الأعراض

ضغط العين - القيم والأعراض والأسباب الطبيعية


زيادة ضغط العين وانخفاضه

إن ظروف الضغط الصحيحة في العين ضرورية للرؤية الخالية من المشاكل. يمكن أن يكون الأمر أكثر خطورة إذا كان ضغط العين (tensio) يضعف بسبب المشاكل الصحية. عادة ما يكون هذا بسبب التغيرات المرضية في العين التي تمنع التصريف المناسب للفكاهة المائية للعين.

تعريف

الضغط الداخلي في عين (اوكولوس) أمر حاسم للعديد من العوامل التي تحدد وظائف العين وكذلك تشريحها. على سبيل المثال ، يضمن ضغط العين مسافة ثابتة بين

  • القرنية (القرنية)
  • عدسة العين (فاكو)
  • و شبكية العين (شبكية العين)،

من ناحية ، يضمن هذا التهوية المثلى لطبقات الجلد الخاصة بالجلد ، ومن ناحية أخرى ، يمنع هذه الطبقات من التداخل مع بعضها البعض في وظيفتها البصرية من خلال الالتصاق معًا.

تتأثر وظيفة طبقات الجلد هذه أيضًا بضغط العين. على سبيل المثال ، فإنه يضمن أن الخلايا المرئية (مستقبلات الواجهة)والتي تقع في الشبكية وهي مسؤولة عن امتصاص الضوء في العين. بدون ظروف ضغط كافية في العين ، يعاني الناس من مشاكل في الرؤية الداكنة الفاتحة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن ضغط العين مسؤول أيضًا عن انحناء كافٍ للجدار الداخلي للعين ، وهو ضروري لضمان الرؤية المثالية والقدرة على إدراك الانطباعات البصرية إلى اليسار واليمين من مجال الرؤية المركزي.

يتراوح ضغط العين الطبيعي بين 10 و 21 ملم زئبق. هذا يأتي من خلال ما يسمى ب النكتة المائية (الفكاهة aquosus). كما يوحي الاسم ، هذا السائل في العين حجرة العين (Camerae bulbi)، والتي يمكن تقسيمها إلى غرفة العين الأمامية والخلفية. تشكل الغرفة الأمامية قبو العين المجوف خلف القرنية مباشرة ، بينما الغرفة الخلفية حول العدسة بين جلد قوس قزح (قزحية) والزجاج في الجمجمة.

الفكاهة المائية تتشكل في العمليات الهدبية (كوربوس سيليار). وهي تقع على الجانب خلف التلميذ وتولد سائل العين من مكونات ، باستثناء صبغة الدم الحمراء ، تشبه إلى حد كبير تلك الموجودة في مصل الدم وتتكون على النحو التالي:

  • ماء
  • أحماض أمينية
  • الجسم المضاد
  • حمض الاسكوربيك
  • الشوارد
  • حمض اللاكتيك
  • البروتينات

كل يوم ، يتطور ما بين 3 و 9 مل من الفكاهة المائية في الأجسام الهدبية ، والتي ، بعد تشكلها ، تصب أولاً في غرفة العين وتنظم ضغط العين هنا وترطب العين بشكل كاف. ثم يتدفق سائل العين فوق زاوية الغرفة (Angulus iridocornealis) في ال قناة شليم (الضفيرة الوريدية الصلبة) من جديد. هذه القناة التي سُميت على اسم الطبيب الألماني وعالم التشريح فريدريش شليم ، تنقل الفكاهة المائية إلى مجرى الدم عبر شبكة دقيقة من الأوردة في العين.

وهنا بالضبط يكمن السبب الأكثر شيوعًا لزيادة ضغط العين. لأنه عندما لا يمكن للفكاهة المائية أن تستنزف تمامًا ، على سبيل المثال بسبب الانسداد في زاوية الحجرة أو قناة شليم ، يزداد الضغط في غرف العين.

