الأعراض

نقص البوتاسيوم: الأسباب والعلاج


البوتاسيوم هو أحد المعادن الحيوية التي يحتاجها الجسم لتزويدها بكميات كافية على أساس منتظم. في الكائن الحي ، يقوم البوتاسيوم بوظائف حاسمة في تنظيم نمو الخلايا وضغط الدم والأنشطة العصبية والعضلية وما يسمى بإمكانيات الغشاء والعديد من العمليات الأخرى. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم إلى إعاقة قاتلة في وظائف القلب.

تعريف

يتم التمييز الأساسي بين تركيزات البوتاسيوم داخل الخلايا وخارج الخلية في الكائن الحي. يبلغ التركيز الطبيعي داخل الخلايا حوالي 150 مللي مول لكل لتر (مليمول / لتر) ، ويكون التركيز خارج الخلية حوالي أربعة ملي مول لكل لتر. في المجتمع الطبي ، يتم تعريف نقص البوتاسيوم على أنه تركيز غير كاف للبوتاسيوم في مصل الدم ، أي المنطقة خارج الخلية. المصطلح التقني هو نقص بوتاسيوم الدم. ويتحقق ذلك عندما ينخفض ​​التركيز إلى أقل من 3.5 ملليمول للتر.

أعراض نقص البوتاسيوم

يمكن أن يسبب انخفاض تركيز البوتاسيوم في الكائن الحي ، وفقًا للعمليات التي ينطوي عليها البوتاسيوم ، العديد من الشكاوى. في البداية ، يعاني الأشخاص المصابون عادة من الإرهاق العام والضعف ، وهو ما يرتبط أيضًا بحقيقة أن البوتاسيوم له تأثير حاسم على نشاط الأعصاب والعضلات. يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم الواضح إلى شلل العضلات لنفس السبب. تظهر هذه الأعراض عادةً في الأطراف ، ولكنها تؤثر أحيانًا أيضًا على العضلات الأخرى. ضعف النشاط العصبي بسبب نقص البوتاسيوم يؤدي أيضًا إلى ضعف أو حتى في بعض الأحيان نقص ردود الفعل.

غالبًا ما يكون نقص البوتاسيوم ملحوظًا في الجهاز الهضمي. والنتيجة النموذجية هي الإمساك ، الذي يؤدي بدوره إلى مزيد من الشكاوى مثل ضغط المعدة ، والشعور بالامتلاء ، وانتفاخ البطن والألم أثناء حركات الأمعاء. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يسبب نقص البوتاسيوم الواضح ما يسمى العلوص الشللي. يرجع هذا النوع من الانسداد المعوي إلى شلل العضلات ، وهو مطلوب لنقل محتويات الأمعاء. إنه حدث يحتمل أن يهدد الحياة حيث يعاني المصابون ، من بين أمور أخرى ، من آلام شديدة في البطن ومنتفخة في المعدة.

تعتبر تأثيرات نقص البوتاسيوم على وظيفة القلب حرجة بشكل خاص ، ليس فقط لأن نشاط الأعصاب والعضلات مقيد بشكل عام ، ولكن أيضًا لأن البوتاسيوم له تأثير كبير على ما يسمى إعادة استقطاب أنسجة البطين وفقًا لإمكانية الفعل. في حالة نقص البوتاسيوم ، لم يعد هذا الاستقطاب يحدث بشكل مناسب ، وفي أسوأ الحالات ، يبقى البطين في الانقباض أو يعاني الشخص المصاب من توقف القلب. إن عدم انتظام ضربات القلب أو العثرة والرجفان الأذيني والرجفان البطيني هي أيضًا عواقب محتملة لنقص البوتاسيوم. يؤدي نقص البوتاسيوم أيضًا إلى مشاكل في القلب لدى المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب ، لأن تركيز البوتاسيوم له تأثير كبير على الغرسات التي يتم التحكم فيها بالجهد. إذا كان تركيز البوتاسيوم منخفضًا جدًا ، تزداد إمكانات عمل أجهزة تنظيم ضربات القلب ، مما يؤدي إلى سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، ولكن عادة لا يسبب مشاكل خطيرة مثل نقص البوتاسيوم في القلب السليم.

يُعتقد عمومًا أن البوتاسيوم له تأثير خافض للضغط ويعتبر نقص البوتاسيوم الواضح سببًا محتملًا لانحراف ضغط الدم أو عامل خطر لارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، ليس فقط تركيز البوتاسيوم هو العامل الحاسم ، ولكن قبل كل شيء تفاعله مع تركيز الصوديوم في الكائن الحي لتنظيم ضغط الدم.

