أمراض

أرجل القوس - الأسباب والعلاج


وضعية تنوع الركبة: أرجل القوس

إذا واحدوهو تعبير طبي Genu varum، تُعرف أيضًا باسم موضع تنوع الركبة. مع وجود ساق صحية ، يعمل محور الحمل تمامًا في المنتصف من خلال مفصل الركبة. في حالة أرجل القوس ، ينحرف مفصل الركبة للخارج بالنسبة لمحور الحمل. نتحدث عن أرجل القوس إذا كانت الزاوية الداخلية بين الفخذ وأسفل الساق أصغر من الزاوية الفسيولوجية 186 درجة من الساقين السليمة.

أرجل القوس ليست واضحة دائمًا

لا يجب بالضرورة أن تظهر أرجل القوس على كلا الجانبين أو أن تظهر بشكل متساو على كلا الجانبين. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص شبك وغاطس ، والذي ينتج فقط عن موضع التعويض عن وضع الدوالي غير المشخص في الركبة. يمكن أن يكون ألم الركبة ، ألم في القدمين ، الورك ، في منطقة الظهر مؤشرا على أرجل القوس غير المرئية ، لأن تشوه مفاصل الركبة ليس واضحًا دائمًا بحيث لا يمكن تحديده إلا من خلال التشخيص البصري.

الأسباب: كيف تحصل على أرجل القوس؟

أرجل القوس طبيعية عند الرضع والأطفال الصغار ، لكن أرجل القوس في مرحلة الطفولة المبكرة يجب أن تنحسر في سن الثالثة على أقصى تقدير. في سياق طبيعي لتطور الهيكل العظمي ، يمكننا ملاحظة أن أرجل القوس تتحول مؤقتًا إلى أرجل س. يتكون محور الساق الطبيعي حول سن العاشرة. يمكن أن تؤدي أمراض العظام إلى الساقين ، على سبيل المثال ب. الودانة ، تولد العظم الناقص ، الأورام أو الصدمة (كسر العظام) ، خاصة إذا كانت تؤثر على لوحات النمو.

سبب آخر هو الكساح. وبالمثل ، فإن نقص فيتامين د العام ونقص الكالسيوم في مرحلة النمو يفضلان تشوه الركبة. يمكن أن تكون أرجل القوس ، مع ذلك ، مجرد خلقي. يمكن أن يكون الشلل الذي يؤدي إلى اختلال التوازن العضلي سببًا في أرجل القوس. أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أن تؤدي زيادة الوزن (السمنة) إلى تعزيز تكوين أرجل القوس.

أرجل القوس من خلال كرة القدم؟

في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يؤدي التدريب من جانب واحد أيضًا إلى عدم محاذاة الساقين. تعد رياضة كرة القدم من أشهر الأمثلة على تفضيل أرجل القوس. هنا يتم تدريب مجموعة العضلات المقربة داخل الفخذ أكثر من الخاطفين الخارجيين. على سبيل المثال ، الحركات النموذجية التي يؤديها لاعبو كرة القدم بشكل متكرر أثناء الجلسات التدريبية والألعاب تزيد من ضغط مقومات الفخذ. بما أن هذه العضلات متصلة بداخل الساق ، يتم الضغط على مفاصل النمو في مفاصل الركبة من جانب واحد. تزيد المرابط على الأحذية من تكثيف هذا التأثير ، حيث لا يمكن اشتقاق القوة من دوران خارجي للقدم. توصل تحقيق أجرته المجلة الطبية الألمانية في عام 2018 إلى استنتاج مفاده أن ممارسة كرة القدم المكثفة لدى المراهقين تميل إلى زيادة خطر الإصابة بأرجل القوس ، في حين أن البالغين أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة.

