أمراض

ارتفاع ضغط الدم: الأسباب والعلاج


ضغط دم مرتفع

كانت صالحة لأكثر من 30 عامًا ضغط دم مرتفع، طبي ارتفاع ضغط الدم ذكر ، كواحد من أكثر الأمراض شيوعًا في الدول الصناعية الغربية ، وبالتالي يمكن اعتباره أيضًا مرضًا واسع الانتشار في هذا البلد. في حين أن ارتفاع ضغط الدم مؤقتًا يمكن أن يكون أحد أعراض أمراض مختلفة أو عرض جانبي لأدوية معينة ، يمكن اعتبار الزيادة المزمنة في ضغط الدم في الأوعية الدموية الشريانية صورة سريرية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات عديدة. على سبيل المثال ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم عامل خطر كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية القاتلة ، مثل النوبة القلبية

أو السكتة الدماغية.

ارتفاع ضغط الدم: الأهم في لمحة

حتى إذا لم يتسبب ارتفاع ضغط الدم عادة في أي شكاوى مباشرة ، فقد يحدث تلف كبير في الأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم هو أحد الأسباب الرئيسية للنوبات القلبية وأمراض القلب - أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في ألمانيا. لهذا السبب ، يجب على جميع المتضررين إبلاغ أنفسهم جيدًا بمرضهم. هنا لمحة موجزة عن الأعراض:

  • قيم ارتفاع ضغط الدم: إذا كانت القيم من 140 إلى 90 ملم زئبقي أو أعلى موجودة في قياسات مختلفة في أيام مختلفة ، يتحدث المرء عن ارتفاع ضغط الدم. هناك أيضًا مرض إذا تم تجاوز إحدى القيمتين بالفعل.
  • قم بقياس ضغط الدم: يجب إجراء القياس أثناء الجلوس وبعد فترة راحة مدتها خمس دقائق. لا تشرب القهوة أو الكحول مسبقًا. خذ القياس مرتين إلى ثلاث مرات متتالية على فترات قصيرة. القياسات الأخيرة حاسمة.
  • خفض ضغط الدم: أثناء العلاج ، يجب توخي الحذر للحفاظ على مستويات ضغط الدم أقل من 140 إلى 90 ملم زئبقي. يمكن القيام بذلك من خلال تدخلات نمط الحياة مثل يمكن تحقيق تغذية صحية وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وكحول أقل وضغط أقل. إذا لم يكن ذلك كافيًا أو إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم الشديد ، فيجب تناول الأدوية الخافضة للضغط.
  • عواقب ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم يضر ببطء وثبات بأعضاء مهمة مثل القلب والشرايين التاجية والدماغ والكلى والأوعية الدموية. وينتج عن ذلك أمراض مهددة للحياة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
  • أسباب ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو مرض معقد ينطوي على تفاعل المواد الرسولية والأعضاء والأوعية الدموية والجهاز العصبي. الأسباب الدقيقة لا تزال مجهولة ولا تزال قيد البحث.
  • عوامل الخطر: على عكس الأسباب الدقيقة ، فإن العوامل المواتية معروفة جيدًا. بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي ، فإن عدم ممارسة الرياضة ، والنظام الغذائي غير الصحي ، وزيادة الوزن والضغط هي المسؤولة عن التطور.

من أي قيم ضغط الدم هناك ارتفاع ضغط الدم؟

تحدد منظمة الصحة العالمية ضغط الدم "الطبيعي" بقيمة انقباضية قدرها 120 ملم زئبقي وقيمة انبساطية تبلغ 80 ملم زئبقي. إذا وصل ضغط الدم الانقباضي إلى 140 ملم زئبقي وضغط الدم الانبساطي 90 ملم زئبقي أو أعلى ، فإن منظمة الصحة العالمية تعرف ذلك على أنه ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لا تقع الانحرافات المؤقتة في ضغط الدم ، على سبيل المثال نتيجة لتناول الأدوية ، تحت هذا التعريف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين الابتدائي (بدون سبب مادي واضح) وارتفاع ضغط الدم الثانوي (النتيجة المباشرة للأمراض الكامنة). علاوة على ذلك ، تعتبر الأشكال الخاصة لارتفاع ضغط الدم ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي (زيادة ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، على سبيل المثال نتيجة لسعال التدخين أو أمراض القلب) وارتفاع ضغط الدم البابي (ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي للكبد ، غالبًا نتيجة لتليف الكبد) ، أعراضًا منفصلة.

قياس ضغط الدم: هكذا يعمل!

