الأعراض

ألم الساعد ، ألم الساعد


ألم الساعد

يحدث الألم في الساعد بشكل متكرر نسبيًا في المجتمعات الصناعية الغربية لأن الساعد يتعرض لضغط مستمر بسبب الاستخدام الواسع لأجهزة الكمبيوتر. تظهر الأعراض بأشكال مختلفة ، غالبًا ما تنشأ نتيجة للحركة ، ولكن أحيانًا أيضًا خلال فترات الراحة. عادة ما يتم شرح أعراض ألم الساعد بمرفق التنس أو التهاب الأوتار أو متلازمة النفق الرسغي ، ولكن الأعراض غالبًا ما تكون أكثر اتساعًا - لذلك ، لا ينبغي النظر إلى الساعد في عزلة عند تشخيصه.

الأسباب

يتكون الساعد من عظام طويلة Elle (الزند) والكلام (الشعاع) ، والتي ترتبط ببعضها البعض بواسطة شريط (Ligamentum anulare radii) وبنية نسيج ضام ثابتة (Membrana interossea antebrachii). توجد المفاصل المجاورة من جهة الرسغ ، الذي يربط الساعد باليد ، ومفصل الكوع ، الذي يشكل الاتصال إلى أعلى الذراع. اعتمادًا على السبب ، تظهر الشكاوى في أو على الساعد بأشكال وكثافات مختلفة ، على سبيل المثال في شكل ألم ظالم أو شد أو لسعة ، والذي إما فجأة (حاد) ، على سبيل المثال بعد الإصابات ، أو يأخذ مسارًا مزمنًا (على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل) ويصاحبها أحيانًا التورم أو الحركة المقيدة أو الشلل أو اضطرابات الشعور.

في كثير من الحالات ، يحدث الألم في الساعد نتيجة للحركة ، على سبيل المثال عند رفع الأشياء ، بسبب الحركات الدوارة عند فتح زجاجة ، غالبًا أيضًا أثناء العمل على جهاز الكمبيوتر أو باستخدام الماوس - ومع ذلك ، تظهر الأعراض أيضًا في بعض الأشخاص السبات الشتوي.

الانزعاج والأعراض

ألم الساعد هو عرض شائع يمكن أن يحدث بسبب العديد من الأسباب المختلفة مثل مشاكل العظام والمفاصل أو مشاكل العضلات أو تهيج الأعصاب أو تلف الأعصاب أو اضطرابات الدورة الدموية.

في كثير من الحالات ، يكون الساعد مفرط الضغط (على سبيل المثال ، من خلال الحركات الرتيبة ، أو الرياضة أو عمل الكمبيوتر) ، مما قد يؤدي إلى شد العضلات أو الأنسجة الضامة ، والدموع والسلالات ، وبالتالي يسبب الألم. في هذا السياق ، يعد التهاب الأوتار هو الدافع وراء الشكاوى ، التي تنشأ عن الإجهاد الكبير أو الحمل الزائد المستمر للعضلات والأوتار والأربطة. ويرجع ذلك في الغالب إلى الموقف غير الصحيح أو التقنيات الرياضية غير الصحيحة أو محطات عمل الكمبيوتر غير المريحة بالإضافة إلى الأنشطة الأخرى التي يوجد فيها ضغط ميكانيكي رتيب على المعصم والساعد (مثل مصففي الشعر أو المدلكين أو الخبازين).

بالإضافة إلى التهاب الأوتار ، يمكن أن يؤدي الحمل الزائد أو المزمن في اليدين والساعدين إلى ما يسمى بكوع الجولف أو ذراع التنس أو ذراع الفأر (متلازمة RSI أو حقن الإجهاد المتكررة) ، والتي يصاحبها أحيانًا ألم شديد وحركة محدودة في الذراعين واليدين.

يتميز كوع التنس وكوع الجولف ، على سبيل المثال ، بالتغيرات الالتهابية أو التنكسية في منطقة الكوع ويؤدي إلى تقييد استخدام الذراع المصابة. غالبًا ما يتأثر لاعبو التنس والجولف بسبب أنماط الحركة في كلتا الرياضتين ، ولكن في معظم الحالات ، تكون المواقف غير الصحيحة (على سبيل المثال ، عند القيام بالأعمال المنزلية أو النوم) أو التقنيات الرياضية بالإضافة إلى أعباء العمل (العمل اليدوي أو العمل المكثف على الكمبيوتر) هي المحفزات.

تنشأ متلازمة RSI أو إصابات الإجهاد المتكرر (المترجمة: إصابة من الإجهاد المتكرر) نتيجة لحركات رتيبة طويلة الأمد وسريعة بشكل متكرر ، وهو ما يعني في المقام الأول نشاطًا لا يتوقف على لوحة المفاتيح أو فأرة الكمبيوتر - ومن هنا مصطلح "ذراع الماوس". اعتمادًا على التصرف الفردي ومتطلبات الوضعية في مكان العمل ، يمكن أن يؤثر ذراع الماوس على الأعصاب والأوتار والعضلات والمفاصل أو الأنسجة الضامة ؛ بالإضافة إلى الألم ، تشمل الأعراض النموذجية أحاسيس غير طبيعية وفقدان القوة في اليدين أو الذراعين المصابين ، والتي يمكن تقييد حركتها بشدة.

