الأعراض

ألم في الصدر (ألم في الصدر) - الأسباب والعلامات والعلاج


ألم صدري: ليس القلب دائما

غالبًا ما يفكر الأشخاص المصابون بألم في الصدر في حالة قلبية أو نوبة قلبية وشيكة. الألم في الصدر هو عرض غامض ولا يشير كل نوع من آلام الصدر إلى حالة طارئة. يجب أن تأخذ الفحوصات الطبية في الاعتبار أمراض الرئتين والمريء والعمود الفقري وغيرها من أجل تطبيق مفهوم العلاج الصحيح.

نظرة عامة موجزة: آلام في الصدر

  • العَرَض: ألم في الصدر: إذا كان المصابون يعانون من آلام في الصدر ، غالبًا ما يشار إليهم بألم في الصدر. هذه أنواع مختلفة من الألم في منطقة الانفجار وعظمة الصدر والصدر. خاصية الألم الدقيقة هي محددة السبب. بالإضافة إلى الآثار الجانبية غير الضارة ، يمكن أن يكون أيضًا عرضًا يشير إلى حالة طوارئ.
  • ألم الصدر - الأسباب: بالإضافة إلى أمراض القلب المختلفة ، يمكن أن يحدث ألم الصدر أيضًا لأسباب مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى المحفزات القلبية والقلبية الوعائية ، يجب أن تأخذ التشخيصات الطبية في الاعتبار أمراض مختلفة من الرئتين والمريء والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي. يمكن أن تسبب الاضطرابات النفسية أيضًا ألمًا في الصدر.
  • علاج آلام الصدر: التشخيص الموثوق هو الشرط الأساسي لاستخدام طريقة العلاج الصحيحة. إذا كان من الممكن علاج المرض الأساسي بشكل فعال ، فعادةً ما يزول ألم الصدر أيضًا. في بعض الحالات الأخف ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي وخيارات العلاج الشمولي لتخفيف آلام الصدر وعلاج الأسباب.

ألم الصدر تعريف

الصدر هو المصطلح الطبي للصدر. ألم الصدر يشير إلى آلام الصدر. يستخدم مصطلح ألم الصدر (ألم الصدر) بشكل مترادف ويتضمن أيضًا جميع أحاسيس الألم في الصدر الأمامي والجانبي. وهذا يشمل أيضًا الشعور بالضغط على الصدر بالإضافة إلى الشد والوخز والحرقان في الصدر.

إذا كان ألم الصدر (تحت المجهود البدني) يُنظر إليه على أنه ألم خلفي (ألم خلف عظمة الصدر) ، يتم إضافة شعور بالضغط وقد يتألم الألم في الصدر (ونادرًا أيضًا في الكتف والذراعين) على كلا الجانبين. من المحتمل جدًا حدوث الذبحة الصدرية. هذه علامة نموذجية لمرض الشريان التاجي (CAD) ، والتي يمكن أن تشير أيضًا إلى حالة تهدد الحياة في الحالات الحادة. يتحدث الخبراء الطبيون بعد ذلك عن متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS).

تختلف الأعراض الدقيقة في الصدر وفقًا لمختلف الأمراض التي يمكن أن تسبب الألم. على سبيل المثال ، هناك اختلافات في الموقع الدقيق وشخصية الألم. الفحص الدقيق ضروري دائمًا لتحديد المرض الأساسي أو لتشخيص الدورات اللاصقة بشكل صحيح.

بالإضافة إلى الأسباب القلبية أو القلبية الوعائية التي يمكن أن تسبب ألمًا نموذجيًا في الصدر ، هناك مجموعة متنوعة من المحفزات المحتملة الأخرى لألم الصدر. هذه تتراوح من الأمراض غير الضارة إلى حالات الطوارئ. يجب دائمًا استبعاد الأخير أو تحديده أولاً لترتيب العلاج الطبي الطارئ السريع إذا لزم الأمر.

أسباب آلام الصدر

هناك أسباب عديدة لألم الصدر ويمكن أن تأتي من مجموعة متنوعة من الأمراض. غالبًا ما يخشى أن تؤدي أمراض القلب أو الرئة الخطيرة إلى حدوث ألم في الصدر. ولكن يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة تمامًا وراء ذلك. وتشمل هذه الأمراض في منطقة الجهاز الهيكلي والعضلي والمريء وتجويف البطن أو الاضطرابات النفسية. يتم التمييز الأساسي بين الأسباب القلبية وغير القلبية.

