الأعراض

آلام الركبة - الأسباب والعلاج

آلام الركبة - الأسباب والعلاج


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

ألم الركبة: نظرة عامة على الأسباب والعلاجات المحتملة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في جسم الإنسان ويتيح ، من بين أمور أخرى ، المشي والجري والقفز والوقوف والجلوس. يتكون المفصل الزاوي من العظام والغضاريف المفصلية والأوتار والأربطة والعضلات وبنى المفاصل الأخرى التي يمكن أن تتأثر أو حتى تتلف بسبب الالتهابات والإصابات وعلامات التآكل.

تتعرض الركبة لضغوط كبيرة. قبل كل شيء ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من تشوهات مثل أرجل القوس أو الساقين X ، أو زيادة الوزن أو الأشخاص الذين يركعون كثيرًا بسبب العمل ، مثل مبلطون ، غالبًا ما يعانون من ألم في منطقة الركبة. غالبًا ما تكون هذه ملحوظة في بعض الأنشطة الرياضية ، عند الجري أو تسلق السلالم و / أو النزول. تتراوح شدة الألم من أعراض خفيفة ومؤقتة إلى ألم شديد ومستمر يقيد المشي أو يجعله مستحيلاً.

تعريف

يُعزى ألم الركبة في الغالب إلى الإصابات لدى الشباب ، في حين أن كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بعلامات البلى (التهاب المفاصل). غالبًا ما تختفي مشاكل الركبة الخفيفة التي تحدث لفترة وجيزة من تلقاء نفسها. في حالة استمرار الشكاوى أو الإصابات ، على سبيل المثال بعد وقوع حادث ، يجب طلب المشورة الطبية.

ألم الركبة هو ألم يحدث في منطقة الركبة. يمكن أن تكون موجودة فوق ، أسفل ، إلى جانب ، على أو خلف الرضفة وفي مؤخرة الركبة أو في عمق المفصل. الأسباب متنوعة وتتراوح بين الحمل الزائد الطفيف والانحلال التدريجي لمفصل الركبة. يمكن أن يتأثر كل من الغضروف المفصلي والهياكل المحيطة مثل الأربطة والعضلات.

الأعراض

يربط مفصل الركبة الجزء السفلي من الساق (الساق والساق) والفخذ (عظم الفخذ). يعمل الهلالان على شكل هلال (أقراص الغضروف) في مفصل الركبة كعازل بين العظام. في الأمام ، تقع الرضفة العظمية على مفصل الركبة ، والذي يتم تثبيته معًا بواسطة الأربطة مثل الأربطة الداخلية والجانبية والصليبية والعضلات.

إذا أصيب واحد أو أكثر من هذه الهياكل المشتركة بالمرض أو التلف ، فقد يحدث ألم وشكاوى أخرى مثل تقييد الحركة. اعتمادًا على السبب ، يمكن الشعور بالألم على أنه ضغط أو لسعة أو سحب. يمكن أن تحدث على ، خلف ، أسفل ، فوق ، أو إلى جانب الرضفة ، في الجزء الخلفي من الركبة ، أو داخل مفصل الركبة.

غالبًا ما يشعر به المتضررون أثناء بعض الأنشطة الرياضية عندما يركضون أو يصعدون السلالم و / أو ينزلون. في بعض الحالات ، ينتشر الألم إلى العجل أو الفخذ ، وفي بعض الأحيان تظهر الأرداف أيضًا. في حالة حدوث التورم بسبب الالتهاب ، غالبًا ما تكون المنطقة المصابة حمراء وتسخن.

يمكن أن تختلف مدة وشدة الشكاوى بشكل كبير من حالة إلى أخرى. على سبيل المثال ، يعاني بعض المصابين فقط من مشاكل طفيفة ومؤقتة في الركبة ، بينما يضطر الآخرون إلى التعامل مع ألم شديد ومستمر يؤدي إلى قيود على المشي أو يجعله مستحيلًا.

