الأعراض

الشفاه الزرقاء أسبابها وعلاجها


الشفاه الزرقاء (الطبية: زرقة) هي ظاهرة شائعة ، خاصة في موسم البرد ، وفي كثير من الحالات لا داعي للقلق. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يحدث اللون الأزرق لفترة وجيزة ومؤقتة نتيجة لضعف الدورة الدموية بسبب البرد ، وهو آلية حماية طبيعية تمامًا للجسم ضد انخفاض درجة حرارة الجسم. ومع ذلك ، إذا حدث اللون الأزرق في كثير من الأحيان و / أو ليس بسبب البرد ، فقد يكون هذا أيضًا مؤشرًا على التسمم أو الأمراض الأكثر خطورة مثل قصور القلب أو ضعف الدورة الدموية أو الربو القصبي. وفقًا لذلك ، خاصة في حالة الأعراض الإضافية مثل ألم الصدر ، أو الوخز في الصدر ، أو ضيق التنفس الحاد ، أو ضعف الدورة الدموية ، أو الدوخة أو صعوبة التنفس ، يجب الاتصال بالطبيب أو طبيب الطوارئ على الفور من أجل توضيح السبب بالضبط.

كيف يتم إنشاء الشفاه الزرقاء؟

إذا تحولت الشفاه إلى اللون الأزرق ، فهذه علامة على نقص الأكسجين في الدم في هذه المنطقة ، والذي يشار إليه طبيًا باسم "زرقة". ينقل الدم كميات كبيرة من الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة عبر خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ، وهو شرط أساسي لجميع العمليات في الجسم وبالتالي فهو حيوي. حامل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء هو صبغة الدم "الهيموغلوبين" ، والتي تعطي الدم لونه الأحمر النموذجي. ومع ذلك ، يظهر هذا فقط عندما يمتص الهيموجلوبين كمية كافية من الأكسجين ؛ ومع ذلك ، إذا كان هناك نقص ، فإنه يتحول إلى اللون البنفسجي المزرق. ونتيجة لذلك ، يغير الدم لونه ولم يعد يتلألأ باللون الأحمر الفاتح ولكنه مزرق عبر الجلد ، والذي يحدث عادة من محتوى لا يقل عن خمسة جرامات من الهيموغلوبين غير المؤكسج بشكل كافٍ في 100 مل من الدم. غالبًا ما تكون الشفتان أوضح لون ، لأن الدم البنفسجي المزرق يسطع من خلال الجلد الرقيق جدًا ، خاصة في الأنواع ذات البشرة الفاتحة.

إذا كان بالإضافة إلى الجلد و / أو الأغشية المخاطية ، فإن ما يسمى "ملحقات الجسم" (فدان) مثل الأصابع وأصابع القدم والأنف والأذنين تتأثر أيضًا باللون الأزرق ، ويشار إلى ذلك طبيًا باسم "داء الزرق" ، والذي يؤثر بشكل خاص على الشابات. بشكل عام ، يتم التمييز الطبي التقريبي بين الزراق المركزي والمحيطي أو الخارجي. في السابق ، لم يكن الدم في الرئتين "محملًا" بالأكسجين ، مما يعني أنه ليس فقط الجلد والشفاه ، ولكن أيضًا الأعضاء الداخلية تتلقى الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين. من ناحية أخرى ، يتميز الزراق المحيطي بحقيقة أن تباطؤ تدفق الدم في الأوعية يؤدي إلى زيادة استنفاد الأكسجين في ما يسمى الأجزاء "الطرفية" من الجسم مثل اليدين أو القدمين. وهذا يعني أن الدم يطلق الأكسجين ، ولكن يتم إزالته بشكل أبطأ من المعتاد ، مما يتسبب في ظهور الجلد باللون الأزرق. من الأمثلة النموذجية هنا الشفاه الزرقاء عندما تكون باردة ، والأسباب المحتملة الأخرى هي أمراض الأوعية الدموية أو قصور القلب.

يمكن التمييز بين الشكلين عن طريق فرك شحمة الأذن بقوة ، حيث يظل هذا أزرق في زرقة المركز ، بينما في الشكل المحيطي يستعيد لونه المحمر الطبيعي. يمكن أن يساعد اللسان أيضًا في التمايز ، لأنه في حين يشير اللسان باللون الوردي إلى زرقة مع أسباب خارجية ، عادة ما يكون اللون المزرق مؤشرًا على سبب مركزي.

