الأعراض

آلام العظام - الأسباب والأعراض والعلاج


ألم العظام معروف جيدًا لدى العديد من الأشخاص في شكل حاد لأنه عرض مصاحب نموذجي لكسر العظام أو الكسور. لكن آلام العظام في الأمراض المختلفة يمكن أن تأخذ أيضًا مسارًا مزمنًا. يعاني المرضى بشكل دائم من آلام العظام ، وغالبا ما يعانون من ضعف كبير في حركتهم وفي حياتهم اليومية. في أسوأ الحالات ، يمكن إخفاء الأعراض عن السرطان ، ولهذا يوصى بإجراء فحص طبي على وجه السرعة.

تعريف آلام العظام

يجب فهم ألم العظام بالمعنى الأضيق فقط على أنه ألم يتم تسجيله من قبل الأعصاب في النخاع العظمي ، السمحاق ومصفوفة العظام. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من الصعب للغاية على الأشخاص المتأثرين التفريق بين آلام العظام والشكاوى مثل آلام المفاصل أو آلام العضلات. خاصة وأن الألم محسوس أيضًا في الأنسجة المحيطة - مثل العضلات والأربطة واللفافة - كجزء من الكسر ، لأن هذه عادةً ما تتضرر أيضًا. يشمل ألم المصطلح العامي كمصطلح عام جميع آلام العضلات والمفاصل والعظام.

الأعراض

عادة ما ينظر الأشخاص المصابون إلى آلام العظام على أنها ألم خفيف وممل عميق ، والذي غالبًا ما يزداد بشكل ملحوظ تحت الضغط. كقاعدة عامة ، تتأثر العظام الفردية مثل العظام الأنبوبية للفخذ أو أعلى الذراع أو الزند أو الظنبوب ، ولكن من الناحية النظرية يمكن أن تظهر الأعراض في نظام الهيكل العظمي بأكمله. بالنسبة للمصابين ، غالبًا ما يكون من الصعب تحديد موضع ألم العظام. يمكن أن يبدأ ألم العظام فجأة أو يتطور تدريجياً بمرور الوقت ويزداد باستمرار. في حين أن بعض المصابين يعانون من آلام العظام فقط عندما يكونون تحت الضغط ، تظهر أعراض أخرى عند الراحة.

بسبب الألم ، يميل المرضى إلى اتخاذ موقف وقائي ، مما يؤدي بدوره إلى التحميل غير الصحيح للمفاصل والعضلات والأربطة. بهذه الطريقة ، يمكن أن يحدث ألم إضافي في الجهاز العضلي الهيكلي بسبب آلام العظام. بالإضافة إلى آلام العظام ، يمكن ملاحظة العديد من الأعراض المصاحبة للأسباب المختلفة للشكاوى ، والتي يتم شرحها بمزيد من التفصيل فيما يتعلق بالأمراض السببية المعنية.

أسباب آلام العظام

تتراوح الأسباب المباشرة لألم العظام من ما يسمى آلام النمو إلى الكسور وأمراض العظام والضعف الأيضي إلى الأورام الخبيثة مع النقائل. لا يجب الخلط بين ألم العظام وألم المفاصل ، ولكن يمكن أن ينتمي بالتأكيد إلى الصورة السريرية نفسها. على سبيل المثال ، يمكن ملاحظة ألم الورك بشكل متكرر أكثر فيما يتعلق بمرض تلين العظام ، والذي بدوره يمكن أن يكون سببًا لآلام العظام في منطقة الفخذ.

أمراض العظام كسبب

يمكن أن تؤدي أمراض العظام المختلفة إلى تلف المادة العظمية وألم العظام المقابل ، حيث يكون هشاشة العظام وتلين العظام (الكساح في مرحلة الطفولة) بالتأكيد الأكثر شهرة. أمراض العظام مثل نخر العظام العقيم ، وتشتت العظم الناقص ، ومتلازمة إنجلمان أقل شيوعًا ، وبالتالي أقل شهرة.

