أمراض

التهاب التامور - الأسباب والعلامات والعلاج


المصطلح الطبي "التهاب التامور" أو التهاب التامور يشير إلى مرض التهابي في التامور ، مما يسبب ألمًا حادًا في الصدر ، والذي يتفاقم عادةً عند الاستلقاء أو السعال. في معظم الحالات ، تكون الفيروسات هي الزناد ، والتي يمكن أن تسبب التهاب التامور ، على سبيل المثال ، بعد إصابة في الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي. هناك عدد من الأسباب غير المعدية المحتملة ، مثل قصور الغدة الدرقية وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية أو الروماتيزم. عادةً ما يأخذ التهاب القلب الفيروسي الحاد مسارًا جيدًا ويشفى خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات مثل انصباب التامور أو الندوب. وفقًا لذلك ، يجب دائمًا توضيح الشكاوى مثل وخز الصدر وضيق التنفس على الفور من قبل الطبيب ومعالجتها وفقًا لذلك.

تعريف: ما هو التهاب التامور؟

ما يسمى "التامور" (طبي: التامور) هو غلاف مصنوع من نسيج ضام محكم يحيط بالقلب بالكامل تقريبًا. تتكون الكيس من طبقة خارجية (Pericardium fibrosum) و "Pericardium serosum" ، والتي تغطي السطح الداخلي ويشار إليها أيضًا باسم التامور "المصلي". وينقسم هذا إلى ما يسمى "الورقة الجدارية" (Lamina parietalis) ، التي ترتبط بقوة بالطبقة الخارجية ، و "الورقة الحشوية" (Lamina visceralis) ، والتي تُعرف أيضًا تحت مصطلح "النخبة" أو "النخبة". . هذا يقع مباشرة على القلب وبالتالي يغطي السطح الخارجي للقلب وجذور الأوعية الدموية الكبيرة.

بين الورقتين يوجد تجويف التامور ، حيث يوجد عادة حوالي 10-20 مل من السائل (السائل التامور). يعمل هذا بمثابة "فيلم منزلق" ، مما يقلل من الاحتكاك بين النخاب و التامور وبالتالي يتيح وظيفة القلب منخفضة الاحتكاك. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الغمد بإصلاح القلب في الموضع الصحيح ، وهو في نفس الوقت هياكل مهمة في منطقة الصدر مثل دائمًا ما يكون عظم الصدر أو الأوعية الدموية الكبيرة في الوضع الصحيح للقلب. هناك أيضا وظائف مركزية أخرى مثل فصل القلب عن الأعضاء الأخرى والحماية من الإفراط في الإجهاد أثناء المجهود البدني.

إذا كان هناك مرض التهابي في التامور ، يتم استخدام مصطلح "التهاب التامور" طبيًا ، حيث يتم التمييز بين حاد حاد ومتكرر ("متكرر") وشكل مزمن. كما يتم التمييز بين الالتهابات المعدية وغير المعدية. في حين أن السبب الأول هو بسبب الإصابة بالفيروسات والبكتيريا والفطريات ، لالتهاب التامور غير المعدية ، على سبيل المثال تعتبر أمراض المناعة الذاتية مثل الروماتيزم أو فشل القلب أو بعض الأدوية من العوامل المحفزة.

أسباب التهاب التامور

بالإضافة إلى بعض المحفزات غير المعروفة ، يمكن النظر في الأسباب التالية لالتهاب التامور الحاد:

  • نوبة قلبية،
  • الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية ،
  • آثار جراحة القلب (متلازمة بضع عضلة القلب) ،
  • مرض الذئبة (الذئبة الحمامية) ،
  • التهاب المفصل الروماتويدي،
  • فشل كلوي،
  • إصابات الصدر ،
  • الحمى الروماتيزمية،
  • سرطان الدم،
  • سرطان الثدي،
  • سرطان الرئة،
  • بعد آثار العلاج الإشعاعي ،
  • الآثار الجانبية للأدوية (مثل الوارفارين ، الهيبارين ، البنسلين ، بروكاييناميد أو الفينيتوين).

