الأعراض

سعال الدم: سعال دموي


يعد سعال الدم (نفث الدم ، نفث الدم) بشكل عام من الأعراض الخطيرة للغاية ، والتي يمكن أن ترتبط بمختلف الأمراض الخطيرة في الجهاز التنفسي. لذلك يلزم إجراء فحص طبي للشكاوى على وجه السرعة - في حالة الشك ، يجب تنبيه طبيب الطوارئ.

تعريف

في نهاية المطاف ، يجب فهم أي شكل من أشكال السعال الذي يتم من خلاله إطلاق الدم من خلال الجهاز التنفسي على أنه سعال دم - بغض النظر عن كمية الدم التي ينطوي عليها. لذلك ، تنقسم أعراض النزف في العالم المهني إلى ما يسمى نفث الدم ، حيث يمكن ملاحظة شوائب الدم في البلغم (البلغم) ، ونزيف الدم ، حيث يتم سعال كميات أكبر من الدم مباشرة.

الأعراض

اعتمادًا على أسبابها ، يمكن أن تصاحب الأشكال المختلفة لسعال الدم أعراض مصاحبة مختلفة ، موصوفة أدناه فيما يتعلق بالأمراض المعنية. ومع ذلك ، هناك أيضًا شكاوى وشيكة نتيجة لفقد الدم بسبب السعال الدموي. على سبيل المثال ، إذا لم يلاحظ ذلك لفترة أطول من الوقت ، يمكن أن يتطور فقر الدم ، والذي يصاحبه المزيد من العاهات. غالبًا ما يتسبب فقدان الدم الشديد ، مثل ما يحدث مع نفث الدم ، في حدوث صدمة في الدورة الدموية. من الممكن حدوث عواقب ضربات القلب ، والجلد الشاحب ، والعرق البارد ، ومشاكل التنفس وضعف الوعي. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي فقدان الدم المفرط إلى وفاة المريض خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

الأسباب

يتراوح نطاق الأسباب المحتملة للسعال في الدم من إصابات الرئة الحادة والضعف الهيكلي في أنابيب الشعب الهوائية إلى التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية والفيروسية وسرطان الرئة. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير وفقًا للأسباب المختلفة ، سواء فيما يتعلق بشكل السعال في الدم نفسه أو فيما يتعلق بالأعراض المصاحبة التي يمكن التأكد منها. فيما يلي وصف أكثر تفصيلاً للأسباب المحتملة لارتفاع ضغط الدم والأعراض المصاحبة له.

التهابات الجهاز التنفسي

أكثر الأسباب شيوعًا لسعال الدم هي التهابات الجهاز التنفسي التي تسبب التهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك ، يعد السعال الدموي أيضًا جزءًا من الأعراض في حالة أمراض الجهاز التنفسي الخاصة ، النادرة نوعًا ما ، مثل السل الرئوي أو داء الفيلقية. وينطبق هذا أيضًا على إصابة الرئتين بأبواغ العفن - ما يسمى بالرشاشيات.

يُعرف التهاب الشعب الهوائية بأنه التهاب القصبات الهوائية (المسالك الهوائية الموصلة بين الرغامى والحويصلات الهوائية) أو الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية. يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة (مثل التدخين) ، ولكن غالبًا ما تكون العدوى الفيروسية هي سبب الأعراض. يتميز التهاب الشعب الهوائية بسعال قوي وجاف في البداية ، مصحوبًا بأعراض عامة مثل التهاب الحلق وبحة في الصوت وآلام في الجسم وصداع وحمى وسيلان الأنف. مع وجود أشكال شديدة من الدورة ، هناك خطر تلف الهياكل الغشائية المخاطية ، والتي يمكن أن يصاحبها نزيف طفيف في الغشاء المخاطي ونفث الدم المقابل. يتطور التهاب الشعب الهوائية الحاد في بعض الأحيان إلى شكوى مزمنة ، مثل سعال المدخن المعروف ، حيث غالبًا ما تكون الشكاوى المصاحبة مفقودة أو تقلل من ضيق التنفس وسوء الأداء.