هشاشة العظام

تصف هشاشة العظام (فقدان العظام) عرضًا يتميز بانخفاض كثافة العظام وزيادة القابلية للكسر في العظام. عادة ، يتأثر كبار السن بشكل خاص ، حيث تنخفض كثافة العظام بشكل طبيعي مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هشاشة العظام أيضًا أحد الآثار الجانبية لأمراض أخرى مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو التهاب المفاصل المزمن. ترتبط بعض الأدوية أيضًا بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام. تكون مشروطة. غالبًا ما يمر هشاشة العظام في البداية دون أن يلاحظها أحد ، حتى تحدث الكسور الأولى في النهاية على ما يبدو أنه سبب غير ذي صلة. هذه هي المسؤولة عن الظهور المفاجئ لآلام العظام كجزء من مرض هشاشة العظام.

تلين العظام

في تلين العظام (تليين العظام) ، هناك تمعدن غير كافٍ لمادة العظام ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة مصفوفة العظام الرخوة في بنية العظام. عادة ما يحدث المرض بسبب نقص فيتامين د و / أو نقص الكالسيوم. ألم العظام البليد المستمر هو سمة نموذجية من حالات تلين العظام. من المحتمل أن ينشأ الألم من السمحاق. ما يسمى بالكسور الزاحفة ، والتي يمكن أن تحدث في سياق تلين العظام ، تسبب أيضًا ألمًا كبيرًا في العظام المصابة. الكسور الزاحفة من هذا النوع أكثر شيوعًا ، على سبيل المثال ، داخل عظم الفخذ. يميل مرضى تلين العظام إلى الوضع ، مما يزيد بشكل كبير من خطر حدوث المزيد من الشكاوى من الجهاز العضلي الهيكلي. يسمى تليين العظام عند الأطفال الكساح.

نخر العظام العقيم

ويشار أيضًا إلى ما يسمى بنخر العظام العقيم (احتشاء العظام بدون عدوى) ، حيث يتم إعاقة إمداد الدم إلى أنسجة العظام محليًا بسبب انسداد الأوعية الدموية ، كمرض في العظام يمكن أن يؤدي إلى ألم كبير في العظام. ثم يبدأ النسيج العظمي في الموت بسبب نقص الأكسجين والعناصر الغذائية والمعادن. يمكن أن يأخذ الضرر الذي يلحق بالمادة العظمية مدى مختلفًا للغاية. هذا يتراوح من الحد الأدنى غير المحسوس من المادة إلى الأضرار الخطيرة التي لا رجعة فيها والتي ترتبط بألم العظام الكبير والحركة المقيدة.

التشوه العظمي

يمكن أيضًا ملاحظة ألم العظام في حالة مرض باجيت (هشاشة العظام التشوهية). يؤثر هذا التغيير المرضي في العظام بشكل رئيسي على كبار السن ويتميز في المراحل الأولى بالعمليات الالتهابية ، والتي ترتبط بزيادة معدل إعادة تشكيل العظام والألم في العظام. تبدأ العظام في التكاثف والتشوه. يتأثر الحوض وعظام الساق والعمود الفقري القطني بشكل متزايد. قد تكون التغيرات العظمية مرئية أيضًا من الخارج. غالبًا ما تزداد الحرارة المنبعثة من الجلد بشكل ملحوظ في المناطق المصابة أو يمكن الشعور بالسخونة الزائدة على الجلد. نظرًا لأن التغييرات في العظام تضغط أحيانًا على المسارات العصبية ، فإن الشكاوى الأخرى مثل آلام أسفل الظهر أو الظهر وآلام عرق النسا وتوتر العضلات (مثل شد الرقبة) ليست شائعة في سياق مرض باجيت.