الأعراض

مع وجود أرجل مدربة قوية ، يمكننا أن نرى عدم التوافق في مفاصل الركبة. تؤدي أرجل القوس دائمًا إلى الضغط المفرط على الركبتين والقدمين. الأعراض النموذجية هي ألم الركبة أثناء التمرين وألم الصباح عند الوقوف أو الجلوس. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل العظمي المشخص بسبب أرجل القوس. يمكن أن ينتج الألم عن إجهاد الكاحلين حتى مع وجود بعض التواء بسيط. غالبًا ما يفضل الساقين القوس تكوين القدم الخافضة. عادةً ما تتسبب ساق القوس من جانب واحد في تلف العمود الفقري ، والذي يمكن أن يتأثر بالموقف المائل. يمكن أن تتسبب علامات التآكل في الغضروف في حدوث التهاب ، مما يسبب ألمًا حارقًا في المفاصل. يمكن أن يشير الصداع الناجم عن وضع الجسم غير الصحيح وشكاوى عرق النسا أيضًا إلى اختلال في الركبة. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من الحالات التي لا يعاني فيها الأشخاص من أي من الأعراض النموذجية ويعيشون بدون أعراض مع أرجل القوس الخفيفة.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل الأخصائي اليتيم. نظرًا لأنه لا يمكن إجراء التشخيص عن طريق تشخيص العين إذا لم تكن أرجل القوس واضحة جدًا ، فسيتم إجراء مقابلة طبية مع الطبيب. إن الشكاوى النموذجية مثل آلام الركبة ، وفي حالة التآكل المتقدم ، لا ترتبط داء الفصال العظمي دائمًا بمسار وضعية تنوع الركبة. سيطرح الطبيب أسئلة حول تطور الهيكل العظمي والشكاوى في منطقة المفاصل والساقين والقدمين في الظهر. بمساعدة اختبارات التشغيل الخاصة والأشعة السينية ، يمكن تحديد تشوهات الركبة. في تشخيص أرجل القوس عند الأطفال والمراهقين ، يتم أخذ تعداد الدم دائمًا لاستبعاد أمراض التمثيل الغذائي والاضطرابات الهرمونية. إذا كان لا يمكن تحديد طرق التشخيص المعتادة على الفور عند شخص بالغ ، فمن المستحسن أيضًا تشخيص تعداد الدم هنا من أجل استبعاد أمراض مثل تكوين الورم وأمراض العظام الأخرى. نظرًا لأن النعال التي تم وصفها بالفعل ، والتي لم يتم تصنيعها لتناسبها ، يمكن أن تفضل أرجل القوس أو تفاقم تشوه الركبة ، سيسألك المتخصص أيضًا عن النعال التي تم وصفها حاليًا أو التي تم استخدامها في الماضي كشكل من أشكال العلاج ، مثل قدم التمدد .

العلاج عند الأطفال

من المهم للأطفال في نموهم أن يكتشفوا أنفسهم من خلال الحركة واكتساب الخبرة. هذا يعزز مهاراتهم الحركية الدقيقة والإبداعية والمهارات الاجتماعية ، ويمنحهم الثقة بالنفس وفرحة إعادة اختراع أنفسهم باستمرار والاعتراف بحدودهم في العمليات الطبيعية. إنهم يدركون أجسادهم بوعي من خلال الحركة ، ويجب تشجيع ذلك ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي نتعلمها لإدراك إشارات التحذير الطبيعية والتفاعل معها في مرحلة الطفولة عندما ينحرف شيء عن إدراكنا الطبيعي. يكمن حجر الزاوية للعملية الطبيعية لنظام التحذير الرائع لجسمنا ، من بين أمور أخرى ، في التجربة الواعية للحركة.

في معظم الحالات ، لا يكون العلاج عند الأطفال ضروريًا لأن أرجل القوس تختفي مع نمو الطفل. ومع ذلك ، من المهم مراقبة ذلك وتوثيقه حتى تتمكن من التدخل في مرحلة مبكرة في حالة حدوث تطور غير متوقع. ولكن ماذا نفعل إذا كان هناك خلل ومرض خلقي أو نتيجة لصدمة (كسر في العظام)؟ يتم تحديد أشكال العلاج دائمًا من قبل الطبيب على أساس التشخيص المعني من خلال تقييم اختبارات التشغيل أو صور الدم أو الأشعة السينية أو صور الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الهدف من العلاج هو تجنب هشاشة العظام ، وتطبيع الحركات ، وبناء العضلات بالتساوي ، وتصحيح أي وضعيات ضغط والمشي والوقوف والمشي بدون ألم.

