أمراض

مرض السكري - الأعراض والأسباب والعلاج


السكرى

في السكرى، الذي يشار إليه غالبًا باسم مرض السكري ، هو اضطراب مرضي في عملية التمثيل الغذائي للسكر حيث يتم زيادة مستوى السكر في الدم بشكل دائم. تؤدي هذه الحالة ببطء إلى تلف دائم في مختلف الأعضاء والأوعية الدموية. مرض السكري ينتشر بشكل أسرع وأسرع في ألمانيا. يتأثر حوالي عشرة أشخاص في هذا البلد. أكثر من 90 في المئة من المصابين به داء السكري من النوع 2. العديد من المصابين لا يعرفون حتى أنهم يعانون من اضطراب استقلاب السكر - عدد الحالات التي لم يتم الإبلاغ عنها مرتفع.

مرض السكري: نظرة عامة موجزة

داء السكري هو مجموعة من الأمراض التي تؤثر على نسبة السكر في الدم. على الرغم من اختلاف أسباب أنواع المرض المختلفة ، إلا أنها تؤدي جميعها إلى اضطراب في توازن السكر في الجسم ، مما يسبب مشاكل صحية طويلة المدى وخطيرة. هنا لمحة موجزة عن الصورة السريرية:

  • أنواع مرض السكري: الأنواع الأكثر شيوعًا هي داء السكري من النوع الأول وداء السكري من النوع الثاني وداء السكري الحملي (سكري الحمل). بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأشكال النادرة مثل MODY (مرض السكري عند النضج عند الشباب) أو مرض السكري من النوع 3c أو متلازمة كوشينغ.
  • أعراض مرض السكري: قد تختلف شدة الأعراض وحدوثها حسب نوع مرض السكري الحالي. تشمل الأعراض النموذجية زيادة العطش ، وكثرة التبول ، والجوع الشديد ، والتعب المزمن ، والحكة ، وجفاف الجلد ، والضعف ، والتهيج ، وعدم وضوح الرؤية ، وشفاء الجروح ببطء والأمراض المعدية المتكررة.
  • يسبب مرض السكري من النوع 1: يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس لأسباب غير معروفة ويدمرها. ونتيجة لذلك ، يتم إنتاج القليل جدًا من الأنسولين أو عدم إنتاجه ولا يمكن نقل السكر في الدم إلى الخلايا. يعتقد أن العامل الجيني هو الضعف الوراثي والعوامل البيئية.
  • يسبب مرض السكري من النوع 2: في هذا الشكل ، تصبح الخلايا مقاومة بشكل متزايد لتأثيرات الأنسولين. ونتيجة لذلك ، لم يعد البنكرياس قادرًا على إنتاج كمية كافية من الأنسولين للتغلب على المقاومة. وبالتالي يتراكم السكر في الدم. الأسباب الدقيقة غير واضحة هنا أيضًا. ترتبط السمنة ونقص التمارين الرياضية وارتفاع ضغط الدم ارتباطًا وثيقًا بحدوث داء السكري من النوع 2.
  • سبب سكري الحمل: هرمونات المشيمة تجعل الخلايا أكثر مقاومة للأنسولين أثناء الحمل. إذا لم يستطع البنكرياس تعويض ذلك بزيادة إنتاج الأنسولين ، يتطور سكري الحمل ، والذي يختفي غالبًا بعد الحمل. إذا تركت دون علاج ، فإن هذا النموذج يمكن أن يشكل خطرا على الأم والطفل الذي لم يولد بعد.
  • أمراض ثانوية: مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى أضرار ومضاعفات على المدى الطويل. كلما طالت فترة المرض ، كلما كان مستوى السكر في الدم غير متحكم فيه ، زاد خطر الإصابة بأمراض القلب ، وتلف الأعصاب ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، وضعف الانتصاب ، وتلف الكلى ، وتلف العين ، ومشاكل الدورة الدموية على القدمين ، وأمراض الجلد ، ومشاكل السمع ، والخرف ، والاكتئاب.
  • علاج او معاملةإن مراقبة نسبة السكر في الدم وحقن الأنسولين هي عناصر مركزية في علاج مرض السكري. اعتمادًا على النوع ، يمكن أيضًا استخدام الدواء عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحفاظ على وزن صحي والحفاظ على نظام غذائي مناسب ونشاط بدني منتظم يمكن أن يساعد في السيطرة على المرض. هذه التدابير هي أيضا أهم الوقاية لحماية نفسك من مرض السكري.

تعريف

المصطلح السكرى يأتي من اللغة اليونانية ويعني شيئًا مثل "تدفق العسل الحلو" ، وهو إشارة إلى الأعراض الرئيسية لمرض السكري: السكر الموجود في البول. داء السكري هو مصطلح يستخدم لوصف أشكال مختلفة من اضطراب استقلاب الجلوكوز. يمكن أن يحدث مرض السكري إما بسبب نقص الأنسولين أو مقاومة الأنسولين ، أو كليهما.