ألم الصدر في أمراض القلب

إذا كان ألم الصدر ناتجًا عن مشاكل في القلب ، فقد يكون هناك مجموعة متنوعة من أمراض القلب أو الجهاز القلبي الوعائي. يعد مرض القلب التاجي (CHD) ومتلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) من الأسباب الشائعة. تنشأ هذه الأمراض بسبب انسداد القلب (تصلب الشرايين) ويمكن أن يكون لها عواقب أخرى ، بما في ذلك خطيرة أو حتى مهددة للحياة ، مثل الذبحة الصدرية غير المستقرة أو نوبة قلبية.

أيضا ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، اضطراب نبضات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو أمراض التهابية في القلبعلى سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو التهاب التامور (التهاب التامور) ألمًا في الصدر.

آلام الصدر غير القلبية

يمكن أن يؤدي عدد من الأمراض المختلفة التي لا تتعلق بالقلب إلى آلام في الصدر. بالإضافة إلى الأمراض الموضحة أدناه ، يتضمن هذا أيضًا أعراضًا أقل شيوعًا مثل فقر الدم المنجلي أو متلازمة تيتزه أو أورام مختلفة (مثل قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر أو سرطان المريء أو سرطان الرئة).

أمراض الأوعية الدموية
تشمل الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى شكاوى في الصدر أمراض الأوعية الدموية الأخرى ، مثل واحد تشريح الأبهر أو تمدد الأوعية الدموية الأبهري على مستوى الصدر. هذا يتسبب في انقسام جدران الأوعية الدموية وحدث نزيف محلي ، مما قد يؤدي إلى تمزق الشريان الرئيسي (تمزق الأبهر) - وهذا موقف يهدد الحياة.

مع الانسداد الرئوي ، تصبح الأوعية في الدورة الدموية الرئوية مسدودة ، عادةً بسبب تجلط الدم. وكقاعدة عامة ، يعاني المصابون من آلام في الصدر تعتمد على التنفس أو تحدث عند استنشاقهم. هناك أيضا خطر على الحياة هنا.

اضطرابات الرئة والصدر
في استرواح الصدر هناك تراكم للهواء في الصدر. بشكل أكثر تحديدًا ، بين الرئتين الداخلية والخارجية ، حيث لا يوجد هواء عادة. هذا يؤثر على وظيفة الجهاز التنفسي. استرواح الصدر العفوي - كما يوحي الاسم - بداية حادة لهذه الصورة السريرية دون أمراض سابقة مقابلة. يعاني الأشخاص المصابون من آلام في الصدر من جانب واحد وحركات تنفس غير متناظرة مع ضيق في التنفس. مع استرواح الصدر الشد يكون هناك تراكم تدريجي للهواء دون احتمال أن يتمكن من الهروب. هذه حالة حرجة للغاية.

تشمل أمراض الرئة الأخرى التي يمكن أن تسبب ألمًا في الصدر ما يلي: عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي) و التهاب الجنبة (التهاب الجنبة). عادة ما يكون هذا الأخير مصحوبًا بألم شديد في الصدر ، مما يؤدي إلى وضع دقيق.

اضطرابات البطن
يمكن أن يصاحب أمراض البطن في الجهاز الهضمي أيضًا ألم يشع في الصدر. يؤدي الالتهاب الحاد للبنكرياس (التهاب البنكرياس) ، من بين أعراض أخرى ، إلى ألم مفاجئ في الصدر ، والذي يتم الشعور به أيضًا في الظهر أو الجزء العلوي من البطن على شكل حزام. هذه حالة طبية خطيرة ، ويجب على المتضررين التماس العلاج الطبي.

ألم مفاجئ في الصدر يشبه التشنج ، والذي يمكن الشعور به أيضًا في الظهر والكتف الأيمن ، قد يشير إلى واحد المغص الصفراوي (ألم المرارة). علاوة على ذلك ، تراكم الغازات المفرطة في المعدة والأمعاء (متلازمة Roemheld) تؤدي أحيانًا إلى ضغط شديد وتسبب أيضًا ألمًا في الصدر.

