الأعراض

تقلص المثانة - الأسباب والعلاج


انخفاض في قدرة المثانة

يدرك العديد من الأشخاص جيدًا أعراض تقلص المثانة - أي الرغبة المتزايدة في التبول مع انخفاض إنتاج البول - لكنهم لا يعرفون سوى القليل عن أسبابه وطرق العلاج الممكنة. غالبًا ما يتم تجاهل الأعراض التي يُفترض أنها غير ضارة أو الاستهانة بها. نظرًا لأن أسوأ سيناريو يمكن أن يكون السرطان ، يوصى بشدة بإجراء فحص طبي.

تعريف

تقلص المثانة هو انخفاض دائم في قدرة المثانة ، والتي ترتبط عادة باضطرابات المسالك البولية المقابلة. يتم تقليل حجم المثانة جزئيًا إلى أقل من 15 بالمائة من حجمها الأصلي

أعراض تقلص المثانة

تكون تقلص المثانة ملحوظة بشكل خاص من خلال زيادة الرغبة في التبول ، يليها تسليم كميات صغيرة من البول (بولاكوريا). وعادة ما يكون توصيل البول مؤلمًا ، ولكن يمكن أن يستمر أيضًا دون مزيد من الشكاوى.

أسباب تقلص المثانة

في معظم الحالات ، يُعزى انخفاض سعة المثانة إلى الإصابة المثانة بشكل غير صحيح أو التهاب المثانة (التهاب المثانة) ، والذي يصاحبه تليف في عضلات المثانة. إذا كانت هناك علامات على وجود عدوى في المثانة مثل تقلصات المثانة ، أو التبول المؤلم والبول الدموي أو الدم في البول ، فينبغي البحث عن رعاية طبية عاجلة لمنع تطور تقلص المثانة ومضاعفات أخرى ، مثل التهاب الكلى. عادة ما تحدث عدوى المثانة بسبب البكتيريا ، التي تساعد المضادات الحيوية ضدها. ولكن هناك أيضًا أشكال أخرى مثل التهاب المثانة الخلالي ، والتي لا يزال سببها الدقيق غير واضح حتى الآن ولم يتم علاجها حتى الآن.

بالإضافة إلى التهاب المثانة البولية ، يمكن اعتبار بعض العوامل الأخرى كمحفزات تقلص المثانة ، والتي تتراوح من عواقب التصريف البولي عن طريق قسطرة المثانة وتندب أنسجة المثانة بعد العملية عبر ما يسمى المثانة العصبية إلى سرطان المثانة. تحدث المثانة العصبية بسبب الاضطرابات العصبية التي تتسبب في تقلص عضلات المثانة البولية بشكل مستمر أو بشكل متكرر في حالة تقلص المثانة. ليس فقط سرطان المثانة ، ولكن أيضًا سرطانات الأعضاء المجاورة ، مثل سرطان البروستاتا أو سرطان عنق الرحم ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في قدرة المثانة البولية أو تقلص المثانة.

التشخيص والعلاج

الخطوة الأولى في الفحص هي معرفة سبب الشكاوى قبل أن تتمكن من بدء العلاج المستهدف. كقاعدة ، يُطلب من المتضررين تقديم عينة بول ، ثم يتم فحصها في المختبر. بهذه الطريقة ، يمكن اكتشاف بقايا الدم في البول ولكن أيضًا التهاب المثانة البكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للوصول إلى الجزء السفلي من الشكاوى. يمكن أيضًا أن توفر طرق التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مهمة للتشخيص. ومع ذلك ، على سبيل المثال ، لا توفر سلامة كافية في حالة الإصابة بسرطان المثانة ، بحيث إذا كان هناك شك في ذلك ، غالبًا ما يتم إجراء انعكاس المثانة. تتطلب العلامات الحالية لاضطراب إفراغ المثانة العصبية تصويرًا إضافيًا للجهاز العصبي والدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الفحوصات الوظيفية للمثانة ، مثل قياس نفاثة البول ، مناسبة.

وفقًا للأسباب المختلفة لمثانة الانكماش ، هناك العديد من خيارات العلاج المختلفة المتاحة ، والتي ، مع ذلك ، لا يمكن علاجها دائمًا ، ولكن في بعض الأحيان تخفف الأعراض فقط. هناك فرصة جيدة للنجاح ، على سبيل المثال ، في علاج التهاب المثانة البكتيرية. يمكن التخلص منها عادةً باستخدام المضادات الحيوية في وقت قصير نسبيًا. إذا كانت مسببات الأمراض قد طورت مقاومة للمضادات الحيوية الشائعة ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة النطاق.