ضخامة الاطراف

من الأشكال النادرة لمرض العظام ، والتي يمكن أن ترتبط بألم العظام ، ضخامة النهايات ، والتي يمكن ملاحظتها كتضخم في الأجزاء النهائية من الجسم وما يسمى أكرا (أجزاء الجسم الأبعد عن الجذع). تتأثر أصابع القدمين والقدمين والأصابع واليدين وكذلك الأنف والذقن وأجزاء الوجه مثل انتفاخات الحاجب أو عظام الوجنة. يحدث البهلوان بسبب الإفراط في إنتاج هرمون النمو الجسدي ، ولهذا السبب ، من وجهة نظر طبية ، يتم تعيينه لما يسمى أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدد الهرمونية). العامل الحاسم في مسار المرض هو ما إذا كان يبدأ قبل أو بعد البلوغ. لأنه إذا لم يتم إغلاق مفاصل النمو للعظام بعد اندلاع المرض ، فإن المصابين بها يظهرون زيادة عامة في الطول على شكل نمو عملاق بدلاً من التوسيع الواضح لأطراف الجسم مع التغيرات المقابلة في نسب الجسم. إذا كانت لوحات النمو مغلقة بالفعل عندما ينفجر المرض ، فإن التركيز المتزايد لهرمون النمو السوماتوتروبين في نخر الأخر يؤدي في مكان آخر إلى نمو غير منضبط للغضروف المفصلي وهياكل الأنسجة. ونتيجة لذلك ، يتطور التحول الواضح في نسب الجسم للمتضررين. بالإضافة إلى آلام العظام ، يمكن ملاحظة أعراض مثل الصداع والتعب والإرهاق وزيادة التعرق وانخفاض في الإثارة الجنسية كأعراض مصاحبة للاضطرابات في التوازن الهرموني. يزيد Acromelagia أيضًا من خطر ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

متلازمة إنجلمان

سبب نادر آخر لألم العظام هو متلازمة إنجلمان ، التي تصف سماكة غير محكومة للعظام. تنخفض مرونة بنية العظام بشكل ملحوظ. متلازمة إنجلمان هي اضطراب وراثي يؤدي إلى تكوين أنسجة العظام الزائدة في مرحلة الطفولة ويمكن أن يسبب آلام العظام المقابلة. في البداية ، عادةً ما تتأثر العظام الأنبوبية مثل الساق أو عظم الفخذ أو الكلام أو الزند. في المسار اللاحق للمرض ، انتشرت الأعراض إلى عظام أخرى وهناك زيادة في ضعف العضلات المصاحبة المصاحبة لها. في المراحل المتأخرة ، قد يؤثر المرض أيضًا على قاعدة الجمجمة والفك السفلي ، مما قد يؤدي إلى تضييق قنوات الأعصاب القحفية. إذا كان العصب مضغوطًا هنا ، فإن أعراض نقص العصبية مثل فقدان السمع والاضطرابات البصرية وشلل الوجه هي عواقب وشيكة.

سرطان

يمكن ذكر السرطان كسبب محتمل لآلام العظام ، حيث يجب التمييز بين سرطان العظام ، على سبيل المثال في شكل ورم نقوي متعدد أو ساركومة عظمية ، والانبثاث العظمي الذي يتطور في سياق سرطانات أخرى. تكون النقائل العظمية أكثر شيوعًا في مرحلة متأخرة من سرطان الثدي والبروستاتا ، على سبيل المثال. بناء على المعرفة الطبية اليوم ، فهي غير قابلة للشفاء. يُنظر إلى آلام العظام في النقائل العظمية على أنها قوية بشكل خاص من خلال الجمع بين عدة عوامل. من ناحية ، يؤدي تكوين النقائل إلى ضغط الأعصاب وانخفاض تدفق الدم ، من ناحية أخرى ، يتم إطلاق مواد الرسول التي تبدأ العمليات الالتهابية. يمكن لجميع العوامل الثلاثة أن تسبب آلام العظام من تلقاء نفسها ؛ في تركيبة لها تأثير مميت. هناك أيضًا تنشيط لما يسمى بانيات العظم ، والتي تسبب بيئة حمضية في العظم المصاب ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الألم.