وبالمثل ، يمكن أن يكون هناك ضغط منخفض داخل العين إذا استنزفت الدعابة المائية بسرعة كبيرة. في كلتا الحالتين ، فإن بصر المريض في خطر للغاية. يمكن أن يحدث تلف للعين لا يمكن إصلاحه ، ولهذا السبب من المهم جدًا علاج ضغط العين المضطرب على الفور.

أسباب زيادة ضغط العين

كما هو موضح بالفعل ، يحدث ضغط العين بسبب كمية الفكاهة المائية الموجودة في الغرفة الأمامية للعين في حجرة العين. لذلك فإن الضغط المستمر داخل العين ضروري للبصر ، حيث أنه عندها فقط يمكن لجميع هياكل العين المشاركة في الرؤية أن تؤدي مهامها بشكل مناسب. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك الكثير من الضغط داخل العين ، فإن وظيفة عناصر العين الدقيقة والحساسة تضعف بشكل كبير. تنتج زيادة الضغط المقابلة عادة عن أحد عاملين مؤثرين:

  • إما بسبب تغير مرضي في العين ، يتم إنتاج دعابة مائية أكثر من التصريف ،
  • أو بسبب تغير مرضي في العين ، تتم إزالة الفكاهة المائية أقل مما يتم إنتاجه.

في كلتا الحالتين ، يؤدي عدم التوازن من زيادة الإنتاج و / أو انخفاض التصريف إلى زيادة IOP (ضغط العين)كما يسمى ضغط العين في الدوائر المتخصصة.

سبب ذلك يأتي ، على سبيل المثال تضييق (تضيق) في زاوية الغرفة ، أو في قناة شليم المعنية. قد يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، بسبب التغيرات في الأوعية أو التشوه. الأمراض الأخرى التي لا يمكن استبعادها كسبب لزيادة ضغط العين بسبب اضطراب تصريف الفكاهة المائية هي الخراجات والأورام والالتهابات في منطقة زاوية الغرفة.

بالإضافة إلى إصابة العين والأجسام الغريبة والالتصاقات في أنسجة العين (على سبيل المثال من خلال الندبات الجراحية) ومرض سكري طويل الأمد قادر على تقييد أوعية نظام الصرف في العين بطريقة تتراكم فيها الفكاهة المائية ويزداد ضغط العين.

غالبًا ما يتم الاستهانة به باعتباره سببًا لزيادة ضغط العين ضغط عصبى و الدواء. بالنسبة للعين ، تنشأ تأثيرات الإجهاد ليس فقط من مواقف الحياة اليومية المحمومة. الملوثات البيئية ، يمكن أن تكون الهزات المستمرة للأحمال الثقيلة (بسبب زيادة ضغط الضغط) وأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم تزيد من إجهاد العين.

في مجال المكونات الصيدلانية الفعالة ، يمكن للعديد من الأدوية أيضًا زيادة IOP كأثر جانبي. يحدث هذا في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، أثناء العلاج بالكورتيزون. لهذا السبب ، يوصى بفحص العيون من قبل الطبيب قبل وأثناء علاج الكورتيزون طويل الأمد.

من المعروف أيضًا أن الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان تزيد من ضغط العين. بالإضافة إلى ذلك ، يشتبه في الوقت الحالي على الأقل بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان في إثارة قيم ضغط متزايدة.

انتباه: في جميع الحالات المذكورة ، يمكن أن ينتج ما يسمى "غير معالج" عن زيادة ضغط العين بشكل دائم الزرق تنشأ. يُعرف هذا المرض ، المعروف باسم "الجلوكوما" ، بضرر لا يمكن إصلاحه للعصب البصري. خطر الإصابة بالجلوكوما ليس منخفضًا تمامًا. في ألمانيا وحدها ، يتعرض حوالي 5 ملايين شخص لخطر الإصابة بالجلوكوما وحوالي 800000 شخص يعانون من الجلوكوما. في الواقع ، غالبًا ما يسبق هذا المرض زيادة ضغط العين.