ألم الركبة من الاصابة

الإصابات من بين الأسباب الأكثر شيوعًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب حوادث الارتطام والسقوط في حدوث كسور في منطقة مفصل الركبة ، مثل كسور الرضفة أو لفات الفخذ أو هضبة الساق. عادة ما يجب معالجة هذه الكسور جراحيًا عن طريق إجراء عملية بناء العظام (العلاج الجراحي للكسر بالزرعات). يتم إصلاح الأجزاء العظمية المصابة بألواح التيتانيوم أو الصلب وما يسمى المسامير داخل النخاع أو مسامير التثبيت. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سطح المفصل ، الذي يتم الضغط عليه غالبًا في حالة وقوع حادث ، يتم إعادة تثبيته بعظم الجسم أو مادة السيراميك الخاصة به.

إن كسور الرضفة نادرة ، لكنها تلتئم جيدًا مع الكسور البسيطة والرعاية المناسبة. في حالة حدوث كسور عرضية ، يجب إجراء عملية جراحية ، وإلا فإن القوة الهائلة للعضلات الرباعية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الفشل في شفاء الكسر (الداء الكاذب).

غالبًا ما تؤدي الاضطرابات العرضية (خلع) مفصل الركبة إلى تقييد قابليتها للاستخدام ، حيث يتمزق العديد من الأربطة. من الممكن أيضًا حدوث خلع في الرضفة (خلع الرضفة) أو تمدد الرضفة حيث تتحرك الرضفة بشكل جانبي بسبب عدم الاستقرار.

تشمل تمزق الرباط الأكثر شيوعًا في منطقة الركبة تمزقات الرباط الصليبي وتمزق الرباط الداخلي أو الخارجي. غالبًا ما يكون تمزق الرباط الصليبي نتيجة لحوادث رياضية ، على سبيل المثال عند لعب كرة القدم أو التزلج أو لعب كرة اليد. ينتج عن ما يسمى بموقف الدوران الخارجي لثني الانثناء تمزق في الرباط الصليبي ، حيث تنحني الركبة بشكل غير مقصود ، وتدور في وضع الساق X وتدور إلى الخارج ، بينما يبقى الجزء السفلي من الساق ثابتًا.

ترافق دموع الرباط الصليبي دموع الأوعية الدموية التي تؤدي إلى النزيف في مفصل الركبة. في حالة وقوع حادث ، قد يتمزق وتر غطاء الركبة أو وتر أوتار الركبة.

غالبًا ما تسبب إصابات الغضروف المفصلي عدم الراحة في الركبة. تمزق الغضروف الهلالي (تمزق غضروفي) ، سحق الغضروف المفصلي ، شذوذ مثل الغضروف القرصي أو التغيرات التنكسية في الغضروف الهلالي يمكن أن تحدث.

الزائد هو سبب آلام الركبة

يمكن أن يسبب الإجهاد المفرط تهيج العظام والغضاريف والعضلات والأوتار والأربطة ، مما قد يؤدي إلى الالتهاب. في متلازمة طرف الرضفة ، يتسبب هذا في زيادة التحميل المزمن لباسطة الرضفة عند انتقال وتر عظم طرف الرضفة.

تظهر المتلازمة ، المعروفة أيضًا باسم "ركبة الطائر" (الإنجليزية: "ركبة الطائر") ، أعراضًا مشابهة لأعراض "ذراع التنس" وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها مؤلمة جدًا. يؤدي الحمل الزائد على وتر الرضفة إلى تصلب وترسبات الرواسب الكلسية في رباط الوتر على الرضفة. غالبًا ما يعاني الرياضيون الذين يمارسون ألعاب القوى أو الرياضات الكروية من متلازمة طرف الرضفة.

في ما يسمى الرضفة الغضروفية ، يعاني المصابون أيضًا من آلام شديدة في الركبة. يؤدي المرض ، الذي يُطلق عليه أيضًا "ركبة العداء" باللغة الإنجليزية ، إلى تليين وانحطاط الغضروف في الجانب السفلي من الرضفة. يتأثر الشباب والرياضيون بشكل خاص. غالبًا ما تظهر الأعراض في مقدمة الركبة أو على شكل ألم في الركبة.