تؤثر الساركومة العظمية مباشرة على العظم وتتميز بنمو الخلايا غير المنضبط من مادة العظام الأساسية. تتضرر العظام بشكل متزايد ويعاني المرضى من ألم كبير. هناك خطر حدوث ورم خبيث في الرئتين. في البداية ، تظهر الساركومات العظمية عادة في العظام الطويلة بالقرب من المفاصل ، على الرغم من أن الأشخاص الأصغر سناً يمكن أن يتأثروا أيضًا. الأورام النقوية المتعددة هي شكل آخر من أشكال السرطان الذي يحدث مباشرة في العظام. تعتبر خبيثة بشكل خاص ، وتؤثر على النخاع العظمي وتؤدي إلى تكاثر غير منضبط لما يسمى خلايا البلازما ، والتي بدورها تعمل على إنتاج الأجسام المضادة. تتسبب خلايا البلازما في إذابة العظم وتتسبب في آلام كبيرة في العظام. غالبًا ما تؤدي الأجسام المضادة المُفرطة إلى ترسب في الأنسجة ، مما قد يؤدي بدوره إلى اضطرابات في الدورة الدموية أو ضعف وظائف الكلى.

أسباب أخرى لآلام العظام

بالإضافة إلى الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على مادة العظام ، يجب اعتبار العديد من العوامل الأخرى كسبب محتمل لآلام العظام. وتتراوح هذه من انسحاب المواد الأفيونية إلى اضطرابات التنظيم في الغدد الجار درقية ، وداء الاسقربوط ، وفشل الكلى المزمن في الإصابة بسرطان الدم الحاد.

بفرط نشاط جارات الدرق

بسبب الاضطراب التنظيمي للغدد الجار درقية ، يتم تكوين الكثير من هرمون الغدة الجار درقية في ما يعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى زيادة انهيار مادة العظام. يتم تحرير الكالسيوم من العظام ، مما يسبب نزع المعادن وربما ألم العظام. يؤدي إطلاق الكالسيوم في البول ، والذي يتم تقليله في وقت واحد بواسطة هرمون الغدة الجار درقية ، إلى زيادة كبيرة في تركيز الكالسيوم في الدم. في أسوأ الحالات ، يؤدي هذا إلى تكوين الكلى وحصوات المرارة أو حتى التهاب البنكرياس. الأعراض المصاحبة النموذجية في مثل هذه الحالات هي ألم البطن الضخم (ألم البطن الحاد).

فشل كلوي مزمن

في أمراض الكلى المزمنة ، غالبًا ما يتأثر التمثيل الغذائي للعظام بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى تغيرات في مادة العظام وآلام العظام المقابلة. إن ضعف التمثيل الغذائي لفيتامين D ، وانخفاض امتصاص الكالسيوم المتزامن عن طريق الأمعاء وتحمض الدم يسبب خسارة كبيرة في مادة العظام ، والتي ترتبط بأعراض مشابهة لمرض هشاشة العظام. بالإضافة إلى آلام العظام ، يمكن أن تتسبب مشاكل الكلى المزمنة في العديد من الشكاوى الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو تلف الجهاز العصبي المحيطي أو في أسوأ الحالات أمراض القلب المميتة (أمراض القلب التاجية والتهاب التامور).

آلام متزايدة

يرتبط ألم العظام عند الأطفال والمراهقين أيضًا بعمليات النمو العامة. لا تستند هذه الآلام المتزايدة على مرض يمكن اكتشافه وعادة ما تظهر فقط على أنها ألم قصير المدى يختفي من تلقاء نفسه. على الرغم من أن النمو عادة ما يكون غير مؤلم ، إلا أن بعض المراهقين يعانون من ألم كبير في العظام خلال مرحلة النمو على الرغم من نقص الأعراض الجسدية. غالبًا ما تتأثر الأرجل بشكل خاص. خاصة في الليل ، تمزق المتضررين من النوم بسبب النوبات المؤلمة. ومع ذلك ، عادة ما تختفي هذه الحالات سريعًا نسبيًا ولا يعاني المتضررون من أي ضعف إضافي.

متلازمة الانسحاب الأفيونية

إذا كنت مدمنًا على المواد الأفيونية (مثل الهيروين) ، تظهر العلامات الأولى للانسحاب بعد بضع ساعات من الجرعة الأخيرة. عادة ما تبلغ أعراض الانسحاب ذروتها بعد يوم ونصف إلى ثلاثة أيام ويمكن أن تشمل أعراضًا مثل الهبات الساخنة والتعرق المفرط والخفقان وقشعريرة الرضيع وفقدان الشهية والحمى وزيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس والإسهال والغثيان والقيء. يمكن أيضًا ملاحظة آلام العضلات وآلام العظام في الأطراف السفلية نتيجة انسحاب المواد الأفيونية.