لا يعرف الكثير من المصابين أن قياس ضغط الدم الواحد ليس له أهمية تذكر. غالبًا ما يكون ضغط الدم أعلى عند القياس الأول ، خاصة إذا تم قياس القيمة في عيادة الطبيب. ومع ذلك ، لا يجب بالضرورة أن يرتبط هذا بالعمليات المرضية ، ولكن يمكن أن يكون بسبب الإثارة والاضطراب. وفقًا للرابطة الفيدرالية لجمعيات الصيادلة الألمان ، يجب دائمًا أخذ القيمة الثانية على محمل الجد. للقياس الصحيح ، يجب على المريض أولاً أن يستريح جسديًا وعقليًا وعقليًا. ثم يتم قياس ضغط الدم لأول مرة. إذا كانت هناك قيمة متزايدة ، فيجب إجراء قياس ثانٍ ، وربما حتى ثالث ، على فترات تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين.

ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم

يضخ القلب الدم ، الذي يخرج من الرئتين بالأكسجين ، عبر الشرايين ، التي تتفرع بشكل أكثر دقة نحو الأطراف وتنتقل أخيرًا إلى الجهاز الوريدي من أجل جعل "طريق العودة" بالمرور عبر الكبد. تُعرف القوة التي يمارسها الدم على جدران الشرايين والأوردة باسم ضغط الدم. تشير القيمة العليا ، التي تسمى القيمة الانقباضية ، إلى الضغط الذي يتم من خلاله ضخ الدم من خلال شريان أكبر (عادة أعلى الذراع) عندما تنقبض عضلة القلب. تشير القيمة الدنيا ، التي تسمى القيمة الانبساطية ، إلى الضغط في الشريان نفسه عند الراحة. تأتي وحدة القياس mmHg من أجهزة القياس السابقة ، حيث تتم قراءة قيم الضغط من ارتفاع عمود الزئبق. تعتبر القيم حول 120/80 ملم زئبقي (الانقباضي / الانبساطي) مثالية. نظرًا لوجود صلة بين حدوث ارتفاع ضغط الدم والعمر ، فقد تم استخدام قاعدة الإبهام "العمر بالإضافة إلى 100" لضغط الدم الانقباضي سابقًا لتحديد ضغط الدم الأمثل بشكل فردي ، ولكن هذا يعتبر منذ فترة طويلة عفا عليه الزمن. اليوم ، في المشاورات الدولية ، هناك ارتفاع ضغط الدم من أكثر من 140/90 ملم زئبقي. يتم الوصول إلى المرحلة الأكثر شدة من ارتفاع ضغط الدم عند مستويات تتجاوز 180/110 مم زئبق.

نشر الأعراض

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من ثلث البالغين في جميع أنحاء العالم من ارتفاع ضغط الدم. وتابعت منظمة الصحة العالمية أن ارتفاع ضغط الدم تسبب في "حوالي نصف جميع الوفيات بسبب السكتات الدماغية وأمراض القلب". في عام 2004 ، كانت 7.5 مليون حالة وفاة تعزى مباشرة إلى ارتفاع ضغط الدم. تقدر منظمة الصحة العالمية أن حوالي 54 بالمائة من السكتات الدماغية و 47 بالمائة من أمراض القلب الإقفارية هي نتيجة مباشرة لارتفاع ضغط الدم.

في ألمانيا ، يعاني ما يقرب من نصف السكان من ارتفاع ضغط الدم ، حسبما أفادت الرابطة الألمانية لارتفاع ضغط الدم ، مستشهدة بأرقام من معهد روبرت كوخ (RKI). ومع ذلك ، فإن كل شخص ثان فقط يعرف عن المرض و "حوالي 40 بالمائة فقط من المتضررين الذين يعرفون عنه يتم علاجهم" ، تواصل DHL. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، أدى التشخيص والعلاج المحسنان بشكل كبير مع الأدوية الرخيصة إلى انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم في السنوات الأخيرة.

على الرغم من أن احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم تزداد مع تقدم العمر ، إلا أنه من حيث المبدأ يمكن أن يعاني الشباب أيضًا من ارتفاع ضغط الدم. تتأثر جميع الفئات العمرية وكلا الجنسين ، وهناك خطر كبير من الأمراض الثانوية الخطيرة. نظرًا لأنه في معظم الحالات لا توجد شكاوى لفترة طويلة ، غالبًا ما يتم اتخاذ الإجراءات المضادة اللازمة في وقت متأخر فقط.
[GList slug = ”10 -علامات-for-hypertension”]

أعراض ارتفاع ضغط الدم

لا يظهر على معظم مرضى ارتفاع ضغط الدم في البداية أي أعراض ملحوظة. عادة ما يتأخر التشخيص وفقًا لذلك. ومع ذلك ، يمكن أن تشير الشكاوى المختلفة إلى ارتفاع ضغط الدم في مرحلة مبكرة. تستدعي رابطة الضغط العالي الألمانية هنا

  • مشاكل النوم،
  • الاضطرابات الداخلية ،
  • نزيف الأنف ،
  • طنين ،
  • صداع،
  • الشعور بالسخونة ،
  • دوخة،
  • غثيان،
  • الأداء الضعيف العام ،
  • ضيق التنفس أثناء المجهود البدني ،
  • اضطرابات بصرية،
  • تسارع القلب (قد يشير إلى حالة طبية طارئة!).