شفاه زرقاء في البرد

يمكن أن يكون للشفاه الزرقاء أسباب مختلفة ، ولكن جميعها تتميز بحقيقة أنها تؤدي إلى انخفاض محتوى الأكسجين في الدم. ونتيجة لذلك ، لم يعد الهيموغلوبين الصباغ الدموي يظهر باللون الأحمر الفاتح ، ولكنه بدلاً من ذلك يتلألأ باللون الأحمر الداكن المزرق عبر الجلد. إذا ظهرت الشفاه الزرقاء لفترة وجيزة ثم اختفت من تلقاء نفسها ، فقد يكون السبب هو البرودة الشديدة. لأنه في هذا يتحول الجسم إلى وضع حماية ، مما يعني أن الدم يتم سحبه من الأجزاء البعيدة والسطحية من الجسم إلى القلب والدماغ. إذا تم تقليل تدفق الدم ، يتم تقليل إمدادات الأكسجين والمواد الغذائية إلى الأنسجة ، مما يعني أن الأكسجين يتم سحبه بشكل متزايد من الدم. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدم الغني بالأكسجين فقط هو لون أحمر فاتح ، فإنه يبدو أغمق عندما يكون هناك نقص في الأكسجين ويظهر بنفسجي مزرق من خلال الجلد الرقيق للشفاه.

اسباب الشفتين الازرقتين

بالنسبة للزرقة المركزية ، غالبًا ما تُعتبر أمراض القلب (زرقة القلب) أو الرئتين (زرقة الرئة) هي السبب. هنا ، على سبيل المثال ، من الممكن حدوث ضعف في القلب (فشل القلب) ، حيث تعني عضلة القلب الضعيفة أنه لم يعد من الممكن تزويد الأنسجة بالدم والأكسجين بشكل كاف. ونتيجة لذلك ، هناك نقص في الأكسجين ، خاصة في المناطق الخارجية من الجسم (المحيط) ، وهو ما يمكن التعرف عليه خارجيًا من خلال تلوين الجلد والشفاه باللون الأزرق. أعراض مثل ضيق التنفس عند تسلق السلالم وتورم الساقين (خاصة حول الكاحلين) والتبول المتكرر في الليل وكذلك سرعة ضربات القلب وضيق الصدر أثناء المجهود هي حالات نموذجية. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر العديد من الذين يعانون من الإرهاق المستمر ويعانون من الأرق الداخلي الشديد وكذلك السعال المتكرر والضوضاء الصاخبة عند التنفس. يمكن أن يحدث فشل القلب بعد نوبة قلبية سابقة ، ولكن غالبًا ما تكون أمراض أخرى مثل مرض الشريان التاجي (CHD) أو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وفقر الدم (فقر الدم) من العوامل المحفزة ، وكذلك مرض السكري ، والإفراط في استهلاك الكحول والنيكوتين ، وزيادة الوزن والسمنة (السمنة) كعوامل خطر لتطور قصور القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون عيب القلب الخلقي أو المكتسب أيضًا سببًا للشفاه الزرقاء. على سبيل المثال ، من الممكن وجود ما يسمى بـ "الثقب" في الحاجز القلبي (عيب الحاجز البطيني) ، والذي يوجد من خلاله مزيج من الدم الغني بالأكسجين والدم الغني بالأكسجين. ونتيجة لذلك ، يعود الدم الذي تم استخدامه بالفعل إلى الدورة الدموية في الجسم وبالتالي يقل الأكسجين عن الدورة الدموية السليمة.

يمكن لأمراض الرئتين المختلفة أن تؤثر أيضًا على تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية ، حيث يتم "تبديل" الأكسجين النقي من الهواء الذي نتنفسه إلى ثاني أكسيد الكربون من الدم. ومع ذلك ، إذا كان تبادل الغازات هذا مضطربًا أو مقيدًا ، فلا يوجد "تحميل" كافٍ من الأكسجين ، مما يعني أن الشخص المصاب يتنفس في الهواء ولكنه لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين في الدم. بسبب نقص الأكسجين ، يتحول الهيموغلوبين الصباغ الدموي الأحمر إلى اللون البنفسجي المزرق ولم يعد يتألق عبر الجلد باللون الأحمر الفاتح ولكن الأحمر الداكن المزرق. على سبيل المثال ، يحدث هذا بشكل متكرر نسبيًا في المرحلة المتقدمة من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والذي غالبًا ما يشار إليه أيضًا باسم "تدخين الرئة". ومع ذلك ، فإن الربو القصبي والالتهاب الرئوي أو تراكم مرضي للهواء في الصدر (استرواح الصدر) ممكن أيضًا ، مما قد يؤدي إلى ضيق في التنفس وزرقة وضيق في التنفس.