غالبًا ما تسبب الكدمات أو الكسور الناتجة عن السقوط أو الحوادث ألمًا شديدًا في الساعد. في حالة حدوث كسر في الساعد ، على سبيل المثال ، يتم فصل الزند أو الكلام (أحيانًا في نفس الوقت) بواسطة تأثيرات خارجية. في معظم الحالات ، يحدث هذا من خلال السقوط (على سبيل المثال ، أثناء الرياضة) ، حيث يحاول الشخص وضع وسادة على يده الممدودة ، حيث يتم نقل جزء كبير من وزن جسمه إلى عظام الساعد الضيقة ، والتي لا يمكن أن تصمد أمام الضغط وأخيرًا الاستسلام. حتى أمراض العظام الشديدة مثل هشاشة العظام يمكن أن تؤدي إلى كسر في الساعد وبالتالي إلى ألم حاد في الساعد ، والذي يستمر عادة لفترة طويلة ، لأن الحركات بعد أسابيع قليلة من الجص مقيدة ومؤلمة في البداية.

يمكن أن يؤثر تهيج الأعصاب أيضًا على العصب الشعاعي ، وهو الوحيد من أعصاب الساعد الثلاثة التي تمرر للخلف في الإبط ويجب أن يمر انقباضًا بين ما يسمى "المدارات الخارجية" للذراع ، تقريبًا عند مستوى الحافة الخارجية لكتف الكتف. يمكن الافتراض هنا أن الإجهاد المفرط للساعد ، على سبيل المثال بسبب الانعطاف الداخلي غير الطبيعي للذراع والكتف أثناء عمل جهاز الكمبيوتر أو استخدام الماوس ، يمكن أن يتسبب في توتر العضلات وتشنج العصب الشعاعي أو يزعج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقطع العصب الثالث الذي يزود الساعد - العصب الزندي - على سبيل المثال ، عن طريق دعم الكوع ومساره يمكن أن يؤدي إلى عدم الراحة داخل الذراع أو ألم في المرفق.

التشخيص والعلاج

قبل معالجة ألم الساعد ، يجب على الطبيب أولاً أن يحدد بوضوح مكان حدوث الألم بالضبط وسبب الشكوى. يجب التأكد دائمًا من أن الساعد لا يُنظر إليه بمعزل عن الآخرين - لأنه في حالة التوتر الشائع جدًا في العضلات والأنسجة الضامة ، على سبيل المثال ، عادة ما يكون هناك اتصال وثيق مع سوء استخدام الجزء العلوي من الذراع والكتف. لذلك يعتمد التشخيص عادة على تاريخ طبي مفصل (الأمراض السابقة والرياضة والضغوط المهنية وما إلى ذلك) وتوضيح الأعراض عن طريق مسح المناطق المؤلمة واختبارات الحركة. كما يتم استخدام طرق التصوير مثل الأشعة السينية والفحوصات المخبرية لتقديم الدعم أو إذا كان أي شيء غير واضح.

بالنسبة لكسور الساعد ، يعتمد العلاج على مكان كسر العظم وما إذا كانت هياكل الجسم الأخرى متأثرة. إذا انكسر العمود ، عادة ما تكون العملية ضرورية ، حيث يتم ثني الكسر إلى لوحة. عادةً ما يتم تثبيت المرفقين والمكسور المكسور بالقرب من المعصم جراحيًا ، خاصةً إذا كان سطح المفصل مصابًا. في حالة الكسور التي لم يتم تغييرها بما فيه الكفاية ، يكون العلاج المحافظ كافياً في معظم الحالات - يتم إعادة الكسر أولاً تحت التخدير الموضعي أو التخدير القصير ، ثم يتم تثبيت الذراع بواسطة جص من الجص. بعد بضعة أيام ، يُعطى المريض عادةً جبسًا شاملاً بدلاً من الجبيرة ، التي يتم ارتداؤها لمدة 4-6 أسابيع أخرى. وخلال هذه الفترة ، على سبيل المثال ، يتم إجراء فحوص الأشعة السينية للتحقق من تقدم الشفاء.

في حالة التهاب الأوتار ، من المهم في المقام الأول حماية المنطقة المصابة ؛ عادة ما يتم استخدام الضمادات المستقرة أو الضمادات الداعمة لهذا الغرض. تساعد الكمادات الباردة في التورم أو الاحمرار ، بالإضافة إلى الألم أو الكريمات أو الأقراص المضادة للالتهابات ، إذا لزم الأمر ، يمكن أن تخفف الأعراض ، في الحالات الخطيرة يمكن للطبيب المتمرس أيضًا حقن الكورتيزون في المنطقة الملتهبة. في التهاب الأوتار المزمن الذي لا يستجيب للتدابير التقليدية ، نادرًا ما يتم إجراء الجراحة - يتم تقسيم المنطقة الضيقة على غمد الأوتار مفتوحة وبالتالي يتم تخفيفها.