أعراض ارتفاع ضغط الدم الثانوي

في ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، اعتمادًا على أسباب ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة من الأعراض المصاحبة ، والتي يتم شرحها بمزيد من التفصيل أدناه فيما يتعلق بالأمراض الكامنة. يمكن لكل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي والثانوي ، بدوره ، تفضيل أو إثارة أمراض ثانوية تسبب شكاوى إضافية. توضح منظمة الصحة العالمية: "كلما ارتفع ضغط الدم ، زاد خطر تلف القلب والأوعية الدموية في الأعضاء المهمة مثل الدماغ والكليتين". وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن أن يؤدي ضغط الدم غير المنضبط إلى تضخم مرضي للقلب أو قصور القلب أو تمدد الأوعية الدموية (انتفاخات الأوعية الدموية) أو نوبة قلبية. من المحتمل أيضًا أن تنفجر الأوعية الدموية بسبب زيادة الضغط. بالإضافة إلى ذلك ، تحذر منظمة الصحة العالمية من أن "الضغط في الأوعية الدموية يمكن أن يتسبب في تسرب الدم إلى الدماغ وتسبب السكتة الدماغية". بالإضافة إلى ذلك ، تم ذكر الفشل الكلوي والضعف الإدراكي أو ضعف الوعي على أنها عواقب محتملة لارتفاع ضغط الدم.

يزيد ضغط الدم المتزايد أيضًا من خطر التكلس الشرياني وأمراض القلب التاجية (CAD) والتلف الدائم لعضلة القلب. يؤدي هذا الأخير بدوره إلى ضعف وظيفة القلب ، والتي يمكن أن تترافق مع عدم انتظام ضربات القلب أو الرجفان الأذيني ، على سبيل المثال. وأخيرًا وليس آخرًا ، فإن ما يسمى بأزمة ارتفاع ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم) ، والتي يرتبط فيها الارتفاع المفاجئ في ضغط الدم إلى قيم 230/130 ملم زئبقي أو أعلى ، غالبًا ما تترافق مع تلف حاد في القلب والدماغ والرئتين. يجب اتخاذ إجراء فوري لتجنب الأضرار التبعية التي قد تكون قاتلة.

أسباب ارتفاع ضغط الدم

تنتج زيادة ضغط الدم عن زيادة ناتج القلب أو زيادة مقاومة الأوعية الدموية أو مزيج من كلتا الآليتين. في معظم المرضى ، لا يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني ناتجًا عن أسباب جسدية مباشرة ، لذا فإن التشخيص الطبي هو ارتفاع ضغط الدم "الأساسي" أو "الأساسي". وفقًا لرابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية ، يعاني أكثر من 90 بالمائة من المصابين من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، في حين أن ارتفاع ضغط الدم الثانوي يحتوي على نسبة صغيرة نسبيًا من إجمالي الأمراض.

"في جسم الإنسان ، ينظم ضغط الدم بآلية معقدة للغاية" ، حيث يتفاعل "رسل الكيمياء الحيوية والأعضاء والأوعية الدموية والجهاز العصبي مع بعضها البعض" ، كما يوضح رابطة الضغط العالي. حتى الآن ، ومع ذلك ، تم البحث في الآلية الأساسية جزئيا فقط.

أسباب غير واضحة لارتفاع ضغط الدم الأساسي

خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم الأولي ، تبقى العلاقات السببية في الكائن الحي غير واضحة إلى حد كبير. ومع ذلك ، من الواضح أن هناك علاقة مع التركيب الجيني أو الجينات. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد العديد من عوامل الخطر الهامة لارتفاع ضغط الدم الأساسي في دراسات مختلفة. هنا ، يذكر الدوري الألماني لارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال ، عدم ممارسة الرياضة ، والتغذية غير الصحية ، وزيادة الوزن والتوتر كعوامل مؤثرة أساسية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن استخدام التبغ هو عامل خطر حاسم لارتفاع ضغط الدم الأساسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف مرضى السكري واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون بالإضافة إلى النظام الغذائي الغني بالملح والدهون ، ويتم تصنيف الأدوية المختلفة (مثل "حبوب منع الحمل") والكحول على أنها عوامل مواتية. يعتبر العلاج الطبيعي أيضًا مجالات التداخل المحتملة التي تهيج وتضعف الآليات التنظيمية الطبيعية لنظام القلب والأوعية الدموية كمحفزات لارتفاع ضغط الدم.

الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم الثانوي

مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يمكن تحديد بعض الأسباب المادية لارتفاع ضغط الدم من خلال التعريف. يمكن أن تكون هذه أمراض الكلى أو بعض أمراض القلب والأوعية الدموية أو الاضطرابات الهرمونية أو ما يسمى بمتلازمة توقف التنفس أثناء النوم.

تشمل أمراض الكلى التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي التهابًا مزمنًا في الكلى وتلفًا في الكلى بسبب مرض السكري والكليتين الكيسيتين. يمكن أن يسبب تضيق الشريان الكلوي أيضًا ارتفاع ضغط الدم الثانوي. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، يظهر على المصابين أعراض مثل آلام الكلى أو ألم الجناح ، والدم في البول وتطور الوذمة (تراكم السوائل في الأنسجة).

تُعرف أيضًا حالات ضعف القلب والأوعية الدموية مثل تضيق الشريان الرئيسي (تضيق الأبهر ؛ غالبًا بسبب عيب خلقي في القلب) أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) كأسباب محتملة لارتفاع ضغط الدم الثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ما يسمى بأمراض الغدد الصماء (أمراض الغدد الهرمونية) ، والتي تؤدي إلى اضطرابات في توازن الهرمونات وبهذه الطريقة تؤدي إلى عدم توازن ضغط الدم.

على سبيل المثال ، ما يسمى بفرط الألدوستيرونية الأولية (متلازمة كون ؛ تتميز بزيادة مستوى الألدوستيرون في الدم) ، ومتلازمة كوشينغ (زيادة تركيز الكورتيزول في الدم) وفرط عمل الغدد الجار درقية (فرط الدريقات) هي أمراض الغدد الصماء التي تؤدي إلى يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي. مع متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، تكون انقطاع التنفس أثناء النوم واضحًا ، مصحوبًا بانخفاض حاد في محتوى الأكسجين في الدم ، وردود فعل الاستيقاظ اللاحقة ، ونتيجة لذلك ، زيادة في ضغط الدم.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى تناول الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة مثل الأدرينالين أو الكورتيكوستيرويدات أو ميثيل فينيدات. يمكن أيضًا لأدوية مثل الكوكايين أن ترفع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب تمييز هذه الانحرافات المؤقتة لضغط الدم عن الأشكال المرضية لارتفاع ضغط الدم المذكور أعلاه.

بشكل عام ، يمكن قول شيء واحد: على الرغم من تعقيد نظام الأوعية الدموية الذي يشبه الأنبوب لتوزيع الدم ، فهو أيضًا عرضة للتأثيرات الخارجية. يمكن أيضًا ملاحظة الزيادات الحادة في ضغط الدم أثناء المجهود البدني والغضب والخوف ، حيث ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة مرة أخرى عندما يكون المريض في حالة راحة. هنا يصبح من الواضح أيضًا لماذا يرتبط التوتر الدائم واضطرابات القلق بزيادة مزمنة في ضغط الدم.

التشخيص

قياسات ضغط الدم هي أداة التشخيص الأساسية لتحديد ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن زيادة القيمة بقياس واحد تقول القليل. لتحديد ارتفاع ضغط الدم ، يجب قياس ضغط الدم ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع على الأقل ويجب الاحتفاظ بجدول. يجب أن تؤخذ القياسات دائمًا في نفس الأوقات حتى يمكن الحصول على قيم قابلة للمقارنة ويصبح الإيقاع اليومي واضحًا ، لأن التقلبات النموذجية في ضغط الدم يمكن أن تحدث في الإيقاع اليومي.

من المهم أيضًا التأكد من إجراء القياس في حالة الخمول. لذلك يجب على المريض الجلوس والتوقف لمدة خمس دقائق تقريبًا قبل إجراء القياس. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لرابطة الضغط العالي الألمانية ، يجب توخي الحذر لضمان وضع أجهزة القياس تقريبًا على مستوى القلب. لأن "إذا كانت نقطة القياس تحت ارتفاع القلب ، فإن القيم المقاسة مرتفعة للغاية. إذا كانت نقطة القياس أعلى من ارتفاع القلب ، فإن القيم تكون منخفضة للغاية.