علاج الأطفال الذين يعانون من أرجل القوس الخلقية
يمكن استخدام نمو الساقين لتصحيح المحور. عادة ، يمكن مواجهة التطور التنكسي في المرحلة الأولية عن طريق زيادة الحافة الخارجية للحذاء. يتم تنسيق هذا الشكل من العلاج مع طبيب الأطفال والأخصائي. إذا كان من الضروري إجراء تصحيح للمحور الجراحي في حالة حدوث تشوهات عالية الدرجة ، فغالبًا ما يتم استخدام طريقة المشاشية. لوحة نمو أرجل القوس مقفرة.

بسبب الطمس الدقيق من جانب واحد للوحة النمو ، تنمو ساق القوس بشكل مستقيم حتى نهاية النمو. من أجل إيجاد الوقت المناسب الذي يضمن النمو الصحيح ، يجب تحديد عمر العظم. يتم ذلك عن طريق تحديد حجم الجسم. عند تحديد حجم الجسم ، يتم تحديد نضوج العظام بالإضافة إلى العمر البيولوجي. يتم ذلك عن طريق مقارنة القيم الطبيعية والخصائص الفردية للمريض وصور الأشعة السينية للجهة اليسرى. في الأطفال ، يتم العثور على ما يسمى بمفاصل النمو (المفاصل المشاشية) على العظام ، على الجانبين بين القطع الوسطى والنهاية. هذه الخصائص المميزة في نمو العظام تجعل من الممكن تحديد المدة التي سيستمر فيها نمو العظام وبأي حجم ستغلق لوحات النمو. يتم تحديد عمر العظام. طالما لا يزال هناك نمو ، قد تكون الطريقة مناسبة أيضًا للمراهقين والشباب.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصف العلاج الطبيعي عادة لأرجل القوس الخلقية لمواجهة مواقف الضغط. إن اتباع نظام غذائي متوازن ومناسب للأطفال يتيح تناول كمية كافية من الكالسيوم والفوسفات ومصممة وفقًا للاحتياجات الفردية للطفل تفضل دورة إيجابية. يجب تنسيق النظام الغذائي مع طبيب الأطفال والمعالج.

العلاج عند الأطفال المصابين بالكساح
الخبر السار هو أن الكساح (مشتق من المصطلح اليوناني "rhachis" ، الذي يعني العمود الفقري) انقرض عمليا في ألمانيا. الكساح هو اضطراب في التمثيل الغذائي بسبب نقص فيتامين د. فيتامين د ضروري للغاية حتى يتمكن الدم من امتصاص الكالسيوم والفوسفات ونقله إلى العظام. نقص فيتامين د يعني أنه لا يمكن تحويل فيتامين في الجلد. تظل عظام النمو ناعمة في الكساح وتصبح ملتوية تحت الضغط ، كما أن سوء تشكيل الركبة هو أحد العواقب المحتملة. مع الكساح ، يتأثر العمود الفقري في المقام الأول ، ولكن أيضًا الساقين. هذا هو السبب في أنه من المهم تشخيص سبب نقص فيتامين د. يمكن أن تشمل الأسباب سوء التغذية أو عدم كفاية التعرض للشمس أو امتصاص المغذيات بشكل غير صحيح في الجهاز الهضمي. هناك أيضًا شكل خاص من الكساح ليس بسبب اضطراب التمثيل الغذائي. الهدف من العلاج هنا هو تحقيق التكلس الطبيعي للعظام. عادة ما يتلقى الأطفال المرضى جرعات عالية من فيتامين د والكالسيوم في فترة يحددها الطبيب. ضوء الشمس وأشعة الشمس الطبيعية ضرورية للغاية. بعد هذا العلاج المكثف ، يتم وضع نظام غذائي خاص من قبل الطبيب ، مما يضمن امتصاص عالي للكالسيوم والعناصر النزرة الأخرى. لا يزال يجب أخذ أشعة الشمس الكافية.

