الأعراض

تكسير في الكراك الخلفي / الخلفي


يمكن أن يكون الشق في الظهر مريحًا للمتضررين أو أيضًا بداية ألم مؤلم في الظهر. ولكن ما هو بالضبط التصدع في الظهر وهل التصدع خطير؟ هل يتسبب التشقق في ضرر دائم أم أنه "إفراج" عن الانسداد وبالتالي طبيعي تمامًا؟

يعرف الجميع تقريبًا التشقق في المفاصل ، على الرغم من أن هذا يُنظر إليه أحيانًا على أنه أكثر تهديدًا في الظهر من ، على سبيل المثال ، تكسير الأصابع. ما يصفه الأشخاص العاديون أيضًا بأنه صدع مشترك في الظهر أو الشق الخلفي له أسماء مختلفة في العالم المهني - خاصة وأن بعض اتجاهات العلاج يمكن أن تكون أيضًا تكسيرًا متعمدًا أثناء العلاج ، على سبيل المثال مع ما يسمى التثبيت التكتوني ، أو HVLA في الظهر أو تقنية الكلب. إعطاء ظهرك هو المصطلح العامي هنا.

أعراض التشقق في الظهر

يمكن أن يحدث تشقق في الظهر على أحد جانبي الظهر أو كليهما في جميع المناطق. يمكن أن يكون الصوت نفسه صدعًا مسموعًا بوضوح ، ولكنه أيضًا صوت محكم أو صوت فرك أو نقر. على سبيل المثال ، يشتكي الكثير من الناس من التصدع في منتصف الظهر عند تحريك شفرات الكتف - ولكن الاستماع عن كثب عادة ما يكون أكثر من صوت فرك. على الرغم من تنوع الأصوات ، فإن تنوع الأحاسيس رائع أيضًا: يشعر بعض الأشخاص أن شيئًا ما يقفز فوق (وتر أو رباط أو عضلة) أو "يقفز مرة أخرى" أو "يقفز" بينما يشعر الآخرون أن شيئًا ما قد انحشر تعافى مرة أخرى.

يمكن الشعور بالكسر في عمق الظهر أو بشكل سطحي. يصف العديد من المصابين وجود صرير منتظم عند التمدد والتمدد في الظهر في الصباح أو عند الاستيقاظ بعد فترات طويلة من الجلوس أو عند الانحناء إلى الأمام. ومع ذلك ، يتم وصف هذا في الغالب بأنه خالٍ من الألم وأحيانًا يبعث على الاسترخاء أو الاسترخاء. إذا كان هناك آلام في الظهر أو تصلب في الظهر بعد الاستيقاظ ، فإن العديد من المصابين يعانون من أن ذلك أفضل بعد التشقق. في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث التصدع في الظهر على فترات قصيرة جدًا ثم لا لفترة أطول من الوقت - أي يمكن أن يكون غير منتظم تمامًا ولا أعراض. إذا حدث ألم في ما يتعلق بالتشقق في الظهر ، فعادة ما يكون ذلك فورًا بعد ضوضاء الطقطقة.

أسباب تشقق الظهر

لفترة طويلة ، تم تداول نظريات مختلفة حول كيفية حدوث التشقق بالضبط في الظهر وفي المفاصل الأخرى. اليوم ثبت أن الفراغ قصير المدى في كبسولة المفصل أو في فجوة المفصل يخلق فقاعات غازية صغيرة وأن صوت الطقطقة يصبح مسموعًا عند حدوثه. أوضحت دراسة أجريت في عام 2015 هذا الأمر باستخدام مثال تكسير الأصابع والفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي

التشقق في الظهر لا يعني دائمًا تكسير المفاصل. إن أصوات الفرك والضوضاء لها أصل مختلف ، حيث تعتمد النظرية الأكثر شيوعًا هنا على الضوضاء عندما يقفز الوتر أو الرباط. تنزلق الأوتار أو الأربطة فوق بعضها البعض أو على نتوء عظمي. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الأوتار التي تدور فوق المفاصل وتغير اتجاهها إلى حد ما عندما يتم ثني المفصل أو تمديده ويصدر صوتًا عند العودة إلى الوضع المحايد. ترى نظريات أخرى ، على سبيل المثال ، نقص في السائل الزليلي كسبب محتمل لفرك العظام المسموع أو فرك الغضروف.

