الأعراض

العصب الوركي محاصر


عرق النسا: عصب مقروص على الظهر

يشار إلى آلام أسفل الظهر والأرداف والساق الخلفية بألم الوركي. يمكن أن يحدث هذا بسبب الضغط على العصب الوركي. هناك العديد من الأسباب التي تجعل العصب الوركي محتجزًا - السبب الأكثر شيوعًا هو الانزلاق الغضروفي. الأنسجة الجيلاتينية التي تخرج من الأقراص الفقرية تضغط على العصب. بسبب الأعراض المماثلة ، غالبًا ما يتم الخلط بين الألم الوركي الناجم عن العصب الوركي المضطرب مع ألم الظهر.

نظرة عامة موجزة - العصب الوركي المحاصر

  • ما هو العصب الوركي المقروص؟ لأسباب مختلفة ، يمكن أن يحدث الضغط العصبي للعصب الوركي في أسفل الظهر أو الأرداف ، والذي يشار إليه عادة بالعصب الوركي المنضغط.
  • ما هي أعراض العصب الوركي المنضغط؟ يتم تلخيص الأعراض النموذجية تحت ألم الوركي ، والذي يشمل ألمًا في الظهر والأرداف حتى الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات عصبية ، مثل الأحاسيس.
  • ما هو سبب العصب الوركي المنضغط؟ غالبًا ما يكون العصب الوركي ناتجًا عن انزلاق غضروفي أو تغيرات مرضية أخرى في أسفل العمود الفقري. لكن ما يسمى بمتلازمة Piriformis وأمراض أخرى يمكن أن تكون أيضًا محفزًا لضغط الأعصاب.
  • كيف يمكنك علاج العصب الوركي المنضغط؟ اعتمادًا على السبب والخطورة ، يمكن أن يكون العلاج محافظًا ولكنه يشمل أيضًا علاج آلام الأدوية. في الحالات الأكثر خطورة ، يتم استخدام التدخلات الجراحية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، أو بدلاً من ذلك ، يمكن أن تساعد تطبيقات الطب الطبيعي والطب الشمولي المتضررين.
  • تعريف: عندما يُعلق العصب الوركي

    العصب الوركي (العصب الوركي) هو العصب الأقوى والأطول في جسم الإنسان ويتولى وظيفة مركزية لنقل الأوامر والأحاسيس بين الدماغ والساقين. ينقل العصب الوركي للجهاز العصبي المحيطي المنبهات المقابلة من الساق إلى الدماغ عبر الحبل الشوكي ، أو ينقل نبضات الحركة من الدماغ إلى عضلات الساق.

    يعود العصب الوركي إلى الحبل الشوكي "السفلي" (قطاعات الحبل الشوكي القطني والعجزي) ، بين الفقرات القطنية الأخيرة والعجز. من هنا ، يمر العصب عبر الأرداف وعلى طول الجزء الخلفي من الفخذ إلى الجزء الخلفي من الركبة. هناك ينقسم إلى فرعين رئيسيين ، العصب الشظوي (العصب الشظوي المشترك) وعصب الساق (العصب الظنبوبي) ، وكلاهما يركض أسفل الساق إلى القدم.

    إذا كان هناك ضغط لأسباب مختلفة وما ينتج عن ذلك من ضيق في العصب الوركي ، يتم تقييد وظيفته. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يؤدي هذا إلى ألم مفاجئ وعنيف في منطقة التغطية العصبية. يمكن أن تحدث أعراض أخرى ، مثل الاضطرابات الحسية ، اعتمادًا على شدة الضغط.

    عرق النسا: الأعراض

    يتم تلخيص الألم الذي يحدث بسبب العصب الوركي المضغوط تحت مصطلح ألم الوركي (عرق النسا) - أو باختصار: عرق النسا. يمكن أن تحدث أيضًا حالات فشل عصبي مختلفة في نفس الوقت. في حالة الألم الشديد والمتواصل أو المتكرر والاضطرابات العصبية ، يجب زيارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق وخيارات العلاج المقابلة.

    ألم الوركي

    في عرق النسا ، يشار إلى الطب أيضًا باسم آلام الأعصاب (ألم عصبي). وهذا يعني ألم الأعصاب الذي يقتصر على منطقة الأعصاب المصابة.