سرطان الدم الحاد

سبب آخر محتمل لألم العظام هو سرطان الدم الحاد (سرطان الدم). على النقيض من سرطان الدم المزمن ، يحدث فجأة نسبيًا ويظهر أعراضًا مختلفة للغاية. يمكن أن يكون الضعف العام ، وزيادة الميل إلى النزيف ، ونزيف الأنسجة الدقيقة وزيادة الكدمات ، العلامات الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ المصابون بالتعرق خاصة في الليل ، ويظهرون تورمًا في الغدد الليمفاوية وغالبًا ما يكون لديهم تضخم في الكبد والطحال. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إضافة ألم العظام ، ولكن هذا ليس جزءًا لا يتجزأ من الصورة السريرية. يمكن أن تؤدي اللوكيميا الحادة إلى وفاة المريض خلال فترة زمنية قصيرة نسبيًا (بضعة أسابيع) إذا تم تجاهل العلاج.

الاسقربوط

سبب انتشار آلام الطهي الذي لم يسبق له مثيل في أوروبا اليوم هو مرض الإسقربوط. مع اتباع نظام غذائي بدون أو مع كميات قليلة فقط من فيتامين سي ، تظهر الأعراض الجسدية الأولى بعد أربعة أشهر على الأكثر. يميل المصابون إلى نزيف اللثة ، وهم متعبون ومتعبون باستمرار ، ويعانون من الدوخة ويتعين عليهم التعامل مع مشاكل الجلد. تعتبر الحمى العالية والإسهال والجروح الضعيفة وفقدان الأسنان وفقدان العضلات من الخصائص الأخرى لمرض نقص الفيتامينات. يحدث ألم العظام في الإسقربوط بسبب النزيف تحت السمحاق. بشكل عام ، فإن الكائن الحي ضعيف للغاية بسبب مرض نقص الفيتامينات وعرضة للغاية للأمراض المعدية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي الإسقربوط إلى وفاة الأشخاص المصابين بقصور القلب إذا استمر نقص فيتامين ج.

متلازمة SAPHO ، مرض إردهايم تشيستر وداء كثرة المنسجات في خلية لانجرهانس

يمكن أن يحدث ألم العظام أيضًا بسبب أمراض نادرة جدًا مثل متلازمة SAPHO ، كثرة المنسجات X أو مرض Erdheim-Chester. على الرغم من أن خطر الإصابة بمرض مماثل منخفض للغاية ، يجب أيضًا مراعاة هذه المحفزات إذا لم يتم تحديد أسباب أخرى لآلام العظام. الأعراض المصاحبة النموذجية في متلازمة SAPHO هي حب الشباب الشديد ، وتشكيل بثور قيحية على اليدين والقدمين ، والتهاب كبسولة المفاصل ، والتهاب النخاع العظمي (التهاب العظم والنقي) وزيادة غير طبيعية في كمية العظام (فرط تعظم).

تنتمي كثرة المنسجات الخلوية في لانجرهانس ومرض إردهايم تشيستر إلى مجموعة ما يسمى كثرة المنسجات ، والتي تعتمد على خلل في بعض خلايا الجهاز المناعي التي تحدث بشكل رئيسي في النسيج الضام. تتشكل الأنسجة الشبيهة بالورم والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على نظام الهيكل العظمي. اعتمادًا على مكان ظهور كثرة المنسجات ، يمكن ملاحظة أعراض مختلفة للغاية. بما أن نظام الهيكل العظمي يتأثر نسبيًا في كثير من الأحيان ، فإن آلام العظام هي واحدة من الشكاوى الأكثر شيوعًا من كثرة المنسجات في خلية لانجرهان ومرض إردهايم تشيستر. عدوى الأعضاء الأخرى (مثل الرئتين أو الكبد أو الطحال) ليست بأي حال من الأحوال غير شائعة في كلا المرضين ، على الرغم من أن هذا في أسوأ الحالات يمكن أن يكون له عواقب مميتة. يرتبط تهيج الجلد ، مثل الطفح الجلدي المسبب للحكة والحمى ، بشكل متزايد مع كثرة المنسجات. لحسن الحظ ، فإن الانتشار الإجمالي لمرض كثرة منسجات لانجرهانس ومرض إردهايم تشيستر منخفض للغاية.