أسباب انخفاض ضغط العين

يمكن أن يؤدي الضغط المنخفض جدًا داخل العين ، الناجم عن قلة الدعابة المائية في غرفة العين ، إلى عواقب صحية خطيرة على البصر. الآلية الأساسية هنا هي العكس تمامًا للآلية لزيادة ضغط العين. هذا يعني انخفاض الضغط في العين

  • إما عن طريق تقليل إنتاج الفكاهة المائية ،
  • أو بسبب زيادة تصريف الدعابة المائية.

يمكن أن يحدث انخفاض إنتاج الفكاهة المائية ، من بين أمور أخرى ، بسبب تغير مرضي في الجسم الهدبي. مرة أخرى هناك تضيقات في منطقة الجسم الهدبي ، (على سبيل المثال بسبب الخراجات أو الإصابات أو الالتهاب) لتسمية أسباب يمكن تصوره.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث التدفق المفرط للفكاهة المائية ، دون قصد بعد التدخلات في العين ، على سبيل المثال في مرضى الجلوكوما. في هذه الحالة ، تؤدي عملية تحسين تدفق سائل العين إلى انخفاض غير مرغوب فيه في ضغط العين بما يتجاوز القيمة القياسية المطلوبة.

تحذير: يمكن أن يؤدي الانخفاض الدائم أو الطويل الأمد في IOP إلى انفصال الشبكية عن المشيمية أدناه. في أسوأ الحالات ، يثير انفصال الشبكية هذا فقدانًا كاملاً للرؤية وبالتالي العمى!

التشخيص

غالبًا ما تكون التغييرات في ضغط العين عمليات تدريجية ، ولا تظهر عواقبها حتى وقت متأخر جدًا في المرحلة المتقدمة من المرض. ومع ذلك ، نظرًا لأن الجلوكوما يتجلى بشكل رئيسي من النصف الثاني من الحياة واضطرابات في التدفق الخارجي أو إنتاج الفكاهة المائية يمكن أن يعزى غالبًا إلى عمليات إعادة تشكيل العين المرتبطة بالعمر ، فمن المستحسن أنه من سن 40 تقريبًا كل سنة إلى سنتين افحص عينيك للتحقق من البصر وضغط العين كإجراء وقائي.

مهم: ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه ليست فحوصات ، تتحمل شركات التأمين الصحي تكاليفها عمومًا ، بل ما يسمى بالخدمات الصحية الفردية (iGeL) ، والتي يجب أن تمول ذاتيًا أو مدعومة فقط. لا يتولى التأمين الصحي الاستحقاقات إلا إذا كان هناك ملف تعريف مخاطر متزايد أو إذا كان هناك فحص متابعة للأمراض الموجودة.

غالبًا ما يقوم الممارس العام بإجراء أول تشخيص مشتبه به لضغط داخل العين يقع خارج النطاق الطبيعي لمجرد وجود أعراض مميزة وعوامل خطر. بمجرد ظهورهم في التاريخ الطبي وإثارة الشكوك ، يقوم أطباء الأسرة عادة بإحالة الشخص المعني إلى طبيب عيون محلي أو مستشفى يخضع لفحص طب العيون (يؤثر على العين) قسم. تتوفر المعدات المناسبة لتشخيص أمراض العيون هنا ويمكنها الكشف بشكل موثوق حتى أصغر التناقضات.

