الأعراض

كتف معلق - كتف معلق: الأسباب والعلاج


غالبًا ما يظهر انحراف مفصل الكتف في المستوى الأمامي ، أي عند النظر إليه من الأمام ، ولكن أيضًا في المستوى السهمي (منظر من الجانب) ، ككتف معلق. يتم نقل مفصل الكتف المصاب إلى الأسفل (الذيلية) والأمام (البطني). لا يمكن توسيط تجويف عظم العضد في سطح المفصل الأصغر لكتف الكتف (الكتف) بثلاث إلى أربع مرات بواسطة الهياكل المحيطة (العضلات والأربطة).

أسباب تدلى الكتفين

يمكن أن يكون للكتف المعلق أسباب مختلفة: من ناحية ، يمكن أن يحدث انحراف الموقف الموضح عن طريق تغيير شكل العمود الفقري ، على سبيل المثال في الجنف مجهول السبب. يؤدي اضطراب نمو العظام إلى تشوه ، ونتيجة لذلك ، تغيرات في احصائيات العظام والعضلات والأوتار والأربطة. عادة ما يكون هذا تحولًا في محور حزام الكتف بالكامل.

يمكن أن يكون إزاحة مفصل الكتف سببًا لاضطراب الجهاز العصبي. التغيير المرضي ممكن على حد سواء في الوسط (مثل الصدمة القلبية الدماغية) وفي الجهاز العصبي المحيطي (على سبيل المثال قطع أو كدمات). لم يعد بالإمكان التحكم في العضلات اللازمة لتثبيت الشركاء المشتركين ضد الجاذبية بشكل تعسفي ويحدث الشلل. ونتيجة لذلك ، يتم خلع مفصل الكتف بشكل متكرر (الخلع المعتاد).

ترهل الكتف بسبب الاختلالات العضلية

يمكن أن يكون موضع المفصل المتغير نتيجة للاختلالات العضلية. تؤدي متطلبات الجاذبية للحفاظ على مركز الجاذبية للأشخاص فوق سطح الدعم إلى نشاط عضلي. لذا ، إذا بقيت في وضع واحد لفترة طويلة ، يتغير التوتر في العضلات (توتر العضلات).

يؤدي الجلوس والعمل في المكتب إلى زيادة الطلبات ، خاصةً على عضلات الصدر والكتف والرقبة. إذا تم استخدام هذا بانتظام ، فإنه يميل إلى التقصير. تكون عضلات الظهر "مفرطة الضغط" عندما تكون متعبة ولم تعد قادرة على رفع الحمل على الصدر بما يكفي ضد الجاذبية.

يؤدي التكرار في المواقف غير الفيزيولوجية إلى تغييرات في الرافعة وعلاقات القوة على جسم الإنسان ويحدث تحولًا في العضلات والأوتار والحمامات ، وحتى في الغضروف والعظام. يمكن أن يؤدي الوضع المكتسب أو نمط الحركة إلى تغيير وضع الشركاء المشتركين المفصولين فيما يتعلق ببعضهم البعض وعدم الضغط على المفاصل نتيجة للمحور.

بسبب إعادة توزيع نسب القوة والرافعة ، تفشل العضلات في منطقة الكتف في تثبيت مفصل الكتف بشكل كاف ، والذي يتكون من خمس مفاصل صغيرة. يجب التمييز بين مجموعات العضلات المختلفة ، التي لها تأثير خاص على استقرار مفصل الكتف:

الكفة المدورة: العضلة فوق الفوق
عضلة تحت الجلد
عضلة تيريس الصغرى
العضلة تحت الكتفية

العضلات الطولية: العضلة ذات الرأسين العضدية
العضلة ثلاثية الرؤؤس العضدية
العضلة الغرابية العضدية

العضلات التي تثبت الكتف على الجذع:
العضلة المسننة الأمامية
العضلة تحت الترقوة
عضلة الكتف الرافعة
عضلات المعين الصغرى والكبيرة

العواقب الصحية

يمكن أن تكون عواقب هذا الانحراف في الوضع مختلفة جدًا ، اعتمادًا على وقت الحدوث ومدى الموقف غير الصحيح. يمكن أن تتأثر جميع الهياكل المحيطة بالتغيرات في الحمل على المفصل. غالبًا ما تكون اضطرابات مفصل الكتف مصحوبة بألم حاد في الكتف و / أو ألم الذراع وتحد بشكل كبير من نطاق حركة الطرف العلوي.

الجراب: الجراب مسؤول عن انحراف الأوتار في المفصل ، بهدف تقليل الاحتكاك وخلق نفوذ موات. يمكن أن تؤدي النتيجة المحتملة لسوء اصطفاف شركاء الكتف إلى تهيج كيس الجراب وبالتالي تؤدي إلى ألم شديد وتصدع في الكتف ولسعة.

الأربطة: تحد الأربطة من حركة المفصل وتشكل كبسولته. يتم تمديد الكبسولة المشتركة للكتف المعلق على المدى الطويل وبالتالي تفقد الاستقرار.

الأوتار: الأوتار لديها مهمة توجيه الحركة وتأمين المفصل. من خلال تغيير ظروف الضغط والتوتر في المفصل ، يمكن للأوتار تخزين الجير وبالتالي تهيج الهياكل المحيطة أو تفقد قطرها وتمزقها.