هناك العديد من المحفزات المحتملة لالتهاب التامور ، مع بقاء حوالي نصف الحالات المشخصة بدون سبب مثبت ("مجهول السبب"). إذا تم تحديد السبب ، فإن معظم المرضى يصابون بالعدوى ، حيث يلعب كوكاساكي ، واللحمية ، والأيكوفيروز دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث في حالات نادرة أيضًا بسبب مسببات الأمراض مثل Epstein-Barr أو فيروسات التهاب الكبد في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال من خلال فيروس نقص المناعة البشرية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار البكتيريا محفزات لأنها يمكن أن تنتقل من التهاب موضعي عبر مجرى الدم إلى مناطق أخرى من الجسم وبالتالي إلى التامور. هذا ممكن ، على سبيل المثال فيما يتعلق بالالتهاب الرئوي أو التهاب اللوزتين ، بعد الإزالة الجراحية للسن (قلع) أو في حالة السل ، حيث تنتشر المتفطرات المسببة من خلال الدم في الجسم.

التهاب التامور السلي نادر الآن في البلدان الغربية ، على سبيل المثال مع الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو المهاجرين من أفريقيا أو آسيا. بالإضافة إلى أعراض القلب النموذجية ، غالبًا ما تحدث أعراض مثل التعرق المفرط في الليل وفقدان الوزن هنا. بالإضافة إلى مناطق أخرى من الجسم مثل يتأثر الدماغ (التهاب السحايا السلي) ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الشكاوى مثل الصداع وفقدان الوعي والنوبات أو الحمى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب التامور بسبب عدد من الأسباب غير المعدية. وتشمل هذه الأمراض الأيضية مثل النقرس أو قصور الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من السرطان مثل سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية ، سرطان الرئة أو الثدي ، حيث تتشكل رواسب ورم خبيث (نقائل) في التامور.

أمراض الكلى ممكنة أيضًا لأن بعض المواد البولية لا تفرز في البول ، لكنها تبقى في الجسم (التهاب التامور البولي) ويمكن أن تسبب الالتهاب هنا. وبالمثل ، يمكن أن يحدث التهاب التامور بعد بضعة أيام من العمليات أو إصابات القلب وبعد نوبة قلبية في المناطق المتضررة. حالة خاصة هي ما يسمى "متلازمة دريسلر" ، والتي تحدث فقط بعد أسابيع أو حتى أشهر من الاحتشاء وتتميز بأعراض مثل انخفاض الأداء والحمى وزيادة خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) في الدم.

يمكن أن تكون الخلفية أيضًا ما يسمى "مرض المناعة الذاتية" ، حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم (الجهاز المناعي) بإنشاء هياكل الجسم بشكل غير صحيح بسبب رد الفعل المفرط ، على سبيل المثال يهاجم الخلايا أو الأنسجة. ونتيجة لذلك ، هناك تفاعلات التهابية شديدة ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى تدمير العضو المصاب وحتى الموت في حالة الطوارئ. بالإضافة إلى أجهزة مثل يمكن أن تؤثر الغدة الدرقية (مرض جريفز) أو الجلد (Pemphigus vulgaris) أيضًا على التامور ، والذي يمكن أن يصبح ملتهبًا بسبب بعض أمراض المناعة الذاتية ويؤدي إلى التهاب التامور. على سبيل المثال ، هنا الأمراض الالتهابية الروماتيزمية مثل الذئبة الحمامية ، تصلب الأنسجة الضامة ، تصلب الجلد أو التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يكون داء الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية (GPA) هو السبب ، وهو مرض جهازي في الجهاز الوعائي يتم فيه توجيه جهاز المناعة ضد مكونات بعض خلايا الدم البيضاء. بعض الأدوية مسؤولة عن الأعراض ، وفي حالات نادرة ، من الممكن أن يحدث التهاب التأمور حتى من شهور إلى سنوات (التهاب التامور الإشعاعي).