ينتج البنكرياس هرمون الأنسولين في خلايا بيتا في جزر لانغرهانس. يتوسط هذا في نقل دكستروز (الجلوكوز) إلى الخلايا من حيث يتم استخدامه لتوليد الطاقة (تحلل السكر). يتسبب الأنسولين في امتصاص الجلوكوز في خلايا الجسم لتوليد الطاقة وتخزينها على شكل جليكوجين في الكبد وخلايا العضلات. في مرض السكري ، يتم تعطيل إنتاج الأنسولين ولا يمكن امتصاص الجلوكوز في الخلايا. في الوقت نفسه ، لا يوجد تثبيط لتكوين سكر جديد في الكبد. يبقى الجلوكوز في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة السكر في الدم.

إذا تم زيادة مستوى السكر في الدم بشكل دائم ، فإن هذا يتلف الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي بدوره إلى مضاعفات. وتشمل هذه احتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، وسوء الدورة الدموية في الساقين والقدمين ، وتغيرات في شبكية العين ، واضطرابات في وظائف الكلى وضعف الانتصاب. تتلف الأعصاب أيضًا بسبب السكر المفرط في الدم ، مما قد يسبب خدرًا واضطرابات الشعور. من أجل منع مثل هذه الأمراض ، من الضروري إجراء تعديل دقيق ودائم لسكر الدم. هناك أنواع مختلفة من مرض السكري.

مرض السكر النوع 1

يُعرف داء السكري من النوع 1 أيضًا باسم داء السكري للأحداث أو المعتمد على الأنسولين (IDDM) لأنه يتجلى في مرحلة الطفولة والمراهقة والشباب والمتأثرين به ويتعين عليهم تناول الأنسولين طوال حياتهم.

السبب هو على الأرجح عملية الأجسام المضادة المناعية الذاتية التي يدمر فيها جهاز المناعة في الجسم خلايا بيتا في البنكرياس. هذا يؤدي إلى نقص الأنسولين في الجسم. لم يعد من الممكن نقل السكر في الدم بشكل صحيح إلى الخلايا ويتراكم في الدم.

داء السكري من النوع 2

أكثر من 90 في المائة من جميع مرضى السكري يعانون من مرض السكري من النوع 2. يُعرف هذا النموذج أيضًا باسم غير معتمد على الأنسولين (NIDDM) أو السكري البالغين لأنه كان يؤثر في السابق على كبار السن. في هذه الأثناء ، يصبح المتضررون أصغر سنا وأصغر سنا. يتأثر الأشخاص من سن 40 بشكل رئيسي. ينتمي هذا النوع إلى ما يسمى بمتلازمة التمثيل الغذائي. معه ، يتم الحفاظ على إنتاج الأنسولين في الجسم ، حتى في البداية ازداد.

تؤدي زيادة الوزن وقلة التمرين وسوء التغذية إلى إبطاء تكسير الجلوكوز. يتم إزعاج إفراز الأنسولين (إفراز الأنسولين) ، حيث يتم إضافة إمدادات من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص. هذا يزيد من تركيز الأنسولين في الدم ، وفي نفس الوقت ينخفض ​​عدد مستقبلات الأنسولين وبالتالي تنخفض حساسية الأنسولين في الخلايا المستهدفة. وهذا ما يسمى مقاومة الأنسولين. مع زيادة المقاومة ، يصل الجلوكوز أقل وأقل إلى الخلايا. بدلاً من ذلك ، يبقى السكر في الدم ويتراكم هناك.

[GList slug = ”10 نصائح للحماية من مرض السكري”]

سكري الحمل

يتطور هذا النوع من مرض السكري في حوالي أربعة بالمائة من النساء الحوامل في الثلث الأخير من الحمل وعادة ما يتم تطبيعه بعد الولادة. ومع ذلك ، هناك خطر متزايد متزايد من الإصابة بمرض السكري في الأم. يحدث بسبب هرمونات المشيمة التي تجعل الخلايا أكثر مقاومة للأنسولين أثناء الحمل. عادة ما تستجيب المرأة الحامل لهذا مع زيادة إنتاج الأنسولين. بالنسبة لبعض النساء ، هذا لا يكفي ولا يمكن نقل سكر الدم إلى الخلايا بشكل كاف. إذا تركت دون علاج ، فقد يشكل ذلك خطرا على صحة الأم والطفل. عادة ما يولد الطفل من خلال الولادة الجراحية وغالبًا ما يزيد وزنه بشكل ملحوظ عن 4500 جرام (قامة طويلة / ضخامة). إن ضيق متلازمة التنفس ونقص سكر الدم واليرقان (اليرقان) في الأطفال حديثي الولادة ليسوا غير شائعين.

