أمراض

عدوى المثانة / عدوى المسالك البولية


في معظم الحالات ، تحدث عدوى المثانة بسبب البكتيريا التي تعشش وتتكاثر داخل المثانة. من الناحية النظرية ، العدوى بالفيروسات أو الطفيليات أحادية الخلية (الأوالي مثل Trichomonas vaginalis) ممكنة أيضًا ، ولكن من الناحية العملية نادرًا ما تكون هذه. عادةً ما تؤدي عدوى المثانة إلى التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، والذي يمكن أن يصاحبه بدوره أعراض مزعجة للغاية مثل التبول المؤلم وآلام البطن وألم الجناح.

تعريف

جميع المضاعفات المرضية للبكتيريا والفيروسات أو الخلايا المفردة في منطقة المثانة البولية تسمى عدوى المثانة. تقع في مجموعة واسعة من أمراض المسالك البولية المحتملة ويجب تمييزها عن التهابات الحالب أو مجرى البول أو الحوض الكلوي.

الأعراض

عادة ما تظهر عدوى المثانة في شكل التهاب حاد في الأغشية المخاطية داخل المثانة. ويرافق ذلك رغبة مستمرة في التبول مع انخفاض إنتاج البول ، والتبول المؤلم والألم المستمر غير المريح في أسفل البطن. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا بقايا دم طفيفة في البول والمتأثرين لديهم زيادة في درجة حرارة الجسم. ليس من غير المألوف أن تنتقل العدوى من المثانة إلى أقسام أخرى من المسالك البولية أو حتى الكلى. على سبيل المثال ، يتأثر المصابون بالتهاب الكلى أو عدوى الكلى. العواقب المحتملة

  • آلام الكلى ،
  • حمى،
  • قشعريرة ،
  • استفراغ و غثيان.

يؤدي الالتهاب الخطير في المسالك البولية والكلى في بعض الأحيان إلى تغيرات واضحة بشكل واضح في البول الذي يتم تسليمه ، على سبيل المثال في شكل بيلة دموية (زيادة خلايا الدم الحمراء في البول) أو بروتينية (زيادة البروتين في البول).

العوامل الممرضة

عادة ما تكون العوامل المسببة للبكتيريا ، وخاصة من جنس الإشريكية القولونية. تدخل هذه البكتيريا القولونية المسالك البولية من المنطقة التناسلية أو الشرج ، وترتفع إلى المثانة وتبدأ في التكاثر هنا. تعد عدوى الإشريكية القولونية مسؤولة عن جزء كبير من التهابات المثانة (تتحدث بعض المصادر عن أكثر من 90 بالمائة). المكورات العنقودية والمكورات المعوية هي أمثلة على البكتيريا الأخرى التي يمكن أن تسبب التهابات المثانة. في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث عدوى المثانة البكتيرية أيضًا بسبب بكتيريا جنس Proteus mirabilis ، أو المتدثرة الحثرية أو اللزجة.

من الناحية النظرية ، يمكن أن تسبب الفيروسات أيضًا عدوى في المثانة إذا دخلت داخل المثانة. على سبيل المثال ، من المعروف أن الفيروسات الغدية البشرية تسبب التهابات المثانة والتهابات المثانة. ولكن من الناحية العملية ، نادرًا ما يكون هذا هو الحال ، نظرًا لأن آليات الحماية الخاصة بالجسم تمنع مسببات الأمراض من دخول المثانة بشكل فعال نسبيًا. وينطبق الشيء نفسه على الالتهابات الطفيلية في المثانة بما يسمى الأوالي (مثل المشعرة المهبلية). ما يسمى داء البلهارسيات هو شكل طفيلي من عدوى المثانة البولية وهو شائع بشكل خاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم. وينتج عن جل الزوج (الديدان المصاصة الخاصة) التي تعيش يرقاتها (cercariae) في الماء ويمكنها اختراق الكائن الحي من خلال الجلد. مرة واحدة في الكائن الحي ، تهاجر اليرقات إلى أجزاء مختلفة من الجسم وتتطور إلى قواعد زوجين ناضجة. علقات جنس عش البلهارسيا haematobium في جدار المثانة ، بينما يهاجم الآخرون الأمعاء الغليظة أو الصغيرة. يضع الهلام أيضًا بيضه في جدار المثانة ، ثم يخترق الأنسجة ، ويدخل إلى داخل المثانة ويخرج في البول. يصاحب اختراق جدار المثانة رد فعل التهابي للأغشية المخاطية أو التهاب المثانة ، والذي يتحول إلى مرحلة مزمنة إذا لم يتم العلاج.