    غالبًا ما يشتكي الأشخاص المصابون من شد الألم في الجزء الخلفي من الفخذ في حالة العصب الوركي المضغوط ، والذي يزداد سوءًا بعد الاستلقاء لفترة طويلة (خاصة في الصباح بعد الاستيقاظ) أو أثناء الجلوس. معظم الوقت ، يهدأ ببساطة إلى حد ما عن طريق حركة بسيطة. ومع ذلك ، بمجرد أن يكون هناك المزيد من الجهد البدني (مثل الوقوف أو الجري لفترة طويلة) ، يعود الألم. بشكل عام ، هناك أيضًا تكثيف للألم عند المصابين بالسعال أو العطس أو الضغط.

    يتم الإبلاغ عن الألم الحاد في كثير من الحالات ، أقل في كثير من الأحيان يتطور الألم تدريجيا. غالبًا ما يتم اتخاذ مواقف وقائية نموذجية أو مواقف تخفيف معينة لتخفيف الألم. يؤدي هذا المزيج أيضًا إلى شد العضلات وقيود الحركة والألم المرتبط بها.

    بالإضافة إلى آلام الشد ، هناك أيضًا ألم عرضي على الأرداف. هذا مكان بجوار العجز حيث يمكن الشعور بسمك مؤلم في كثير من الأحيان.

    شدة الألم الناجم عن تضيق العصب ينظر إليه بشكل مختلف من قبل المصابين ، والموقع الدقيق مختلف أيضًا. الألم الأكثر شيوعًا المذكور في هذا السياق هو ما يلي:

    • ألم الأرداف ،
    • ألم أسفل الظهر،
    • ألم العجز ،
    • ألم في الظهر،
    • آلام الفخذ (الظهر) ،
    • ألم في ربلة الساق،
    • الم الساق.

    بما أن الألم عادة ما "يتصاعد" فجأة بسبب الضغط العصبي الناتج ، غالبًا ما يكون هناك ارتباك مع ألم الظهر. والفرق الرئيسي بين العوارض هو إشعاع الألم - لأن ألم الظهر لا يتشع في الساقين ، بل يركز على منطقة أسفل الظهر. إذا كان مزيجًا من ألم الظهر وعرق النسا ، يتم اعتبارها في العالم المهني Lumboischialgie المحددة.

    الأعراض العصبية

    اعتمادًا على سبب ومدى ضغط الأعصاب ، يمكن أن يؤدي ألم الأعصاب أيضًا إلى الفشل العصبي والاضطرابات الوظيفية المقابلة. وتشمل هذه اضطرابات الحساسية والإحساس بالإضافة إلى أعراض الشلل. توصف هذه في بعض الأحيان بأنها وخز في الساقين أو ينظر إليها على أنها خدر في الساقين.

    في الحالات الخطيرة ، يمكن أن تؤدي الأعراض أيضًا إلى مشاكل في التبول وحركات الأمعاء (سلس البول).

    الأسباب: كيفية الحصول على العصب الوركي

    أسباب العصب الوركي مقروص كثيرة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يحدث الألم بسبب انزلاق غضروفي (أو قرص منتفخ). يضغط القرص الفقري النازح على العصب الوركي ، مما يؤدي في النهاية إلى الضغط وعدم كفاية الرعاية.

    سبب آخر للعصب الوركي مقروص هو ما يسمى متلازمة الكمثري. هنا ، تشوه عضلة الكمثري (عضلة الورك الداخلية) العصب الوركي أو أحد فروعه عندما يمر من الحوض إلى الفخذ. لم يتم تحديد الأسباب بوضوح. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الصدمة مع الالتهاب اللاحق ، مما يؤدي إلى انقباض الأعصاب ، هو الزناد. يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة في عضلة الكمثري ، على سبيل المثال ، بسبب الإجهاد المفرط (الجري المكثف أو تدريب القوة) ، أو أوضاع الجلوس الطويلة أو حتى إصابات السقوط والحوادث الكبيرة.