بغض النظر عن كيفية وصول المريض إلى طبيب العيون ، فإن تشخيص التغيرات في ضغط العين يتضمن عدة خطوات للفحص. الذي يتضمن:

  • قياس ضغط العين (قياس التوتر)
  • النسخ المتطابق (تنظير العين)
  • اختبار البصر (اختبار بصري)

قياس ضغط العين

لدى طبيب العيون العديد من طرق القياس المتاحة لقياس IOP. في الأشخاص الأصحاء ، تتراوح القيمة الطبيعية بين 10 و 21 ملم زئبقي ، حيث يمكن أن يولد العمر ، وتكوين الجسم ، وضغط الدم ، والنبض وحتى الوقت من اليوم مجموعة واسعة من التقلبات ، والتي يجب على طبيب الفحص أخذها في الاعتبار. من أجل القياس بأكبر قدر ممكن من الدقة ، هناك طرق مختلفة يتم تطويرها باستمرار:

1. قياس توزع Goldmann: باستخدام مقياس قياس ضغط الدم من جولدمان ، يضغط طبيب العيون لفترة وجيزة على القرنية المخدرة سابقًا إلى عمق معين باستخدام مستشعر ضغط بعرض 3 مم. مطلوب المزيد من القوة لتسطيح القرنية إلى العمق المطلوب (ليتم تطبيقها)، كلما زاد ضغط العين الموجود.

2. قياس تانومتر عدم الاتصال: لا تتطلب الطريقة الأحدث إلى حد ما الاتصال المباشر بالقرنية ، وبالتالي تسمى أيضًا قياس ضغط الدم غير التلامسي. هنا ، ينفخ جهاز نفاثة هوائية على قرنية العين المفتوحة ويحدد الضغط داخل العين من الوقت المقاس الذي يستغرقه نبض الهواء لتسطي القرنية إلى عمق معين.

3. القياس باستخدام مستشعر العدسات اللاصقة: يهتم البحث بشكل مكثف للغاية بتطوير تقنيات قياس أفضل. من بين أمور أخرى ، يتم تطوير العدسات اللاصقة ذات المستشعرات الدقيقة حاليًا ، والتي يجب أن تكون قادرة على قياس IOP بشكل مستمر على مدى فترة زمنية أطول.

النسخ المتطابق

في حالة انعكاس العين ، يستخدم طبيب العيون منظار العين لفحص قاع العين الذي لا يكون مرئيًا من الخارج. يمكنه التحقق من العديد من الهياكل للتغيرات المرضية. على سبيل المثال ، يمكن فحص العصب البصري الموجود في الجزء الخلفي من العين والبقعة الصفراء بدقة أكبر من خلال حدوث الضوء من منظار العين. وحتى الطبقات الدقيقة من الأنسجة مثل الشبكية والمشيمية مع الأوعية الدموية الدقيقة لرعاية العين يمكن رؤيتها بفضل فحص المرآة.

باستخدام هذا النهج ، يمكن لطبيب العيون تقييم ما إذا كانت هناك علامات على تلف العصب البصري نتيجة للتغيرات المرضية في IOP (مع زيادة ضغط العين) أو على الشبكية (مع انخفاض ضغط العين) قد وضعت وتحقق من مسارها بالضبط.

طريقة الفحص نفسها غير مؤلمة ، ولكن يجب ملاحظة أن العين تُعالج مسبقًا بقطرات الأتروبين ، مما يتسبب في اتساع حدقة العين للسماح برؤية قاع العين بشكل أفضل. بسبب تأثيرها ، تسمى قطرات العين أيضًا "قطرات عريضة". تؤثر هذه العملية على البصر لعدة ساعات ، وبالتالي يجب ألا يقوم الشخص المصاب بتشغيل الماكينات أو استخدام مركبة أو دراجة يوم الفحص. لذلك فمن الشائع أن تأخذ إجازة ليوم الامتحان.

اختبار البصر

لا يرتبط إجراء اختبارات العين أثناء التشخيص ارتباطًا مباشرًا بضغط العين ، ولكن يمكن استخدامه لتقييم ما إذا كانت التغييرات المرضية في العين قد أضعفت البصر بالفعل أو ما إذا كانت هناك عيوب بصرية أخرى. لإجراء الاختبار ، لدى طبيب العيون طرق قياس ومقارنة مختلفة تحت تصرفه ، والتي يمكن من خلالها تقييم حدة البصر وكذلك التباين واللون والرؤية ثلاثية الأبعاد.

