الأعراض

تشخيص تورم الساقين


تورم الساقين: التشخيص

بسبب الأسباب العديدة التي يمكن أن تؤدي إلى تورم الساقين ، يمكن أن يكون التشخيص الواضح معقدًا للغاية. ومع ذلك ، غالبًا ما تشير التورمات الأولى إلى الأسباب المحتملة للساقين الدهنية. هل التورم أحادي أو ثنائي؟ هل يحدث على القدم أو الكاحل أو أسفل الساق أو الركبة أو الورك أو الساق كلها؟ هل التورم طويل الأمد أم قصير المدى؟ ما هي طبيعة القماش؟ هل يعاني المرضى من أعراض أخرى في نفس الوقت؟ بمساعدة هذه الأسئلة ، يحاول المعالج الحصول على انطباع أول عن أسباب تورم الساق. ثم يتم استخدام طرق التشخيص المختلفة اعتمادًا على المحفزات المحتملة للمرض ، حيث يجب دائمًا مراعاة المسار السابق للأعراض.

تشخيص الأمراض الوريدية

باستثناء الدوالي ، غالبًا ما يصعب تحديد الاضطرابات الوريدية. إذا كان هناك شك في أن ضعف الأوردة هو سبب الأرجل السميكة ، فإن الأمراض الوريدية في البيئة الأسرية يمكن أن تقدم دليلاً إضافيًا على احتمال حدوث وراثة. تسمح شدة وانتفاخ الساقين أيضًا باستخلاص استنتاجات حول أي مرض وريدي موجود. تقدم البشرة للطبيب أدلة إضافية لتشخيص الاضطرابات الوريدية. يتم أيضًا فحص الشرايين ومراقبتها للتحقق من حالتها.

كما تتيح فحوصات الموجات فوق الصوتية الخاصة وما يسمى بالموجات فوق الصوتية المزدوجة فحص تدفق الدم في الأوردة. لا يمكن أن يوفر هذا فقط دليلاً على ضعف الوظيفة الوريدية ، ولكن يمكن أيضًا استخدامه لتحديد الخثار الوريدي. بالإضافة إلى ذلك ، لتحديد تجلط الدم الوريدي في حالة الشك ، يمكن إجراء فحص بالأشعة السينية خاص بوسيط تباين ، والذي يعمل على عرض الأوردة العميقة وصماماتها الوريدية. لتحديد تدفق الدم أو تدفق عودة الدم ، يمكن أيضًا إجراء ما يسمى التصوير التخطيطي للانسداد ، حيث يتم تحديد وتحليل تغير الحجم في الأنسجة. من الممكن أيضًا التحقق من الضغط الوريدي. من أجل تشخيص الخثار الوريدي ، يتم أيضًا إجراء فحص لبلازما الدم لما يسمى D-dimer في المختبر. زيادة مستويات D-dimer في بلازما الدم هي نتيجة لتجلط الدم المنشط وانهيار جلطات الدم. إذا تم الوصول إلى قيم أكثر من 0.5 ملليغرام من D-dimer لكل لتر من بلازما الدم ، فهذا مؤشر محتمل على تخثر وريد الساق أو وريد الساق.

تشخيص الاضطرابات اللمفاوية والغدة الدرقية

عادة ما يمكن التعرف على تشخيص الاضطرابات اللمفاوية بشكل واضح نسبيًا على أساس مظهر الوذمة. يوفر التورم النموذجي في أصابع القدم مؤشرًا واضحًا على وجود مرض محتمل للأوعية اللمفاوية. بالإضافة إلى تقييم التورم في الساقين واليدين ، من المقرر أيضًا فحص الشرايين والعقد الليمفاوية والأوردة ووظيفة القلب والأوعية الدموية لتمكين التشخيص الواضح للاضطرابات اللمفاوية. يمكن أن تساعد طرق ما يسمى التصوير اللمفاوي (الإجراءات الطبية النووية لتمثيل القنوات الليمفاوية والعقد الليمفاوية) أيضًا في الكشف عن اضطرابات التصريف اللمفاوي وتغيرات الأنسجة الخبيثة. إذا كان يشتبه في أن العدوى على شكل حمرة هي سبب اضطرابات التصريف اللمفاوي ، فيمكن تحديد ذلك عن طريق التحقق من القيم الالتهابية في الدم. إذا كنت تشك في أن مرض الغدة الدرقية هو سبب تورم الساقين ، فيمكن التحقق من قيم الغدة الدرقية بسهولة نسبيًا باستخدام اختبار الدم. إذا كانت عينات الدم توفر دليلاً على نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، فإن المزيد من طرق التشخيص مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وأخذ عينات الأنسجة وطرق الفحص الطبي النووي مع المواد المشعة الضعيفة مثل وسائط التباين متاحة من أجل تحليل الضرر الذي يلحق بالأعضاء بشكل أكثر دقة. تعمل هذه الفحوصات أيضًا على استبعاد احتمال الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