مرض السكري الثانوي

في هذا الشكل ، يتطور مرض السكري بسبب أمراض سابقة مثل أمراض البنكرياس (مثل التهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس) ، وأمراض مع زيادة إنتاج الهرمونات التي تعالج الأنسولين (M. Cushing ، ضخامة النهايات) ، أو قصور الكلى ، أو عن طريق تناول أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول من نوع benzothiadiazine.

داء السكري: الأعراض

تختلف أعراض مرض السكري اعتمادًا على ارتفاع نسبة السكر في الدم. يمكن أيضًا أن تكون مقدمات السكري وداء السكري من النوع 2 خالية من الأعراض لفترة طويلة. في النوع الأول من داء السكري ، تكون الأعراض عادة أسرع وأكثر حدة. بعض العلامات والأعراض الشائعة هي:

  • عطش قوي ،
  • كثرة التبول،
  • زيادة الشعور بالجوع ،
  • فقدان الوزن غير المبرر ،
  • أعراض التعب والضعف ،
  • زيادة التهيج ،
  • رؤية مشوشة ،
  • تلتئم الجروح ببطء أكثر ،
  • غياب الحيض (انقطاع الحيض) ،
  • الضعف الجنسي لدى الرجال،
  • ضعف الدفاع المناعي وبالتالي الالتهابات المتكررة ،
  • زيادة الالتهابات على اللثة والجلد والمسالك المهبلية.

داء السكري من النوع 1: الأعراض

يحدث النوع 1 فجأة. هناك زيادة في إخراج البول ، وعادة ما يشرب المصابون أكثر للتعويض عن فقدان السوائل. مع تزايد اضطراب الغثيان والضعف الغذائي يسيران جنبًا إلى جنب مع اضطرابات الوعي. مرضى داء السكري من النوع 1 غالبًا ما يكونون رقيقين للغاية على الرغم من تناولهم الكثير من الطعام.

داء السكري من النوع 2: الأعراض

يتطور النوع 2 ببطء ولا يتم التعرف عليه إلا متأخرًا. الأعراض العامة مثل الضعف وانخفاض الأداء مع الالتهابات الجلدية الفطرية والحكة والاضطرابات البصرية وعدوى المسالك البولية المتكررة (مثل التهاب المثانة) هي عواقب محتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص المصابون عادة من اضطرابات استقلاب الدهون وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وزيادة الوزن (السمنة). بالمقارنة مع مرض السكري من النوع 1 ، تظهر الأعراض المميزة مثل العطش أو مشاكل البول أو زيادة إخراج البول (بوال) في وقت لاحق فقط.

[سبيكة GList = "10 علامات لمرض السكري"]

داء السكري: التشخيص

يمكن تشخيص النوع الأول بسهولة نسبية على أساس ارتفاع مستوى السكر في الدم في حالة الصيام. في حالة النوع 2 ، من ناحية أخرى ، غالبًا ما كان المرض موجودًا لسنوات في وقت التشخيص ، بحيث يتم تشخيصه غالبًا فقط على أساس الأمراض الثانوية.

التشخيص أكثر تعقيدًا لأن مستوى السكر في الدم الصائم عادة ما يكون قريبًا من المعدل الطبيعي. يتم استخدام اختبارات جلوكوز الدم واختبارات البول واختبار تحمل الجلوكوز الفموي لتأكيد التشخيص المشتبه به. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم تحديد الدهون في الدم والكبد وحمض البوليك وتصفية الكرياتينين والكرياتينين ، بالإضافة إلى فحص البول للألبومين الدقيق والراحة والضغط الكهربائي للقلب وفحص الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للجزء العلوي من البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشير الكيتونات في البول إلى مرض السكري.

اختبار سكر الدم

يمكن استخدام اختبار جلوكوز الدم السريع لتحديد مستويات السكر في دم المريض في غضون دقيقتين. إذا كان سكر الدم الصائم أقل من 80 مجم / ديسيلتر ، فإن السكري غير محتمل. من قيمة 120 ملغ / ديسيلتر ، نتحدث عن داء السكري الظاهر. من المنطقي إنشاء ملف تعريف يومي لسكر الدم. يتم قياس القيم قبل الوجبات وبعد ساعة تقريبًا. القيمة الثانية أقل من 120 ملجم / ديسيلتر للأشخاص الأصحاء وأكثر من 180 ملجم / ديسيلتر لمرضى السكر.