انتباه: على النقيض من الفحص الروتيني أو تشخيص عوامل الخطر الحالية ، فإن هجوم الجلوكوما الحاد يمثل دائمًا حالة طارئة تتطلب فحصًا وعلاجًا فوريًا لطب العيون!

علاج التغيرات في ضغط العين

يجب تحديد تدابير العلاج اللازمة لتصحيح تغيرات الضغط الداخلي في العين على أساس كل حالة على حدة من قبل طبيب العيون المسؤول. ومع ذلك ، عادة ما يكون العلاج بالعقاقير للأمراض الكامنة شائعًا. هناك أيضًا بعض الأعشاب والعلاجات المنزلية التي تقدم دعمًا لزيادة أو تقليل ضغط العين. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد جراحة العيون تمامًا إذا كانت الدورة غير مواتية.

دواء

في حالة التغيرات في ضغط العين ، يتكون العلاج الدوائي في المقام الأول من العلاج المركب لقطرات العين المختلفة مع المكونات النشطة المختلفة والأساليب العلاجية. قطرات العين التي تحتوي على البروستاجلاندين كمكون نشط مناسبة ، على سبيل المثال ، لتحسين تدفق الفكاهة المائية. تستخدم قطرات العين مع حاصرات بيتا لتقليل إنتاج الفكاهة المائية.

من ناحية أخرى ، قطرات العين التي تحتوي على مثبطات الأنهيدراز الكربونية مناسبة لتنظيم إنتاج الفكاهة المائية من خلال تعزيز الدورة الدموية. يمكن تحقيق مجرد تنظيم لإنتاج الفكاهة المائية بدون خلفية تعزز الدورة الدموية مع منبهات ألفا كمكون نشط في قطرات العين.

يقرر الطبيب قطرات العين التي يجب استخدامها في أي تركيبة اعتمادًا على السبب الأساسي وتطور عملية المرض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج بقطرات العين لضغط العين الذي يتم تغييره بشكل مرضي غالبًا ما يجب إجراؤه مدى الحياة ما لم يتم النظر في العلاج الجراحي.

العلاج الجراحي

إذا نشأ انفصال الشبكية نتيجة لانخفاض IOP أو في خطر التطور ، يمكن دمج الشبكية المنفصلة مع المشيمية الأساسية باستخدام تقنيات جراحية وليزر مختلفة. إذا كان العلاج بالعقاقير مرتفعًا في حالة زيادة IOP ، فغالبًا ما تكون هناك طريقة فقط هنا من خلال الإجراءات الجراحية لتجنب العمى بسبب الجلوكوما الناتج. تعتمد الأساليب الجراحية بالكامل على الآلية المسببة.

إذا كان السبب هو الإفراط في إنتاج الفكاهة المائية في الجسم الهدبي ، فيمكن علاج ذلك باستخدام التخثر الحلقي. يصف هذا المصطلح تقنية ليزر خاصة تضمن أن أجزاء الجسم الهدبي تتوقف عن العمل ونتيجة لذلك يتم إنتاج روح دعابة أقل.

إذا كان اضطراب التصريف هو سبب التغيير في ضغط العين ، فيمكن علاج ذلك باستخدام الطرق الجراحية مثل فغر القولون أو زرع الصرف. في كلتا الحالتين ، تهدف العملية إلى جهاز تصريف إضافي.

العلاج الطبيعي

نادرًا ما يمكن علاج التغيرات المرضية في ضغط العين تمامًا عن طريق النبات الطبي ونهج المعالجة المثلية وحده. ومع ذلك ، فإن الشخص المصاب لديه عدد من الموارد المتاحة التي تدعم عمليات التمثيل الغذائي في العين وبالتالي تخدم أيضًا التدابير العلاجية الطبية التقليدية.