حتى الآن ، يتم تحديد ضغط الدم عادة بمساعدة صفعة قابلة للنفخ ، حيث وفقًا لرابطة الضغط العالي الألمانية ، يجب التأكد من أن الجزء القابل للنفخ داخل الجزء العلوي من الذراع ، والإغلاق في الخارج والأنبوب يشير لأسفل. الارتفاع الصحيح للمرفق هو "إصبعين متصالبين فوق الكوع".

لا يجب إحكام ربط الحزام بشدة لتجنب تزوير النتائج. تتوفر الأصفاد الخاصة للأشخاص الذين لديهم أذرع عليا قوية أو رقيقة بشكل خاص. على الرغم من أن بعض أجهزة قياس ضغط الدم تسمح أيضًا بإجراء قياسات على الرسغ ، وفقًا لدائرة الضغط العالي ، "يمكن أن تحدث أخطاء بشكل أكثر تكرارًا لأن موضع الذراع يمكن أن يختلف أكثر." لذلك ، لا تبدأ الأجهزة الجديدة بالقياس إلا عندما تكون نقطة القياس عند مستوى القلب ويكون موضع الذراع صحيح .

إذا تم قياس ضغط الدم من قبل الطبيب ، فغالبًا ما يكون مصحوبًا بعصبية معينة للمريض ، والتي يمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى زيادة ضغط الدم ونتائج مزورة. في حالة الاشتباه في ما يسمى "تأثير المعطف الأبيض" ، يُنصح بإجراء قياسات مستقلة من قبل المرضى في بيئتهم المنزلية.

كجزء من التشخيص ، بعد تأكيد ارتفاع ضغط الدم من خلال قياسات ضغط الدم ، من الضروري أيضًا تحديد الأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم الثانوي وتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى التعرف على تلف الأعضاء النهائي والأمراض المصاحبة له ، على النحو المنصوص عليه في "المبادئ التوجيهية لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني "، نشرتها الجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، والجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم ، والجمعية الألمانية لأمراض القلب والرابطة الألمانية لارتفاع ضغط الدم. إن "التاريخ الشخصي وتاريخ الأسرة والفحص البدني والتشخيص المختبري وغير ذلك من الاختبارات التشخيصية الخاصة" هي خطوات مهمة في طريق التشخيص الموثوق به.

في حالة ارتفاع ضغط الدم المشتبه به ، يتضمن تاريخ المريض سؤال المريض عن الزيادات السابقة في ضغط الدم في المريض وعن ارتفاع ضغط الدم الثانوي المعروف في البيئة الأسرية. يجب أيضًا فحص تناول الأدوية والأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الاستعلام عن الأعراض المصاحبة مثل التعرق ، والصداع ، والدوخة ، والاضطرابات البصرية ، والقلق ، وضعف العضلات وما يسمى بـ tetania (الاضطرابات الحركية والأحاسيس بسبب فرط إثارة العضلات والأعصاب). يجب أيضًا التحقق من عوامل الخطر مثل عادات الأكل أو قلة النشاط البدني أو استهلاك التبغ.

بالإضافة إلى قياسات ضغط الدم ، يشمل الفحص البدني جس الكلى ، والتنصت على البطن والصدر ، وفحص البشرة والبحث عن المؤشرات المحتملة لمتلازمة كوشينغ. كما تستخدم الفحوصات المخبرية للتشخيص. هنا ، توصي "المبادئ التوجيهية لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني" بالبدء بفحص أساسي بسيط نسبيًا ، والانتقال إلى فحوصات أكثر تعقيدًا ، إذا تمت الإشارة إليها ، إذا تمت الإشارة إلى ذلك.

وفقًا للمبادئ التوجيهية للعلاج ، يشمل الفحص الأساسي تحديد قيم "الهيموجلوبين و / أو الهيماتوكريت ، الجلوكوز الصائم ، الكوليسترول الكلي ، الكوليسترول الضار ، الكوليسترول الحميد ، الدهون الثلاثية ، البوتاسيوم والصوديوم في المصل وحمض البوليك في المصل". أيضًا ما يسمى تحديد GFR ومن المقرر أن الكرياتينين في الدم ، تحليل البول و 12 ECG الرصاص. إذا كانت هناك شكوك في وجود أمراض سببية ، فإن الفحوصات الإضافية تشمل مخطط صدى القلب أو تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل أو التمارين ، وفحص الموجات فوق الصوتية لأوعية العنق والأوعية الطرفية والصدر وكذلك مرآة قاع العين. بشكل أساسي ، يتم تحديد مؤشر كتلة الجسم وحجم الخصر أيضًا كجزء من الفحص البدني.