اضطرابات المريء (المريء)
يُشار عادةً إلى ألم خلف الظهر بمرض المريء. عادة ما يتم الشعور بهذا الألم خلف عظمة الصدر على أنه ألم حارق. يمكن أن يشير هذا النوع من آلام الصدر والقلس الحمضي والألم اللاحق عند البلع إلى مرض الارتجاع أو التهاب المريء الارتجاعي. إذا كان المريء غاضبًا دائمًا من محتويات المعدة التي تتدفق مرارًا وتكرارًا ، فهذا يؤدي إلى التهاب مؤلم في المريء بمرور الوقت.

في المقام الأول ، يعاني الأطفال من ألم في الصدر ، ينتج عن ابتلاع جسم غريب (مثل أجزاء لعبة صغيرة ، عملات معدنية) في المريء. بالإضافة إلى أمراض المريء الأخرى العفوية تمزق المريء (تمزق جميع طبقات جدار المريء) يمثل حالة طارئة أخرى - وإن كانت نادرة - في ألم حاد في الصدر ، ويشار إلى هذه الصورة السريرية أيضًا باسم متلازمة بورهايف.

أمراض الأضلاع والعمود الفقري والعضلات والأعصاب
في معظم حالات المرضى من الفحوصات الطبية العامة ، ما يسمى بألم الصدر متلازمة جدار الثديحيث يؤدي التوتر في العضلات أو التغيرات في بنية عظم الغضروف إلى صداع مؤلم. باختصار ، يتحدث الخبراء الطبيون أيضًا عن الأمراض العصبية العضلية الهيكلية.

يمكن أن يؤدي التوتر في منطقة العضلات الوربية ، على سبيل المثال ، إلى آلام في الصدر ، والتي غالبًا ما تسببها أمراض العمود الفقري (مثل داء عظمي غضروفي في منطقة عنق الرحم والصدر). (كسور في الأضلاع).

قد يكون سبب الألم الذي يركز على منطقة الإمداد للعصب ويمكن الشعور به في الصدر هربس نطاقي (الهربس النطاقي) شرطي. من حيث المبدأ ، يمكن أن يحدث هذا المرض في أي مكان ، ولكن غالبًا ما يتجلى في منطقة الصدر. يعاني الأشخاص المتضررون في الغالب من آلام شديدة وحارقة.

الاضطرابات النفسية الجسدية
إذا لم يكن هناك سبب عضوي ، يجب أن تفكر أيضًا في مشاكل القلب الوظيفية مثل عصاب القلب (متلازمة دا كوستا) في حالة آلام الصدر. يمكن أيضًا العثور على أعراض مثل آلام الصدر في اضطرابات القلق المختلفة.

حالات الطوارئ لآلام الصدر

بشكل عام ، في حالة آلام الصدر (الحادة) ، يجب تقييم خطر المواقف التي تهدد الحياة بسرعة من أجل الاتصال بخدمة الطوارئ على الفور في حالة الطوارئ. في المقام الأول ، يجب تضمين الأسباب الخمسة التالية (انظر أعلاه) ، والتي تتطلب علاجًا طبيًا فوريًا:

  • متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) ،
  • الانسداد الرئوي،
  • تشريح الأبهر ،
  • استرواح الصدر (استرواح استرواح التوتر) ،
  • تمزق المريء العفوي (متلازمة بورهايف).

حتى الأشخاص العاديين يمكنهم استخدام العلامات النموذجية لألم الصدر لتقييم ما إذا كانت النوبة القلبية وشيكة وإجراء مكالمة طوارئ في حالات الطوارئ (انظر أعلاه).

إذا كان من الممكن استبعاد الأسباب الحرجة للوقت من خلال التقييم الطبي الأولي ، فمن الممكن إجراء مسح أولي شامل. بعد ذلك عادة ما يكون هناك المزيد من الوقت لإجراء أبحاث دقيقة وتشخيصية وتسبب البحث.