التشخيص

في بداية التشخيص ، يجب أخذ تاريخ طبي مفصل لتضييق أسباب آلام العظام قدر الإمكان. تبع ذلك فحص بدني أول مع جس المناطق المؤلمة في الجسم وفحص سطحي. يمكن أيضًا تقديم اختبارات الحركة هنا. الأشعة السينية هي طريقة تشخيص شائعة الاستخدام لشكاوى العظام ، حيث عادة ما تكون التغييرات الرئيسية في بنية العظام مرئية بشكل جيد نسبيًا. هذا لا ينطبق فقط على الكسور والعديد من أمراض العظام المباشرة ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، إلى الإسقربوط. مع مرض نقص فيتامين ، يظهر النزيف تحت السمحاق بشكل واضح.

لتحديد بدقة أكثر ما هي التغييرات في بنية العظام ، يتم إجراء قياس كثافة العظام إذا لزم الأمر ويتم أخذ عينة نسيج من العظام (خزعة العظام). الخزعة هي أيضًا الطريقة المفضلة عند تشخيص الأورام. يمكن أن توفر تقنيات التصوير الحديثة مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) معلومات مهمة أخرى للتشخيص. قد تنتج أيضًا المعلومات الأساسية لتقييم آلام العظام من الفحص المختبري لعينات البول والدم من المتضررين. وبهذه الطريقة ، يمكن تحديد أمراض الكلى المزمنة وكذلك فرط نشاط جارات الدرق أو تشوه عظم العظم أو اللوكيميا الحادة بشكل واضح نسبيًا.

علاج نفسي

تعتمد خيارات علاج آلام العظام بشكل كبير على محفزات الأعراض. بينما يمكن علاج بعض الأمراض التي تسبب آلام العظام تمامًا ، لا يمكن علاج أمراض أخرى حتى يومنا هذا. يركز العلاج هنا على التخفيف من الأعراض وتقليل تطور المرض.

علاج هشاشة العظام

هشاشة العظام هي واحدة من أمراض العظام التي لا يمكن علاجها حتى يومنا هذا ، ولكن فقط تباطؤ في عملية المرض يمكن تحقيقه. كجزء من العلاج ، يوصى عادة بتعديل النظام الغذائي لضمان تناول الكالسيوم المطلوب وممارسة النشاط البدني لتحفيز تكوين العظام. نظرًا لأن فيتامين د يلعب دورًا مهمًا في بناء العظام ويتكون فقط عندما يتلامس الجلد مع ضوء الشمس ، يجب أن تصل أشعة الشمس إلى الجلد لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم. يمكن أن يكون تناول مكملات فيتامين د مفيدًا هنا أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتوفر الأدوية التي تهدف إلى تقليل ارتشاف العظام أو تحفيز تكوين العظام ، ولكنها ترتبط أحيانًا بتأثيرات جانبية كبيرة وبالتالي لا تخلو من الجدل. تم وصف إمكانيات علاج ترقق العظام بالعلاج الطبيعي أدناه في قسم "العلاج الطبيعي لآلام العظام".

علاج تلين العظام

بما أن تليين العظام عادة ما يكون بسبب نقص الكالسيوم أو فيتامين د ، فإن العلاج القياسي يرى تعديل النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم (مثل الحليب أو الجبن أو اللفت أو البروكلي) ، والاتصال الكافي بالشمس ، وإذا لزم الأمر ، تناول الكالسيوم ومكملات فيتامين د. إذا كان تلين العظام يرجع إلى نقص في الفوسفات ، فمن المخطط الاستخدام المناسب لمستحضرات الفوسفات. من خلال تصحيح النقص الذي تسبب في تلين العظام ، يمكن إيقاف تقدم تليين العظام وبالتالي آلام العظام في معظم الحالات.