في حالة المثانة العصبية ، عادة ما تكون هناك فقط إمكانية تخفيف الأعراض أو تطبيع إخراج البول على مستوى الدواء. إذا ظهرت مضاعفات مثل ارتجاع البول إلى الحوض الكلوي (الارتجاع المثاني أو الارتجاعي الكلوي) وسوء حالة المريض ، تبقى الجراحة هي الخيار الأخير. كجزء من العملية الجراحية ، يمكن تكبير المثانة (تكبير المثانة) أو يمكن إنشاء مثانة اصطناعية جديدة (بلاستيك المثانة).

في سرطان المثانة ، لا يزال العلاج الكيميائي والتخلص الجراحي من طرق العلاج المفضلة. في حالة الكشف المبكر عن السرطان ، تكون فرص الشفاء من المريض عالية جدًا. ومع ذلك ، إذا كان سرطان المثانة متقدمًا بالفعل في وقت التشخيص وكان الانبثاث يظهر بالفعل - مثل النقائل العظمية المرتبطة بألم العظام المقابل - لم يعد من الممكن علاج الشخص المصاب. إنها ببساطة مسألة تقليل شكاوى المريض وتباطؤ تقدم المرض إلى أقصى حد ممكن.

يمكن بشكل عام مواجهة الانخفاض الحاد في حجم المثانة في سياق تقلص المثانة من 300 إلى 400 ملليلتر إلى أحيانًا أقل من 50 ملليلتر بمساعدة ما يسمى تدريب المثانة. عادة ما يتم ذلك بالإضافة أو بعد علاج المرض الأساسي ، بهدف زيادة سعة المثانة تدريجيًا وتطبيع إخراج البول. يقوم الأشخاص المصابون بتدريب البول على الامتناع عن وعي وبهذه الطريقة يزيدون من فترات الإفراز. يمكن استخدام الأدوية التي تنظم تقلص عضلات المثانة كدعم.

العلاج الطبيعي لعلاج تقلص المثانة

لا يمكن للعلاج الطبيعي ، مثل الطب التقليدي ، أن يقاوم الأسباب الفردية لتقلص المثانة ، مثل ضعف المثانة العصبية أو السرطان ، ولكنه يوفر خيارات علاجية واعدة ، خاصة للعدوى المزمنة بالمثانة. يقال أن أنواع مختلفة من الشاي أو مزيج الشاي على أساس النباتات (مثل نبات القراص ، والعلاج بهدال الهدال ، وزهور البابونج ، و Gundelrebenkraut) لها تأثير مهدئ - ولكن لا يوجد علاج -. تعتبر بذور اليقطين مفيدة أيضًا. يستخدم طب الأعشاب أيضًا الصبغات والمستخلصات من الريبووت ، الهندباء ، ذيل الحصان والعرعر لعلاج التهابات المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، يقال أن عصير التوت البري له تأثير وقائي لأنه يقال أنه يجعل الالتهابات البكتيرية في المثانة أكثر صعوبة.

طرق العلاج الطبيعي الأخرى ضد التهاب المثانة المزمن هي الوخز بالإبر وتدليك الوخز بالإبر وفقًا لـ Penzel. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العديد من الأدوية المثلية مثل Nux vomica أو Cantharis لعلاج التهاب المثانة. من مجال علاج ملح Schüssler ، أثبتت أملاح Schüssler رقم 9 (فوسفوريكوم الصوديوم) ورقم 11 (Silicea) قيمتها في حالات التهاب المثانة. نظرًا لأن العمليات الالتهابية للمثانة البولية يتم جمعها مع تحمض عام للكائن الحي ، فإن التوازن في توازن الحمض القاعدي غالبًا ما يكون جزءًا من العلاج الطبيعي في المثانة المتقلصة. تعتمد التدابير العلاجية الأنسب للعلاج بشكل كبير على الأعراض الفردية وتشكيل الأشخاص المتضررين. لذلك يجب ترك الاختيار دائمًا للمعالجين ذوي الخبرة. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • توماس جاسر: المعرفة الأساسية للمسالك البولية ، Springer Verlag ، الطبعة السادسة ، 2015
  • W. H. Jost et al.: تشخيص وعلاج اضطرابات المثانة العصبية ، المبدأ التوجيهي S1 ، الجمعية الألمانية لأمراض الأعصاب ، (تم الوصول في 8 أكتوبر 2019) ، AWMF
  • ريتشارد Hautmann ، Jürgen Gschwend: جراحة المسالك البولية ، Springer Verlag ، الطبعة الخامسة ، 2014

فيديو: المثانة العصبية - د. ثامر القصب (ديسمبر 2020).