أعراض التهاب التامور

غالبًا ما تشبه الأعراض أعراض ضيق الصدر (الذبحة الصدرية) ، حيث يعتمد التعبير المحدد على سبب المرض ومساره. يتميز الشكل الحاد من التهاب التامور بشكل رئيسي بألم شديد وحاد وحاد في الصدر ، والذي ، على عكس الذبحة الصدرية ، يعتمد في الغالب على الحركة وعلى سبيل المثال تقوية عند الاستلقاء ، عن طريق السعال أو التنفس بعمق. إذا ، من ناحية أخرى ، يجلس المتضررون في وضع مستقيم وينحني الجزء العلوي من أجسامهم إلى الأمام ، فعادةً ما يكون هناك تحسن كبير.

يمكن أن يشع الألم حتى منطقة الرقبة والكتف ، وكذلك ألم البطن العلوي ، حيث يكون الجانب الأيسر أكثر تأثرًا. هناك أيضا أعراض أخرى غير محددة مثل الحمى وانخفاض المرونة والتعب والإرهاق بالإضافة إلى التعرق الشديد ، والتي تحدث في الغالب فيما يتعلق بالمرض الأساسي المعني.

من ناحية أخرى ، عادةً ما يسبب التهاب التامور المزمن أعراضًا يصعب إدراكها أو تكون ملحوظة قليلاً والتي غالبًا ما تكون غير محددة إلى حد ما ، مثل مرونة أقل واستنفاد. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتطور تراكم سائل الأنسجة ("انصباب التامور") بين طبقتين من التامور ، مما يحد من حركة ضخ القلب ويقلل من النتاج القلبي وفقًا لذلك. نتيجة لذلك ، هناك أعراض نموذجية لفشل القلب ، مثل من الممكن أيضًا ضيق التنفس أو مشاكل الدورة الدموية أو احتقان الأوردة أو تضخم الكبد أو الساقين السميكة (وذمة الساق) أو احتباس الماء في البطن (الاستسقاء).

إذا كان انصباب التامور واضحًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى ما يسمى "السداد التاموري" ، وهو اختلاط خطير يتطلب رعاية طبية طارئة فورية. هنا يؤدي الانصباب الكبير إلى فشل بطيء في وظائف القلب ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وسرعة ضربات القلب ومشاكل في الدورة الدموية وضيق في التنفس وصدمة قلبية. آخر ، نتيجة نادرة للمرض هو التهاب التامور التقييدي ("القلب المدرع") ، سماكة وتكلس التامور بسبب تكرار الالتهاب ، مما يجعل التمدد الطبيعي للقلب مستحيلاً. عادة ، أعراض قصور القلب مثل أداء ضعيف ، وضيق في التنفس ، وتورم في الساقين ، وشفاه زرقاء ، وأوردة بارزة في الرقبة.

علاج التهاب التامور

في كثير من الحالات ، يكون العلاج مريضًا داخليًا ، مع التركيز على علاج المرض المسبب - بقدر ما هو معروف. وفقًا لذلك ، على سبيل المثال في حالة الالتهاب الفيروسي ، يتم استخدام مسكنات الألم ذات التأثيرات المضادة للالتهابات (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، باختصار: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، مثل الأيبوبروفين أو ديكلوفيناك ، بالاشتراك مع عوامل حماية المعدة. إذا تم الكشف عن البكتيريا ، عادة ما يصف الطبيب المضادات الحيوية ، ولكن في حالة نادرة من الالتهاب بسبب نوبة قلبية ، يتم إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA).