الفحص المخبري للبول

إذا ارتفع مستوى السكر في الدم فوق 120 ملغ / ديسيلتر ، يتم تجاوز ما يسمى عتبة الكلى ويظهر أن الجلوكوز يفرز في البول (الجلوكوز). إذا كان اختبار عصا البول يشير إلى أن الكلى تفرز أجسام كيتون (بيلة أسيتونية) ، فهناك خطر حدوث غيبوبة فرط سكر الدم. مع زيادة الأضرار التي لحقت بكريات الكلى ، تدخل البروتينات من الدم إلى البول (البيلة الدقيقة). هذه علامة على تلف غشاء الكلى. ونتيجة لذلك ، يفقد المرضى البروتينات المعقدة ، مما يؤدي إلى وذمة نقص البروتين المرئي.

اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT)

وتجدر الإشارة إلى أن اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم هو بطلان إذا كان مستوى السكر في الدم الصائم مرضيا بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن يتم ذلك في حالة الحمى ، بعد نوبة قلبية أو أثناء الحيض. إن تناول أدوية مختلفة مثل البنزوثياديازينات ، الكورتيكوستيرويدات أو الاستروجين يزيد أيضًا من مستوى السكر في الدم ويزور القيم وفقًا لذلك. قبل الاختبار ، يستهلك المريض ما لا يقل عن 150 جرامًا من الكربوهيدرات لمدة ثلاثة أيام متتالية ، ولكنه يظل رصينًا لمدة 12 ساعة قبل الاختبار. بعد تحديد سكر الدم الصائم ، يستهلكون 75 جرامًا من الجلوكوز على شكل عصير في غضون خمس دقائق. يتم قياس مستوى السكر في الدم مرة أخرى بعد ساعتين. إذا كان هذا يزيد عن 200 مجم / ديسيلتر ، فأنت مصاب بالسكري. وتشهد القيم بين 140 و 200 ملغ / ديسيلتر على عدم تحمل الجلوكوز المرضي.

Glycohemoglobins (HbA1)

تجعل قيمة الجلايكوهيموجلوبين من الممكن الإدلاء ببيان حول قيمة السكر في الدم خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الماضية ، وبالتالي بمثابة متابعة والتحقق من الإعداد الطبي والتعاون للمتضررين. يتكاثف الدم الوريدي. اعتمادًا على المختبر ، قد تختلف القيم المحددة. كقاعدة ، تكون القيمة أقل من سبعة بالمائة إذا كان الإعداد جيدًا ، وأكثر من تسعة بالمائة إذا كان الإعداد ضعيفًا.

غيبوبة السكري

تحدث غيبوبة السكري مع مستويات عالية للغاية من السكر في الدم وتعرف أيضًا بصدمة فرط سكر الدم. أحد الأسباب يمكن أن يكون قليلًا جدًا من الأنسولين ، على سبيل المثال بسبب انخفاض جرعات الأنسولين أو الحقن المنسية. يمكن أن يؤدي ارتفاع متطلبات الأنسولين (على سبيل المثال بسبب الأخطاء الغذائية أو العدوى) إلى غيبوبة السكري.

يتم التمييز بين الغيبوبة الحمضية والغيبوبة. يعلن كلا النموذجين عن نفس الأعراض مسبقًا ، والتي تشمل فقدان الشهية ، وزيادة العطش (كثرة البول) ، وزيادة إخراج البول (البول) ، والتقيؤ ، والضعف ، وزيادة معدل التنفس (تسرع النفس) ، وانخفاض الوعي وأعراض الصدمة (زيادة معدل النبض وانخفاض ضغط الدم ، وسرعة ضربات القلب) يصبح. يتم تنفيذ كلا الشكلين من العلاج في وحدة العناية المركزة ، حيث يتم توفير الأنسولين ويتم موازنة فقدان توازن السوائل والكهارل.

غيبوبة حمضية

تؤثر الغيبوبة الحمضية الكيتونية بشكل أساسي على داء السكري من النوع الأول وتتطور خلال ساعات أو أيام. يشكو العديد من الذين يعانون من آلام في البطن ولديهم معدة شديدة بشكل واضح. هناك زيادة في السكر مع قيم سكر الدم من 300 إلى 700 ملغم / ديسيلتر وفقدان الدهون مع إنتاج أجسام كيتون المرتبطة بها. هذا يخلق رائحة تشبه الفاكهة من الأسيتون في الهواء الذي نتنفسه (ما يسمى بتنفس الفم القبلية).

غيبوبة فرط الحركة

يتأثر مرضى السكري من النوع 2 عادة بغيبوبة فرط الحركة. يتطور ببطء مع مستويات السكر في الدم أكثر من 600 ملغ / ديسيلتر. بسبب فقدان السوائل العالية بسبب زيادة إفراز البول ، هناك فقدان للشوارد والجفاف الداخلي (الجفاف). جلد المتضررين جاف ودافئ.