أسباب الازرقاق المحيطي

في حالة الزراق المحيطي ، يمكن أن يعزى اللون الأزرق للشفاه والجلد إلى حقيقة أن الدم في الأوعية الدموية يتدفق ببطء شديد ، والذي يحدث غالبًا بسبب تقلص الأوعية (على سبيل المثال في البرد). في كثير من الأحيان ، ينزعج تدفق الدم أيضًا من انسدادات الأوعية الدموية ، على سبيل المثال ، جلطة دموية تؤدي إلى تخثر وريدي في الساقين. ونتيجة لذلك ، لم يعد الدم الذي يفتقر للأكسجين يفرغ ، مما يسبب الألم الوريدي ، والتورم ، وخدر في الساق وزرقة ، من بين أشياء أخرى. إذا كان هناك أي شك ، يجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن ، لأنه إذا تذوب جلطة الدم في الدم ، يمكن أن تنتقل عبر مجرى الدم وتسبب انسدادًا يهدد الحياة في الرئتين.

يمكن أيضًا أن يُسبب الزراق المحيطي نادرًا نسبيًا من خلال ما يسمى ب "ميثيموغلوبين الدم" ، وهو زيادة تركيز ميثيموغلوبين (ميثيموغلوبين الدم) في الدم. في هذه الحالة ، يتم تحويل الخضاب الدموي إلى ميتهيموغلوبين غير قابل للعمل وبالتالي لا يمكنه الارتباط أو نقل الأكسجين. ميتهيموغلوبين الدم يمكن أن يكون له أسباب مختلفة ، مثل عيب إنزيم وراثي أو تسمم بالنتريت أو نيتروبنزين أو الأنيلين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث زيادة تركيز الميثيموغلوبين أيضًا بسبب بعض الأدوية (الفيناسيتين ، الباراسيتامول ، إلخ) أو الأدوية مثل "بوبرس" التي تتكون من النتريت الأميل والنتريت الأيزوبروبيل ، من بين أدوية أخرى. في حين أن ميتهيموغلوبين الدم المزمن غالبًا ما يكون طبيعيًا من الناحية السريرية ، فإن الأعراض النموذجية لنقص الأكسجين ، مثل زرقة خفيفة ، وصداع ، وإرهاق ، وضيق في التنفس ، ودوخة ، وسرعة ضربات القلب والخمول ، تظهر عادة في وقت مبكر في الحالات الحادة. إذا ارتفع محتوى الميثيموغلوبين إلى نسبة 40-50٪ ، يحدث أيضًا زرقة شديدة وارتباك ؛ من تركيز Met-Hb بنسبة 60-70٪ ، يمكن أن تحدث الغيبوبة وحتى الموت في حالات الطوارئ.

شفاه زرقاء عند الأطفال

خاصة عندما يكون الأطفال في الماء لفترة طويلة أو يقضون الكثير من الوقت في الهواء النقي في فصل الشتاء ، تظهر الشفاه ذات اللون الأزرق المزرق غالبًا. لا داعي للذعر عادة هنا. بدلاً من ذلك ، إنها علامة على أن الطفل يتجمد ، وهو استجابة طبيعية للجسم لدرجة الحرارة المحيطة الباردة. يتميز التجميد في البرد بوظيفة حماية خاصة للجسم ، مما يمنع درجة حرارة الجسم من الانخفاض كثيرًا. أفضل طريقة للقيام بذلك هي خفض تدفق الدم إلى أبعد أجزاء الجسم (فدان) وبدلاً من ذلك التركيز على الأعضاء الحيوية (القلب والدماغ والأعضاء الهضمية وما إلى ذلك).

ونتيجة لذلك ، يتدفق الدم بشكل أبطأ وبالتالي يطلق المزيد من الأكسجين ، مما يعني أنه لم يعد أحمر فاتح كالمعتاد ، ولكن بدلاً من عتبة معينة (من خمسة غرامات من الهيموغلوبين غير المؤكسج في 100 مل من الدم) ملون باللون الأحمر الداكن. إذا كان الجلد رقيقًا بشكل خاص في مناطق معينة مثل الشفاه ، فإن هذا اللون يتألق الآن باللون الأزرق ، والذي يمكن رؤيته بوضوح شديد ، خاصةً في الأطفال ذوي البشرة الفاتحة. عادة ما يحدث هذا الشكل من اللون الأزرق أيضًا على التوازي على الأفدنة (الأصابع ، طرف الأنف ، القدمين ، شحمة الأذن ، إلخ) ، والتي يشار إليها طبيًا باسم "داء الزرق". نظرًا لانقباض الأوعية الدموية في الجلد نتيجة البرد ، غالبًا ما تنشأ شحوب الوجه النموذجية ، بالإضافة إلى ذلك ، ما يسمى ب "قشعريرة" الناتجة عن استقامة شعر الجسم وارتعاش العضلات ، والتي يتم من خلالها إنتاج حرارة إضافية.