خيارات التشخيص في العلاج الطبيعي

في العلاج الطبيعي ، اعتمادًا على التركيز ، يتم استخدام خيارات التشخيص التي توفر معلومات سببية حتى قبل تحديد التغيرات المرضية سريريًا. في تشخيص النمل ، الملتحمة الحمراء ، الشرايين الصدغية اعوجية واضحة وبشرة حمراء ، على سبيل المثال ، مؤشرات لارتفاع ضغط الدم ، على الرغم من أن العلامة الأخيرة يمكن أيضًا تحديدها دستوريًا. أحيانًا ما يظهر ضعف في القلب أو الكلى في وقت مبكر من خلال تراكم السوائل على الجفون.

في تشخيص العين ، يتم فحص قطاعات القلب والكلى بحثًا عن علامات الضعف باستخدام مجهر القزحية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يشير ما يسمى بليبوس أركوس أو "حلقة الدهون" إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول واضطرابات استقلاب الدهون. خاصة في حالة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ وفي مرضى ارتفاع ضغط الدم الشباب ، يتم البحث عن مجالات التداخل ، خاصة في شكل أسنان معالجة للجذر واللوزتين والجيوب الأنفية والندوب الناتجة عن الإصابات أو العمليات. يتم الاستعلام عن نمط الحياة ، وخاصة في مجال السلوك الغذائي ، وتحليله بالتفصيل من أجل أن تكون قادرًا على تصميم نظام غذائي مناسب للشخص المعني.

تحدد المناقشة أيضًا عوامل الصراع والتوتر المحتملة - على سبيل المثال في العمل أو في العلاقات أو في التاريخ الشخصي للشخص المعني - التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو تسببها. يمكن بعد ذلك وضع خطة علاجية مصممة بشكل فردي وتنفيذها من المعلومات والبيانات التي تم جمعها.

علاج ارتفاع ضغط الدم

تعتمد التدابير العلاجية اللازمة لارتفاع ضغط الدم الثانوي بشكل أساسي على الأمراض الكامنة المحتملة ، ولكن يجب أن تأخذ في الاعتبار بشكل عام شدة ارتفاع ضغط الدم والمخاطر الصحية العامة.

يتم حاليًا التعامل مع الأشكال المعتدلة من ارتفاع ضغط الدم الأساسي في الطب التقليدي في الغالب بدون استخدام الأدوية ، ولكن فقط على أساس تغييرات نمط الحياة (الأكل الصحي وممارسة التمارين الرياضية الكافية وتقليل الوزن الزائد وتجنب التبغ والكحول).

إذا كانت هناك عوامل خطر أخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل زيادة الوزن أو مرض السكري ، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، فإنه لم يعد من الممكن التعامل معها ببساطة عن طريق تغيير نمط حياتك. هنا ، تعد الأدوية الخافضة للضغط وسيلة مهمة لتقليل مخاطر تلف القلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة. يصل ضغط الدم إلى قيم أكثر من 180/110 ملم زئبق يصبح الاستخدام الفوري لأدوية ضغط الدم ضروريًا ، حتى إذا لم تتم إضافة عوامل خطر أخرى.

يجب مراعاة آليتين باثنتين رئيسيتين أثناء العلاج: فرط نشاط الجهاز العصبي الودي والحجم الزائد بسبب احتباس الصوديوم المفرط أو القصور الكلوي أو مستويات الألدوستيرون المفرطة. ومع ذلك ، وفقًا لمنظمة Deutsches Ärzteblatt International ، فإن ما يقرب من أربعة إلى خمسة بالمائة من المرضى يقاومون العلاج.

في حالة الأشكال المعتدلة من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، توصي إرشادات العلاج في البداية بتغيير نمط حياتك ضد ارتفاع ضغط الدم على مدى عدة أشهر. يكتب الخبراء في "المبادئ التوجيهية لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني": "تغييرات نمط الحياة حاسمة في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ، ولكنها مهمة بنفس القدر في علاجها". يشير دليل العلاج إلى "تدابير الحد من تناول الملح إلى 5 إلى 6 جرام يوميًا" ، و "تقييد استهلاك الكحول على ما لا يزيد عن 20 إلى 30 جرامًا من الكحول يوميًا لدى الرجال ولا يزيد عن 10 إلى 20 جرامًا يوميًا لدى النساء" كإجراءات أساسية ".

بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح "بزيادة استهلاك الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون." علاوة على ذلك ، يُنصح بالتمرين المنتظم مثل "التدريب الديناميكي المعتدل ، لمدة 30 دقيقة على الأقل من 5 إلى 7 أيام في الأسبوع" وترى المبادئ التوجيهية فقدان الوزن إلى مؤشر كتلة الجسم 25. يجب أن يكون محيط الخصر أقل من 102 سم للرجال و 88 سم للنساء ، طالما أنه لا توجد موانع ، توصي المبادئ التوجيهية للعلاج. ينصح مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يدخنون بالتوقف عن التدخين وطلب الدعم العلاجي في حالة الشك.

