الأعراض

ألم الجناح / ألم الجناح


يمكن أن يحدث ألم الجناحين ، على سبيل المثال ، بسبب ضعف الجهاز العضلي الهيكلي ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا مؤشرًا على أمراض الأعضاء الداخلية - وخاصة الكلى. عادة ما يكون "الجناح" هو المنطقة الواقعة بين الصدر والحوض على جانب الجسم والظهر - حيث ، على سبيل المثال ، يحدث "الطعن الجانبي" بعد مجهود بدني كثيف. على وجه الخصوص ، في حالة حدوث أعراض أخرى مثل الغثيان والقيء أو الحمى أو قشعريرة أو بيلة دموية (الدم في البول) فيما يتعلق بألم الجناح ، يجب طلب المساعدة الطبية العاجلة.

أين الأجنحة؟

الأجنحة هي جانبي جذع الجسم الذي يمتد من منطقة السرة إلى الفقرات القطنية. الأجنحة غير محمية بعظام الهيكل العظمي ، ولكنها تمثل منطقة تتميز بالجلد والعضلات والأنسجة الضامة ، والتي تكون محدودة في الأعلى بواسطة القوس الساحلي ، وفي الأسفل بواسطة الفخذ والوركين.

الروابط

تشريحيا ، تقع آخر ما يسمى الأضلاع "الحرة" وبعض العضلات خارجيا في المنطقة المذكورة. تظهر الأعصاب في الطبقة أدناه وفي الأعماق ، في داخل العمود الفقري ، وتلتصق عضلة الفخذ المثنية ، وعضلة الإليوبواس. إلى الأمام قليلاً هو الجزء الصاعد من الأمعاء الغليظة على اليمين والجزء الهابط على اليسار. الكلى تكمن أعمق. يمكن أن يكون لجميع هذه الهياكل النسيجية تلف أو أمراض مرتبطة بألم الجناح.

الأسباب

إن نطاق الأسباب المحتملة لألم الجناح واسع للغاية ويتراوح بين شكاوى العضلات وأمراض الأعضاء الداخلية (مثل الكلى والطحال) إلى تسلخ الأبهر الحاد الذي يهدد الحياة (تلف طبقات الجدار في الشريان الرئيسي) أو تمزق الأبهر (تمزق في الشريان الرئيسي) . يمكن أن يكون سبب ألم الجناحين هو الإصابة بالهربس النطاقي (القوباء المنطقية) أو كسر الأنسجة في منطقة Grynfeltt المزعومة ، وهي مساحة صغيرة مؤطرة للعضلات أسفل الضلع الثاني عشر (الأخير).

أمراض الكلى والأعضاء الداخلية الأخرى ألم الجناح هو عرض مصاحب نموذجي في العديد من أمراض الكلى. في الواقع ، يجب استخدام مصطلح ألم الكلى في هذه الحالات ، ولكن نظرًا لموقع الكليتين في منطقة الجناح إلى اليمين واليسار أمام العمود الفقري ، تقريبًا بين الحادي عشر والثاني عشر. الفقرات الصدرية والثالثة / الرابعة الفقرات القطنية ، عادة ما يُنظر إلى الشكاوى ويشار إليها على أنها ألم جانبي من قبل المتضررين. يمكن أن تكون الأسباب المحتملة لألم الكلى ، على سبيل المثال ، التهابات الكلى ، والتهابات الحوض الكلوية ، وحصوات الكلى ، والكليتين الكيسيتين ، واحتباس البول أو الارتجاع البولي ، وتجلط الأوردة الكلوية ، والسل البولي التناسلي ، وسير الكلى أو سرطان الكلى. يمكن أن تختلف شدة الألم والأعراض المصاحبة المحتملة بشكل كبير في أمراض الكلى المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة مغص الكلى الحاد مع ألم شديد يشبه التشنج في الجناح والظهر والأربية في حصوات الكلى أو حصوات المسالك البولية. يمكن أن يكون ألم البطن والغثيان والقيء أيضًا جزءًا من الأعراض هنا.