يتم اتخاذ تدابير العظام والعلاجات المصاحبة للعلاج الطبيعي المصممة بشكل فردي لاحتياجات الطفل أثناء العلاج. غالبًا ما يُنصح بالسباحة كوسيلة لطيفة لبناء العضلات المستهدفة. مرة أخرى ، الهدف هو مواجهة التطور التنكسي.

العلاج لدى البالغين

يعتمد نوع العلاج على السبب ومدى سوء الاستخدام وبالطبع عمر المريض. في حالة الساقين الرخوية ، يجب مكافحة المرض الأساسي أولاً عن طريق العلاج المناسب. وينطبق الشيء نفسه على الأورام إذا كانت سبب أرجل القوس. إذا كان الوزن الزائد هو السبب ، فيجب تخفيف المفاصل عن طريق تقليل وزن الجسم باستمرار. في نفس الوقت ، يتم اتخاذ تدابير العظام المناسبة ويتم وصف العلاج الطبيعي مثل التصريف اللمفاوي. بعد التشخيص التفصيلي ، سيناقش طبيبك هذا وينسقه معك ، على سبيل المثال ، إذا كانت هناك قدم مسطحة للتعويض ، فسيتم علاج ذلك أيضًا. يتم ذلك عن طريق تقويم القدم باستخدام إدراج حذاء بحافة داخلية مرتفعة.

إذا كانت هناك بالفعل علامات شديدة على البلى تترافق مع ألم شديد ، فعادة ما تكون الجراحة ضرورية. غالبًا ما تُستخدم عملية التحويل (بضع العظم) هنا. يقوم الجراح بقص الساق تحت مفصل الركبة تحت التخدير العام ويحول الجزء السفلي من الساق للخارج إلى وضع تصحيح زائد. يتم تأمين التصحيح بألواح ومسامير من التيتانيوم بطريقة تضمن حرية الحركة والعمليات. بعد أسبوعين ، يمكن ممارسة رياضة السباحة لبناء العضلات ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. يمكن تحميل الساقين بالكامل مرة أخرى بعد ثلاثة أشهر فقط من العملية ، وتبقى الأجزاء المعدنية في الجسم لمدة 1.5 سنة تقريبًا ثم يجب إزالتها مرة أخرى تحت تأثير مخدر عام. يمكن أن يبطئ التصحيح التشغيلي أو حتى يوقف عملية البلى. لم يعد من الممكن علاج تلف الغضروف الذي حدث بالفعل. إذا كان هناك انحرافات طويلة في المحور والتهاب المفاصل العظمي في المرحلة النهائية ، فغالبًا ما يكون استبدال المفصل الصناعي هو الوحيد القادر على تمكين وظيفة غير مؤلمة لمفصل الركبة.

بعد الصدمة ، غالبًا ما يكون هناك تقصير في الساق ، مما يجعل من الضروري إطالة العظم لتصحيح الساق غير المنحرفة. يتم استخدام ما يسمى إلهاء الكالس بشكل متكرر كعملية معقدة وطويلة. شكل آخر من أشكال العلاج هو العلاج الحسي للجسم الحركي ، والذي يستخدم من قبل المعالجين المدربين بشكل خاص. تم تطوير هذا العلاج لتقليل الألم المزمن وكان له نتائج ممتازة في الماضي. أشكال العلاج المطورة خصيصًا تجعل من الممكن تصحيح سوء الاستخدام في حالات معينة وبالتالي توفير الراحة.

منع الساقين القوس

يجب تقديم الأطفال بانتظام لطبيب الأطفال لإجراء الفحوصات. يمكن أن يرافق ذلك ويوثق مسار التطوير. إذا لزم الأمر ، يمكن البدء في اتخاذ تدابير علاجية على الفور. يجب أن يمشي الأطفال حافي القدمين كلما أمكن ذلك. يتم تخفيف القدم بدون حذاء. سيكون من الممتع أن يشعر طفلك بالأسطح ويشعر بها. يتم دعم تطوير وضع صحي وطبيعي للطفل. بالنسبة للبالغين ، غالبًا ما يكون المشي حافي القدمين تجربة جديدة وممتعة. ستشعر بشعور جديد تمامًا بالمشي ، مما يجعل الوضع الطبيعي والتدحرج الطبيعي فوق القدم ممكنًا. مطابقة الأحذية مهمة وضرورية ، يجب أن تتناسب الأخيرة بشكل صحيح ، يجب أن يكون الحجم مناسبًا. يتكيف الأطفال مع أقدامهم مع الأحذية ويثنون أصابع قدمهم ببساطة عندما تصبح مشدودة للغاية. من الأفضل التحقق عدة مرات مما إذا كانت الأحذية لا تزال مناسبة بشكل صحيح وقياس القدمين من قبل موظفين متخصصين مباشرة في متجر للأحذية. مع الأطفال الصغار ، يجب على المرء أن يمتنع عن شراء الأحذية على الإنترنت. تختلف جميع الأحذية في الحجم ، وتجربتها برفقة موظفين متخصصين ضروري للعثور على الحذاء المثالي لطفلك
للوجود.