حتى مع ذراع التنس وكوع الجولف وذراع الماوس ، يكون العلاج في البداية محافظًا ، أي غير جراحي. اعتمادًا على الحالة ، فإن التطبيقات الفيزيائية في شكل علاجات باردة أو علاج حراري ، وتمارين التمدد ، والتدليك أو الموجات فوق الصوتية المحلية والعلاج بالموجات الدقيقة مناسبة كإجراءات أولية لتخفيف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام ضمادات المرهم والأدوية (مثل المسكنات أو حقن الكورتيزون) هنا. إذا كان هذا العلاج غير ناجح ، فإن الخطوة التالية هي عادة محاولة تحسين الأعراض باستخدام قالب الساعد.

إذا كان ألم الساعد قائمًا على تلف الأعصاب ، مثل متلازمة النفق الرسغي ، فيمكن تجنب الجراحة في كثير من الحالات في مرحلة مبكرة عن طريق تخفيف الأعراض ، على سبيل المثال مع جبيرة الرسغ أو الكورتيزون المضاد للالتهابات على شكل أقراص أو محاقن في النفق الرسغي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالكورتيزون يجب أن يتم فقط خلال فترة زمنية قصيرة. إذا كان المرض أكثر تقدمًا أو إذا استمرت الأعراض على الرغم من هذه التدابير ، فإن الجراحة هي خيار. هذا يكسر هيكل الرباط الذي يشكل "سقف" النفق الرسغي ، مما يخفف من الأعصاب.

من حيث المبدأ ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن شكاوى الساعد نتيجة الحمل الزائد وضعف الموقف ، وما إلى ذلك لا يمكن تخفيفها على المدى الطويل إلا إذا تغيرت الظروف التي تسببها. على سبيل المثال ، عند العمل على جهاز كمبيوتر ، يمكن تنفيذ ذلك بسرعة وسهولة نسبيًا من خلال تحسين محطة العمل (الارتفاع الصحيح لشاشات الشاشة ، ودعم راحة اليد والساعدين ، والماوس الأكبر ، وما إلى ذلك) وتجنب المواقف أو الحركات غير المواتية بشكل عام.

العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى الطب التقليدي ، يمكن أيضًا استخدام علاجات العلاج الطبيعي المختلفة لعلاج ألم الساعد. على سبيل المثال ، يقدم العلاج بالأعشاب ، من بين أمور أخرى ، مستحضرات مع زهرة العطاس أو مستحضرات مركبة مصنوعة من الزيوت الأساسية مثل البرغموت واللافندر والبرتقال وزيت الليمون ، والتي يمكن أن يكون لها تأثير مهدئ ، في حالات الألم الشديد في الأوتار والرباط ومرفقات العضلات. تقدم المعالجة المثلية أيضًا العديد من العلاجات للألم أو حالات الألم مثل العطاس أو hypericum - ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة خبير مناسب هنا من أجل تنسيق العلاج المناسب والجرعة المناسبة بشكل فردي.

بالنسبة لألم الساعد الناجم عن التوتر ، فإن التدليك أو استرخاء العضلات التدريجي يساعد أيضًا في كثير من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بالوخز بالإبر ، على سبيل المثال ، على مرفق التنس أو مرفق الجولف ، حيث يتم استخدامه لتخفيف الألم ويمكنه أيضًا إيقاف عملية الالتهاب - بشرط إيقاف النشاط المسبب للألم (مثل لعب التنس). نظرًا لأنه لا ينبغي النظر إلى الساعد بمعزل عن التشخيص الموثوق به والعلاج الفعال ، غالبًا ما يقدم علاج العظام أو Rolfing مناهج علاجية معقولة. هنا يعتبر الساعد فيما يتعلق بالذراع والكتف بالكامل ، وهو أمر ضروري لتزويد المريض بالتعليمات للوقت بعد العلاج ، على سبيل المثال بهدف منع الألم أو تجنب الضرر الوضعي. (لا)

اقرأ أيضًا:
متلازمة النفق الرسغي
ألم الركبة
ألم عند رفع الذراع

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس

تضخم:

  • Assmus H. et al.: التشخيص والعلاج لمتلازمة النفق الرسغي ، المبدأ التوجيهي S3 ، الجمعية الألمانية لجراحة اليد ، (تم الوصول في 18 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • Jens Petersen: أماكن عمل VDU - تقييم طبي مهني ، Dtsch Arztebl 2006 ؛ 103 (30): A-2047 / B-1760 / C-1704 ، (متاح في 18 سبتمبر 2019) ، aerzteblatt
  • ستيفن بروش ، هانز ماو ، مايكل كلاريوس ، ديسيديريوس سابو: الدليل السريري لجراحة الصدمة العظمية ، Urban & Fischer Verlag ، 2009
  • Leanne M.Bisset ، Brooke Coombes ، Bill Vicenzino: Tennis elbow ، Clinical الأدلة ، (تم الوصول في 09/18/2019) ، PubMed


فيديو: علامات تحذيرية يرسلها جسمك قبل تعرضك للسكتة الدماغية. لا تتجاهلها! (شهر اكتوبر 2021).