غالبًا ما يتميز التهاب الحوض الكلوي بألم وأعراض مستمرة مثل الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء. غالبًا ما يصاحب التهاب الحوض المزمن أعراض غير محددة مثل ضعف التركيز ، والتعب المزمن ، وفقدان الشهية والصداع. تشمل الإشارات التحذيرية لمشكلات الكلى الأكثر خطورة ألم الجناح ، وبقايا الدم في البول (بيلة دموية) ، والبيلة البروتينية (زيادة إفراز البروتين مع البول) وانخفاض كبير في إنتاج البول. بشكل عام ، يجب طلب المشورة الطبية في أقرب وقت ممكن إذا كنت تشك في أمراض الكلى.

يجب أيضًا اعتبار ما يسمى بصدمة الكلى كسبب محتمل لآلام الجناح ، على الرغم من أن الاتصال يكون واضحًا عادةً للمتضررين ، حيث كانت الشكاوى مسبوقة بالعنف الخارجي العنيف ، على سبيل المثال في حالة السقوط أو حادث مروري. يصاحب إصابة الكلى عادة أورام دموية واضحة (كدمات). إذا تعرض الطحال (تمزق الطحال) للتلف أثناء هذا العنف الخارجي ، فإن هذا يرتبط أيضًا بالألم الشديد في مناطق الجناح.

غالبًا ما تكون أمراض المسالك البولية هي سبب الأعراض. على وجه الخصوص ، يجب اعتبار عدوى المثانة الحادة (التهاب المثانة) كسبب محتمل للأعراض. كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بأعراض ملحوظة بشكل واضح عند التبول (مثل الألم والحرق ، وزيادة الرغبة في التبول عندما يكون إخراج البول منخفضًا) وربما مع أعراض أخرى مثل ألم البطن أو سلس البول أو بيلة دموية

يمكن أن يظهر ألم الجناح أيضًا كألم مشع فيما يتعلق بأمراض الكبد أو الصفراء أو البنكرياس ، ولكنه أكثر من عرض مصاحب غير محدد هنا.

انزعاج العضلات والأعصاب المضغوطة
بالإضافة إلى كسر الأنسجة المذكور سابقًا في منطقة Grynfeltt ، يجب أيضًا اعتبار تصلب عضلات الورك كسبب محتمل للعضلات. بما أن ثني الورك متشابك بشكل وثيق مع نتوءات الحجاب الحاجز على العمود الفقري ، يمكن أن تؤثر التوترات أو القيود على الحركة بشكل متبادل. في حالة ضعف ثني الورك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة آلام الظهر وألم الورك بالإضافة إلى ألم الجناح. على العكس من ذلك ، يمكن أن تنتشر الشكاوى في المنطقة الخلفية إلى الجناح.

إذا كان العصب مضغوطًا ، فهذا يؤدي إلى شكاوى في المنطقة الموردة. تمتد المسارات العصبية في منطقة الجناح بين عضلات البطن المائلة ويمكن عصرها إذا كانت عضلات البطن ضيقة أو متوترة ، مما يسبب ألمًا مناظرًا في الجناح. تفترض النماذج التفسيرية لتقويم العمود الفقري جزئيًا أن الضلع الحادي عشر أو الثاني عشر مقيد كسبب لآلام الجناح ، والتي يجب تحسينها عن طريق تقويم الضلع المصاب. في الضلع الثاني عشر توجد عضلة تؤدي إلى قمة الحوض - العضلة الرباعية القطنية. يمكن أن يكون ذلك أيضًا متوترًا ويسبب شكاوى في منطقة الجناح.

من الممكن أيضًا مع هذه الظاهرة أن تكون هناك تصلب في عضلات الفخذ المثنية تؤدي إلى ما يسمى نقاط الزناد. هذه هي النقاط التي تكون فيها قيمة الأس الهيدروجيني غير صحيحة وتزداد مادة الجسم الخاصة التي تسبب الألم. وقد وجدها طبيب الرئيس الأمريكي السابق كينيدي مع زميل لها ونجح في معالجتها بضغط قوي أو رذاذ جليدي أو حقن محلية للمخدرات. بما أن ثني الورك متشابك بشكل وثيق مع نتوءات الحجاب الحاجز على العمود الفقري ، يمكن أن تؤثر التوترات أو القيود على الحركة بشكل متبادل.