في معظم الأحيان ، الإفراط في الاستخدام ، وخاصة القوة العالية على الغضروف ، والاضطرابات الوظيفية لعضلات الفخذ ، والصدمة ، والتآكل المزمن والتهاب مفصل الركبة ، ووضع الساق ، أو الرضفة أو ضعف الرباط يؤدي إلى غضروف رضفي.

متلازمة الألم التي يشار إليها باسم "ركبة العداء" في البلدان الناطقة بالألمانية هي مرض نقص وإفراط في الاستخدام ، وهو ما يسمى بمتلازمة الرباط الحرقفي ، والتي تسبب أيضًا مشاكل في الركبة. وهي تنشأ لأن المسلك الحرقفي (صفيحة وترية تمتد من خارج الفخذ إلى القصبة) تتدحرج على عظام مفصل الركبة. يؤدي التهيج إلى التهاب الأنسجة.

غالبًا ما يؤدي ما يسمى بمتلازمة بليكا إلى آلام في الركبة ، حيث يتضخم التورم والسمك أو الطيات (الثنية) في المفصل بسبب الالتهاب وتشكيل قروح مؤلمة في المفصل. يمكن أن تظهر الطيات أعلى وأسفل الرضفة ، جانبيًا ونحو مركز المفصل ، مما يسبب ألمًا خلف الرضفة وكذلك التورم وحتى تلف الغضروف. غالبًا ما يتأثر رياضيو الطاقة وركوب الدراجات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الإصابة المبكرة إلى متلازمة Plica.

ألم الركبة بسبب الالتهاب

غالبًا ما يؤدي التهاب الركبة إلى الشعور بعدم الراحة. يمكن أن يكون لالتهاب المفاصل (التهاب المفاصل) أسباب مختلفة. يعد التهاب المفاصل الروماتويدي من أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا. سبب المرض هو خلل في جهاز المناعة ، بحيث يتم مهاجمة وتدمير المفاصل والأنسجة الخاصة بك. هذا هو السبب في أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي. عادة ما يظهر نفسه بشكل متناظر من خلال تورم مفاصل الركبة ، وعادة ما يكون تصلب المفاصل في الصباح والألم المعتمد على الحركة.

يمكن أن تشمل أسباب الالتهاب الأخرى ، على سبيل المثال ، التهيج (على سبيل المثال في ركبة العداء). يمكن أن تسبب العدوى بالفيروسات أو البكتيريا التهابًا في منطقة الركبة. وتشمل هذه الأمراض المعدية الحصبة الألمانية والحصبة الألمانية الحلقية والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية والنكاف. البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهابًا في الركبة هي ، على سبيل المثال ، المكورات العنقودية والمكورات العقدية والسالمونيلا والكامبيلوباكتر والبوريليا. يمكن أن تسبب الفطريات ، مثل جنس المبيضات ، الالتهاب أيضًا.

غالبًا ما يكون الألم في الركبة بسبب ما يعرف باسم التهاب الجراب ، التهاب الجراب. في الركبة ، على سبيل المثال ، هناك جراب على الجانب ، على أو أسفل الرضفة ، أو كوصلة إلى الجزء الداخلي من المفصل. يتم إصابة الجراب الداخلي بشكل أساسي عند كسره. غالبًا ما تلتهب الجراب أمام وأسفل الرضفة بسبب حمل الضغط العالي الذي يتعرضون له. على سبيل المثال ، يتأثر المبلطون غالبًا بالتهاب كيسي مزمن. لكن السقوط والتحطم أو الجرح الملتهب يمكن أن يسبب التهاب كيسي.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بما يسمى بأمراض الركبة الداخلية المزمنة من كيس بيكر ، وهو كيس مملوء بالسوائل في الجزء الخلفي من الركبة. تشمل الأسباب التهاب المفاصل الروماتويدي والضرر الهائل المزمن. إذا كان هناك إصابة أو تلف في الركبة ، يتم تكوين المزيد من السوائل الزليلي بسبب العمليات الالتهابية. ونتيجة لذلك ، يزداد ضغط المفصل الداخلي ، مما يؤدي إلى استرخاء النسيج الضام المحيط. يتطور كيس مليء بالسوائل ، كيس بيكر.