يمكن أن تحدث ضوضاء التشقق أيضًا عندما يقفز المفصل من "المقبس" أو "الحامل". يتم وصف هذا من قبل المتضررين في منطقة الظهر في بعض الأحيان مع انزلاق غضروفي أو مع ما يسمى الانزلاق الفقري (الانزلاق الفقاري). في ظروف معينة ، يمكن أن ينتج مثل هذا الكسر أيضًا عن كسر في العمود الفقري.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الشكاوى مثل العضلات المتوترة ، والاصطدام ، والوضعية الأحادية أو الموقف غير الصحيح والإجهاد المفرط أو الإجهاد المفرط من قبل المتضررين فيما يتعلق بالتصدع الخلفي. في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا ارتباط بالتشقق في الظهر بأمراض مثل الروماتيزم والأمراض التنكسية في العمود الفقري (داء الفقار أو داء الفقار) والأمراض الالتهابية في العمود الفقري (التهاب الفقار والتهاب الفقار) والتهاب الفقار اللاصق والنقرس وهشاشة العظام أو حتى كسر العظام. لا يمكن بأي حال من الأحوال ذكر التشقق الخلفي كأعراض نموذجية.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن التصرف الوراثي يلعب دورًا في بعض المتضررين ، لأنه من غير المألوف عمليًا أن نقول أن "والدي كان لديه ذلك بالفعل".

ضرر من التشقق في الظهر

مشكلة أساسية في الطب هي أن معظم المعالجين لا يدركون أنهم يعملون مع النماذج. هذه النماذج ، التي من المفترض أن توفر أساسًا للعمل العملي (أي التدخل العلاجي) ، ما هي إلا تقريبات للواقع. ما يبدو عليه الواقع في آلية بيولوجية معقدة - على سبيل المثال ، جسم الإنسان - يمكن افتراضه جزئيًا فقط على أساس التأثيرات العلاجية.

لذا ، إذا شرح طبيب أو ممارس بديل أو مقوم العظام أو مقوم العظام أو مقوم العظام أو مستخدم FDM التفسيرات للمهتمين بشأن أسئلة حول التصدع في الظهر ، فإن معظم التفسيرات يمكن للمعالجين استخدامها بشكل فعال ، على سبيل المثال ، لتصور عملهم يمكن استخدامها أو أنها قد "عملت" في الممارسة العملية على أساس الآثار الملاحظة. المعالج التالي سيشرحها بشكل مختلف. هذا يوضح أيضًا سبب اختلاف العبارات حول الضرر المحتمل من التشقق في الظهر حتى الآن.

مع العديد من الفرضيات المختلفة والمختلفة على نطاق واسع ، من المفهوم أنه من غير الواضح ما هي عواقب التشقق في الظهر. هنا تختلف العبارات على نطاق واسع: يدعي البعض أن التكسير ضار بالمفاصل ، والأقراص الفقرية ، والأوتار والأربطة ، والبعض الآخر أنه "غير ضار تمامًا". يمكن أن يكون ضارًا لأنه "يزيل" الأربطة أو كبسولات المفصل أو "يمتد" الأوتار. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصبح المفاصل غير مستقرة بشكل دائم ويمكن أن تنخفض القوة ، وفقًا للنظرية. غالبًا ما يُدَّعى أن التشقق في الظهر يمكن أن يؤدي إلى تلف الألياف الدقيقة (الصدمة الميكروية) أو التلف الناتج الدائم مثل احتباس الماء أو البلى على المفاصل.

دكتور باطني وحساسية د. كان دونالد ل. أونغر من Thousand Oaks ، كاليفورنيا ، قد سئم من انعدام الأمن كما كان حول تصريحات والدته المستمرة بأن تقبيل الأصابع ضار ويمكن أن يؤدي إلى التهاب المفاصل. في تجربة ذاتية لمدة ستين عامًا ، درس نتائج النقر على الإصبع وحصل على جائزة Ig Nobel في عام 2009 من قبل مجلة Annals of Improbable Research. على مر العقود ، تم تشقق مفاصله اليسرى مرتين في اليوم ، تاركًا الجانب الأيمن دون عائق. أظهرت الفحوصات أنه ليس لديه التهاب مفاصل في اليسار أو اليمين.