هناك أيضًا علاقة وثيقة بين تركيز البوتاسيوم وتوازن الحمض القاعدي. لذلك يعتبر نقص البوتاسيوم سببًا محتملاً لتضخم الجسم ، والذي يرتبط بدوره بمجموعة متنوعة من الشكاوى الأخرى ، خاصة في العلاج الطبيعي.

الأسباب

عادة ما يحدث نقص البوتاسيوم بسبب عدم كفاية تناول المعدن من خلال الطعام ، مع زيادة إفراز البوتاسيوم بسبب فقدان السوائل المفرط. وفقًا لتوصيات الجمعية الألمانية للتغذية ، يجب على البالغين تناول 4000 ملليغرام من البوتاسيوم يوميًا ، للأطفال والمراهقين من 1100 إلى 4000 ملليغرام ، اعتمادًا على أعمارهم. بما أن الجسم يفرز كمية كبيرة نسبيًا من البوتاسيوم مع البول ، فإن تناول كمية كافية من البوتاسيوم يمكن أن يؤدي بسرعة إلى نقص في الكائن الحي.

مع زيادة فقدان السوائل ، على سبيل المثال بسبب الإسهال أو القيء ، يتحول النقص بسرعة أكبر ويمكن أن يحدث أيضًا إذا لوحظت الجرعة اليومية الموصى بها ، حيث يتم إفراز البوتاسيوم أكثر بكثير من المعتاد. ينطبق هذا أيضًا بطريقة مماثلة على الرياضيين (الأداء) الذين يفقدون الكثير من السوائل عند التعرق وإفراز البوتاسيوم بشكل كبير بهذه الطريقة. تؤدي بعض مدرات البول (مدرات البول) والملينات أيضًا إلى زيادة إفراز البوتاسيوم ، مما قد يؤدي إلى نقص كبير في البوتاسيوم إذا تم تناوله لفترة طويلة. يمكن أيضًا ذكر التسمم بالباريوم كسبب محتمل لنقص العرض.

علاوة على ذلك ، يُعرف ما يسمى بمتلازمة كون ومتلازمة جيلتمان باسم الأمراض المرتبطة بنقص كبير في البوتاسيوم. ترجع متلازمة كون - المعروفة أيضًا باسم فرط الألدوستيرونية الأولية - إلى الإفراج المفرط لهرمون الألدوستيرون الستيرويد ، والذي يؤدي بدوره إلى زيادة إفراز البوتاسيوم وزيادة امتصاص الصوديوم. من بين أمور أخرى ، يؤدي هذا إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم ، والتي يمكن أن يصاحبها شكاوى مثل الصداع ونزيف الأنف وطنين في الأذنين واضطرابات بصرية أو حتى ضيق في الصدر وشكاوى أخرى.

في أسوأ الحالات ، يؤدي المرض إلى ما يسمى بأزمة ارتفاع ضغط الدم ، والتي يجب معالجتها على أنها حالة طبية طارئة. أسباب ما يسمى بمتلازمة كون الأولية هي أمراض قشرة الغدة الكظرية (عادة ورم غدي أو قرحة) والاستعدادات الوراثية ، مما يؤدي إلى الإفراج المفرط عن هرمون الستيرويد الألدوستيرون. يمكن أن يكون تليف الكبد سببًا لمتلازمة كون الثانوية ، على سبيل المثال.

في متلازمة Gitelman أيضًا ، يظهر المتضررون نقص بوتاسيوم الدم الواضح ، والذي لم يتم توضيح سببه بالكامل حتى الآن. يمكن أن يؤدي المرض الوراثي النادر للغاية أيضًا إلى أعراض مثل تقلصات العضلات أو حتى الشلل والانزعاج الشديد في الجهاز الهضمي في وقت مبكر من الطفولة. بالإضافة إلى نقص البوتاسيوم ، يعاني المتضررون أيضًا من نقص واضح في المغنيسيوم ، والذي بدوره يمكن أن يسبب المزيد من الشكاوى.

السبب المحتمل لنقص البوتاسيوم هو أيضًا الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من الكولا. أفادت دراسة أجراها علماء يونانيون من جامعة يوانينا في عام 2009. أن الكافيين والجلوكوز والفركتوز الموجود في الجسم يفرز المزيد من البوتاسيوم ونقص البوتاسيوم ينشأ بسرعة مع الاستهلاك اليومي لأكثر من لترين من الكولا. وذكر الباحثون أن الاستهلاك انخفض ، لكن تركيز البوتاسيوم في كائن الاختبار عادة ما يعود إلى طبيعته بسرعة.

