "المعكرونة الشريطية" أو "حبة البن" أو "أقلام الرصاص" ، من الإسهال الحاد بعد الإمساك ، وقد أصيبوا بالفعل بسرطان القولون ، ويمكن أن يشعروا بخفقان في البطن الذي يعاني من مرض الأمعاء المزمن. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • مجموعة عمل الجمعيات الطبية العلمية (AWMF) e.V.: www.awmf.org (تاريخ الوصول: 22.08.2019) ، مرض كرون ، التشخيص والعلاج - رقم التسجيل 021 - 004
  • مرض كرون الألماني / جمعية التهاب القولون التقرحي الجمعية الفيدرالية للأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز الهضمي (DCCV) e.V.: www.dccv.de (تمت الزيارة في: 23.08.2019) ، الالتهاب هو المشكلة المركزية في كرون والتهاب القولون
  • معهد روبرت كوخ: www.krebsdaten.de (تمت الزيارة في: 19 أغسطس 2019) ، سرطان القولون والمستقيم
  • Irmtraut Koop: أمراض الجهاز الهضمي المدمجة: كل شيء للعيادة والممارسة ، Thieme ، 2013
  • Kirsten Khaschei: البواسير: كشف وعلاج وعلاج ، Stiftung Warentest ، 2016


فيديو: الإسهال الدموي. الأسباب. العلاج. #الموسوعة العلمية# (قد 2022).