ريمون برودور ، مهندس أمريكي ، طبيب تقويم العمود الفقري وتقويم العظام في مختبر أبحاث الهندسة البشرية (ERL، LLC) في جامعة ولاية ميشيغان (MSU) ادعى ذات مرة أن فقاعة غازية كانت مرئية بعد حدوث صدع في المفصل. وفقًا لنظرية Brodeurs ، يحدث هذا عندما تتوسع كبسولة المفصل بسبب السحب السريع ويجب تقليل الضغط داخل المفصل. تتغير الغازات إلى شكل الفقاعة ، مما يمنح الكبسولة الفرصة للتوسع أكثر. ثم ، بعد برودور ، يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تذوب الغازات مرة أخرى ويمكن تشغيل التكسير مرة أخرى. بالضبط تم تأكيد هذه النظرية في الدراسة المذكورة من عام 2015. لم يتم العثور على أي تلف في المفاصل ، ولكن لا يمكن استبعاده.

دع ظهرك يتصدع

مجموعة متنوعة من الإجراءات اليدوية ، مثل العلاج بتقويم العمود الفقري أو ترقق العظام ، تعتبر الشق المسموع في الظهر كمؤشر على تقنية ناجحة. في اللغة العامية ، يسمى هذا عادة "ضبط النفس". في المصطلحات العلاجية ، سيكون "التلاعب" أو "تقنية HVLA" أو "التوجه" أو تقنية الكلب (على العمود الفقري الصدري) أو "لف أسفل الظهر" (في أسفل الظهر) أو "أزمة كيركسفيل" أو "تقنية الاندفاع" اتصل. HVLA لتقف على "سرعة عالية ، سعة منخفضة" (سرعة عالية ، انحراف منخفض). باستخدام هذه التقنيات ، يقوم المعالج ببناء حاجز ملموس عن طريق تحريك الظهر إلى وضع معين ، والذي ، بالمناسبة ، ليس حد الحركة. هناك دفعة قصيرة تتغلب على هذا الحاجز ، وتحدث ضوضاء طقطقة مسموعة.

يعتقد بعض المعالجين أو الاتجاهات العلاجية أن المفاصل الفقرية الصغيرة مسدودة وأن الأسطح المفصلية يتم فكها مرة أخرى لفترة وجيزة - ما يسمعه المرء ، وفقًا لهذه النظريات ، اختراق الهواء أو الغاز أو ارتخاء الغضروف المفصلي أو كبسولة المفصل. نظرًا لأن تراكم الحاجز وإطلاق صوت الطقطقة يقعان ضمن الحدود الطبيعية لحركة المفاصل والأنسجة المحيطة ، فمن غير المرجح أن تؤدي هذه التقنيات أو التشقق الناتج في الظهر إلى "تمدد الكبسولات أو الأربطة" .

الباحث السويسري د. في مؤتمر أبحاث اللفافة الدولية (FRC) لعام 2009 في أمستردام ، قدم والتر هيرتسوغ النتائج الأولية لدراسة أظهرت أن التلاعب في العمود الفقري العنقي تسبب ضغطًا أقل على الشريان السباتي مما كان عليه عندما تم تدوير الرأس بشكل طبيعي. وفقًا لنموذج تشويه اللفافة (FDM) من قبل طبيب العظام الأمريكي وطبيب الطوارئ ستيفن تايبالدوس ، D.O. هو "صوت بلوب" أو "صوت الكراك" لفك ما يسمى اللفافة القابلة للطي أو ما يسمى التثبيتات التكتونية على المفاصل.

من وجهة نظر FDM ، تمثل التشوهات القابلة للطي تشوهًا ثلاثي الأبعاد لللفافة بالقرب من المفصل ، ولم تعد هذه التشوهات تحمي المفصل ضد قوى الضغط أو الشد لأن اللفافة لم تعد قادرة على أداء مهامها بالكامل. اعتمادًا على قوى الضغط أو الشد التي تسببت في التشوه ، يتم التمييز بين التشوهات المتكشفة والتشوهات المتكشفة. وقد لاحظ Typaldos في المرضى أنهم اشتكوا من ألم عميق في المفصل دون تقييد الحركة. وهذا يتناقض مع النموذج المعتاد لـ "كتلة مشتركة" ، والذي يصاحبه دائمًا تقييد الحركة.

إذا كان المرضى غالبًا "يكسرون" ظهورهم ويكون لديهم الاسترخاء أو الشعور بالراحة ، فإن نموذج تشويه اللفافة يعتمد على ما يسمى التثبيت التكتوني. يشكو المصابون من الصلابة والجمود في الظهر ، ولكن بدون ألم. تعتبر أسطح اللفافة ثابتة ويقال أنها فقدت تزييتها. تعمل تقنيات علاج التثبيت التكتوني ، الذي يُطلب فيه التصدع في الظهر ، على تفكيك الأسطح المنزلقة وتجعلها تنزلق مرة أخرى.

