الأعراض

ظفر قدم نامي تحت الجلد


أظافر القدمين أو أظافر القدمين (طبيًا "Unguis incarnatus") هي ظاهرة شائعة نسبيًا وفي معظم الحالات غير مريحة للغاية للمتضررين. من حيث المبدأ ، يمكن أن تؤثر المشكلة على أي شخص من أي عمر وبالتالي يمكن أن تنشأ أيضًا في الأطفال ، على سبيل المثال بسبب قطع الأظافر غير الصحيح. عادة ما يحدث ظفر قدم ينمو على أصابع القدمين الكبيرتين ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة مثل مرض السكري أو ما يسمى "المسامير الدوارة" - ومع ذلك ، فإن الضغط على الأظافر (على سبيل المثال بسبب الأحذية الضيقة جدًا) والأظافر التي تتم صيانتها بشكل غير صحيح هي السبب. إذا كان هناك مسمار نامي ، فلا يجب "معالجته" بنفسك ، لأن هذا يزيد الأعراض عادة. بدلاً من ذلك ، من المهم استشارة الطبيب أو أخصائي طب الأقدام على الفور لتوضيح السبب وخطوات العلاج اللازمة. يعاني عدد غير قليل من المرضى من ألم شديد في القدم.

أظافر القدم: البنية والوظيفة

عادةً ما يكون ظفر القدم أو الظفر هو المنحنى ، الشفاف إلى لوح الكيراتين الأبيض الموجود أعلى أصابع القدم. الأظافر تسمى "قرون" لأنها تتكون من خلايا البشرة الصلبة (أي المليئة بالكيراتين) للبشرة (من الناحية التقنية: "الزوائد الجلدية"). يتراوح سمك الأظافر عادة من 0.05 ملم (طفل) إلى 0.75 ملم (بالغ) - على الرغم من أن سمك الظفر يمكن أن يختلف بشكل كبير من شخص لآخر. وفقًا لذلك ، فإن نمو الظفر ليس دائمًا هو نفسه ، ولكن في المتوسط ​​ينمو الظفر حوالي 0.5 إلى 1.2 ملم في الأسبوع لدى الأشخاص الأصحاء ، ولكنه أقل بشكل ملحوظ عند كبار السن ونتيجة لبعض الأمراض والإصابات.

بنية أظافر القدم متعددة الطبقات: يشار إلى منطقة الظفر المثبتة على الجلد باسم "جذر الظفر" ، الموجود في الجزء السفلي مما يسمى "جيب الظفر". هنا تتشكل المسامير من صفائح البوق الموصوفة ، حيث يتم توفير مادة صفيحة الظفر من خلال ما يسمى "مصفوفة" ، والتي يمكن التعرف عليها غالبًا عند الحافة السفلية للجزء على شكل جزء هلال خفيف ، والذي يشار إليه بالتالي باسم "قمر الظفر" أو "القمر". إن صفيحة الظفر هي الجزء المرئي من الظفر ، وهو شفاف في حد ذاته - اللون الوردي الفاتح الذي يعتبر نموذجًا للأظافر الصحية ينشأ فقط عندما تتألق الأوعية الدموية في فراش الظفر أسفل اللوحة الشفافة. يتم ربط فراش مسمار النسيج الضام بإحكام بثبات حول عظم إصبع القدم تحته (السيلان القاصي). يحد أظافر القدم من الجانب طية الجلد (جدار الظفر أو طية الظفر) التي تحيط بالأجزاء غير المرئية من أظافر القدم ، وبالتالي توفر قبضة وحماية من التمزقات الجانبية. وأخيرًا ، "بشرة" (perionychium) هي الجزء المرئي من الجلد المتاخم لجدار الظفر مباشرة ، والذي يقع على قمة الظفر.