الأسباب وعوامل الخطر

عادة ما تمنع آليات الدفاع الخاصة بالجسم البكتيريا ومسببات الأمراض الأخرى من الارتفاع عبر مجرى البول. من ناحية ، يلعب التدفق المستمر للبول باتجاه خروج مجرى البول دورًا ، يتم من خلاله التخلص من جزء كبير من مسببات الأمراض. من ناحية أخرى ، يتم مكافحة مسببات الأمراض المحتملة بواسطة الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي أ) لما يسمى البولية - وهي أنسجة التغطية متعددة الطبقات داخل المسالك البولية. تشمل العوامل المحتملة التي يمكن أن تشجع العامل الممرض على النهوض في المثانة ، على سبيل المثال ، اضطرابات في تصريف البول أو ضعف إفراغ المثانة. إذا كان جهاز المناعة ككل ضعيفًا ، كما هو الحال غالبًا في مرضى السكري أو مرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى تعزيز عدوى المثانة. تعتبر الاختلالات في التوازن الهرموني ، مثل نقص الأستروجين أو زيادة الأندروجين ، عوامل مفيدة للالتهابات المثانة البولية.

يُعرف انخفاض حرارة الجسم ، الذي يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، عند ارتداء سروال سباحة وملابس سباحة رطبة ، كعامل خطر للإصابة بالتهابات المثانة. توفر ملابس السباحة المبللة ظروفًا جيدة للبكتيريا لاختراق مجرى البول ويضعف جهاز المناعة أيضًا بسبب تبريد البطن. أخيرًا وليس آخرًا ، يجب ذكر الجماع المتكرر كعامل خطر للإصابة بالتهابات المثانة البولية ، لأن هذا يسهل نقل الجراثيم وبالتالي يعزز الصعود من خلال مجرى البول. إذا تم إدخال أشياء في المسالك البولية كجزء من التدخلات الطبية ، مثل أثناء انعكاس المثانة أو وضع قسطرة المثانة ، فهناك أيضًا خطر أن تدخل مسببات الأمراض إلى المثانة ثم تتكاثر هنا.

بشكل عام ، تتأثر النساء بشكل كبير في كثير من الأحيان بعدوى المثانة أكثر من الرجال بسبب تشريحهن (الإحليل الأقصر ، القرب بين فتحة مجرى البول ، المهبل والشرج). في النساء ، تلعب البيئة البكتيرية في المهبل - ما يسمى بالنباتات المهبلية - دورًا خاصًا في الدفاع ضد الجراثيم. إذا كان هذا ضعيفًا بتناول المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، أو إذا ماتت البكتيريا "الصحية" في الفلورا المهبلية ، يمكن أن تتكاثر البكتيريا الضارة بشكل غير متناسب وبالتالي تتسبب في التهاب المثانة.

التشخيص

إذا كان التاريخ الطبي للمريض يشير إلى إصابة المثانة ، فإن الخطوة التالية هي تحليل البول لتحديد وتحديد مسببات الأمراض المحتملة. بمساعدة شرائط الاختبار الخاصة ، يمكن تحديد منتجات تحلل البكتيريا وكذلك خلايا الدم الحمراء والبيضاء في البول. يمكن أيضًا رؤية مسببات الأمراض تحت المجهر. يتم استخدام تكوين مزارع بكتيرية على أساس عينة البول لتحديد الهدف من العامل الممرض. إذا كانت الأوالي هي سبب عدوى المثانة ، فيمكن اكتشافها عن طريق الفحص المجهري لطاخة المهبل أو الإحليل. لا يوفر اختبار الدم المصاحب معلومات عامة فقط عن العملية الالتهابية في الكائن الحي أو ضعف محتمل في وظائف الكلى ، ولكن في ظروف معينة ، يمكن أيضًا اكتشاف مسببات الأمراض في مجرى الدم في حالة العدوى الواضحة. إذا كان هناك شك في أن العدوى قد انتشرت إلى أعضاء أخرى ، فمن الضروري إجراء المزيد من الفحوصات المقابلة.

نظرًا لأن غالبية حالات عدوى المثانة هي بكتيرية ، فإن المضادات الحيوية عادة ما تكون جزءًا أساسيًا من العلاج. في ضوء الانتشار المتزايد لمسببات الأمراض المقاومة ، أصبح اختيار المضادات الحيوية المناسبة الآن أكثر صعوبة مما كان عليه قبل بضع سنوات. في حالة الشك ، يجب إجراء تبديل مقابل لإعداد آخر هنا. ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، يمكن علاج عدوى المثانة البكتيرية بنجاح بالمضادات الحيوية في معظم الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للتشنج.

يتم علاج التهابات المثانة الطفيلية أيضًا بالأدوية ، حيث يتم استخدام ما يسمى نيتروإميدازولز ضد المشعرات المهبلية والديدان الخاصة (الديدان) ضد داء البلهارسيا. في حالة الالتهابات الفيروسية في منطقة المثانة ، يكون العلاج أكثر صعوبة بشكل عام ويعتمد المتضررون بشكل أساسي على قدراتهم على الشفاء الذاتي. يمكن فقط طرح علاج طبي من الأعراض موضع تساؤل هنا. بشكل عام ، ينصح الأشخاص المصابون بعدوى المثانة بتناول الكثير من السوائل لطرد مسببات الأمراض. ينصح هنا بترين على الأقل من الماء أو الشاي (الفقاعة).