علاج نخر العظام العقيم

يمكن معالجة نخر العظام العقيم وآلام العظام المصاحبة له - اعتمادًا على مدى الشكاوى وموقعها - بطرق مختلفة جدًا. أول شيء يجب فعله هو حماية العظام المصابة أو تخفيفها ، والتي تتم عادةً عن طريق الشلل. يُعرف ما يُعرف بحفر الإغاثة بأنه إجراء جراحي للأشكال الأكثر حدة من نخر العظام العقيم. قد يكون من الضروري أيضًا زرع العظام واستخدام ما يسمى بالبدلات الداخلية في حالة نخر العظام الواضح. في الأشكال الأقل خطورة وفي المراحل الأولى من المرض ، يُقال أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط (استنشاق الأكسجين النقي عند الضغط المحيط المرتفع) له تأثير واعد.

علاج التشوه العظمي

في حالة تشوه عظام العظام أو مرض باجيت ، يركز العلاج أيضًا على تخفيف الأعراض ، حيث لا يمكن الشفاء بناءً على المعرفة الطبية الحالية. عادة ما تشكل مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات جزءًا أساسيًا من العلاج الطبي التقليدي. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم وصف العلاج الطبيعي للمتضررين من أجل الحفاظ على الحركة واستقرار الجهاز العضلي الهيكلي. الأدوية التي تمنع تكسر العظام (البايفوسفونيت) تستخدم أيضًا في علاج مرض باجيت. الخيار الأخير هو التصحيح الجراحي للعظام أو استبداله بدلة اصطناعية.

علاج ضخامة النهايات

ينتج ضخامة النهايات عادةً عن حدث ورم في الغدة النخامية ، والذي تتم مواجهته بالإزالة الجراحية للورم. يمكن استخدام العلاج الدوائي للتحضير للتدخل الجراحي أو بعد عدم نجاح الإزالة الجراحية تمامًا ، مع كون تطبيع إطلاق الهرمون هو النقطة المحورية في سياق الرعاية اللاحقة الطبية. يبقى خيار العلاج الأخير هو العلاج الإشعاعي ، والذي ، مع ذلك ، له آثار جانبية كبيرة ، وبالتالي يجب النظر فيه فقط إذا كانت جميع الأساليب العلاجية الأخرى غير ناجحة.

علاج متلازمة إنجلمان

متلازمة إنجلمان ليست قابلة للشفاء كمرض وراثي ، ولكن العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى تخفيف كبير من الأعراض. ومع ذلك ، قد يؤثر العلاج بشكل كبير على نمو المتضررين.

علاج النقائل وسرطان العظام

في حين أن هناك خيارات علاجية لأمراض سرطان العظام ، على سبيل المثال في شكل إزالة جراحية أو علاج إشعاعي أو علاج كيميائي أو زرع الخلايا الجذعية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى علاج ، فإن النقائل العظمية غير قابلة للشفاء حتى يومنا هذا ويهدف العلاج إلى الرعاية التلطيفية للمرضى. وهذا ينطبق أيضًا على العلاج الإشعاعي والكيميائي ، الذي يمكن إجراؤه بالنسبة لورم النقائل العظمي. لا توفر التدخلات الجراحية على العظام المصابة إمكانية إزالة الأنسجة المصابة بالنقائل العظمية لفترة قصيرة فحسب ، ولكن في حالات نادرة جدًا تم تحقيق علاج في حالة النقائل الخاصة (سرطان الخلايا الكلوية).

عالج الأسباب الأخرى

يتم استخدام استراتيجيات العلاج المناسبة لمواجهة مختلف المحفزات المحتملة الأخرى لآلام العظام. يتراوح الطيف من تغيير بسيط في النظام الغذائي (مثل الإسقربوط) إلى التدليك من أجل آلام النمو أو الانسحاب من المواد الأفيونية المدعمة بالعقاقير إلى التدخلات الجراحية (على سبيل المثال لفرط نشاط الغدة الدرقية) وكذلك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وعلاج الخلايا الجذعية لسرطان الدم الحاد. بمجرد تشخيص سبب آلام العظام ، عادةً ما يكون من الواضح تمامًا كيف تبدو خيارات العلاج وما هو النجاح الذي تعد به.