تلف عظم الغضروف كسبب

مرض آخر يصيب الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا ، ولكن أيضًا الرياضيين ، هو مرض أوسغود شلاتر. في حالة اضطراب النمو ، تنفصل قطع العظام بسبب تهيج الوتر الرضفي (الوتر الرضفي) على القصبة الأمامية ويمكن أن تموت ، مما يؤدي إلى تطور ما يسمى تنخر العظم العقيم. هذه منطقة عظمية ميتة في قاعدة الرباط الرضفي (وتر الرضفة) أسفل الرضفة.

يُفترض أن الأسباب هي إصابات أو حمولة زائدة مرتبطة بالتدريب ، وقدرة أقل على مقاومة الظنبوب أثناء التغيرات الهرمونية في سن البلوغ والسمنة واضطرابات الدورة الدموية المحلية.

يحدث مرض سيلدينغ لارسن جوهانسون في المقام الأول لدى المراهقين والرياضيين الذكور. يمكن أن يتسبب رد الفعل الالتهابي المؤلم في أصل الوتر الرضفي عند طرف الرضفة في انفصال قطعة من العظم عن الرضفة وتموت. سبب مرض سيندينغ لارسن جوهانسون هو الحمل الزائد.

يمكن أيضًا أن يُعزى ألم الركبة لدى الأطفال والمراهقين إلى مرض بانر (داء عظمي غضروفي مزعج). يؤثر نخر العظام بشكل رئيسي على الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين ست وعشر سنوات. وهذا يؤدي إلى تكوين ما يسمى بالماوس المشترك ، وهو جزء حر من عظم الغضروف ، والذي يرجع سببه إلى اضطرابات الدورة الدموية ، أو الحمل الزائد أو الزناد غير المعروف. يمكن لجسم المفصل الحر أن يستقر في المفصل ويسبب قرصًا شديدًا وتلفًا في الغضروف والتهاب المفاصل اللاحق.

سبب آخر لدى الأطفال الصغار (وأحيانًا أقل من المراهقين) هو مرض بلونت. يعاني الأشخاص المصابون من تشوه الجزء السفلي من الساق بسبب اضطراب النمو في لوحة النمو الإنسي.

رضفة الغضروف هو مرض غضروفي في مؤخرة الرضفة. تشمل الشكاوى النموذجية الألم عند صعود الدرج ، والاستيقاظ بعد فترات طويلة من الجلوس والجلوس القرفصاء. يخضع الغضروف المفصلي في الجزء الخلفي من الرضفة للتغييرات التنكسية التي تصبح مؤلمة فقط عندما يكون التنكس قد تقدم بالفعل حتى الآن حيث يتأثر عظمة الرضفة تحتها. في حالة إصابة عظم الفخذ ، يشار إلى المريض باسم متلازمة الألم الرضفي الفخذي. انظر أيضًا ألم الركبة.

ألم في الركبة بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي

يمكن أن يكون السبب نوبة النقرس الحادة. يتم ترسب بلورات حمض البوليك التي لم تتحلل في المفاصل والأعضاء الداخلية ، من بين أمور أخرى ، ويمكن أن تسبب ألمًا شديدًا. حمض اليوريك هو أيضًا منتج أيض في الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يتم تقسيمه بشكل كاف من خلال عملية التمثيل الغذائي.

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الأيضية إلى تكوين حمض البوليك ، مما قد يؤدي إلى تشوه وتلف المفاصل. ما يسمى بالنقرس الكاذب هو تكوين وترسب بلورات بيروفوسفات ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ألم شديد في المفاصل.

يعاني الأشخاص الذين يعانون من الهيموفيليا من ألم في الركبة بسبب النزيف في المفصل. غالبًا ما يكون النزيف الأول في المفصل (النزيف الأولي) ناتجًا عن حادث. يتم تحرير الإنزيمات من خلال الغشاء الزليلي ، الذي يتم من خلاله تفكيك الدم في المفصل. لذلك ، يزداد الغشاء الزليلي (تزييت المفاصل) ، الذي يتم اجتيازه بشكل أكبر عن طريق الأوعية الدموية ، مع الانصباب الكبير. نتيجة لذلك ، هناك دورة من النزيف والالتهاب.