بما أن الظفر نفسه يتكون بشكل أساسي من خلايا جلد مُقرنة أو ميتة مملوءة بالكيراتين ، فإنه ليس حساسًا للألم في حد ذاته - ولكن الجلد الموجود في طرف إصبع القدم ، لأن هناك خلايا حسية خاصة للمنبهات اللمسية (خلايا ميركل) التي من خلالها الأظافر يمكن أن تؤدي وظيفتها كـ "مسبار اللمس". بالإضافة إلى ذلك ، فإن أظافر القدم لها أيضًا مهام مهمة أخرى: من ناحية ، فهي تحمي الجزء العلوي من أطراف أصابع القدم الحساسة للغاية وتضمن أيضًا أن مسببات الأمراض لا يمكنها اختراق طبقة الظفر تحتها.

تعريف

من خلال "أظافر القدم الناضجة" (طبيًا "Unguis incarnatus") ، ينمو الظفر بشكل جانبي في طية الظفر (ويسمى أيضًا "جدار الظفر") ، والذي يصف طية الجلد التي تغطي حواف صفيحة الظفر على الأصابع والأصابع. ونتيجة لذلك ، يضغط جدار الظفر على الظفر ، وفي كثير من الحالات يؤدي هذا التهيج إلى التهاب وانتشار الأنسجة ، ما يسمى بـ "اللحم البري". ينمو هذا على حافة الظفر لحماية الجرح ، مما يؤدي بدوره إلى نمو الظفر أكثر في فراش الظفر.

تؤثر هذه المشكلة في الغالب على "إصبع القدم الكبير" ، ولكن نادرًا ما تتأثر أصابع القدم الصغيرة والأظافر. يعد ألم اللدغة نموذجيًا للأظافر المزروعة ، والتي يمكن أن تكون شديدة لدرجة أن المشي أو المشي بالكاد يكون ممكنًا. غالبًا ما يعاني المصابون ، في وضع الراحة ، من ألم شديد وخفقان في القدم ، وغالبًا ما تنتج الأعراض الإضافية مثل تكوين القيح ، والتورم والاحمرار في الظفر المصاب عن التهاب مصاحب لقاع الظفر. إذا تحركت تقوية عميقة ، يمكن أن تنتشر إلى العظام القريبة في حالة الطوارئ.

الأسباب والأعراض

تقنية قطع خاطئة

في معظم الحالات ، يكون قطع الأظافر غير الصحيح هو سبب ظهور أظافر نام. يحدث هذا بسرعة ، لأنه من المهم أن يتم قص أظافر القدمين أو وضعها مباشرة لمنع حافة الظفر من الدفع إلى فراش الظفر. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم قطع الأظافر - مثل الأظافر أيضًا - بشكل غير صحيح ، مما يعني أن الظفر ينمو بسرعة في جدار الظفر بسبب الضغط في الحذاء ، مما يسبب ألمًا شديدًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم قطع أظافر القدم في أعماق الزوايا ، مما يقلل من حجم فراش الظفر ولا توجد مساحة كافية للظفر المتجدد. النتيجة: تنمو زوايا الأظافر التي تنمو حديثًا في اللحم المحيط بها ، مما يسبب ألمًا شديدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الالتهاب في كثير من الأحيان ، لأنه إذا كان الجلد مصابًا بالظفر الواقي ، يمكن للبكتيريا (المكورات العقدية أو المكورات العنقودية) أن تخترق الأنسجة وتتكاثر عند هذه النقطة. يؤدي الالتهاب بعد ذلك إلى احمرار وتورم الأنسجة ، والذي غالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يتكون القيح بعد مرور بعض الوقت.

أسباب أخرى

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لأظافر القدم التي تنمو في القدم أسباب أخرى - في كثير من الحالات ، تكون الأحذية الضيقة هي السبب. يمكن أن تصبح هذه مشكلة بسرعة بسبب الضغط على الظفر وقاعدة الظفر بقوة ضد بعضهما البعض ويتم دفع الظفر في جدار الظفر - خاصة إذا تم قطعه بشكل غير صحيح. وينطبق هذا بشكل خاص عندما تكون الأحذية والجوارب ضيقة جدًا في مقدمة أصابع القدم ، مما يعني أنها "مضغوطة" من الأمام ومن الجانب.

