الأعراض

آلام الفخذ - آلام الفخذ


ألم في الفخذ ليس فقط مشكلة واسعة النطاق في العدائين والركض. يشكو الكثير من الناس أيضًا من الألم أثناء الجلوس ، والذي يشع في الفخذ. تهدف هذه المقالة إلى تسليط الضوء على الخلفيات المختلفة وأسباب آلام الفخذ.

آلام الفخذ - أهم الحقائق

يمكن أن يكون الألم في الفخذ مختلفًا جدًا في شدته وموضعه في أماكن مختلفة. غالبًا ما تكون المشاكل العضلية هي السبب ، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى وراء الأعراض. فيما يلي نظرة عامة موجزة لتصنيف الأعراض بسرعة:

  • تعريف: الألم الذي يحدث في المنطقة الواقعة بين الركبة والفخذ (ينظر إليه من الأمام) أو في المنطقة بين الأرداف وأسفل الساق يلخص تحت مصطلح عام ألم الفخذ. أسماء أخرى للأعراض أو لأشكال خاصة من الألم في الفخذ هي ، على سبيل المثال ، ألم الفخذ ، شريط الزناد على الفخذ ، شريط الزناد الجانبي للفخذ ، شريط زناد الفخذ الظهري ، شريط الزناد الخلفي للفخذ أو تشوه الأسطوانة على الفخذ.
  • الأعراض: ألم موضعي ، على سبيل المثال في الأمام ، خارج الفخذ أو في الداخل ، ولكن أيضًا الألم الذي يمر عبر الفخذ بأكمله ؛ وغالبا ما تصاحب صعوبات المشي والمرونة المحدودة فقط.
  • الأسباب: انزعاج العضلات (على سبيل المثال ، المواد المُصاحبة) بسبب التحميل الزائد أو التحميل غير الصحيح إصابات العضلات مثل تمزق حزمة العضلات أو تمزق ألياف الألياف (على سبيل المثال عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس) ، والاختلال اللفافي ، وضغط الأعصاب مثل العصب الوركي ، والعضلة الفخذية الوحشية ، والعصب الفخذي أو العصب السدادي ؛ الأمراض الالتهابية للأعصاب أو الأوعية الدموية أو العضلات ؛ آلام النمو (عند الأطفال) ؛ كسور عظم الفخذ. التهاب الجراب المداري (التهاب الأنسجة الرخوة حول التلة المتدحرجة لعظم الفخذ) ؛ أورام عظم الفخذ ، تلف الشرايين الحوضية (الشريان الحرقفي ؛ انسداد الشريان الحوضي) أو الشريان الفخذي. اصطدام عضلي فقي ؛ الألم العضلي الليفي والألم المشع في التهاب مفصل الورك (الشريان الفخذي).
  • التشخيص: سوابق مع تساؤلات حول حدوث الأعراض ، وموقعها والأمراض السابقة المحتملة ، وملامسة الفخذ واختبارات الحركة ، اعتمادًا على الاحتياجات ، على سبيل المثال طرق التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، قياس سرعة التوصيل العصبي ، التصوير الكهربائي.
  • علاج او معاملة: للتوافق مع الأسباب ذات الصلة ؛ غالبًا ما يكون العلاج اليدوي ، ولكن قد يلزم أيضًا إجراء عملية جراحية.
  • العلاج الطبيعي والطب الشمولي: النظر في توزيع الإجهاد في الجسم كله ؛ العلاج اليدوي ، على سبيل المثال عن طريق العظام أو Rolfing ، عندما يتم تضمين الشكاوى الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم.

أعراض آلام الفخذ

أولاً ، الموقع على الفخذ مهم ، سواء حدث الألم في الظهر أو الجانب أو الأمام أو في منتصف الفخذ. يمكن أن تحدث الشكاوى أيضًا في مواقف مختلفة. غالبًا ما يشكو لاعبو كرة القدم أو العدائون من الألم داخل الفخذ عند الرماية أو الجري. ومع ذلك ، فإن الألم الذي يحدث عند الجلوس يشار إليه من قبل معظم المتضررين على الجبهة أو الظهر. يمكن أن تشع هذه الأجزاء جزئيًا في كامل الساق (عادة في الأمام) أو تظهر كرسم ، وتسبب ألمًا حارقًا على طول الخط (عادة في الظهر أو في الجانب). غالبًا ما يُرى هذا الألم عند الاستلقاء مع تمدد ساقيك ، أو عند الانحناء إلى الأمام ، أو عند الجلوس لفترة طويلة ، أو عند الاستيقاظ في الصباح.