في المعالجة المثلية ، على سبيل المثال ، استخدام الفرقة الباسكية العادية (بولساتيلا الشائع)وحققت Eyebright و Bach Flowers Rock Rose و Rock Water و Walnut نجاحًا جيدًا حتى الآن. تعتبر الشاي أو الصبغات الأم مع مكونات كستناء الحصان مفيدة أيضًا كوسيلة لخفض ضغط العين ، كما يتم استخدام زهور البنفسج والبنفسج بنجاح لدعم التخفيض العلاجي لـ IOP.

المساعدة الذاتية والعلاجات المنزلية لزيادة ضغط العين

نظرًا لأن الإجهاد مع زيادة ضغط العين لا تتم مناقشته ليس فقط كعامل مفيد ولكن أيضًا كعامل محفز ، يمكن للمرضى المعرضين للخطر مساعدة أنفسهم على إبقاء IOP في النطاق الطبيعي عن طريق تجنب الإجهاد ، أو إعادته إلى النطاق الطبيعي.

من المهم أن تتعلم وتطبق سلوكًا يوميًا يحد من الإجهاد. يمكن أن يتكون ذلك ، على سبيل المثال ، من تخطيط عبء العمل اليومي بشكل صحيح مع فترات راحة كافية وإيقاع نوم منتظم. هذا الأخير مهم بشكل خاص لأن العيون يمكن أن تستريح بشكل مكثف أثناء النوم. يمكن أن يساعد تدريب الاسترخاء الموجه ، مثل ممارسة اليوجا أو التأمل أو استرخاء العضلات التدريجي ، على تقليل التوتر.

نقطة مهمة أخرى في الدعم الخاص للعلاج هي اتباع نظام غذائي متوازن. يعتبر النظام الغذائي الغني بالمغنيسيوم والكاروتين والفيتامينات مهمًا بشكل خاص هنا ، حيث أن هذه العناصر الغذائية تعزز وظيفة العين بطريقة خاصة. وينطبق هذا على وجه الخصوص على المغنيسيوم ، الذي يتوفر بكثرة في الحبوب والبقوليات مثل البازلاء والفاصوليا والذرة والسمسم وبذور الكتان والقطيفة والكينوا وعباد الشمس وبذور اليقطين والموز. علاوة على ذلك ، يقال أن استهلاك الشاي الأخضر يعزز الدورة الدموية في العين.

اضبط أو على الأقل قلل من المرضى غير الصحيين (خاصة عالية جدًا) ومع ذلك ، ضغط العين هو القهوة والأطعمة الأخرى التي تحتوي على الكافيين. لأن الكافيين يرفع ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض في حالة IOP المفرطة. (ma)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الغرفة الفيدرالية للأطباء (BÄK) ، الرابطة الوطنية لأطباء التأمين الصحي القانوني (KBV) ، مجموعة عمل الجمعيات الطبية العلمية (AWMF): الوقاية الإرشادية للرعاية الوطنية وعلاج مضاعفات الشبكية في مرض السكري - النسخة الطويلة ، الطبعة الثانية ، الإصدار 2 ، 2015 ، DOI: 10.6101 / AZQ / 000318 ، ( اتصل على 26.08.2019) ، ÄZQ
  • فرانز جرين: طب وجراحة العيون ، Springer Verlag ، الطبعة 29 ، 2005
  • Gerhard K. Lang، Gabriele E. Lang: Ophthalmology، Georg Thieme Verlag Stuttgart، 1st edition، 2015
  • كارل أوي ماركس: طب العيون التكميلي ، أبقراط فيرلاغ ، الطبعة الأولى 2005
  • ليلى محمد الخزاني: فحص أمراض العيون ، دليل MSD ، (تم الوصول في 26 أغسطس 2019) ، MSD
  • Cordula Dahlmann، Johannes Patzelt: طب العيون ، Urban & Fischer Verlag ، Elsevier GmbH ، الطبعة الرابعة ، 2016


فيديو: أسباب ارتفاع ضغط العين - الجلوكوما ومراحل تطورها (كانون الثاني 2022).