حتى الأشخاص الذين يتعرقون بسرعة أو بشدة على أقدامهم يكونون بشكل عام في خطر أعلى. لأن زيادة التعرق في الأحذية التي لا يمكن اختراقها بالهواء أو الأحذية الرياضية يمكن أن يتسبب بسرعة في تليين الجلد على الظفر ودفع الظفر إلى طية الظفر بسهولة أكبر عند تعرضه للضغط. بالإضافة إلى الجلد الناعم ، تسهل البكتيريا أيضًا اختراق الأنسجة ، مما يزيد أيضًا من خطر الالتهاب. على وجه الخصوص ، مع أظافر القدم المزروعة بشكل مزمن ، يمكن أن يكون الميراث هو السبب أيضًا ، ويمكن أيضًا اعتبار أمراض الأوعية الدموية وفطريات الأظافر أو مرض السكري. يمكن أيضًا أن يكون السبب في عدم التوافق في عظام إصبع القدم ، على سبيل المثال بعد إجراء عملية جراحية في هذه المنطقة أو في حالة "أروح إبهام القدم" ، وهو تشوه في إصبع القدم الكبير.

خيارات العلاج

إذا كان ظفر القدم نابعًا ، فيجب دائمًا استشارة الطبيب أو أخصائي علاج الأقدام (أخصائي طب الأقدام) أولاً ، لأنه يمكن فقط للأخصائي أن يقرر في النهاية العلاج الأكثر حساسية للحالة الفردية أو ما إذا كانت الجراحة ضرورية. من المهم هنا أن يتم زيارة الطبيب على الفور وليس أولاً محاولة "الضغط" على الظفر بمفردك ، لأن هذا يزيد من خطر الالتهاب وتفاقم الشكاوى.

إذا لم ينمو الظفر حتى الآن عميقًا جدًا في جدار الظفر أو لم يشتعل بعد ، يمكن للأخصائي معالجته بما يسمى "السدادة" ، على سبيل المثال. في هذه الحالة ، يتم إدخال شريط ضيق من القطن أو الصوف بين الظفر وجدار الظفر ، مما يقلل بشكل فوري من ضغط الظفر ويخفف الألم أو ، في أفضل الحالات ، يمكن التخلص منه تمامًا. وبدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا تحرير الضغط باستخدام فاصل ("تقنية الفراشة") ، وهو عبارة عن أنبوب بلاستيكي مفتوح على جانب واحد ، يتم إدخاله في جدار الظفر بواسطة أخصائي الأقدام باستخدام أداة خاصة.

هناك أسلوب آخر للعلاج غير الجراحي هو ما يسمى "دعامة تصحيح الظفر" (وتسمى أيضًا أورثونكسيا). ويستخدم هذا قبل كل شيء عندما يكون الأظافر مستديرًا أكثر من المعتاد ("مسمار الأسطوانة") وبالتالي - حتى بعد العلاج - مرارًا وتكرارًا ينمو. يضع طبيب الأقدام الدعامة على أظافر القدم من أعلى ، مما يقلل على الفور من الضغط على طية الظفر ، ويخف الألم ويزداد الالتهاب الناتج عن الضغط عادة بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم مقطع تصحيح الأظافر أيضًا بتصحيح نمو الظفر عن طريق سحبه تدريجيًا لأعلى ، وبالتالي تقليل الانحناء. هناك تقنيات مختلفة هنا ، ولكن في جميع الحالات يستمر العلاج عادة لبضعة أشهر ، وأحيانًا حتى عام. ومع ذلك ، عادة ما يتعين دفع العلاج في طبيب الأقدام ، وعادة ما يكلف حوالي 30 و 35 يورو.