العلاج الطبيعي لالتهابات المثانة

في مجال العلاج الطبيعي ، يوصى بشكل خاص بشاي المثانة القائم على العديد من النباتات الطبية المضادة للبكتيريا ومدر للبول ومضادة للالتهابات للالتهابات المثانة. غالبًا ما يمكن علاج عدوى المثانة الخفيفة دون أي دواء إضافي. يتم استخدام أوراق Bearberry وأوراق البتولا وأوراق bucco وأوراق orthosiphon هنا على وجه الخصوص. ليس من غير المألوف أن يتم استخدام أوراق العصي الذهبية ضد تقلصات البطن المصاحبة. ويقال أيضًا أن مستخلصات جذر الخطمى تقاوم التهاب الغشاء المخاطي داخل المثانة. يمكن استخدام مستخلص خاص من الفجل والكوارث كمضاد حيوي عشبي ضد التهابات المثانة البكتيرية. غالبًا ما تكون التدابير المصاحبة لتقوية جهاز المناعة جزءًا من العلاج. يقال أن عصير التوت البري له تأثير إيجابي على التهابات المثانة البكتيرية ، حيث أن العصير يعيق استقرار أو انتشار البكتيريا ، وله تأثير مضاد للالتهابات على الأغشية المخاطية ويعزز إفراز البكتيريا. عصير التوت البري له أيضًا تأثير وقائي ضد التهابات المثانة ، ولهذا السبب ينصح المرضى المعرضين للخطر بتناوله يوميًا.

المعالجة المثلية لالتهاب المثانة

على الرغم من أن المعالجة المثلية مثيرة للجدل علميًا ، إلا أن الكثير من الناس يثقون في فعاليتها. على سبيل المثال ، يتم استخدام عوامل مثل Apis و Cantharis و Nux Vomica و Sarsaparilla ضد التهابات المثانة أو التهابات المثانة. ومع ذلك ، يجب حجز الاختيار للمعالجين ذوي الخبرة وإذا لم تؤد المستحضرات إلى الإغاثة الفورية ، فيجب استخدام الأدوية التقليدية.

منع

الترطيب الكافي بشكل عام له أهمية خاصة للمرضى المعرضين للعدوى بالمثانة. يجب على النساء على وجه الخصوص مراعاة توصيات النظافة الحالية ومسح ورق التواليت دائمًا من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض لمنع البكتيريا من منطقة الشرج من دخول فتحة المهبل. يمكن أن تحدث اضطرابات البيئة المهبلية ، التي تعزز انتشار البكتيريا ، عن طريق الاستحمام أو الاستحمام ، على سبيل المثال ، من خلال التنظيف المكثف للمنطقة التناسلية باستخدام جل الاستحمام أو الصابون. ينصح النساء الحساسات فقط باستخدام الماء الدافئ للتنظيف.

يجب على المرضى المعرضين للخطر أن يحرصوا بشكل عام على عدم كبح رغبتهم في التبول ، ولكن الذهاب إلى المرحاض على الفور. لأنه عندما يتم إفراغ المثانة ، يتم التخلص من مسببات الأمراض أيضًا. هذا صحيح بشكل خاص بعد الجماع. من الناحية المثالية ، يتم إفراغ المثانة هنا خلال الربع الأول من الساعة بعد الفعل الجنسي. يمكن تقليل خطر الإصابة بالتهاب المثانة في موسم الاستحمام بشكل كبير عن طريق تغيير ملابس السباحة الرطبة مباشرة بعد الاستحمام وتجنب الإقامة الطويلة بشكل مفرط في الماء. أخيرًا وليس آخرًا ، يُنصح بتغيير ملابسك الداخلية كل يوم لمواجهة انتشار البكتيريا وتغلغلها في المسالك البولية. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • شركة ميرك وشركاه: التهاب المثانة الخلالي (تم الوصول إليه: 3 سبتمبر 2019) ، msdmanuals.com
  • (Eutsche Gesellschaft für Urologie e.V. (DGU): علم الأوبئة التوجيهي S3 والتشخيص والعلاج والوقاية من التهابات المسالك البولية غير المعقدة والبكتيرية والمكتسبة من المجتمع في المرضى البالغين ، اعتبارًا من أبريل 2017 ، عرض مفصل للمبادئ التوجيهية
  • الجمعية الألمانية لجراحة المسالك البولية / الجمعية المهنية لأطباء المسالك البولية الألمانية: التهابات الكلى والمسالك البولية (تم الوصول: 03.09.2019) ، urologenportal.de
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): التهاب المثانة (الوصول: 03.09.2019) ، gesundheitsinformation.de
  • المركز الطبي للجودة في الطب: التهاب المثانة (متوفر في 03.09.2019) ، معلومات المريض
  • Mayo Clinic: التهاب المثانة (الوصول: 03.09.2019) ، mayoclinic.org
  • الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية: إرشادات التهابات المسالك البولية (تم الوصول: 03.09.2019) ، uroweb.org
  • المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK): التهاب المثانة الخلالي (متلازمة المثانة المؤلمة) (الوصول: 15 يوليو 2019) ، niddk.nih.gov

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز N28 و N34ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.


فيديو: أسباب التهاب المثانة وأعراضه وتشخيصه (ديسمبر 2021).