صدمة نقص السكر في الدم (نقص السكر في الدم)

تؤدي صدمة نقص السكر في الدم إلى انخفاض مستوى السكر في الدم عادة أقل من 50 مجم / ديسيلتر نتيجة جرعة زائدة من الأنسولين أو sufonylureas مقارنة بتناول الكربوهيدرات. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول أو المجهود البدني الشديد أيضًا إلى حالة الصدمة. يتطور هذا فجأة ويمكن أن يحدث في غضون دقائق. يتجلى في الرغبة الشديدة والتعرق المفرط والأرق والهزات. يزداد معدل النبض بشكل ملحوظ بينما ينخفض ​​ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف الوعي حتى فقدان الوعي ، بالإضافة إلى التشنجات واضطرابات التنفس والدورة الدموية المركزية.

يجب إعطاء الجلوكوز على الفور على شكل سكر (مثل الجلوكوز والشوكولاتة وعصير التفاح والكولا) إذا كان هناك شك أو علامات على نقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب دائمًا البحث عن سبب حدوث نقص السكر في الدم لمنع حدوث صدمة أخرى.

أمراض ثانوية

غالبًا ما يتأثر المرضى الذين يعانون من مرض السكري من المضاعفات. نعرض هنا أهم مضاعفات داء السكري. وتشمل هذه:

  • أمراض القلب مثل أمراض الشرايين التاجية ، وداء الشرايين المحيطية ، وفشل القلب ، وتصلب الشرايين ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ،
  • تلف الشبكية (اعتلال الشبكية السكري) ،
  • أمراض الكبد مثل الكبد الدهني ،
  • تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) ،
  • مشاكل في الجهاز الهضمي،
  • أمراض الكلى (اعتلال الكلية السكري) ،
  • مشاكل الدورة الدموية في القدمين (متلازمة القدم السكرية) ،
  • أمراض الخرف مثل الزهايمر ،
  • كآبة.

اعتلال الكلية والسكري

السكري - اعتلال الأوعية الدموية الكلي والميكروبيولوجي هو المصطلح المستخدم لوصف تلف الأوعية الدموية الناجم عن مرض السكري. يؤدي مرض الأوعية الدموية الكبيرة (اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة) إلى تصلب الشرايين ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الشرايين التاجية (CHD) ، والسكتة الدماغية (السكتة الدماغية) ، وأمراض الشرايين الطرفية (PAD). بسبب تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب) ، يتم تقليل الإحساس بالألم ، بحيث يتم فقدان الأعراض التحذيرية الأولى لنوبة قلبية مثل الذبحة الصدرية أو العرج بشكل متقطع في PAD. تشمل الأمراض الناجمة عن تلف الأوعية الدموية الصغيرة (اعتلال الأوعية الدقيقة) اعتلال الكلية السكري ، اعتلال الأعصاب السكري ، مضاعفات العين ، متلازمة القدم السكري واعتلال عضلة القلب السكري.

اعتلال الكلية السكري

يسبب اعتلال الكلية السكري (Kimmelstiel-Wilson glomerulosclerosis) تضخم في الملف الشعري (الكبيبة) في الكلى. تثخن الجدران الشعرية الكبيبية وتتشكل العقيدات في تشابك الشعيرات الدموية. تظهر قيم المختبر في البول زيادة مبكرة في إفراز البروتين في البول (بيلة الألبومين). غالبًا ما يتطلب تلف الكلى غسيل الكلى ، وهو ما ينعكس أيضًا في حقيقة أن حوالي 50 بالمائة من مرضى غسيل الكلى مصابون بالسكري.

اعتلال الأعصاب السكري

اعتلال الأعصاب السكري هو أمراض غير مرتبطة بالإصابات في الأعصاب الطرفية. تظهر من خلال الاضطرابات الحسية ، والأحاسيس غير الطبيعية ، وخاصة في الجزء السفلي من الساقين والقدمين ، والألم وربما الشلل. غالبًا ما يكون هناك أيضًا إصابة في الجهاز العصبي اللاإرادي مع عدم انتظام ضربات القلب ، واضطرابات تنظيم ضغط الدم ، والدوخة ، واضطرابات إفراغ المعدة ، والغثيان ، واضطرابات وظيفة المثانة ، والإسهال أو الإمساك. من الممكن أيضا الخلل الجنسي لدى الرجال والنساء.

أمراض العيون

يشير اعتلال الشبكية السكري إلى تلف شبكية العين الناجم عن الأوعية الدموية الجديدة والنزيف ، وكذلك انفصال الشبكية بسبب اعتلال الأوعية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون عتامة العدسة (إعتام عدسة العين) وزيادة ضغط العين (الجلوكوما) نتيجة لمرض السكري.