جراحة أظافر نام

ومع ذلك ، إذا تم إعطاء العلاج في وقت متأخر ، فقد نما الظفر في الغالب في عمق الظفر وتطور الالتهاب إلى حد جعل الألم لا يطاق وتصبح الجراحة حتمية. توجد هنا أيضًا إجراءات جراحية مختلفة ، أحد الاحتمالات هو ما يسمى "استئصال الإسفين" (يُسمى أيضًا "استئصال الإسفين") ، حيث يقوم الممارس العام أو الجراح بإزالة جزء صغير من لوحة إصبع القدم قدر الإمكان كجزء من عملية صغيرة لإزالة الكثير من الظفر ليحصل. على الرغم من أن هذا الإجراء يوفر راحة فورية من الشكاوى ، إلا أن هذا عادة ما يكون لمدة قصيرة فقط ، حيث لا يمكن القضاء على سبب الانغماس بهذه الطريقة. تبعا لذلك ، فإن الإجراء الجراحي القياسي ، وخاصة بالنسبة للأظافر المزروعة بشكل مزمن ، هو ما يسمى "بلاستيك Emmert" ، حيث تتم إزالة جزء من جذر الظفر وجدار الظفر الملتهب السميك لتجنب المزيد من الانتكاسات.

بعد العملية ، يجب الحفاظ على القدم المصابة أولاً لمدة أسبوعين تقريبًا. لذلك ، يجب تجنب الرياضة خلال هذا الوقت ويجب غسل القدم بالماء الصافي فقط بدون أي إضافات ، كما يجب تجنب استخدام المراهم ، لأن ذلك يمنع تدفق الإفرازات. بالإضافة إلى ذلك ، من المنطقي أن تذهب إلى رعاية القدم الطبية بانتظام بعد الشفاء التام لمنع المزيد من مشاكل القدم. على النقيض من التدخل الجراحي ، يجب دفع ذلك بشكل أساسي - لأن علاج الأطفال عادة ما يتم توفيره فقط من قبل شركات التأمين الصحي لمرض السكري الحاد.

العلاج الطبيعي بقدم أظافر نام

في حالة ظفر القدم الناضج ، فإن زيارة الطبيب أو أخصائي الأقدام هي الخيار الوحيد ، لأن "التطبيب" أو حتى قطع إصبع القدم المصاب يمكن أن يزيد حدة الأعراض بشكل كبير ويؤدي بسرعة إلى مشكلة مزمنة مع ضعف شديد. وبناءً على ذلك ، يجب استشارة أخصائي على الفور في حالة وجود حالة حتى يمكن توضيح السبب وبدء خطوات العلاج المناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تحاول دائمًا منع دخول الأظافر قدر الإمكان عن طريق اتخاذ التدابير المناسبة. وفقًا لذلك ، من المهم تجنب الأحذية الضيقة وغير المناسبة والتأكد من أن المسامير مستقيمة وأن الزوايا ليست مقطوعة جدًا. لذلك ، يوصى بالتعيينات المنتظمة للعناية بالقدم ، خاصةً للأقدام الحساسة ، حيث يتم تنظيف الأظافر بشكل احترافي وقطعها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤخذ المحاذاة الخاطئة للقدمين على محمل الجد وتصحيحها (على سبيل المثال ، مع النعال).

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • سيجورد كيسلر ، كريستوف فولكيرنج: Unguis incarnatus ، التدريب على الجراحة الأساسية ، Springer Verlag ، الطبعة الثانية ، 2013
  • هانز ديتمار ستروب ، برونو واسرشيد: Emmert-Plastik at Unguis incarnatus، Operative Orthopedie und Traumatologie، February 1990، Volume 2، Issue 1، pp 39–45، (accessed 03.10.2019)، Springer
  • Anke Niederau: الكتاب الكبير لأمراض الأظافر: السبب ، التشخيص البدني ، العلاج ، الوقاية ، Neuer Merkur Verlag ، الطبعة الثالثة ، 2016
  • Thomas Dirschka ، Roland Hartwig ، Claus Oster-Schmidt: Clinic Guide Dermatology، Urban & Fischer Verlag، Elsevier GmbH، 3rd edition 2010
  • H. Zaun ، D. Dill: التغيرات المرضية في الظفر ، spitta Verlag ، الطبعة العاشرة ، 2013

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: تعد رموز L60.0ICD ترميزات صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.

فيديو: علاج الاصبع المدوحس و اسبابه و كيفية الوقاية منه. علاج التهاب الجلد حول الاظافر (شهر اكتوبر 2020).