في الأقسام التالية ، ينقسم ألم الفخذ إلى مزيد من التقسيم اعتمادًا على موقعه ، بحيث يكون التعيين أسهل.

ألم الفخذ الأمامي

غالبًا ما يكون ألم الفخذ الأمامي هو ألم الأعصاب. في الأمام ، يتم توفير الفخذ من خلال العصب الفخذي ، الذي يأتي من العمود الفقري القطني العلوي ، يمتد بين جزئي عضلة الورك المثنية (M. iliopsoas) وأسفل شريط الفخذ. أثناء الجلوس ، يتم الضغط على الفخذ قليلاً ويتم تقصير ثني الورك ، مما قد يؤدي إلى الضغط على العصب ، مع وجود إشعاعات في الفخذ ، وهو تفسير محتمل للألم في الفخذ الأمامي. بالإضافة إلى الأعصاب ، يمكن أن تتأثر العضلات الأمامية بالطبع بالسلالات أو التهيج ، على سبيل المثال.

ألم داخل الفخذ

عادة ما يحدث الألم في داخل الفخذ بسبب الإجهاد الميكانيكي ، مثل عند الجري أو لعب كرة القدم. غالبًا ما تكون هناك مشاكل في العضلات التي تسحب الساق ، المقربات. بشكل أساسي ، تعمل العضلات دائمًا في أزواج ، بحيث يكون لكل عضلة خصم مرتبط بها. ومع ذلك ، في الرياضة المذكورة أعلاه ، يتم استخدام واحدة فقط من هذه العضلات بكثافة ، وبالتالي ، يمكن أن تنشأ الشكاوى بسبب عدم التوازن في توزيع القوة.

يوجد داخل الفخذ أيضًا عصب يغذي هذه المنطقة: العصب السدادي. يقول أخصائي تقويم العظام الفرنسي جان بيير بارال أن هذا العصب يمكن أن يتضرر عندما ينكسر الحوض أو بعد عمليات في أسفل البطن ، مما يسبب شكاوى داخل الفخذ. في طريقه ، يجب أن يمر العصب من خلال الثقب الموجود فوق الإسكيم في عظم الحوض. يذكر بارال أيضًا أنه في حالة حدوث تمزق (فتق سدادي) ، تحدث عمليات التهابية في البطن أو على عظمة العانة ، يمكن أن تحدث اختناقات ، والتي يمكن أن تضغط على العصب.

ألم خارج الفخذ

يمتد وتر النسيج الضام الخشن على الجزء الخارجي من الفخذ - الجهاز الحرقفي الظنبوبي. في كتاب "التشريح الوظيفي للبشر" ، يشرح عالم التشريح الألماني يوهانس دبليو روهين بشكل مقنع كيف تمكن التحقيق من اختبار أن هذا الهيكل يعمل مثل حزام التوتر لفخذينا من خلال إطلاق أحمال الشد والضغط من الفخذين. من الممكن تصور أن التوتر غير المواتي أو توزيع الضغط أو الالتصاق في الأسطح المنزلقة للأنسجة الأساسية يمكن أن يؤدي إلى الشكاوى. في سياق القناة الصفراوية ، توجد أيضًا نقاط انعكاسية علاجية - ما يسمى نقاط تشابمان - والتي تهدف إلى معالجة الشكاوى المعوية. يمكن اشتقاق علاقة بين الشكاوى المعوية والشكاوى من خارج الفخذ بنقاط تشابمان من هذا.

يتم توفير الخارج من خلال عصب ينزلق من الخارج تحت الرباط الأربية - cutaneus femoris lateralis. من وجهة نظر تقويم العظام ، يمكن أيضًا تثبيته تحت شريط الفخذ وبالتالي يسبب الانزعاج من خارج الفخذ.

ألم في مؤخرة الفخذ

الجزء الخلفي من الفخذ يرتبط بالطبع بالعصب الوركي. توجد الكلمات الطنانة مثل ألم عرق النسا والقرص الغضروفي على الفور.

يمكن بالفعل الضغط على العصب الوركي تحت عضلة واحدة بعد أن يمر عبر الأرداف: عضلة الكمثري (في كثير من الناس ، تكون الأرداف قاسية ومتوترة بشكل دائم). هذا لا يمكن أن يسبب آلام الظهر أو آلام أسفل الظهر أو آلام الأرداف فحسب ، بل أيضًا ألمًا في مؤخرة الفخذ. نظرًا لأن العصب يمتد بين العضلات الموجودة في الظهر ، فإن الاتصال مع لصق الطبقات المنزلقة للعضلات ببعضها البعض (اللفافة) يُفترض هنا أيضًا ، مما قد يعوق العصب الوركي أيضًا. يشير أخصائي العظام الفرنسي آلان كرويبر إلى أن التوتر في الحوض أو في أربطة الحوض يمكن أن يؤثر أيضًا على العصب في طريقه.