إذا لم ينجح العلاج المضاد للالتهابات ، فعادة ما يتلقى المرضى الكولشيسين أو أقل من الكورتيزون. إذا كان التهاب التامور يعتمد على مرض المناعة الذاتية ، يتم استخدام الأدوية لقمع الجهاز المناعي (السكرية). في حالة المضاعفات مثل السدادة القلبية ، ومع ذلك ، من الضروري ثقب الانصباب التاموري ، وينطبق الشيء نفسه إذا كان هناك انصباب عرضي كبير أو إذا كان هناك اشتباه في التهاب التامور السلي أو صديدي.

بالتوازي مع العلاج بالعقاقير ، يجب على أولئك المصابين بالتهاب التامور الاحتفاظ بسريرهم حتمًا حتى لا يزعجوا عملية الشفاء وتجنب المضاعفات.

العلاج الطبيعي لالتهاب التامور

بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تخفيف أعراض التهاب التامور. ومع ذلك ، يجب دائمًا إجراء مناقشة مع طبيب يعالجك مسبقًا لتجنب المخاطر الصحية والآثار الجانبية أو التفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى.

المعالجة المثلية لالتهاب التامور

حتى إذا كانت فعالية المعالجة المثلية مثيرة للجدل من وجهة نظر علمية ، فإن العديد من الناس يثقون في العلاجات المثلية. من الحقل ، على سبيل المثال ، يشكك عامل البوتاسيوم كربونيوم ، ملح البوتاسيوم لحمض الكربونيك ، والذي يشار إليه أيضًا باسم "البوتاس". مجالات تطبيق هذا العلاج متعددة الاستخدامات ، بحيث لا يتم استخدامها فقط لأمراض القلب الالتهابية ، ولكن على سبيل المثال يستخدم أيضا لمشاكل الكلى ، مشاكل الجهاز التنفسي مثل الربو أو بحة في الصوت أو شكاوى الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام Asclepias tuberosa لألم حاد بالوخز في الصدر ، خاصة إذا تفاقم بسبب التنفس والحركة والبرد والرطب ، وأقل عند الانحناء إلى الأمام.

كما يتم استخدام Kalmia (الغار الجبلي) بشكل أقل ، وفي هذه الحالة يكون نموذجيًا للآلام الحادة في منطقة القلب التي تشع إلى الذراع اليسرى. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى Kalmia عادةً من الشعور بالضيق والضيق في الصدر وقلب السباق الدائم ونبض القلب القوي.

يمكن أن تكون أملاح Schüssler دعمًا قيمًا في العلاج. تلعب أملاح البوتاسيوم فوسفوريكوم (رقم 5) وكبريتيك البوتاسيوم (رقم 6) دورًا مهمًا هنا ، كما أثبت كلورات البوتاسيوم (رقم 4) قيمته خاصة مع الالتهاب التدريجي. يمكن أن يكون للكالسيوم فوسفوريكوم (رقم 2) تأثير إيجابي أيضًا على عملية الشفاء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الكالسيوم فلوراتوم (رقم 1) و Silicea (رقم 11) مناسبان بشكل خاص لدعم الجسم بشكل طبيعي أثناء مرحلة التجدد. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس

تضخم:

  • مركز القلب الألماني في ميونخ: أمراض التامور (الاسترجاع: 29.08.2019) ، dhm.mhn.de
  • Merck and Co.، Inc.،: Acute Pericarditis (تمت الزيارة في: 29 أغسطس 2019) ، msdmanuals.com
  • جمعية القلب الأمريكية ، وشركة: ما هو التهاب التامور؟ (تم الوصول إليه: 29.08.2019) ، heart.org
  • Mayo Clinic: التهاب المثانة (تم الوصول إليه: 29 أغسطس 2019) ، mayoclinic.org
  • Cleveland Clinic: Pericarditis (تمت الزيارة في: 29 أغسطس 2019) ، my.clevelandclinic.org

رموز ICD لهذا المرض: رموز I09 و I30-I32ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: د. فراس الرحايمة - التهاب عضلة القلب - طب وصحة (كانون الثاني 2022).