الكلى

زيادة مستويات الكرياتينين


تشير زيادة مستويات الكرياتينين في الدم إلى مشاكل في الكلى. إذا تم الاشتباه في أمراض الكلى ، يتم فحص الكرياتينين دائمًا.

الكرياتينين

يسمى شكل إفراز الكرياتين بالكرياتينين. الكرياتين مهم لتقلص العضلات ويوجد أيضًا في العضلات. ما هي كتلة العضلات التي يمتلكها الشخص ، ونوع الحياة التي يعيشها ، وعمره وكيف يأكل ، كل هذا يؤثر على كمية الكرياتين. تتكون هذه المادة من الجليسين في الكبد والكلى ، وتزيد من قدرة العضلات على امتصاص السكر ويمكن امتصاصها أيضًا من خلال استهلاك اللحوم.

الكرياتين هو مركب غني بالطاقة يمكنه إطلاق الطاقة إلى العضلات عند الحاجة. يتم الإفراز في شكل الكرياتينين ، وهو منتج إفراز الكرياتين. يفرز حوالي 1.0 إلى 1.5 جرام من الكرياتينين في البول كل يوم. هذا المبلغ يتناسب طرديا مع كتلة العضلات. يظهر الشخص العضلي متوسط ​​قيمة أعلى من الأشخاص النحيفين نوعًا ما. كما أن القيمة أعلى لدى الرجال عنها في النساء ومختلف عنها في الأطفال والمرضى الأكبر سنًا. يتم تصفية الكرياتينين بالكامل في الكلى ولا يتم امتصاص أي منها. لذلك ، تعتبر قيم الكرياتينين معلمة جيدة لأداء الترشيح في الكلى وتستخدم دائمًا لتشخيص الكلى.

الكرياتينين في الدم

إذا حدث خلل في الكلى ، فإنه غالبًا ما يرتبط باضطراب في القضاء. وبناءً على ذلك ، يتم إخراج كمية أقل من الكرياتينين ، على الرغم من أن الكرياتين لا يزال يتحلل في نفس الوقت. وبالتالي يتراكم الكرياتينين في الدم ويمكن استخدامه بعد ذلك لأغراض التشخيص. وهذا يتيح تحديد ما يسمى معدل الترشيح الكبيبي.

فسيولوجيا الكلى

المهام الرئيسية للكلى تشمل القضاء على المنتجات النهائية الأيضية اليوريا وحمض البوليك والكرياتينين. يحدث تكوين البول في الكليون ، والذي يتكون من جسم الكلى وأرقى أنابيب الشعر المصاحبة. ويشكلان معًا أصغر وحدة وظيفية في الكلى. يتكون جسم الكلى بدوره مما يسمى الكبيبات ، الكبسولة ومساحتها الكبسولة. يتم تصفية البول الأساسي في جسم الكلى ، والذي يحدث في الكبيبات (حلقات الأوعية الدموية). في قنوات الشعر ، التي تسمى أيضًا الجهاز الأنبوبي ، يتركز البول بشكل كبير من خلال عمليات الارتشاف ، مما يؤدي إلى البول الثانوي. هذا هو المنتج النهائي الذي يفرز بعد ذلك.

يتكون حوالي 150 لترًا من البول الأساسي من حوالي 1500 لتر من الدم الذي يتدفق عبر الكلية في يوم واحد. يتبقى حوالي 1.5 لتر من البول من هذا ، ثم يُفرز في المثانة. لتصفية الدم بحيث يتم إنتاج البول في نهاية المطاف ، يجب أن يكون هناك ضغط دم معين داخل كريات الكلى. في أمراض الكلى ، يمكن أن يساعد التغيير في ضغط الدم الترشيح على التوقف عن العمل بشكل صحيح وبالتالي يؤدي إلى تغيير في مستويات الكرياتينين.