النظام الغذائي المتوازن الغني بفيتامين د والكالسيوم سيدعم قوة العظام الصحية والضرورية. سيسعد طبيب الأطفال والمعالج الخاص بها بتقديم الدعم والمشورة لك بشكل فردي. التمارين الرياضية والكثير من التمارين هي أفضل طريقة لتعزيز الموقف الصحي. في الرياضة ، ومع ذلك ، لا سيما في الرياضة المجهدة من جانب واحد مثل يجب أن تنتبه كرة القدم إلى التدريب الذي يعوض عن ذلك. ينصح المعالجون الرياضيون وأطباء الأطفال بهذا الأمر.

ممارسة الرياضة مع أرجل القوس

يجب دائمًا تنسيق التمارين الخاصة مع معالجك أو طبيبك.

لاحظ كل يوم في الحياة اليومية!
لا تمد ركبتيك أبدًا أثناء الوقوف ، حتى لو وضعت وزناً أكبر على ساق واحدة. أدر قدميك للخارج قليلًا ، سواء كنت واقفا أو تمشي أو الركض.

يمكن إجراء التمارين التالية في ثلاث مجموعات من 15 تكرارًا وثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع:

تدريب عضلات القوس
ضع قدمك على منشفة حمام واترك كعبك واقفا وحاول رفع منشفة الحمام بأصابع قدميك.
نقطة الانطلاق لتدريب عضلات القوس: ضع قدمك على منشفة حمام ، واجعل أصابع قدميك طويلة واسترخي. الموقف النهائي لتدريب عضلات القوس: ارفع أصابع القدم ، وتحاول كرة إصبع القدم الكبير الانسحاب حتى يصبح القوس أعلى - تشنج طفيف في القوس ملحوظ.

تدريب الساق الوظيفية لربط المحور الطولي للساق
ضع قدميك عند عرض الورك ، وقم بالتدوير قليلاً 11 درجة قليلاً ، ثم ارفع أصابع القدم الصغيرة قليلاً وضع المزيد من الضغط على قاعدة إصبع القدم الكبير = ارفع قدميك ، وثني ركبتيك قليلاً ودوران للخارج دون تغيير الحمل على قدميك. في الحامل ذو الساق الواحدة ، اثني ركبتيك قليلًا ، وضعي قدميك وأدر ركبتيك للخارج ، وادفع ساقك للأمام ولمس كعبك بخفة ، ثم أرجح رجلك للخلف قدر الإمكان والمس أصابعك بخفة مع إصبع قدمك. (كاليفورنيا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Thaller ، Peter Helmut / Fürmetz ، Julian / Chen ، Fuhuan / u.a.: أرجل القوس والتدريب المكثف لكرة القدم في سن متقدمة ، Dtsch Arztebl Int ، 2018 ، aerzteblatt.de
  • Steffen Ruchholtz ، Dieter Christian Wirtz: أساسيات جراحة العظام والكسور: دورة مكثفة لمزيد من التدريب ، Thieme ، الطبعة الثالثة ، 2019
  • الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام: الساقان المنحنية (مرض بلونت) (تم الوصول: 29 أغسطس 2019) ، orthoinfo.aaos.org

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز E64 و M21 و Q74ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: تقوس الساقين عند الأطفال - د. أسامة مصطفى الترك (كانون الثاني 2022).