محفز آخر يمكن أن يكون الأعصاب الاكتئاب في منطقة الجناح. وهي تتحرك بين عضلات البطن المائلة ويمكن أن تضغط إذا كانت الأخيرة تحت ضغط كبير. من المفترض أنه قد يتم تهيجها على العمود الفقري مسبقًا عن طريق انزلاق غضروفي أو انتفاخ. إذا تم استبعاد الأسباب الهيكلية ، وخاصة الكلى ، كسبب للألم في منطقة الجناح ، يمكن تقييد الحركة النقية. في العظام ، يمكن رؤية الأسطح الانزلاقية للأعضاء مثل المفاصل. إذا كان التنقل مقيدًا ، فقد تنشأ شكاوى. تفترض النماذج التفسيرية لتقويم العمود الفقري جزئيًا أن الضلع الحادي عشر مقيد في الحركة ، والذي يجب تحسينه عن طريق تقويم الضلع المصاب. يلتصق الضلع بالعضلة التي تؤدي إلى قمة الحرقفة - العضلة الرباعية القطنية. هو أيضا يمكن أن يكون متوترا ويسبب الشكاوى.

تشريح الأبهر
تشمل الأسباب المحتملة الخطيرة بشكل خاص تشريح الأبهر ، المرتبط باضطرابات الدورة الدموية في الأمعاء و / أو الكلى. بداية مفاجئة ، عادة ما يكون ألم البطن الشديد جزءًا من الأعراض هنا. في حالة تسلخ الأبهر مع النزيف الداخلي ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى أعراض الدورة الدموية مثل النبض المتسارع ، وانخفاض ضغط الدم وفقدان الوعي ، وحتى الإغماء. يعد تسلخ الأبهر حدثًا يحتمل أن يهدد الحياة ويحتاج بشدة إلى رعاية طبية ، ولكن لحسن الحظ نادرًا ما يكون سببًا للألم.

هربس نطاقي
يمكن ملاحظة شكل خاص من آلام الأجنحة فيما يتعلق بما يسمى القوباء المنطقية ، والذي يرجع إلى إعادة تنشيط عدوى الهربس النطاقي. يسبب فيروس varicella zoster جدري الماء عند الإصابة الأولية ، ولكن بعد ذلك ينام في الكائن الحي ويمكن أن يتكاثر مرة أخرى في ظل ظروف معينة ، مما يؤدي إلى طفح جلدي مؤلم وحكة في منطقة الجناح. الجلد المصاب مغطى بالبثور. يُنظر إلى الألم بشكل سطحي إلى حد ما هنا.

آلام الجناح من جانب واحد

قد يشير ألم الأجنحة من جانب واحد إلى سرطان الكلى أو السرطان أو خراج الكلى أو تجلط الأوردة الكلوية أو احتشاء الكلى.

التشخيص

بعد استجواب مفصل للمرضى حول الشكاوى التي تحدث ، عادة ما يتم إجراء فحص روتيني لأول مرة بحثًا عن أمراض محتملة في الأعضاء الداخلية أو ، على وجه الخصوص ، أمراض الكلى. يتم ذلك عن طريق فحص عينة البول وربما عينة الدم في المختبر. في حالة الاشتباه في وجود أمراض في الأعضاء ، يتم إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، يتم استخدام طرق تصوير أخرى مثل فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي بالكمبيوتر والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. وبمساعدتهم ، يمكن أيضًا تحديد تشريح الأبهر المحتمل. إذا لم يتم تحديد أمراض الأعضاء الداخلية أو تلف الأبهر ، فستركز الفحوصات الإضافية على ضعف العضلات والأعصاب. يمكن أن يكون فحص بنية العمود الفقري مفيدًا أيضًا ، حيث يوجد أحيانًا اتصال بألم الجناح.