زيادة الكرياتينين في الدم

يتم تصفية حوالي 125 مللتر من الدم في الدقيقة. إذا انخفض أداء المرشح إلى 60 إلى 40 ملليلتر في الدقيقة ، تتغير صورة الدم أو تزيد قيمة الكرياتينين. إذا كانت كمية الترشيح تقع بين هذه المناطق ، فإن وظيفة الكلى المتدهورة لا يمكن التعرف عليها بعد من صورة الدم. ونتيجة لذلك ، فإن الكرياتينين ليس معلمة لتشخيص أمراض الكلى في وقت مبكر. ولا يمكن قراءة شدة تلف الكلى من مستوى الكرياتينين في الدم. يمكن للجسم الدفاع عن نفسه مع انخفاض قدرة الترشيح وإطلاق بعض الكرياتينين عن طريق الأمعاء. إذا تعافت الكلية ، على سبيل المثال بعد الفشل الكلوي ، فإن قيمة الكرياتينين في الدم لا تطبع بنفس الطريقة السريعة. هنا أيضًا ، القيمة ليست بالضرورة مؤشرًا على ما إذا كانت الكلى يمكنها العودة إلى العمل بشكل صحيح.

تنقية الدم من الكرياتنين

لتحديد أداء الترشيح في الكلى ، يعد تصفية الكرياتينين طريقة ذات مغزى. يقيس مقدار الكرياتينين الذي يمكن للكلى أن تطلقه من الدم إلى البول في فترة زمنية معينة. يتم استخدام كمية الكرياتينين في الدم وكمية الكرياتينين في البول على مدار 24 ساعة لحساب التصفية. تسمح صيغة حسابية محددة ، تأخذ في الاعتبار أيضًا سطح جسم المريض (محسوبة من الوزن والطول) ، بنتيجة فردية. تعتمد القيمة على الجنس والعمر وسطح الجسم. تحدث نتائج مزورة مع تناول كميات كبيرة من البروتين وفقدان كتلة العضلات وتوازن الماء غير المتوازن. في هذه الحالات ، يتم استخدام الطريقة الأكثر تعقيدًا لإزالة الأنسولين.

التأثير على مستوى الكرياتينين في المصل

يجب ذكر تلف الكلى المذكور هنا أولاً. ومع ذلك ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤثر على القيمة. وتشمل هذه الإسهال لفترات طويلة ، والتقيؤ الشديد ، وفترات طويلة بدون ترطيب ، وكميات كبيرة من اللحم ، وانهيار العضلات ، وانحلال الدم (انحلال خلايا الدم الحمراء) ، والعمل البدني الثقيل والأدوية مثل المواد الأفيونية ، ومدرات البول أو التخلل.

تنخفض مستويات الكرياتينين أثناء الحمل وفي مرض السكري. يزيد بسبب الاستهلاك الهائل للحوم وأمراض الكلى والحجارة البولية وأمراض العضلات وفشل القلب وتضخم النهايات (تضخم الأكرا بسبب كثرة هرمون النمو) وفقدان الدم الشديد والصدمة ومتلازمة نقص البروتين.

متى تقيس الكرياتينين

سيحدد الطبيب مستويات الكرياتينين إذا كنت تشك في أمراض الكلى والسكري والكولاجين (أمراض المناعة الذاتية والتهاب الروماتيزم) وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وانحلال الدم وفي المرضى الذين يحتاجون إلى تناول الأدوية التي قد تضر بالكلى.

زيادة مستويات الكرياتينين - الأسباب

يسبب الفشل الكلوي الحاد زيادة في مستويات الكيراتين. أسباب ذلك هي انخفاض تدفق الدم إلى الكلى ، بسبب الصدمة ، بعد الحروق ، انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ، الإنتان (تسمم الدم) وبعد العمليات. تحدث الفشل الكلوي الحاد أيضًا في حالة تلف الكلية بسبب السموم أو الأدوية.

انهيار العضلات الهائل ، الذي يتم فيه إطلاق كميات كبيرة من بروتين العضلات ، هو أيضًا عامل محتمل لزيادة مستويات الكرياتينين في الدم. يساهم التهاب الكلى ، مثل التهاب الكبيبات الكلوية (التهاب الكبيبات) أو التهاب الكلية (التهاب الكلى) في زيادة الكرياتينين في الدم.

يرتبط الفشل الكلوي المزمن أيضًا بزيادة مستويات الكرياتينين. تشمل الأسباب المحتملة للفشل الكلوي المزمن مرض السكري المتقدم الذي يؤدي إلى تلف الكلى ، والتهاب الحويضة والكلية المزمن (التهاب الكلى المزمن) ، والكلى الكيسي ، وتلف الكلى الناجم عن الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم التي تضر بالكلى وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، حيث أقل) يتم زيادة القيمة.