علاج التشقق في الظهر

في حالة حدوث صدع في الظهر دون ألم أو تصلب ، فإن القليل من الناس سيطلبون مساعدة الطبيب أو العلاج الطبيعي. عادة ، يجب إضافة أعراض أخرى ملحوظة. في حالة وقوع حدث حاد ، فإن الأشخاص المتأثرين ، إذا لم تكن هناك مؤشرات على خلفيات هيكلية خطيرة مثل كسر أو انزلاق غضروفي ، عادة ما يتم إعطاؤهم حقنة بعوامل مسكنة و / أو مرخية للعضلات و / أو عوامل مضادة للالتهابات. غالبًا ما تكون تطبيقات العلاج الطبيعي أيضًا جزءًا من العلاج ، ولكن يمكن أن تكون العمليات ضرورية أيضًا لبعض أسباب تشقق الظهر.

العلاج الطبيعي والطب الشمولي

طرق مثل العلاج بتقويم العمود الفقري ، وتقويم العمود الفقري ، أو نموذج تشويه اللفافة ، والتي من المرجح أن تكون مرتبطة بالطب الشمولي ، هي أيضًا شائعة جدًا في مهن العظام أو طب الطوارئ. بمساعدتهم ، يمكن للمعالجين ذوي الخبرة علاج الأعراض بحركات يدوية ، إذا لزم الأمر.

علاوة على ذلك ، على سبيل المثال ، يمكن استخدام الحجامة ، التي يتم فيها وضع النظارات ذات الضغط السلبي على مناطق معينة من الجلد وبالتالي توليد المزيد من تدفق الدم ، ضد بعض أسباب التشقق في الظهر. العلاج العصبي ، حيث يتم استخدام الحقن بمخدر موضعي للتنسيق في النقاط المتأثرة والمجاورة ، قد يكون أيضًا خيارًا هنا.

من وجهة نظر نموذج تشويه اللفافة ، يجب تطبيق نفس القوة على الأنسجة المصابة في حالة التشويه المطوي كما كان الحال في لحظة التحريك. بالنسبة للتثبيت التكتوني ، فإن تقنيات تخفيف الأسطح المنزلقة تأخذ الخطوة الأولى نحو العلاج الأساسي. بعد ذلك ، عادة ما يتم استخدام تقنيات الضخ أو مساعدات الضخ مثل سباك رئيسي أو أكواب الحجامة. (تف ، فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Gregory N. Kawchuk ، Jerome Fryer ، Jacob L. Jaremko ، Hongbo Zeng ، Lindsay Rowe ، Richard Thompson: Real-Time Visualization of Cavitation Joint؛ في: PLOS ONE (تم نشره في 15 أبريل 2015) ، PLOS
  • Walter Herzog: الميكانيكا الحيوية لمعالجة العمود الفقري. في: Journal of Bodywork and Movement Therapies، Volume 14، Issue 3، July 2010، page 280-286، sciencedirect.com
  • دونالد ل. أونجر: هل يؤدي تكسير المفصل إلى التهاب المفاصل في الأصابع؟ في: التهاب المفاصل والروماتيزم. صفحة 949-950 ، مايو 1998
  • كريستوف ديمولين ، داميان بايري ، جيفري توسان ، باربرا كاغني ، أكسل بيرنايرت ، جان فرانسوا كاو ، مارك فاندرتومن: المعتقدات حول أصوات التشقق الناتجة أثناء التلاعب في العمود الفقري ؛ في: Joint Bone Spine ، المجلد 85 ، العدد 2 ، الصفحة 239-242 ، مارس 2018 ،، sciencedirect.com
  • Saubade ، م ؛ كاراتزيوس ، سي ؛ ليونارد ، إي ؛ بيسون ، سي ؛ Gremion ، G ؛ Gremeaux ، V.: "مفاصل Mes craquant ، c'test docteur؟" Les bruits articulaires en question؛ في مجلة Revé Médicale Suisse ؛ 2017 ، المجلد 13 (569): 1334-1338. ، Revmed.ch

فيديو: ما هو الكراك و كيف نقوم بالكراك شرح CRACK (شهر اكتوبر 2020).