    هناك أيضًا خطر متزايد من حبس العصب الوركي للعدائين. لذا فإن الجري هو من ناحية الوقاية الجيدة من الشكاوى الخلفية من أي نوع ، ولكن العصب الوركي يسبب أحيانًا مشاكل كبيرة لبعض الأشخاص النشطين. عن طريق رفع الساقين أثناء حركة الجري ، يمكن أن تصبح العضلات متوترة ، والتي تنتج في الغالب عن تقصير العضلات بسبب تمارين التمدد غير الكافية على الجزء الخلفي من الفخذين. غالبًا ما يؤدي تقصير العضلات بدوره إلى وضع مشي غير صحيح ، مما قد يؤدي في النهاية إلى تضييق العصب الوركي.

    الأسباب الأخرى للعصب الوركي المضغوطة يمكن أن تكون أيضًا إصابات الجسم الفقري أو التغيرات الهيكلية والتنكسية في العمود الفقري. وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى ، مشاكل العمود الفقري ، الانزلاق الشوكي (الانزلاق الفقاري) ، الداء العظمي الغضروفي والتهاب الفقار.

    إن الالتهابات (التهاب الفقار) أو الأمراض الروماتيزمية هي أقل أسباب ضغط الأعصاب. يمكن للأورام الدموية أو الخراجات أو الأورام أن تسبب ضغطًا مؤلمًا على العصب الوركي.

    التشخيص: العصب الوركي المنضغط

    ليس من السهل في كثير من الأحيان التمييز بوضوح بين الألم والشكاوى الأخرى المحتملة التي تأتي بالفعل من العصب الوركي المنضغط من تشخيص أعراض مشابهة. التشخيص الواضح هو شرط أساسي للعلاج الفعال.

    من أجل التأكد من أن الشكاوى مرتبطة بالفعل بالعصب الوركي وليست ناتجة عن أسباب أخرى ، من الضروري إجراء مسح دقيق للمريض حول نوع الأعراض وحدوثها. ويلي ذلك فحص سريري.

    تُستخدم أيضًا الأشعة السينية وفحوصات الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى صور الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي كجزء من التشخيص - خاصةً في حالة الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي.

    إذا كانت هناك أعراض عصبية خطيرة ولم يتم تحديد السبب بعد ، فيمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم والدماغ وسوائل العمود الفقري (السائل النخاعي الشوكي).

    علاج أعراض وعرق النسا

    اعتمادا على سبب ودرجة الشكوى ، يمكن النظر في طرق العلاج المختلفة. وتتراوح هذه الإجراءات من التدابير المحافظة والمسكنة للألم إلى التدخلات الطبية لعلاج الأسباب الخطيرة.

    علاج عرق النسا بشكل محافظ

    كإجراء فوري للألم الحاد الناجم عن العصب الوركي المنضغط ، فإن ما يسمى بوضعية الخطوة يساعد في كثير من الحالات. في هذه الحالة ، توضع الأرجل السفلية في وضعية الاستلقاء بزاوية تسعين درجة على الفخذين على ارتفاع مماثل. يجب أن يؤخذ هذا الموقف الاسترخاء فقط لبضع دقائق والاقتران مع حركة خفيفة. على سبيل المثال ، تمارين المشي القصيرة أو الظهر اللطيف مناسبة لذلك ، والتي تتطلب عادةً فحصًا مهنيًا وتعليمات مسبقة.

    يجب تجنب الراحة في الفراش لفترات طويلة باستخدام العصب الوركي المضغوط ، بالإضافة إلى زيادة النشاط البدني المكثف أو الرفع والحمل الثقيل لتجنب الحركات الخاطئة وتفاقم الأعراض.

    يمكن أن تساعد العلاجات الحرارية في إرخاء العضلات وتعزيز الحركة ، والتي غالبًا ما تخفف الألم أيضًا.

    إذا استمر الألم ، على الرغم من هذه التدابير ، لفترة أطول من الوقت أو إذا تفاقم ، فيجب زيارة الطبيب لإجراء تشخيص سليم وتوضيح الأسباب الأكثر خطورة مثل الانزلاق الغضروفي. يمكن بعد ذلك اتخاذ مزيد من التدابير بناء على توصية الطبيب.

    إذا تم العثور على متلازمة الكمثري خلال الفحص التفصيلي ، يبقى العلاج المحافظ مع تمارين العلاج الطبيعي في مركز العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام تطبيقات العلاج الطبيعي مثل العلاج الكهربائي.