متلازمة القدم السكرية

حوالي ربع مرضى السكري يصابون بمتلازمة القدم السكرية. يمكن أن يؤدي التفاعل بين الاعتلال الكلي والأوعية الدموية الدقيقة والحساسية المصاحبة للإصابة إلى تقرحات مع إصابة العظام والغرغرينا حتى مع أصغر الإصابات ونقاط الضغط على القدم. في المرحلة الأولية ، يعد تخفيف الضغط من أحذية العظام وعودًا بالنجاح ، ولكن في المرحلة النهائية ، تكون الجراحة أو البتر ضرورية في كثير من الأحيان. لهذا السبب ، يجب مراعاة الوقاية من حدوث إصابة ، على سبيل المثال من خلال رعاية القدم الطبية المستهدفة.

اعتلال عضلة القلب السكري

السبب الدقيق لاعتلال عضلة القلب السكري ، أي مرض عضلة القلب ، لا يزال غير واضح. ربما يرجع ذلك إلى الاضطرابات الأيضية واعتلال الأوعية الدقيقة ، أي تلف الأوعية الصغيرة.

داء السكري: العلاج

مرضى السكري من النوع 1 يعتمدون على الأنسولين منذ البداية ، ووفقًا للحالة الحالية للبحث ، سيظلون كذلك مدى الحياة. يختلف شكل العلاج اعتمادًا على شدة المرض. كما يُنصح بالمتابعة المنتظمة. في كلا النوعين من مرض السكري ، فإن الهدف من العلاج هو الحفاظ على الأداء الأمثل والرفاهية من خلال مستوى السكر الطبيعي في الدم. في داء السكري من النوع 2 ، يتم محاولة ذلك في البداية من خلال اتباع نظام غذائي ثابت وعلاج التمارين الرياضية لتقليل وزن الجسم. إذا كان هذا لا يخفض مستوى السكر في الدم بما فيه الكفاية ، فإن العلاج الدوائي ضروري. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما ينخفض ​​إنتاج الأنسولين في الجسم على مر السنين ، مما يؤدي أيضًا إلى متطلبات ثانوية للأنسولين في هذه الحالة.

داء السكري: الأدوية

يشار إلى العلاج عن طريق الفم في مرضى السكري من النوع 2 إذا فشل تطبيع مستويات السكر في الدم على الرغم من فقدان الوزن. يعد إنتاج البنكرياس الأنسولين في الجسم شرطًا أساسيًا لتطبيق العلاج بالعقاقير الفموية. المكونات النشطة التالية متاحة للعلاج عن طريق الفم:

  • السلفونيل يوريا: السلفونيل يوريا (الموجود في Rp Gluborid® أو Rp Euglucon®) هي العنصر النشط الأكثر استخدامًا في العلاج بالعقاقير الفموية. يحفز إفراز الأنسولين من البنكرياس وله تأثير سكر الدم. في المرحلة المتقدمة من مرض السكري ، يمكن الجمع بين الأنسولين. يمكن أن تحدث آثار جانبية مثل شكاوى الجهاز الهضمي أو الحساسية. إذا تم تناوله بشكل غير صحيح ، فقد ينتج عنه نقص سكر الدم.
  • دقيق الغار والأكاربوز: طحين الغوار (على سبيل المثال في Glucotard®) ومثبطات الإنزيم مثل acarbose (على سبيل المثال في Rp Glucobay®) تمنع امتصاص الكربوهيدرات في الجهاز الهضمي. هذا يمكن أن يمنع ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبات. غالبًا ما يستخدم العقاقير المضادة لمرض السكر في مرض السكري من النوع 1 لدعم العلاج بالأنسولين. الآثار الجانبية الأولية مثل الانتفاخ والإسهال ليست شائعة.
  • Biguanides: Biguanides (الميتفورمين مثل Rp Glucophage®) يؤخر امتصاص الكربوهيدرات من الأمعاء. في الوقت نفسه ، تعزز امتصاص الجلوكوز في العضلات ، وتمنع تكوين الجلوكوز الجديد ، على سبيل المثال من حمض اللاكتيك في الكبد ، وتسهل فقدان الوزن لأنها تقلل من الشهية. ومع ذلك ، بسبب خطر تغيرات الدم والحماض الأيضي بسبب زيادة اللاكتات في الدم ، يتم وصفها فقط في الحالات الفردية.

العلاج بالأنسولين

يشار إلى العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 1 وداء السكري من النوع 2 إذا لم يكن النظام الغذائي والعلاج بالتمرين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم كافية.

يمكن استخدامه أيضًا في غضون مهلة قصيرة ، على سبيل المثال في العمليات الأكبر لمرضى السكري وفي غيبوبة السكري. في غضون ذلك ، يعالج أكثر من 90 في المائة من مرضى السكري بالأنسولين البشري المنتج وراثيا. لن يتم تحويل المرضى الذين تم تعديلهم جيدًا باستخدام لحم الخنزير أو الأنسولين البقري لفترة طويلة.

يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الحقنة. عادة ما يقوم المصابون أو طاقم التمريض بحقن بالتناوب في الدهون تحت الجلد (تحت الجلد) في البطن أو الفخذ كجزء من وصفة طبية دائمة. هناك محاقن الأنسولين ذات الاستخدام الواحد أو ما يسمى بأقلام الأنسولين التي يمكن استخدامها لضبط الجرعة بضغطة زر. نادرًا ما يستخدم مرض السكري من النوع الأول مضخات الأنسولين التي تنقل الأنسولين باستمرار من خلال قسطرة موجودة في الدهون تحت الجلد. يتم إعطاء الجرعة في الوحدات الدولية (IU). يتم التمييز بين الأنسولين قصير المفعول ، والأنسولين المتأخر ، والأنسولين طويل المدى والأنسولين المختلط:

  • الأنسولين قصير المفعول: يتم استخدامها في اضطرابات التمثيل الغذائي الحادة وفي العلاج بالأنسولين التقليدي المكثف. تصبح سارية المفعول بعد 15 إلى 30 دقيقة وتصل إلى ذروتها بعد ساعة أو ساعتين. بعد أربع إلى ست ساعات ، لم يعد هناك أي تأثير.
  • الأنسولين على المدى الطويل: يستخدم الأنسولين طويل الأمد لعلاج الأنسولين المكثف. يبدأ وقت عملهم فقط بعد ثلاث إلى أربع ساعات ويستمر حتى 28 ساعة.
  • الأنسولين المختلط: الأنسولين المختلط هو مزيج من الأنسولين الطبيعي والمتأخر. وهي متوفرة بنسب خلط مختلفة. المجال الرئيسي للتطبيق هو العلاج بالأنسولين التقليدي.
  • تأخر الأنسولين: يتم استخدام الأنسولين الوسيط (مثل Insulman Basal ، Humininsulin Basal) في المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من حالة أيضية مستقرة ومكون من مكونات الأنسولين المختلط. لديهم مدة عمل من 12 إلى 18 ساعة ، والتي تبدأ بعد حوالي 30 إلى 45 دقيقة. يتم الوصول إلى الحد الأقصى بعد حوالي أربع إلى ثماني ساعات.

النظام الغذائي لمرضى السكري

في علاج مرض السكري ، يعد النظام الغذائي أساس العلاج الناجح ، وهو يتوافق بشكل أساسي مع نظام غذائي كامل ومتوازن. أساس النظام الغذائي هو مراعاة تناول الكربوهيدرات والدهون. وفي الوقت نفسه ، يجب تغطية متطلبات الطاقة والمغذيات التي تعتمد على العمر والجنس والمهنة والأنشطة الترفيهية. من الضروري لمرضى السكري من النوع 1 معرفة الكمية الدقيقة من الكربوهيدرات في الأطعمة الفردية. بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، فإن محتوى السعرات الحرارية من الطعام موجود في مقدمة النظام الغذائي.

بشكل أساسي ، يجب تقسيم تناول الطعام إلى ست إلى سبع وجبات صغيرة بدلاً من ثلاث وجبات رئيسية. يجب أن تتكون نسبة الطعام من 45 إلى 60 في المائة من الكربوهيدرات وأقل من 35 في المائة من الدهون وعشرة إلى 20 في المائة من البروتين. يجب تناول الجبن والنقانق واللحوم فقط إلى حد صغير. يجب أن يكون النظام الغذائي منخفضًا في السكريات الأحادية (الطحين الأبيض والسكر) والسكريات المتعددة (البطاطس والحبوب الكاملة والأرز) بدلاً من ذلك.

يجب إزالة سكر العنب والسكروز والعسل من القائمة. وبدلاً من ذلك ، يجب استخدام بدائل السكر مثل الفركتوز أو اللاكتوز أو السوربيتول أو إكسيليتول. المياه المعدنية والشاي العشبي غير المحلى مناسبة للمشروبات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون استهلاك الكحول أقل من 20 جرامًا في اليوم. يُسمح بيرة السكري والنبيذ الجاف.

العلاج الغذائي

بشكل أساسي ، تنطبق المبادئ التوجيهية على نظام غذائي صحي يتكيف مع احتياجات السعرات الحرارية الفعلية. يوصى بتناول الكربوهيدرات التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف ، مثل الخضروات والخرشوف القدس والبطاطس والفواكه والحبوب الكاملة والأطعمة الخام. تضمن الألياف الغذائية إطلاق الكربوهيدرات في الأمعاء فقط مع التأخير. ونتيجة لذلك ، يظل مستوى السكر في الدم ثابتًا ويمكن منع الارتفاع السريع في نسبة السكر في الدم أثناء الوجبات. يقال أن البروكلي والسبانخ على وجه الخصوص ، ولكن أيضًا الخيار والجريب فروت لهما تأثير مفيد على اضطراب التمثيل الغذائي.