أعراض ارتفاع مستويات الكرياتينين

إذا كان معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أعلى من 60 ، يظل الكرياتينين ضمن النطاق الطبيعي ، مما يعني أن الجسم يعوضه وأن المتضررين ليس لديهم شكاوى. مع قيم GFR بين ستين وأربعين ، ترتفع قيمة الكرياتينين إلى حوالي مليجرام لكل ديسيلتر ، مما يسبب التعب ، وانخفاض الأداء ، وفقدان الشهية وارتفاع ضغط الدم.

هناك حديث عن المعاوضة بمعدل الترشيح الكبيبي من أربعين إلى خمسة عشر ، حيث يزيد الكرياتينين إلى قيمة عشرة ملليغرامات لكل ديسيلتر وهذا يؤدي إلى ضعف جسدي ، وفقدان الوزن والحكة (الحكة).

يؤدي الفشل الكلوي النهائي إلى انخفاض GRF إلى أقل من خمسة عشر. تزيد قيمة الكرياتينين إلى أكثر من عشرة ملليغرامات لكل ديسيلتر. يوريمية (حدوث مواد بولية في الدم) هي حالة تهدد الحياة. بسبب زيادة التسمم البولي ، وآلام في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ والإسهال ، وغالبًا ما يصاحبها وذمة رئوية والتهاب التامور وتلف في الدماغ وغيبوبة. عند تحديد ما إذا كان الغسيل الكلوي ضروريًا ، يتم دائمًا أخذ قيمة الكرياتينين في الاعتبار.

علاج نفسي

يعتمد العلاج في المقام الأول على المرض الأساسي. في حالة أمراض الكلى الموجودة ، خاصة في حالة القصور الكلوي (واحدة غير نشطة أو كليتين) ، هناك حاجة ماسة لنظام غذائي معين. الهدف هو توفير كمية أقل من البروتين ، مما يحسن أداء المرشح وينتج أيضًا منتجات نفايات أقل سمية مثل اليوريا وحمض اليوريك والكرياتينين. تعتمد كمية تناول البروتين على درجة الفشل الكلوي ، أي معدل الترشيح الكبيبي. من المهم أن المرضى المصابين لا يزالون يستهلكون ما يكفي من السعرات الحرارية مع كمية منخفضة من البروتين ، بحيث لا يوجد سوء تغذية ، مما يقلل بدوره من الأداء ، ويزيد من قابلية الإصابة بالمرض ويقلل من متوسط ​​العمر المتوقع في نهاية المطاف.

إذا تقدم الفشل الكلوي ، فإن له عواقب بعيدة المدى على جودة حياة المريض. بسبب السموم ، يعاني المصابون من فقدان مزمن للشهية وتقلبات مزاجية حتى الاكتئاب. وبالتالي ، فإن اتباع نظام غذائي مصمم بشكل فردي ، والذي يجب أن يكون أيضًا لذيذًا وسهل للمريض لتنفيذه ، هو عنصر مهم في العلاج. يجب أيضًا أن يكون تناول الملح والسوائل مخصصًا للمرض. لذلك فإن العلاج الغذائي المستهدف ضروري عند محاربة زيادة مستويات الكرياتينين. (جنوب غرب)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • A.M. Gressner ، O. A. Gressner: حاصل تصفية amylase / Creatinine ؛ في: معجم تشخيص المختبرات الطبية ، الصفحة 116-117 ، سبرينغر ، أبريل 2019 ، springer.com
  • B. Bergmeister ، L. Gensthaler ، E. Reiser ، R. Schwameis ، L. Hefler ، C. Grimm: مستويات الكرياتينين في الدم كمعلمة تنبؤية جديدة في سرطان المبيض الظهاري. في: أمراض النساء والتوليد ، المجلد 78 ، العدد 5 ، 2018 ، thieme-connect.com
  • سيلفيا دي روزا ، سارة ساموني ، كلاوديو رونكو: تعريفات قائمة على الكرياتينين: من الكرياتينين الأساسي إلى تعديل الكرياتينين في الدم في العناية المركزة ؛ في: Critical Care ، المجلد 20 ، 2016 ، biomedcentral.com
  • سيو ، إ. Matheny ، M.E: اختيار مصل الكرياتينين المرجعي في تحديد إصابة الكلى الحادة ؛ في: نيفرون ، المجلد 131 ، الصفحة 107-112 ، 2015 ، karger.com

فيديو: زيادة الكرياتينين في الدم (شهر اكتوبر 2020).