    الأدوية والتدخلات الجراحية لشكاوى عرق النسا

    إذا كان العصب الوركي محصورًا بسبب انزلاق غضروفي أو تضخم ، فيجب معالجته وفقًا لذلك. وينطبق الشيء نفسه على المعالجة السببية لأسباب أخرى محتملة. ويتقرر على أساس كل حالة على حدة ما إذا كانت تدابير العلاج هذه تتطلب علاج الحركة بشكل حصري ، وإذا لزم الأمر ، علاج الألم باستخدام الأدوية المناسبة أو ما إذا كانت الجراحة ضرورية.

    يتم استخدام الألم الشائع والعقاقير المضادة للالتهابات لتخفيف الألم في الأقراص المنفتقة. تستخدم أدوية التخدير الموضعي أو الكورتيزون فقط للألم الشديد.

    التحرر من الألم أو على الأقل تخفيف الألم يدعم أولئك المتأثرين في تقوية عضلات الظهر تدريجيًا عن طريق تمارين العلاج الطبيعي المناسبة أو علاجات الحركة ، مثل الجمباز المائي. حتى بعد العملية ، هذه لبنة مهمة في علاج (المتابعة). بعد العملية ، يُنصح عادةً بالعلاج الإضافي للمرضى الخارجيين أو المقيمين في شكل إعادة تأهيل ("إعادة التأهيل").

    العلاج الطبيعي والطب الشمولي لعرق النسا

    يقدم الطب الشمولي طرقًا أخرى لإيجاد سبب العصب الوركي المنضغط - أو حسب الحالة - كبديل أو بالإضافة إلى عدد من الأساليب العلاجية. من المهم استبعاد انزلاق غضروفي أو مرض خطير آخر يتطلب العلاج مسبقًا. علاوة على ذلك ، تحدد العديد من العوامل الفردية علاجًا ممكنًا ولكن ليس دائمًا ناجحًا.

    يمكن أن تشمل التدابير العلاجية لتخفيف الألم التدليك وطرق الاسترخاء المختلفة.

    بمعنى النهج الشمولي للعصب الوركي المنضغط ، يتضمن ترقق العظام اتصالًا بالمفصل العجزي الحرقفي (المفصل العجزي الحرقفي). لا تركز خيارات العلاج فقط على نقطة الشكوى ، ولكن العلاج اليدوي يأخذ في الاعتبار جميع هياكل الجسم. غالبًا ما يتم استخدام مفهوم نقاط الزناد (باستخدام ضغط الإبهام أو ما يسمى بالإبرة الجافة) ، على سبيل المثال ، مثل rolfing.

    بالإضافة إلى ذلك ، يقدم العلاج الطبيعي تطبيقات أخرى لألم عرق النسا ، مثل الإجراءات القائمة على سيباستيان كنيب أو هيلديغارد فون بينجين. (لا ، ج س)

    معلومات المؤلف والمصدر

    هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

    دبلوم العلوم الاجتماعية نينا ريس

    تضخم:

    • Pschyrembel: القاموس السريري. 267 ، الطبعة المنقحة ، De Gruyter ، 2017
    • الجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (محرر): دليل S2k للرعاية المحافظة والتأهيلية للأقراص المنفتقة ذات الأعراض الجذرية ، اعتبارًا من يوليو 2014 ، رقم تسجيل AWMF: 033/048 ، اتصل: 24.09.2019 ، awmf.org
    • وزارة العمل الاتحادية والشؤون الاجتماعية والصحة وحماية المستهلك (الناشر): بوابة الصحة العامة النمساوية www.gesundheit.gv.at ، الأمراض - الجهاز العضلي الهيكلي - متلازمات الألم - عرق النسا (تم الوصول: 24.09.2019) ، gesundheit.gv.at
    • Mayer ، H.Michael and Heider ، Franziska C.: فتق القرص القطني ، في: جراحة العظام والكسور ، تاريخ 2 ، الطبعة 06/2016 ، thieme-connect.de
    • Gesinform (ed.): منصة المعلومات الطبية Deximed https://deximed.de ، معلومات المريض - متلازمة Piriformis ، الوصول: 25.09.2019 ، deximed.de

    رموز ICD لهذا المرض: رموز M51 و M54 ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد نفسك على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.

    فيديو: - الم عرق النسا و علاجه, السياتيك, علاج الم العصب الوركي (شهر اكتوبر 2020).