فيما يتعلق بأدوية ضغط الدم المتاحة ، توضح المبادئ التوجيهية للعلاج أن هناك خمس فئات كبيرة من المواد المتاحة ، والتي لا يمكن العثور على اختلافات ذات صلة سريريًا في عدد كبير من الدراسات العشوائية الخاضعة للرقابة. وفقًا "للمبادئ التوجيهية لإدارة ارتفاع ضغط الدم الشرياني" ، فإن مدرات البول وحاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين "جميعها مناسبة بشكل متساوٍ للعلاج الأولي وطويل الأمد ، سواء كان علاجًا أحاديًا أو علاجًا مركبًا."

ومع ذلك ، يجب بالطبع أن تؤخذ موانع الاستعمال المطلقة والنسبية في الاعتبار ويجب أن يتم الاستخدام وفقًا لمؤشرات محددة. على سبيل المثال ، يعتبر النقرس موانع مطلقة لاستخدام مدرات البول والربو ، وهو موانع لحاصرات بيتا.
[سبيكة GList = "10 نصائح لارتفاع ضغط الدم"]

العلاج الطبيعي لارتفاع ضغط الدم

يمكن العثور بالفعل على العديد من جوانب العلاج الطبيعي في تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه ، على الرغم من أن النهج الشمولي للعلاج الطبيعي أكثر أهمية. التفاعل بين العلاج الغذائي ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتقنيات الاسترخاء ، والأعشاب الطبية ، والعلاجات المثلية وغيرها من إجراءات العلاج الطبيعي هي مفتاح النجاح هنا. يجب أن يكون العلاج مفصلاً بشكل فردي للمريض.

كبديل للملح ، فإن بعض الأعشاب (مثل الريحان واللافج) والبصل والثوم مناسبة للنظام الغذائي. فهي تعطي الطعام طعمًا حارًا ويمكن أن تساعد أيضًا في خفض ضغط الدم. يجب أن تشكل الفواكه والخضروات على أي حال نسبة عالية من تناول الطعام اليومي بسبب المعادن التي تحتوي عليها.

يمكن أيضًا استخدام نباتات طبية مختلفة ضد ارتفاع ضغط الدم ، حيث أثبتت خلطات الشاي العشبية المصنوعة من أزهار الزعرور ، وبلسم الليمون ، ونبات الهدال وحشيشة الهر ، قيمتها مرات عديدة. اعتمادًا على الأعراض الفردية ، يمكن أيضًا إضافة نباتات طبية إضافية إلى خلطات الشاي. على سبيل المثال ، تساهم نباتات مدرّة للبول مثل Goldenrod أو ذيل الحصان أو نبات القراص في انخفاض ضغط الدم. ومع ذلك ، يُنصح بالحذر هنا ، حيث يمكن بطلانها في أعراض مختلفة مثل أمراض الكلى.

تشمل العلاجات المنزلية الأخرى لارتفاع ضغط الدم من قطاع الغذاء خل التفاح والعسل والتوت الأحمر أو الرمان. بطبيعة الحال ، يستخدم زيت الكمون الأسود أحيانًا كمكمل غذائي. علاوة على ذلك ، يمكن للزيوت الأساسية المختلفة ، التي يتم إطلاقها في هواء الغرفة من خلال ما يسمى مصباح الذراع ، أن تساعد في خفض ضغط الدم. الزيوت الأساسية من اللافندر أو البردقوش أو بلسم الليمون مناسبة هنا بشكل خاص.

أثبت ما يسمى العلاج المائي نفسه باعتباره طريقة العلاج الطبيعي في علاج ارتفاع ضغط الدم. تم تعريف تطبيقات المياه من قبل القس سيباستيان كنيب ، الذي استخدمها في القرن التاسع عشر لعلاج الأمراض المختلفة. تعمل التطبيقات الخارجية على شكل غسيل ، حمامات ، مصبوبات ولفائف وفقًا لرابطة ارتفاع ضغط الدم الألمانية "مثل علاج مهيج يمكن أن يغير الكائن الحي".

ومع ذلك ، في حالة مرضى ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري أولاً التعود على المحفزات العلاجية المائية. ثم يتم إجراؤها على جزء واحد من الجسم ويتم دفع الماء دائمًا من القلب إلى القلب. تعتبر مصبوبات الحديد الزهر مناسبة في البداية ، وبعد ذلك يتم تحويل القوالب ، حسب تقارير الدوري العالي الضغط. ومع ذلك ، يجب تجنب الاستخدامات الشديدة البرودة ، حيث إنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة ضغط الدم بشكل كبير. وحذرت الرابطة الألمانية لضغط الدم العالي من أن "المحفزات الباردة على نطاق واسع مثل السباحة في الماء البارد والاستحمام البارد أو الاستحمام البارد بعد بذل مجهود بدني أو زيارة الساونا يمكن أن ترفع ضغط الدم".