أمراض التمثيل الغذائي الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى آلام الركبة تشمل داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض تخزين الحديد) وفرط كوليسترول الدم.

تآكل المفاصل هو سبب آلام الركبة

يمكن أن تؤدي علامات التآكل في مفصل الركبة (داء مفصل الركبة) إلى مشاكل شديدة في الركبة. يمكن تدمير الغضروف في المفصل تمامًا. غالبًا ما تكون الإصابات السابقة مثل تمزق الرباط الصليبي أو تلف الغضروف الهلالي محفزات. مع تقدم البلى ، لم يعد بإمكان المريض تحريك مفصله دون أن يشعر بالألم.

في أسوأ الحالات ، تصلب الركبة. لذلك ، لا تهدف علاجات داء المفاصل الصدرية إلى التخفيف من الأعراض المصابة فقط ، ولكن أيضًا للحفاظ على حركة المفصل. قد يتطلب ذلك جراحة وحتى مفصل الركبة الاصطناعي. مع العلاج المبكر ، يمكن إيقاف البلى في معظم الحالات.

أسباب أخرى

علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث ألم الركبة والساق مع الآلام المتزايدة ، والمفاصل المرنة ، ومتلازمة التعب المزمن ، والألم العضلي الليفي والأورام. نظرًا للعدد الكبير من الأسباب المحتملة ، لا تمثل هذه التفسيرات سوى مجموعة من المحفزات الأكثر تكرارًا. من حيث المبدأ ، يجب استشارة الطبيب في حالة استمرار الشكاوى أو تكرارها.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الأنشطة التي يتم إجراؤها أثناء الركوع أو الانحناء ، مثل التبليط أو وضع الباركيه ، بالإضافة إلى الألعاب الرياضية التي يمكن أن تجهد الركبة ، مثل الجري أو التزلج. ومع ذلك ، فإن عامل الخطر الرئيسي للألم في منطقة الركبة هو زيادة الوزن بسبب زيادة إجهاد المفاصل وعدم ممارسة الرياضة.

التشخيص

نظرًا لأن الأسباب تتراوح من الحمل الزائد قصير المدى إلى الحوادث إلى الأمراض الأيضية ، فإن التشخيص المتميز مهم. سيطرح الطبيب أولاً أسئلة حول الحوادث المحتملة والأمراض السابقة. التوطين الدقيق للألم مهم أيضًا من أجل تعقب السبب. سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات الحركة المختلفة بحيث يمكن تحديد تقييد الحركة - إن وجد -.

يمكن أن يوفر الفحص الخارجي للركبة معلومات حول التورم والاحمرار. اعتمادًا على الحالة ، من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات مثل الأشعة السينية ، واختبارات الدم لقيم الالتهاب ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وثقب المفاصل أثناء الانصباب المفصلي ، وتنظير المفاصل (مرايا مفصل الركبة).

علاج آلام الركبة

يعتمد العلاج على سبب المشكلة. في حين أن الشكاوى الحادة على المدى القصير تختفي غالبًا من تلقاء نفسها ، فإن الألم المستمر و / أو المتكرر في الركبة يتطلب العلاج. غالبًا ما توصف مسكنات الألم المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام حقن المفاصل والري مع العوامل المحتوية على الكورتيزون إذا لزم الأمر. يمكن أيضًا إعطاء المسكنات المحلية في المفصل.

يعتمد ذلك على تشخيص ما إذا كانت الحركة أو الحماية معقولة. غالبًا ما يتم تحقيق نتائج جيدة باستخدام العلاج الطبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد تدريب العضلات الخاص لتقوية وتمدد العضلات ، مثل بعض الرياضات مثل السباحة أو ركوب الدراجات ، أو العلاج بالحرارة أو البرودة ، أو العلاج بالماء والحمام ، أو العلاج بالموجات فوق الصوتية أو ضمادات العظام ، أو كعوب الأحذية أو دعامات المشي.