حتى الآن ، لا يتوفر سوى القليل من المعرفة حول خيارات العلاج للأمراض النادرة للغاية مثل متلازمة SAPHO أو مرض Erdheim-Chester ، ومزيج من العلاج الطبيعي ، ومسكنات الألم ، ومثبطات المناعة ، و bisphosphonates ، وبعض المضادات الحيوية ، والمنشطات ، والإنترفيرون. للتفاعل مع الأعراض ذات الصلة.

العلاج الطبيعي لآلام العظام

يحتوي العلاج الطبيعي على خيارات علاجية واعدة لبعض المحفزات المحتملة لآلام العظام ، ولكن في معظم الحالات تكون هذه العلاجات مناسبة فقط للعلاج المصاحب. أيضا ، يمكن أن يعالج الاعتلال الطبيعي عادة السرطان والأمراض الوراثية.

في الطب الطبيعي ، يعتبر التغذية الأساسية أو التوازن في توازن الحمض القاعدي له أهمية كبيرة في هشاشة العظام ، حيث أن تحمض الجسم مسؤول عن زيادة انهيار الكالسيوم في العظام. يهدف العلاج المغناطيسي أيضًا إلى تحفيز تكوين العظام. وينطبق الشيء نفسه على ما يسمى تدريب الاهتزاز ، حيث يقف المرضى على سطح اهتزازي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام علاج ملح Schüssler ضد فقدان العظام ، باستخدام أملاح Schüssler رقم 1 (كالسيوم فلوراتوم) ، ورقم 2 (كالسيوم فوسفوريكوم) ورقم 11 (سيليسيا). علاوة على ذلك ، يتم استخدام العديد من النباتات الطبية مثل ذيل الحصان أو السنفيتون أو الأعشاب البحرية لعلاج آلام العظام. يعد الطب الجزيئي الجزيئي الذي يحتوي على جرعة عالية من فيتامين بالراحة ، خاصةً بالنسبة لاضطرابات التمثيل الغذائي للعظام بسبب أعراض النقص. يمكن أن توفر طرق العلاج اليدوي مثل Rolfing أو هشاشة العظام العلاج المصاحب الواعد ، خاصةً إذا كان الجهاز العضلي الهيكلي ضعيفًا بسبب أمراض العظام المختلفة. تستخدم المعالجة المثلية زهرة العطاس لتخفيف آلام العظام الحادة ، كما يحدث في سياق الكسور ، وتستخدم روتا كعلاج المثلية للألم المستمر. يقال أن السيمفيتوم يساهم في شفاء العظام بشكل أسرع ويتم استخدام فوسفوريكوم الكالسيوم ضد تأخر نمو العظام.

تعتمد طريقة العلاج الطبيعي المستخدمة إلى حد كبير على أسباب آلام العظام والأعراض الفردية للمتضررين. يجب أن يتم الاختيار دائمًا بالتشاور الوثيق بين المعالج والمريض.

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Alexandra Villa-Forte: ألم في الجهاز العضلي الهيكلي ، دليل MSD ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، MSD
  • م. ناثراث ، إ. تيشرت فون لوتيتشاو: أسباب أورام آلام العظام ، طب الأطفال الشهري ، العدد 7/2009 ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، Springer
  • أندرياس جوب: نقص عامل خطر الفيتامين ، Trias Verlag ، الطبعة الخامسة ، 2017
  • ك. Rader ، N. Corsten ، O. Rolf: Osteomalacia and Vitamin D Hypovitaminosis ، The Orthopedist ، Edition 9/2015 ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، Springer
  • Marvin E. Steinberg: Osteonecrosis ، دليل MSD ، (تم الوصول إليه في 8 أكتوبر 2019) ، MSD
  • Ian M. Chapman: Gigantism and Acromegaly ، دليل MSD ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، MSD

فيديو: أهم فيتامين نقصه يدمر المفاصل ويسبب التهاب المفاصل الروماتويدي علاج آلام المفاصل والروماتويد طبيعيا (شهر اكتوبر 2020).