الالتهاب الرئوي إذا لم تتأثر الهياكل الموصلة للهواء في الرئتين بالالتهاب ، بل أنسجة الرئة المتورطة في تبادل الغازات ، يشير الخبراء إلى الالتهاب الرئوي أو الالتهاب الرئوي. يمكن هنا ذكر البكتيريا من جنس المكورات الرئوية أو المكورات العنقودية أو المستدمية النزلية كمحفزات محتملة. يمكن لفيروسات الإنفلونزا والفيروسات الغدية أن تسبب الالتهاب الرئوي الحاد. وينطبق الشيء نفسه على سلالات الفيروس المختلفة والفطريات والبروتوزوا. عادة ما يكون ظهور الالتهاب الرئوي مشابهًا تمامًا لالتهاب الشعب الهوائية ويبدأ بسعال قوي وصعوبة في التنفس وصعوبة في التنفس. البلغم صديدي وأحيانًا يحتوي على شوائب دموية في دورات شديدة. الحمى المرتفعة ، قشعريرة وألم في الصدر هي أيضًا أعراض نموذجية. يمكن أيضًا إضافة أعراض غير محددة مثل الصداع وأوجاع الجسم. بشكل عام ، يمكن اعتبار الالتهاب الرئوي ، وخاصة للأطفال والمسنين والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مرضًا خطيرًا للغاية ، والذي يمكن أن يكون مميتًا في أسوأ الحالات.

السل مرض الرئة هو شكل خاص من التهابات الجهاز التنفسي البكتيرية ، حيث يتشكل الالتهاب في أنسجة الرئة المصابة ، التي يحاول الكائن الحي تغليفها. إذا لم ينجح ذلك ، فهناك في البداية شكاوى غير محددة مثل التعب وضعف الأداء والحمى الخفيفة والسعال المستمر. يمكن ملاحظة سعال الدم في شكل نفث الدم فقط في الأشكال الشديدة بشكل خاص. لا يقتصر مرض السل عمومًا على الرئتين ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على أعضاء أخرى مختلفة. إذا انتشرت مسببات الأمراض في الكائن الحي ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى وفاة المريض إذا تم تجاهل العلاج. لذلك فإن الرعاية الطبية للمتضررين مطلوبة على وجه السرعة

داء الفيالقة / داء الفيالقة أو داء الفيالقة هو عدوى بكتيرية ترتبط بالالتهاب الرئوي الحاد ، بالإضافة إلى أعراض غير محددة مثل الحمى والرعشة والصداع والسعال العصبي ، يمكن أن تسبب السعال في الدم. ليس من غير المألوف أن يأخذ مرض الفيالقة أبعادًا تهدد الحياة ، وبسبب ارتفاع مستوى العدوى ، يمكن ملاحظة التجمعات المحلية للأمراض في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن هناك تداول وتطهير ، يمكن للبكتيريا أن تتكاثر في خزانات المياه المختلفة مثل أنظمة الماء الساخن وأنظمة تكييف الهواء وأبراج التبريد أو الدوامات. والنتيجة هي أيضا زيادة كبيرة في حدوث العدوى المحلية. على سبيل المثال ، يتأثر العديد من الضيوف في فندق أو مسبح معين.

السرطان وسعال الدم

يمكن أن يؤدي كل من سرطان الرئة وسرطانات النقائل في الأعضاء الأخرى ، حيث يتم تكوين النقائل الرئوية ، إلى تدمير أنسجة الرئة وسعال الدم. على سبيل المثال ، يعتبر السعال في الدم مؤشرًا محتملًا لسرطان الرئة أو سرطان الشعب الهوائية المتقدم. عادة ما تتم ملاحظة أعراض مثل الحمى والسعال واللسع في الصدر ومشاكل التنفس مقدمًا لفترة طويلة. الانبثاث الرئوي - الخلايا السرطانية التي انتقلت إلى الرئتين من الأعضاء الأخرى ، على سبيل المثال عبر نظام الدم - غالبًا ما تتصرف بشكل غير واضح في المراحل المبكرة ، ولكنها يمكن أن تؤدي إلى سعال الدم لاحقًا. بالإضافة إلى السعال وضيق التنفس وألم الصدر ، يمكن ملاحظة فقدان الوزن الذي لا يمكن تفسيره هنا.

أسباب أخرى لسعال الدم

التغيرات الهيكلية غير المعدية في أنسجة الرئة وكذلك الإصابات الحادة في الرئتين أو الصدر ، ولكن أيضًا أمراض الجهاز القلبي الوعائي وأمراض المناعة الذاتية الخاصة (مثل متلازمة الباستيد) هي أسباب أخرى محتملة لسعال الدم.