يجب تجنب منتجات الدقيق الأبيض والأرز المقشر والمنتجات النهائية بسبب الكربوهيدرات المكررة التي تحتوي عليها. يحظر تمامًا السكر والأطعمة السكرية. لأن التحلية تزيد من الرغبة في تناول الأطعمة الحلوة ، يجب استخدامها بحذر. يجب تناول الطعام الذي يحتوي على العديد من الأحماض الدهنية غير المشبعة ، مثل النقانق أو اللحم ، باعتدال. بدلاً من الدهون الحيوانية ، ينبغي تفضيل الزيوت النباتية عالية الجودة. يمكن أن يكون علاج الشرب بالمياه الطبية التي تحتوي على الكبريتات أو المغنيسيوم مفيدًا لتحفيز عملية التمثيل الغذائي.

النظام الغذائي المتوسطي لمرض السكري

وفقًا لدراسة أجراها المعهد الألماني لبحوث التغذية (DIfE) ، يُنصح بشدة باتباع النظام الغذائي المتوسطي أو النظام الغذائي المتوسطي لمرض السكري. النظام الغذائي لمنطقة البحر الأبيض المتوسط ​​بمثابة قالب. أحد الجوانب الرئيسية هو عدم وجود النقانق عالية الدسم والأجبان والحلويات الدهنية. بدلاً من ذلك ، يشمل النظام الغذائي الكثير من الخضار والفواكه والأسماك وقليل من اللحوم (معظمها من الدواجن) وزيت الزيتون والمكسرات والبقوليات والثوم والأعشاب الطازجة الأخرى وخبز الحبوب الكاملة وأحيانًا بعض النبيذ الأحمر.

داء السكري: العلاج الطبيعي

في حالة داء السكري من النوع الأول ، هو مرض مناعي ذاتي ضد خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين. وبناءً على ذلك ، فإن العلاج الطبيعي غير منطقي. ومع ذلك ، يمكن أن يتأثر النوع 2 بشكل إيجابي بالعلاجات والعوامل من طيف العلاج الطبيعي.

[GList slug = "10 نصائح لمرض السكري"]

العلاج بخير

التمارين الرياضية المنتظمة مثل المشي وركوب الدراجات أو السباحة مهمة لمرضى السكري. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين تحمل الجلوكوز وتقليل الوزن الزائد. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن تقليل الوزن برفق له تأثير مفيد على تطبيع مستويات السكر في الدم. بما أن الإجهاد يمكن أن يؤدي إلى تقلبات كبيرة في نسبة السكر في الدم ، فيجب إيقاف تشغيله قدر الإمكان. النوم الكافي والالتزام بروتين يومي منتظم بمثابة عوامل الطلب. يجب تجنب النيكوتين والكحول.

العلاج الجزيئي الجزيئي

الزنك مهم جدًا لمرضى السكر ، لأنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالكيمياء الحيوية والوظيفية للأنسولين: كمركب الزنك-الأنسولين ، يتم تخزين الأنسولين في البنكرياس. يتفكك هذا المركب عند إطلاق الأنسولين. يفترض العديد من مرضى السكر أن هناك اضطرابًا في هذه العملية وغالبًا انخفاض مستوى بلازما الزنك نتيجة لإفراز الزنك في البول. في هذه الحالة ، يوصي الطب الجزيئي الجزيئي بإعطاء الزنك ، والذي يمكن أن يزيد من كثافة الأنسولين وينظم انهيار الأنسولين. فرط سكر الدم وضعف التمثيل الغذائي للدهون يضع العديد من مرضى السكري تحت ضغط أكسدي كبير. يمكن للفيتامينات المضادة للأكسدة مثل فيتامين C أو فيتامين E مواجهة ذلك.

مكمل غذائي آخر مناسب لمرض السكري هو خميرة البيرة ، مما يزيد من تحمل الجلوكوز بسبب محتوى الكروم (يحتوي عامل تحمل الجلوكوز على الكروم) ويزيد من تأثير الأنسولين. Um die Gefahr von Nervenschäden abzumildern, ist zu einer Gabe von B-Vitaminen zu raten. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • ثوم بري (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

محرر الدراسات العليا (FH) فولكر بلاسيك

تضخم:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.

فيديو: انخفاظ السكر ما هي الاعراض الاسباب التشخيص والعلاج Hypoglycemia (شهر اكتوبر 2020).