فحص فشل القلب

من أجل التحقق من قصور القلب المزمن كسبب محتمل لتورم الساقين ، يتم إجراء فحص بدني مع الاستماع والتنصت على الصدر ، وملامسة الجسم للوذمة ، وقياسات النبض وضغط الدم في الخطوة الأولى. يمكن أيضًا العثور على الأوعية المتورمة عند ملامسة الجسم ، مثل قصور القلب الأيمن في منطقة عروق الرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تشك في قصور في القلب ، فإن تسجيلات منحنى القلب الحالي عبر ما يسمى تخطيط القلب الكهربائي (EKG) مناسبة. يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب أيضًا معلومات حول ضعف القلب المحتمل. علاوة على ذلك ، قد يتعين إجراء تصوير مقطعي مغناطيسي أو كمبيوتر للقلب من أجل فحص حالة العضو وخاصة الشرايين التاجية بمزيد من التفاصيل. يمكن أن تساعد اختبارات الدم أيضًا في تشخيص قصور القلب المزمن.

العثور على أمراض الكبد أو الكلى

في حالة الاشتباه في وجود مرض في الكبد ، من المناسب إجراء فحص بدني شامل ، بالإضافة إلى تحسس الكبد لإجراء تغييرات ملحوظة ، واختبارات الدم في المختبر ، وفحص الموجات فوق الصوتية وربما تحليل عينات الأنسجة من الكبد (خزعة الكبد). يمكن أيضًا استخدام طرق التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) و / أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) هنا ، على الأقل لاستبعاد مرض سرطان الكبد.

إذا اشتبه في أن أمراض الكلى تؤدي إلى تورم الساقين ، فيمكن أيضًا فحص ذلك باستخدام اختبارات الدم. يمكن أن توضح اختبارات البول ذلك أيضًا. عادة ما توجد كميات متزايدة من البروتينات الخاصة وخلايا الدم في البول. في حالة أمراض الكلى ، تظهر عينة الدم عادة مستوى منخفض من بروتين الألبومين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية للأعضاء في حالة مرض الكلى المشتبه فيه ، أيضًا من أجل فحص الأضرار التي لحقت بالكلى بشكل أكثر دقة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توفر عينة الأنسجة (خزعة الكلى) معلومات إضافية حول حالة الكلى. كجزء من التشخيص ، يحدد الطبيب أيضًا ما إذا كان ضعف الكلى له سبب حاد أو ناتج عن أمراض مزمنة مثل مرض السكري أو قصور القلب.

إجراءات التشخيص الأخرى

في حالة تورم الساق ، يمكن أيضًا استخدام طرق التشخيص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) وطرق فحص التصوير (MRT ، CT) لتشخيص أمراض أخرى مثل كيس بيكر أو الوذمة الشحمية. بشكل عام ، فإن الأساليب المحتملة للتشخيص الطبي متغيرة للغاية ، على الرغم من أنه يجب دائمًا إعطاء فقدان للحركة في بداية التشخيص من أجل أخذ مسار الأعراض السابق للمريض في الاعتبار وبالتالي توفير معلومات عن الأسباب المحتملة لتورم الساقين. نظرًا لأن تورم الساق يمكن أن يستند إلى أمراض خطيرة للغاية ، يجب إجراء فحص طبي دائمًا. (ص)

أكمل القراءة:
علاج الأرجل السميكة

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • الرابطة المهنية لأطباء الباطنة الألمان e.V: الوذمة: الاختبارات والتشخيص (تم الوصول إليها: 07.10.2019) ، internisten-im-netz.de
  • جيرد هيرولد: الطب الباطني 2019 ، نشر ذاتيًا ، 2018
  • Wolfram Sterry: Short Textbook Dermatology ، Thieme ، الطبعة الثانية ، 2018
  • بيتر فريتش: علم الأمراض الجلدية والتناسلية ، سبرينغر ، الطبعة الثانية ، 2003
  • Caitriona Canning، John R Bartholomew: Lipedema، Vascular Medicine، Sage Journal، Issue 23، November 2017، journals.sagepub.com
  • Mayo Clinic: الوذمة اللمفية - التشخيص والعلاج (تم الوصول إليه: 7 أكتوبر 2019) ، mayoclinic.org

فيديو: انتفاخ الساق تورم. الأسباب والعلاج (شهر نوفمبر 2020).