على النقيض من ذلك ، فإن الاستحمام المتناوب صباحًا المنتظم ، أو حمامات الذراع المرتفعة أو حمامات القدم المرتفعة في المساء سيكون لها تأثير إيجابي على زيادة ضغط الدم بشكل معتدل. ما يسمى بعلاج Kneipp بمزيجها من العلاج المائي والعلاج الغذائي والعلاج بالتمرين والعلاج بالنباتات (طب الأعشاب) وعلاج الترتيب (للاسترخاء وتخفيف الإجهاد هو أحد أكثر الطرق العلاجية الواعدة ضد ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

نظرًا للتأثيرات السلبية للضغط النفسي والضغط النفسي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فإن عناصر العلاج النفسي ، مثل استخدام تقنيات الاسترخاء ، هي عنصر أساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم في العلاج الطبيعي. يعد التدريب الذاتي أو اليوجا أو تاي تشي أو كيغونغ طرقًا جيدة لدعم تخفيف التوتر أو لتجنب ظهور الإجهاد. لذلك غالبًا ما تعمل على تطبيع ضغط الدم.

حتى إذا كانت فعالية المعالجة المثلية مثيرة للجدل من وجهة نظر علمية ، فإن العديد من الناس يثقون في العلاجات المثلية. هنا ، على سبيل المثال ، يستخدم Glonoinum لارتفاع ضغط الدم الحاد ويستخدم Rauwolfia لأشكال معتدلة من ارتفاع ضغط الدم. في مجال علاج ملح Schüssler ، يمكن استخدام أملاح Schüssler رقم 7 (فوسفوريكوم المغنيسيوم) ورقم 8 (كلورات الصوديوم) لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، يجب أن يتم الاستخدام فقط بالتشاور مع المعالجين ذوي الخبرة أو الطبيب.

بشكل عام ، يوفر العلاج الطبيعي مجموعة واسعة جدًا من الطرق المختلفة لتخفيف ارتفاع ضغط الدم ، حيث تم تجميع مقتطفات من الاحتمالات هنا فقط. يجب أن يتم تنسيق الأساليب المستخدمة في نهاية المطاف بشكل فردي بين المعالجين والمرضى. Ein Gang zum Arzt ist bei Hinweisen auf Bluthochdruck allerdings in jedem Fall erforderlich, um schwerwiegender Ursachen der Beschwerden auszuschließen und zu einer gesicherten Diagnose zu gelangen. (jvs/fp)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Dr. med. Andreas Schilling

تضخم:

  • Deutsche Hochdruckliga e.V. (DHL): Bluthochdruck wirksam bekämpfen (Abruf: 30.08.2019), hochdruckliga.de
  • Deutsche Herzstiftung: Bluthochdruck: Das sollten Betroffene wissen (Abruf: 30.08.2019), herzstiftung.de
  • Berufsverband Deutscher Internisten e.V.: Bluthochdruck (Abruf: 30.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG): Bluthochdruck (Hypertonie) (Abruf: 30.08.2019), gesundheitsinformation.de
  • Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände e. V.: Bluthochdruck: Erst den zweiten Messwert ernst nehmen (Abruf: 30.08.2019), abda.de
  • Rainer Düsing, Martin Middeke: Europäische Hypertonie-Leitlinie 2018: Ein Spiegel der schwierigen Datenlage, Dtsch Arztebl, 2018, aerzteblatt.de
  • Deutsche Gesellschaft für Kardiologie, Deutsche Hochdruckliga, European Society of Cardiology, European Society of Hypertension: Management der arteriellen Hypertonie, Stand: 2018, hochdruckliga.de
  • Gerd Herold: Innere Medizin 2019, Selbstverlag, 2018
  • World Health Organization (WHO): Hypertension (Abruf: 30.08.2019), who.int
  • Jordan, Jens; Kurschat, Christine; Reuter, Hannes: Arterielle Hypertonie Diagnostik und Therapie; in: Deutsches Ärzteblatt International, Jg. 115, Seite 557-567, 2018 , aerzteblatt.de

ICD-Codes für diese Krankheit:I10, I11, I13, I15, I27ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Sie finden sich z.B. in Arztbriefen oder auf Arbeitsunfähigkeits­bescheinigungen.


فيديو: علاج إرتفاع ضغط الدم (كانون الثاني 2022).