التشخيص

يتم استخدام اختبار الدم الشامل لتحديد نقص البوتاسيوم. في حالة الاشتباه بمتلازمة كون ، يمكن أيضًا تحديد تركيز هرمون الستيرويد الألدوستيرون. إذا كان هذا مرتفعًا ، فغالبًا ما يتم فحص الكلى باستخدام طرق التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي من أجل تحديد أي أمراض في الجهاز. قد تكون قياسات ضغط الدم مناسبة أيضًا كجزء من التشخيص.

علاج او معاملة

عادة ما يتم مواجهة نقص البوتاسيوم المكتشف بزيادة تناول البوتاسيوم من خلال الطعام. تعتبر الأطعمة التي تحتوي على نسبة البوتاسيوم من 0.2 إلى جرام واحد لكل 100 جرام غنية بالبوتاسيوم. وتشمل هذه الفطر والبطاطس والطماطم والسبانخ والفاصوليا أو حتى الفواكه مثل المشمش والموز والتمر. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم لها تأثير مدر للبول ، وبالتالي فهي غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى الذين يحتاجون بانتظام إلى غسيل الكلى. إذا لم يكن من الممكن تعويض تركيز البوتاسيوم عن طريق تغيير النظام الغذائي ، فيمكن استخدام مكملات البوتاسيوم.

إذا كان من الممكن ملاحظة شكاوى قلبية ضخمة بسبب نقص البوتاسيوم ، فإن العلاج الداخلي للعناية المركزة مطلوب ، حيث يتم استخدام حقن أو ضخ أسبارتات البوتاسيوم أو كلوريد البوتاسيوم أو مالات البوتاسيوم لضبط مستوى البوتاسيوم ببطء في مصل الدم. إن الإدارة السريعة للمستحضرات عالية الجرعة تؤدي إلى نتائج عكسية هنا ، لأن الزيادة المفاجئة في تركيز البوتاسيوم يمكن أن تؤدي بدورها إلى مشاكل صحية كبيرة أو حتى السكتة القلبية.

يتم علاج متلازمة كون بالأدوية التي يقال إنها تقلل من إفراز هرمون الستيرويد الألدوستيرون. إذا أدى الورم الحميد في الغدد الكظرية إلى زيادة إفراز الهرمون ، تتم إزالة الغدة الكظرية المصابة عادةً عن طريق الجراحة. في حالة المتغيرات المحددة وراثيا ، ومع ذلك ، فإن المتضررين لديهم خيار العلاج الدوائي فقط. يجب عليك تناول دواء دائم لتنظيم إفراز الألدوستيرون ، وإذا لزم الأمر ، دواء إضافي لخفض ضغط الدم.

عادة ما يتم علاج نقص البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من متلازمة Gitelman أيضًا عن طريق تناول مكملات البوتاسيوم ، والتي ، مع ذلك ، يمكن أن تساعد فقط في تخفيف الأعراض. لا يزال علاج المرض الوراثي غير ممكن ، لذلك يضطر المرضى عادةً إلى الاعتماد على الأدوية المناسبة لتحقيق التوازن بين مستوى البوتاسيوم طوال حياتهم.

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • James L. Lewis ، III: Hypokalaemia ، MSD Manual ، (تم الوصول إليه في 6 أكتوبر 2019) ، MSD
  • Deutsche Herzstiftung: اضطراب نظم القلب: يمكن أن يؤدي نقص البوتاسيوم والمغنيسيوم إلى تفاقمها أو تفاقمها ، (تم الوصول في 6 أكتوبر 2019) ، herzstiftung.de
  • MDhealth: أسباب وعلاجات نقص البوتاسيوم ، (تم الوصول في 6 أكتوبر 2019) ، دكتوراه في الطب
  • كريستيان لوسر: سوء التغذية وسوء التغذية ، Thieme Verlag ، الطبعة الأولى ، 2010
  • James L. Lewis: نظرة عامة على اضطرابات تركيز البوتاسيوم ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 6 أكتوبر 2019) ، MSD
  • جمعية التغذية الألمانية خامسا: القيم المرجعية البوتاسيوم ، (تم الوصول في 6 أكتوبر 2019) ، DGE

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز E87.6ICD هي رموز تشفير صالحة دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكنك أن تجد على سبيل المثال في خطابات الطبيب أو على شهادات الإعاقة.

فيديو: أسباب نقص البوتاسيوم في جسم الإنسان (شهر اكتوبر 2020).