توسع القصبات يتسبب أحيانًا في حدوث أضرار مرضية لا رجعة فيها في القصبات الهوائية في شكل ما يسمى بتوسع القصبات ، كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، نتيجة لأمراض الطفولة المبكرة أو مع التليف الكيسي ، من خلال سعال الدم في الحالات الشديدة بشكل خاص و / أو العدوى اللاحقة. بشكل عام ، ومع ذلك ، يميل المتضررون إلى المعاناة من السعال الشديد ، حيث يتم سعال كميات كبيرة نسبيًا من الإفرازات. أحد الأعراض الملحوظة لتوسع القصبات هو تورم واضح للأصابع والأصابع (أصابع مضرب).

أمراض القلب والأوعية الدموية أحد الأسباب المحتملة لأمراض القلب والأوعية الدموية لسعال الدم ، على سبيل المثال ، تضييق صمامات القلب (تضيق الصمام التاجي). بسبب تراكم الدم في الرئتين ، بالإضافة إلى ضيق التنفس ، غالبًا ما يُلاحظ سعال الدم ، خاصة في الحالات الشديدة. بما أن تضيق الصمام التاجي مرتبط بزيادة كبيرة في خطر الانسداد القاتل ، وأمراض القلب والوذمة الرئوية ، فإن عيوب صمام القلب بحاجة ماسة إلى العناية الطبية. إذا تم سد الأوعية الدموية في الرئتين بواسطة خثرة ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى سعال الدم. يرتبط ما يسمى بالانسداد الرئوي بمشاكل في التنفس وزيادة ضغط القلب ، والتي يمكن أن تؤدي بدورها إلى فشل القلب في أسوأ الحالات. بشكل عام ، تعتبر أمراض القلب والأوعية الدموية ، المصحوبة بزيادة كبيرة في ضغط الدم في الرئتين (ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ، من الأسباب المحتملة لسعال الدم. إذا تم تقليل تخثر الدم بشكل ملحوظ بسبب استخدام بعض الأدوية أو نتيجة لمرض الدم ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة النزيف من الإصابات الصغيرة داخل الرئتين وبالتالي يسبب السعال في الدم.

متلازمة Goodpasture هذا المرض المناعي الذاتي النادر جدًا يستهدف بالأساس الأوعية الدموية في الكريات الكلوية والرئتين ، على الرغم من عدم إصابة جميع المرضى بالرئة. إذا كان هناك متلازمة Goodpasture مع إصابة الرئة ، فإن السعال في الدم هو أحد الأعراض المصاحبة الواضحة. قبل كل شيء ، هناك ضعف في وظائف الكلى يمكن أن تترافق مع أعراض مثل الدم في البول أو ترسبات البروتين في البول (بروتينية). بدون علاج ، عادة ما تكون متلازمة Goodpasture قاتلة ، ولكن يمكن إنقاذ معظم المرضى من خلال العلاج بالعقاقير وتنقية الدم الخاصة.

إصابات حادة في الصدر إذا أصيبت الرئتان بالقوة الحادة على الصدر ، على سبيل المثال في حادث مروري أو حادث رياضي ، ودخل الدم إلى الرئتين ، فإن السعال في الدم هو نتيجة نموذجية. نظرًا لأن الرئتين عادةً ما تتلف من الخارج في مثل هذه الحالات ، فغالبًا ما يعاني المصابون من مشكلات كبيرة في التنفس وبدون رعاية طبية ، ويمكن أن يموت المريض في وقت قصير نسبيًا.

تشخيص وعلاج السعال بالدم

يتطلب علاج السعال الدموي معالجة الأسباب الفعلية لهذه الأعراض ، على الرغم من وجود فرصة ضئيلة للشفاء من الأمراض الفردية مثل سرطان الرئة. إذا تم سعال كميات أكبر من الدم ، فإن الخطوة الأولى هي غالبًا إغلاق الأوعية الدموية أولاً لوقف النزيف. يتم ذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق انصمام الشريان القصبي ، على الرغم من أن خطر تكرار النزيف مرتفع نسبيًا ولا يزال السبب الفعلي للنزيف غير معالج.