العضلات: يؤدي حمل المفصل غير الصحيح للمحور إلى تغيرات في نغمة العضلات المحيطة ويسبب علاقات قوة غير متوازنة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التوتر ، والعضلات العضلية واضطرابات الدورة الدموية.

بالإضافة إلى تحريك كلا الشريكين ، فإن عضلات المفصل القصيرة والطويلة مسؤولة بشكل كبير عن استقراره. يمكن أن يكون للكتف المعلق أو الحمل غير المتساوي على العضلات تأثير كبير على استقرار مفصل الكتف.

الغضروف والعظم: تعتمد الحالة الغذائية للغضروف المفصلي والعظم الأساسي على النسبة الفسيولوجية للتحميل والتفريغ. إذا لم يعد من الممكن توزيع القوى بالتساوي على أسطح المفصل ، فإن الغضروف يتلف على المدى الطويل وبعد ذلك حتى العظم (التهاب المفاصل).

خيارات التشخيص والعلاج

الكتف المعلق هو وضع غير صحيح ، والذي غالبًا ما يسبب القليل من الألم أو لا يسبب أي ألم. ومع ذلك ، يجب على المتضررين استشارة طبيب مثل استشر جراح العظام أو أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائي تقويم العظام ، لأن التعرض غير الصحيح على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة.

يمكن علاج الكتف المعلق ، على سبيل المثال ، من خلال التدابير البدنية المتعلقة بالعلاج التدريبي ، حيث يتم التركيز على التمدد المستهدف وتقوية مجموعات العضلات الفردية. من بين أمور أخرى ، يمكن أن يساعد التمرين التالي في تصحيح أكتاف الكتف:

تدرب على الكتف المتدلي
  1. استلقِ على بطنك
  2. مد ذراعيك إلى الجانب على مستوى كتفيك
  3. راحة اليد لأسفل
  4. ارفع ذراعيك عشر مرات دون خلعها بينهما
  5. كرر التمرين ثلاث مرات

في مجال إجراءات العلاج الطبيعي ، تعتبر تقنيات خفض اللوزتين مثل التدليك والتطبيقات الحرارية وحمامات التمارين مناسبة. من المهم أيضًا أن يطور الشخص المعني شعورًا جيدًا بالجسم أثناء العلاج ، ويتعلم كيفية اتخاذ وضع مستقيم بشكل مستقل ونقله إلى حياتهم اليومية.

علاج الكتف المعلق للجنف

إذا كان الجنف هو سبب تدلي الكتف ، فإن عمر المريض وشدته وسبب انحناء العمود الفقري أمر حاسم للعلاج. البالغين الذين تم تشخيصهم بنوع خفيف من الجنف لا يتلقون عادةً أي علاج خاص ، لأن التغيير في الشكل في حالة حمض العمود الفقري الكامل لم يعد قابلاً للتغيير وعادةً لا يزداد في الحياة.

الأطفال والمراهقون ، من ناحية أخرى ، لديهم وضع انطلاق مختلف ، لأن العمود الفقري لا يزال ينمو هنا. غالبًا ما ينشأ التشوه خصوصًا في أوقات النمو المرتفع ، عندما تنمو أجسام الفقرات بشكل أبطأ في اتجاه واحد أكثر من الاتجاه الآخر. إذا تم الكشف عن الجنف في وقت مبكر من الطفولة ولم يكن واضحًا بعد ، فيمكن منع المزيد من الانحناء بمساعدة العلاج الطبيعي. إذا كان الانحناء الجانبي للعمود الفقري قد تقدم بالفعل ، فإن ارتداء مشد هو شكل فعال من أشكال العلاج لتصويب العمود الفقري وتجنب الشكاوى في مرحلة البلوغ.

إذا كان هناك انحناء قوي للغاية مع زاوية الجنف أكثر من 50 درجة ، فيمكن اعتبار الجراحة. وينطبق الشيء نفسه إذا كان من المتوقع أن تزيد مراحل نمو الأطفال أو المراهقين من الانحناء بسرعة.

قبل الإجراء ، غالبًا ما يكون هناك تحضيرًا خاصًا لتخفيف وتمدد الأربطة والعضلات. يهدف استخدام العلاج الطبيعي أو علاج التمدد الخاص إلى تسهيل الإجراء الأخير وتحقيق أفضل النتائج الممكنة في تصحيح الجنف. (ملاحظة ، لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس ، باربرا شندوولف لينش

تضخم:

  • J.Sifert ، F. Thielemann ، P. Bernstein: Adolescent Idiopathic Scoliosis ، دليل الاستخدام العملي ، The Orthopedist ، الطبعة 6/2016 ، (تم الوصول في 09.09.2019) ، Springer
  • Claudio L. Bassetti ، Marco Mumenthaler: اضطرابات توتر العضلات (توتر العضلات) ، التشخيص التفريقي العصبي ، Thieme Verlag ، الطبعة السادسة ، 2012
  • Volker Echtermeyer ، Stefan Bartsch: Praxisbuch Shoulder ، Thieme Verlag ، الطبعة الثانية ، 2004
  • Nikolaus Wülker et al.: كتاب الجيب عن جراحة العظام وجراحة الصدمات ، Thieme Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2015
  • ألكسندرا فيلا فورتي: فحص الكتف ، دليل MSD ، (تم الوصول في 09.09.2019) ، MSD

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز M21ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.

فيديو: ده سبب الم الكتف اللى مغلبك - فى العيادة (شهر اكتوبر 2020).