التشخيص

إذا لم تكن هناك حالة حادة تهدد الحياة ، فإن التاريخ الطبي التفصيلي والفحص السريري ضروريان عند تقديم المريض لتحديد سبب آلام الصدر. غالبًا ما يتم فحص إمكانية الإصابة بأمراض القلب التاجية أولاً. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، وفقًا للمبدأ السريع لـ "نقاط قلب ماربورغ".

يجب أن يشمل الفحص الإضافي جميع الأسباب العضوية والنفسية المحتملة بالتساوي ، حيث قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة واسعة من طرق الفحص والخبرة المتخصصة.

لا يمكن دائمًا إجراء التشخيص بوضوح ، لذلك قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً مع زيارات متكررة للطبيب حتى يتم العثور على السبب.

علاج آلام الصدر

يعتبر ألم الصدر من الأعراض المصاحبة الشائعة ويمكن أن يعزى إلى مجموعة واسعة من الأمراض السببية. مع العلاج الناجح للمرض الأساسي ، يختفي ألم الصدر أيضًا في العديد من الحالات. ومع ذلك ، يعتمد هذا دائمًا على المرض المعني ، بالإضافة إلى المرحلة المعنية والمسار وفرص الشفاء.

آلام الصدر: العلاج الطبيعي والطب الشمولي

إذا لم يحدث ألم في الصدر بسبب مرض يهدد الحياة أو مرض خطير بشكل خاص ، يمكن أن تكمل طرق العلاج من الطب الشمولي والعلاج الطبيعي في ظروف معينة العلاج التقليدي. كبديل ، عادة ما تكون الأساليب العلاجية والعلاجية ممكنة فقط في حالة الأمراض الخفيفة. يجب أن يرافقها دائمًا معالج مختص.

على سبيل المثال ، في حالة متلازمة Roemheld (مع الغازات الزائدة في الجهاز الهضمي) ، يمكن للعلاجات العلاجية الطبيعية أيضًا أن تخفف من أعراض المعدة المتضخمة. يتم استخدام نباتات مختلفة لها تأثير مضاد لانتفاخ البطن. وتشمل هذه الكراوية واليانسون والكزبرة والشمر ، والتي تعمل بمثابة شاي لذيذ ضد الهواء المفرط في المعدة والأمعاء.

إذا كانت أمراض العمود الفقري أو توتر العضلات هي السبب ، يمكن أن تساعد الإجراءات اليدوية في مكافحة الأعراض بعد فحص العظام وفي الحالات البسيطة من المرض. تأتي مجموعة متنوعة من طرق العلاج من مجال تجبير العظام.

في حالة الأمراض الالتهابية ، مثل الالتهاب الرئوي ، يمكن للعلاج الطبيعي - بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي - استخدام عوامل تعمل ضد الالتهاب والألم أو تقوي جهاز المناعة. (SW ، ج س)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

تضخم:

  • Eberli ، F.R. وروسي ، EW: ألم في الصدر ، في: Battegay ، Edouard (ed.): Siegenthalers Differentialdiagnose ، Thieme Verlag ، 2013 ، thieme-connect.de
  • هيرولد وجرد وزملاء العمل: الطب الباطني. نشر ذاتيًا جيرد هيرولد ، 2019
  • مكتب التحرير الطبي Pschyrembel (ed.): معلومات على الإنترنت عن Pschyrembel www.pschyrembel.de ، ألم صدري ، الحالة: يناير 2018 ، وصول: 02.10.2019 ، .pschyrembel.de
  • الجمعية الألمانية للطب العام وطب الأسرة (محرر): المبدأ التوجيهي S3 لألم الصدر ، اعتبارًا من يناير 2011 (في المراجعة) ، رقم AWMF. 053-023 ، awmf.org
  • الجمعية الألمانية لأمراض القلب - أبحاث القلب والأوعية الدموية: ESC Pocket Guidelines. متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع ST (NSTE-ACS) ، الإصدار 2015 ، leitlinien.dgk.org
  • الجمعية الألمانية لأمراض قلب الأطفال (محرر): إرشادات S2k لألم الصدر في مرحلة الطفولة والمراهقة ، اعتبارًا من يونيو 2014 (تمت مراجعته) ، رقم تسجيل AWMF. 023-003 ، awmf.org

فيديو: أسباب ألم الصدر و متى يكون خطيرا و يدل على مرض خطير (شهر اكتوبر 2020).