إذا لم توفر هذه العلاجات الراحة ، فقد تكون الجراحة ضرورية. عادة يتم إجراء الجراحة باستخدام تنظير المفاصل (مرآة الركبة). إذا كان تنكس مفصل الركبة متقدمًا بالفعل ، فيمكن استخدام مفصل صناعي.

بالإضافة إلى التمارين المناسبة والكافية ، فإن النظام الغذائي المتوازن هو أيضًا وقائي. بهذه الطريقة ، يتم تزويد العظام والغضاريف بجميع العناصر الغذائية المهمة. في الوقت نفسه ، يتأثر تكوين وكمية السائل الزليلي بشكل إيجابي ، مما يضمن تقليل الاحتكاك بين الشركاء المشتركين. إذا تحركت الركبة ، فإنها تمزج السائل الزليلي و "الزيوت" في نفس الوقت ، بحيث يتم تغذية الغضروف أيضًا.

علاج طبيعي لألم الركبة

من منظور الاعتلال الطبيعي ، يُنظر دائمًا إلى آلام الركبة في سياق هياكل الجسم الأخرى. على سبيل المثال ، العصب (nervus femoralis) ، المسؤول عن إمداد الركبة ، يمتد من العمود الفقري القطني بين جزئين من عضلات الورك (M. Iliopsoas). ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تقصير هذه العضلات عن طريق الجلوس لفترات طويلة في المكتب وعدم ممارسة الرياضة. إذا حدث الألم بعد الاستيقاظ أو بدون إجهاد ميكانيكي ولم يكن هناك تفسير طبي تقليدي ، فغالبًا ما يُنظر إلى الشكاوى في اعتلال العظام على أنها نتيجة لكسر هذا العصب.

يستخدم الوخز بالإبر منذ فترة طويلة في أوروبا كجزء من الطب الصيني التقليدي (TCM) لتخفيف الأعراض. يتم وضع إبر رفيعة في نقاط معينة على طول خطوط الطول (المدارات التي تتدفق فيها طاقة الحياة "Qi").

الإجراء الذي يتم من خلاله تسخين هذه النقاط يسمى الكى ، وهو تدليك نقاط العلاج بالابر. يمكن أن يوفر الوخز بالإبر الراحة ، خاصةً في حالة التهاب مفاصل الركبة. ثبت ذلك من خلال الدراسات العلمية.

يمكن أن يكون العلاج باستخدام العلق على الجلد واعدًا. تطلق العلقات العديد من المواد المعززة للصحة مع لعابها (اللعاب). على سبيل المثال ، توسع الإنزيمات الأوعية الدموية ، وتمنع تخثر الدم ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن.

الطرق الأخرى المستخدمة في العلاج الطبيعي هي الحجامة ، حيث يتم سحب نظارات الحجامة على طول مسارات العضلات ، وعلاج الأيورفيدا ، والذي يتكون من مزيج من التدليك والتطبيقات الخارجية مع الزيوت والأعشاب العشبية ، ونظام غذائي خاص وتمارين اليوغا.

العلاج النباتي ، الذي يستخدم نباتات طبية متنوعة ، غالبًا ما يكون جزءًا من العلاج الطبيعي لآلام الركبة. (اي جي)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Detmar Jobst ، Martin Mücke: ألم الركبة مع علامات هشاشة العظام ، توصية DEGAM S1 للعمل ، الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة (DEGAM) ، (تم الوصول في 02.09.2019) ، AWMF
  • مايكل هامر: التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل المزمن) ، Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V. ، (تمت الزيارة في 02.09.2019) ، رابطة الروماتيزم
  • Frank Pessler: Chondromalacia patellae ، دليل MSD ، (تم الوصول في 02.09.2019) ، MSD
  • دانييل كامباني: إصابات في آلية تمديد الركبة ، دليل MSD ، (تم الوصول في 2 سبتمبر 2019) ، MSD
  • كاي بارترو: نقطة الضعف في الركبة: الممارسة المستهدفة للألم والإصابات والتهاب المفاصل ، Trias Verlag ، 2015


فيديو: علاج الم صابونة الركبة. الم رضفة الفخذ د. كريم علاء (قد 2022).