في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الشفاه الزرقاء أيضًا أحد أعراض مرض خطير مثل عيب في القلب أو الالتهاب الرئوي. وفقًا لذلك ، إذا استمر اللون الأزرق لفترة أطول أو حتى بعد الإحماء ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب لمعرفة السبب.

متى الطبيب؟

إذا تحولت الشفاه إلى اللون الأزرق ، فعادة ما يسبب صدمة كبيرة - خاصة للآباء. ومع ذلك ، غالبًا ما لا يتسبب تغير اللون في القلق ، لأنه لا يشير دائمًا إلى المرض. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يحدث زرقة في الأطفال الذين يقضون وقتًا طويلًا بالخارج في درجات حرارة منخفضة أو في الماء البارد. وذلك لأن الجسم يتفاعل مع البرد ، من بين أمور أخرى ، عن طريق تقلص الأوعية الخارجية للجلد لتخزين المزيد من الحرارة داخل الجسم. ونتيجة لذلك ، يتم تقليل تدفق الدم ، ونتيجة لذلك لم يعد الدم الذي يفتقر إلى الأكسجين قادرًا على التصريف بالسرعة ويبقى في الأوعية لفترة أطول. ومع ذلك ، نظرًا لأن الدم "المستخدم" أغمق من الدم الغني بالأكسجين ، فإنه يظهر أخيرًا بنفسجي مزرق بسبب جلد الشفة الرقيق في البرد. ومع ذلك ، عادة ما تختفي هذه الظاهرة بعد لحظات قليلة بسبب الحرارة ، وبالتالي تمثل رد فعل طبيعي تمامًا للجسم ، والذي لا يتطلب عادةً علاجًا طبيًا.

ومع ذلك ، إذا استمر اللون الأزرق بعد الاحماء أو لم يكن مرتبطًا بالبرد ، فيجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون الشفاه الزرقاء مؤشرًا لمرض أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي أو اضطرابات الدورة الدموية. إذا ظهرت أيضًا أعراض مثل ألم الصدر أو صعوبة في التنفس أو ضيق حاد في التنفس أو ضعف جسدي أو بشرة شاحبة ، فيجب عليك أيضًا الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور ، حيث قد تكون هذه أيضًا علامات نوبة قلبية أو انسداد رئوي أو نقص حاد في الأكسجين.

علاج الزراق

إذا تحولت الشفاه إلى اللون الأزرق في كثير من الأحيان دون سبب معروف (مثل البرد) و / أو إذا استمر هذا التلوين لفترة أطول ، فيجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن لتوضيح السبب الدقيق و ، إذا لزم الأمر ، لبدء العلاج المناسب. نظرًا لأن زرقة الدم تحدث غالبًا بسبب أمراض القلب أو الرئتين (مثل CAD أو فشل القلب أو التهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، فإن خيارات العلاج هنا تتراوح من التدابير العامة مثل الراحة في الفراش أو إمدادات وفيرة من السوائل إلى الأدوية والتدخلات الجراحية. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم إعطاء الأكسجين للمريض (على سبيل المثال عن طريق مسبار أنفي) من أجل تعويض النقص الذي يسبب اللون الأزرق.

على سبيل المثال ، إذا كان هناك تركيز متزايد من ميثيموغلوبين في الدم (ميثيموغلوبين الدم) ناتج عن السموم أو الأدوية ، يتم العلاج عادة عن طريق إعطاء الأكسجين وإمداد ميثيلين أزرق عن طريق الوريد كمضاد (ترياق). قد يكون نقل الدم ضروريًا أيضًا في الحالات الشديدة جدًا. من ناحية أخرى ، لا يمكن علاج ميثيموغلوبين الدم الوراثي ؛ بدلاً من ذلك ، فقط الأعراض مثل يتم تخفيفه عن طريق إعطاء فيتامين سي. إذا كان يمكن ربط الشفاه الزرقاء بقصور القلب ، فإن الخطوة الأولى في العلاج هي علاج السبب أو القضاء عليه. يتم ذلك إما عن طريق الأدوية (مثل مثبطات ACE أو حاصرات بيتا) أو على سبيل المثال في حالة وجود عيب في صمام القلب جراحيًا ، يتضرر القلب بشدة ، وفي بعض الحالات يبقى فقط عملية زرع القلب هي الخيار العلاجي الأخير. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب نمط الحياة الشخصي أيضًا دورًا مركزيًا في قصور القلب. وبناءً على ذلك ، من الضروري أن ينتبه المتضررون لأسلوب حياتهم الخاص من أجل تقليل عوامل الخطر مثل السمنة والنيكوتين والاستهلاك المفرط للكحول وعدم ممارسة الرياضة ، وبالتالي زيادة جودة حياتهم الشخصية.