العلاج لآلام الجناح

إذا كانت الشكاوى على الجناح تستند إلى مرض في الكلى أو الأعضاء الداخلية الأخرى ، يتم تحديد مجموعة معينة من الإجراءات التي يتم بها العلاج. على سبيل المثال ، عادة ما يوفر التهاب الحوض الكلوي المضادات الحيوية. تتم إزالة حصوات الحالب إما بالأدوية أو بمساعدة تقنيات خاصة لسحق الحصوات البولية (مثل تفتيت موجة الصدمة خارج الجسم أو إدخال منظار داخلي مع تكسير الحجارة اللاحقة باستخدام موجات الصدمة أو أشعة الليزر). بعد ذلك ، يتم إدخال ما يسمى جبيرة الحالب لتكبير الحالب وتسهيل إفراز حصوات المسالك البولية. يتطلب سرطان الكلى الاستئصال الجراحي للورم أو الكلية بالكامل إذا لزم الأمر (استئصال الكلية). قد يكون الاستئصال الجراحي للعضو ضروريًا أيضًا للكلى الكيسي. إذا لم يعد المريض يعاني من كلية فعالة ، فإن غسيل الكلى (غسيل الدم) ضروري ، على الأقل طالما أنه لا توجد الكلى المانحة أو لا يمكن إجراء عملية زرع الكلى. في حالة احتقان البول ، بالإضافة إلى التخلص الضروري من انسداد الصرف ، قد يكون من الضروري تصريف البول المكبوت (فغر الكلية).

يتطلب تشريح الأبهر على الفور مراقبة طبية دقيقة ، وإذا لزم الأمر ، جراحة طارئة. يقال أن مسكنات الألم تخفف من أعراض المريض والأدوية لخفض ضغط الدم لتقليل خطر تمزق الأبهر. في نهاية المطاف ، ومع ذلك ، عادة لا توجد طريقة للتغلب على العملية على المدى الطويل. كجزء من الإجراء ، إما أن يتم إصلاح الضرر الذي لحق بجدار الوعاء أو يتم استبدال قسم الشريان الأبهر المصاب ببدلة صناعية مصنوعة من الأنسجة الاصطناعية.

إذا كان القوباء المنطقية هي السبب ، يتم استخدام أدوية خاصة مضادة للفيروسات (مضادات للفيروسات) ، والتي يتم تطبيقها عادةً خارجياً. ومع ذلك ، لا يكون لها دائمًا التأثير المطلوب ، لذلك قد يكون من الضروري التحول إلى الإدارة الوريدية. غالبًا ما تكون الوصفة المصاحبة لمسكنات الألم جزءًا من العلاج.

إذا كان ألم الجناح يعتمد على ضعف الجهاز العضلي الهيكلي ، فعادةً ما يتم استخدام التدليك والعلاج الطبيعي. طرق العلاج اليدوي مثل تجبير العظام أو التذويب تقدم أيضًا طرق علاجية واعدة لمواجهة الألم في الجناح. يمكن أن يساعد الوخز بالإبر في كثير من الأحيان في تخفيف الأعراض ، خاصةً إذا كان هناك اتصال مع ضعف الهياكل الشوكية والعضلات المحيطة بها. التأثير الإيجابي للكمادات الدافئة ، على سبيل المثال في شكل ما يسمى كمادات الزنجبيل ، لألم الجناح المرتبط بالعضلات معروف أيضًا من مجال العلاج الطبيعي.

في نهاية المطاف ، يجب أن يكون العلاج مخصصًا للأسباب ذات الصلة للألم في الجانب ، وهذا هو السبب في أن التشخيص الدقيق أثناء العلاج له أهمية خاصة ، وفي حالة الشك ، من المفيد بالتأكيد الحصول على رأي طبي ثان. (ص)

اقرأ أيضًا:
ألم في الفخذ
تشنجات العجل
ألم في المعبد ، ألم في المعابد

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Bernhard Hellmich: Fallbuch Internal Medicine ، Thieme Verlag ، الطبعة الخامسة ، 2017
  • Elvira Bierbach: ممارسة العلاج الطبيعي اليوم - كتاب وأطلس ، Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH ، الطبعة الخامسة ، 2013
  • رودولف شويتزر: طب المسالك البولية مع أمراض الذكورة ، أكاديمية Heilpraktiker ، Elsevier GmbH ، Urban & Fischer Verlag ، ميونيخ ، الطبعة الأولى ، 2012

فيديو: جناح الألم. الرادود حسين عبدالرسول و سيدحسين الموسوي (ديسمبر 2020).