التشخيص

من أجل معرفة أسباب آلام الفخذ ، فإن المسح التفصيلي للشخص المصاب هو أولاً وقبل كل شيء عن حدوث الشكاوى والتأثيرات الخارجية (مثل السقوط والصدمات والضغوط الخاصة) ، والمكان الدقيق للألم ، وشدته ، والظروف الطبية الحالية والأعراض المصاحبة المحتملة. مناسب. ويتبع ذلك فحص بدني مع ملامسة الفخذ واختبار الحركة. بهذه الطريقة ، يمكن في كثير من الأحيان تحديد الشكاوى العضلية والأعصاب المضغوطة بشكل موثوق نسبيًا. يمكن استخدام المزيد من الفحوصات باستخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لضمان التشخيص على النحو المطلوب.

علاج آلام الفخذ

بشكل أساسي ، يجب أن يتماشى العلاج مع الأسباب المعنية للشكاوى ويمكن استخدام مجموعة واسعة جدًا من التدابير ، بدءًا من العلاجات اليدوية البسيطة إلى التدخلات الجراحية الرئيسية.

في حالة الشكاوى العضلية نتيجة التحميل الزائد ، على سبيل المثال ، تكون الحماية ضرورية بشكل خاص ، وإذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية لتخفيف الألم وإرخاء العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب العلاج الطبيعي أيضًا دورًا مهمًا في العلاج التقليدي لآلام الفخذ العضلي.

إذا كان الألم ناتجًا عن الضغط على الأعصاب ، يتم إجراء محاولة لتخفيف الألم. يمكن القيام بذلك أيضًا من خلال العلاج الطبيعي ومرخيات العضلات ، ولكن يمكن أيضًا التفكير في الجراحة إذا كان لا يمكن علاج ضغط الأعصاب بوسائل أخرى.

قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا ، على سبيل المثال ، إذا انكسر عظم الفخذ ، أو إذا انكسرت الحزمة أو إذا كان هناك عظم ورم في عظم الفخذ. وينطبق الشيء نفسه على انسداد الأوعية الدموية إذا كان لا يمكن علاج ذلك عن طريق الأدوية ، على الرغم من أن التدخلات الأقل بضعاً قد تكون كافية هنا.

في التهاب الجراب الترقيقي ، يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية) لعلاج الألم ، بالإضافة إلى حقن الكورتيكوستيرويدات لمكافحة الالتهاب. ومع ذلك ، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا هنا أيضًا.

العلاج الطبيعي والطب الشمولي

عادة ما تكون العلاجات اليدوية ، مثل تلك المستخدمة في العلاج الطبيعي ، هي نقطة الاتصال الأولى للأشخاص الذين يعانون من آلام العضلات والعظام. لأسباب عصبية وعصبية ، يجب استبعاد الأسباب الهيكلية أولاً.

في اعتلال العظام ، غالبًا ما يكون اعتلال العظام الحشوي هو الطريقة المفضلة. غالبًا ما تمثل اضطرابات حركة الكلى ضغطًا على أعصاب العمود الفقري القطني العلوي واضطرابات الحركة في أسفل البطن تشير إلى إعاقة محتملة في أعصاب العمود الفقري القطني السفلي ومنطقة العجز. علاوة على ذلك ، من وجهة نظر العظام الحشوية ، يمكن لتوزيعات الضغط غير الاقتصادية بالطبع أن تضغط على الأعصاب عند نقاط ضيقة ، على سبيل المثال تحت شريط الفخذ ، وتتسبب في الشكاوى.

بالنسبة للمعالجين الذين يعملون مع نقاط الانعكاس ، على سبيل المثال ، يمكن أن يمثل الألم خارج الفخذ مشاكل في الأمعاء. Rolfing ، أو التكامل الهيكلي ، يعتبر أيضًا الإحصائيات بأكملها سببًا للشكاوى ويظهر أو يعامل خارج الفخذ. وفقًا لنموذج تشويه اللفافة (FDM) ، فإن النهج أكثر مباشرة. يُنظر إلى الألم على أنه التواء في اللفافة مع سحب ألم حارق وعلاجه في الدورة. يُنظر إلى الشكاوى على نطاق واسع على أنها تداخل غير فسيولوجي لللفافة الأسطوانية السطحية ، والتي يتم معالجتها عن طريق سحبها بيد معالج FDM أو الحجامة.