إذا توقف النزيف الحاد ، فيتبع ذلك البحث عن أسبابه. في حالة الإصابات التي تسببها القوة الخارجية ، عادة ما يكون من السهل نسبيًا إكمالها ويمكن تحديد الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية عادةً بجهد قليل. إذا تم الاشتباه في الإصابة بسرطان الرئة ، فإن طرق التصوير مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ذات أهمية خاصة ، ولكن تنظير القصبات (الذي يعكس القصبات الهوائية) مع عينة نسيج قد يكون ضروريًا أيضًا لتأكيد التشخيص. يعد التصوير وتنظير القصبات من أهم أدوات التشخيص لتحديد توسع القصبات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تحديد عيوب صمام القلب بشكل موثوق به عن طريق الأشعة السينية الخاصة ، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، حيث يمكن أن يوفر تخطيط صدى القلب ومخطط القلب أيضًا معلومات تشخيصية مهمة. يعمل تخطيط صدى القلب على وجه الخصوص أيضًا على إظهار ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

اختبارات الدم ، على سبيل المثال ، تلعب دورًا مهمًا في الكشف عن متلازمة المعكرونة الجيدة أو السل ، وبالنسبة للأخير ، يمكن أيضًا إجراء اختبار معملي لإفراز السعال (البلغم أو البلغم) لضمان التشخيص. قد يشير فحص الدم والبلغم أيضًا إلى وجود عدوى بكتيرية أخرى في الجهاز التنفسي.

بمجرد تحديد سبب السعال الدموي ، يمكن أن يبدأ العلاج الموجه ، حيث يتراوح الطيف من الأدوية المضادة للبلغم والمضادة للسعال إلى استخدام المضادات الحيوية في الأمراض المعدية البكتيرية إلى التدخلات الجراحية لإزالة أنسجة الرئة التالفة والعلاج الكيميائي المصاحب و / أو العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة . قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا في حالة وجود عيب في صمام القلب. وينطبق هذا أيضًا على الانسداد الرئوي إذا لم يظهر العلاج بالعقاقير التي تحتوي على ترقق الدم أو الأدوية المضادة للتخثر النجاح المطلوب. في نهاية المطاف ، لا يعتمد اختيار العلاج المناسب فقط على المرض الأساسي ، ولكن في كثير من الحالات يتم تحديده إلى حد كبير من خلال مرحلة المرض في وقت التشخيص. يلعب الدستور الفردي للمريض أيضًا دورًا مهمًا هنا.

العلاج الطبيعي لسعال الدم

يمكن أن تساعد طرق العلاج بالعلاج الطبيعي فقط إلى حد محدود في سعال الدم وخاصة في الأشكال الحادة مع السعال بكميات كبيرة من الدم ، فإن العلاج بالعلاج الطبيعي ليس خيارًا ، حيث لا يمكن إيقاف النزيف الأساسي به. ومع ذلك ، إذا كان سبب السعال في الدم ، على سبيل المثال ، من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، فهناك بالتأكيد خيارات العلاج الطبيعي التي يمكن استخدامها بشكل متزامن. هنا ، على سبيل المثال ، التدابير التي تعزز بشكل عام جهاز المناعة أو العلاجات المنزلية المختلفة للسعال توفر الراحة. يعرف المعالجة المثلية أيضًا بعض العلاجات التي يمكن أن تكون مفيدة للالتهابات التنفسية أو الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، فهذه أيضًا لها طابع داعم فقط ، ولا يمكن الشفاء بناءً عليها بشكل عام. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Noah Lechtzin: Haemoptysen ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 30 سبتمبر 2019) ، MSD
  • C. Vogelmeier et al.: المبادئ التوجيهية S2k لتشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة (COPD) ، الجمعية الألمانية لطب الرئة والطب التنفسي eV ، (تم الوصول في 30 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • S. Ewig et al.: المبادئ التوجيهية S3 لعلاج المرضى البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي والوقاية المكتسبة من المجتمع ، الجمعية الألمانية لطب الرئة وطب الجهاز التنفسي ، (تم الوصول في 30 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • معهد روبرت كوخ: مرض Legionnaires ، (تم الوصول في 30 سبتمبر 2019) ، RKI
  • Sabine Beck et al.: Cough ، دليل DEGAM رقم 11 ، الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة ، (تم الوصول في 30 سبتمبر 2019) ، AWMF
  • روبرت كوبف: السعال والتهاب الشعب الهوائية - العلاج بالنباتات الطبية والعلاج الطبيعي ، BookRix Verlag ، 2013

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز R04ICD هي ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.

فيديو: الدم في البلغم Blood in Sputum (شهر اكتوبر 2020).