العلاجات المنزلية للشفاه ذات اللون الأزرق

إذا تحولت الشفاه إلى اللون الأزرق بسبب البرد ، فيجب إضافة الحرارة إلى الجسم في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك دائمًا وببطء على سبيل المثال مع بطانية سميكة أو زجاجة ماء ساخن أو شاي ساخن ، من ناحية أخرى ، يجب تجنب حوض الاستحمام الساخن حتى لا تفرط في الدورة الدموية. يمكن للحركة أيضًا معالجة هذا الوضع بسرعة ، حيث إنه يحفز الدورة الدموية ويحفز الدورة الدموية. من ناحية أخرى ، إذا كان اضطراب الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، هو سبب تكرار الشفاه الزرقاء ، يمكن أن تقدم العلاجات المنزلية المختلفة إضافة فعالة لخيارات العلاج الطبي التقليدية. ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن ضعف تدفق الدم يجب أن يؤخذ على محمل الجد وفحصه من قبل الطبيب لأنه غالبًا ما يكون نتيجة تصلب الشرايين التدريجي (تصلب الشرايين) ، والذي يمكن أن يؤدي بدوره إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إذا كانت الرعاية الطبية مضمونة ، فالفرك في زيت الصنوبر الجبلي أو الكحول المحمر ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد في تنشيط الدورة الدموية وإرخاء العضلات المتوترة. يعتبر الثوم أيضًا من العلاجات الطبيعية الأكثر فعالية فيما يتعلق بالدورة الدموية ، والتي يمكن من خلالها حماية الجدران الداخلية الحساسة للأوعية الدموية ومنع الرواسب. إذا كنت لا تحب طعم أو رائحة فصوص الثوم الطازجة ، يمكنك بدلاً من ذلك استخدام مقتطفات في شكل كبسولة أو قرص. أثبتت التطبيقات من مجال العلاج المائي ، التي تستخدم فيها قوة الشفاء من الماء لتخفيف الأعراض ، نفسها مرارًا وتكرارًا. هنا ، على سبيل المثال ، في حالة اضطرابات الدورة الدموية ، تكون مصبوبات الذراع الباردة مناسبة ، حيث يتم تنفيذ نفاثة الماء البارد أولاً ببطء على الذراع الأيمن من الجزء الخلفي من اليد على الجزء الخارجي من الذراع إلى الكتف ثم من الداخل مرة أخرى. يتم تكرار ذلك مرتين ، ثم يتم تحويله إلى الذراع اليسرى ويتم تنفيذ التطبيق أيضًا ثلاث مرات. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس

تضخم:

  • تاجر ليان ك ، نيكولاس هاس ، ماتياس جورنفلو: توضيح زرقة ، إرشادات S2k للجمعية الألمانية لأمراض قلب الأطفال ، (تم الوصول في 24 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • Noah Lechtzin: Cyanosis ، دليل MSD ، (تم الوصول في 24 سبتمبر 2019) ، MSD
  • Nikolaus A. Haas، Ulrich Kleideiter: أمراض قلب الأطفال ، DOI: 10.1055 / b-0034-63281 ، الأعراض الرئيسية الثانية: 10 زرقة ، Thieme Verlag ، 2011
  • ثيلماني: Zyanose، Rosenecker J. (eds) التشخيص التفريقي التفاضلي للأطفال ، Springer Verlag ، 2014
  • P. Gerhardt Scheurlen: التشخيص التفريقي في الطب الباطني ، Springer-Verlag ، 2013
  • Bernd L. P. Luther: اضطرابات الدورة الدموية المعوية ، Steinkopff Verlag ، 2001

فيديو: كيف تتخلصون من تقرحات الفم ! و طرق تجنب الاصابة بها (ديسمبر 2020).