العلاج الذاتي والوقاية

إذا تم استبعاد الأسباب الهيكلية من وجهة نظر العظام والعصبية ، فقد يكون من المنطقي استكمال العلاج اليدوي. إذا كان الألم في الجزء الخلفي من الفخذ ناتجًا عن التوتر الشديد لعضلة الكمثري ، فقد يكون من المفيد شد عضلة الكمثري أو العضلات الإسكيرية في المنزل أو بعد التمرين. يمكن أيضًا علاج الألم من الخارج والداخل ، إذا كان سببه الجهاز الهضمي ، في المنزل ، وفقًا لتعليمات الموظفين المتخصصين ذوي الصلة (أخصائيو العلاج الطبيعي أو معالجو رولف أو أخصائيي تقويم العظام). الألم في الجزء الأمامي من الفخذ قد يجعل من الضروري تمديد ثني الورك إذا كان الشخص المصاب يجلس كثيرًا بشكل واضح.

وفقًا للجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة الإصابات ، يمكن أن تساعد بعض التدابير العامة في تجنب إصابات العضلات أثناء الرياضة ، مثل:

  • برنامج تدفئة مع 20 دقيقة من الركض السهل لرفع العضلات إلى درجة حرارة التشغيل ،
  • ملابس التدريب الصحيحة (الحماية من البرد والرطوبة) لمنع العضلات من التبريد ،
  • تدريب إضافي للعضلات الأساسية (يستقر الجسم كله وبالتالي يحمي من الإصابات) ،
  • خطة تدريب مصممة للأداء الفردي
  • وإعطاء العضلات الوقت الكافي للاسترخاء.

في حالة الشكاوى ، يلزم إجراء فحص متخصص على الفور ، لأنه في كثير من الحالات لا يمكن منع المزيد من المضاعفات إلا من خلال التدخل المبكر. (Tf، fp)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • جان بيار بارال: اعتلال العظام الحشوي في أمراض النساء: التلاعب البولي التناسلي. أوربان وفيشر ، 2004
  • يوهانس دبليو روهين ، Elke Lütjen-Drecoll: التشريح الوظيفي البشري: كتاب علم التشريح الماكروسكوبي من وجهة نظر وظيفية ؛ شاتاور. الطبعة 11 ، 2005
  • آلان كرويبير: التشخيص في جراحة العظام. Elsevier ، أوربان وفيشر ، 2006
  • Müller-Vahl، Hermann، et al.: آفات الأعصاب الفردية في منطقة الحوض والأطراف السفلية (II) ، في 2014 آفات الأعصاب الطرفية والمتلازمات الجذرية ؛ Thieme Verlag ، 2014 ، thieme-connect.de
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام والكسور: الآلام المتزايدة عند الأطفال هي تشخيص للإقصاء (منشور في 29.08.2017) ، dgou.de
  • الجمعية الألمانية لجراحة العظام والكسور: تجنب إصابات العضلات أثناء الرياضة (نُشر في 19 سبتمبر 2017) ، dgou.de
  • ويليامز ، برايان S. ؛ كوهين ، ستيفن ب.: أكبر متلازمة آلام الغشاء المخاطي: مراجعة للتشريح والتشخيص والعلاج ؛ في التخدير والتسكين ، مايو 2009 ، المجلد 108 ، العدد 5 ، الصفحات 1662-1670 ، journals.lww.com
  • نيل هيرون: تفسخ فخذي يسبب ألمًا واسعًا في سيدة شابة نشطة: تقرير حالة ؛ في مذكرات بحث BMC ، 2015 ؛ 8 ، 119 (تم نشره في 2 أبريل 2015) ، ملاحظات بحث BMC
  • دبليو فون هيمان ، سي ستيكو: اختلالات وظيفيّة ؛ في الطب اليدوي ؛ العدد 5/2016 ، springermedizin.de
  • كريس برادشو ، بول ماكروري ، سيمون بيل ، وآخرون: انحباس العصب العصبي: سبب ألم الفخذ في الرياضيين ؛ في المجلة الأمريكية للطب الرياضي ، المجلد 25 ، العدد 3 ، الصفحات 402-408 ؛ (تم نشره في 1 مايو 1997) ، sagepub.com
  • Wolfgang Lackenbauer: مرض انسداد الشرايين الطرفية كسبب للألم من جانب واحد في مناطق الأوعية الدموية والفخذ. في العلاج اليدوي ، 2018 ؛ 22 (02): 95-99 ؛ جورج ثيم دار النشر

فيديو: آلام الورك للحامل. الأسباب. العلاج. والرد على شائعة علاقتها بنوع الجنين (شهر اكتوبر 2020).