أمراض

الخراجات - الأسباب والأعراض والعلاج


كلمة الكيس تأتي من اليونانية. لا ينبغي الخلط بين الخراجات المعروضة هنا مع الجهاز المطرح على الرغم من حقيقة أن لها نفس الاسم ، على الرغم من وجود أوجه تشابه شكلية. بكل بساطة ، تتكون من تجويف فيه سائل. وهي محاطة من الخارج بكبسولة مصنوعة من الأنسجة الظهارية. يشكل هذا النوع من الأنسجة النسيج السطحي الذي يغطي الأعضاء ويحددها من البيئة.

الكيسات هي هياكل قائمة بذاتها. ليس لديهم منفذ ، بحيث لا يمكن أن يتدفق السائل الذي يحتويه. يمكن أن يختلف حجمها بشكل كبير. تتراوح من بضعة مليمترات إلى حجم القبضة. في حالات نادرة ، يمكن أن يبلغ قطرها 20 سم وأكثر. تحدث كهيكل واحد ، ولكن يمكن أيضًا تقسيمها إلى عدة غرف. يمكن أن يتألف المحتوى السائل من مواد مختلفة ويمكن أن يحتوي على البول والدم والصديد والزهم بالإضافة إلى سائل الأنسجة. اعتمادًا على التركيبة ، يتراوح اتساق المحتوى من السائل إلى الصلب.

كقاعدة عامة ، الكيسات غير ضارة ولا تمثل سوى مشكلة تجميلية. إذا كنت غير متأكد من أصل ونوع الأورام ، فيجب استشارة الطبيب بالتأكيد للتوضيح.

أنواع الخراجات

طبيا ، تنقسم الخراجات إلى مجموعتين رئيسيتين. "الخراجات الحقيقية" - كما سبق وصفه أعلاه - محاطة بظهارة. يمكن العثور عليها في أي مكان في الجسم ويمكن تصنيفها إلى أنواع مختلفة من الأكياس. وهي تشمل ما يسمى بالخراجات الجلدية أو الجريبية المنتشرة على نطاق واسع. لقد التقى الجميع تقريبًا بهذه الهياكل الكروية الكبيرة التي يتراوح حجمها بين ثلاثة إلى ثلاثة سنتيمترات في الجلد.

يعرف الكثير أيضا ميليا. وهي عبارة عن هياكل صغيرة يتراوح حجمها من ميل إلى ثلاثة مليمترات تتواجد على الخدين والمعابد في شكل حبيبات صفراء بيضاء. غالبًا ما تحدث في الأطفال الصغار والمراهقين ، ولكن يمكن أن تؤثر أيضًا على البالغين. ليس لديك إمكانات مسببة للأمراض. بسبب موقعها المكشوف ، ومع ذلك ، يمكن أن تشكل مشكلة تجميلية كبيرة للمتضررين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الأكياس الحقيقية في مجموعة متنوعة من الأحجام والأشكال والمتغيرات في أي مكان تقريبًا. يمكن رؤية الأنواع الأكثر شيوعًا في القائمة التالية:

  • كيسات الكلى ،
  • كيسات الكبد ،
  • كيسات المبيض (كيسات المبيض) ،
  • الخراجات في الجزء الخلفي من الركبة (كيس بيكر) ،
  • كيسات الغدة الدرقية ،
  • الخراجات في الغدد على الجفن ،
  • الخراجات الدهنية في الجلد ،
  • الخراجات في الصدر ،
  • كيسات العظام ،
  • كيسات جذر الأسنان.

يجب تمييز ما يسمى بالأكياس الكاذبة عن الكيسات الحقيقية. لا يحيط بها أنسجة الخلايا الظهارية ، ولكن بطبقة رقيقة من الأنسجة الضامة. تنشأ في الغالب نتيجة العمليات التنكسية أو الالتهابية. مثال نموذجي على ذلك هو كيسات البنكرياس التي تتطور بسبب التهاب البنكرياس.

تنتمي الغشاء المخاطي (الكيس المخاطي) أيضًا إلى هذا النوع. يتشكل عندما تصاب الغدد اللعابية ولا يمكنها إطلاق سائلها. بسبب احتباس السوائل ، تطور الغدة اللعابية كيسًا كنوع من حوض الفائض. غالبًا ما تؤثر هذه الآلية على الغشاء المخاطي للفم عندما تضر اللدغة اللامبالية بالغدد. يمكن أن تحدث الأكياس الكاذبة أيضًا بسبب الطفيليات أو العدوى. تتعامل الفصول التالية حصريًا مع الأكياس الحقيقية.

الأسباب التي تؤدي إلى تكوين الكيس

يمكن أن يكون لتشكيل الأكياس أسبابًا مختلفة. غالبًا ما تنشأ بسبب تراكم السوائل في الأنسجة لا يمكن تصريفها أو يمكنها تصريفها بشكل غير كافٍ. يحدث هذا غالبًا في الجلد عند انسداد الغدد الدهنية. تنتمي أكياس الثدي أيضًا إلى هذه الفئة. تحدث بسبب انسداد في قنوات الحليب.

يمكن أن تتكون الكيسات أيضًا نتيجة للمرض ، مثل التليف الكيسي. هذا اضطراب وراثي نادر يحدث فيه اضطراب في التمثيل الغذائي للإفراز في جميع الغدد التي تنتج المخاط. تحتوي الإفرازات على القليل من الماء وتصبح لزجة. والنتيجة هي قيود وظيفية شديدة للغاية في مجموعة متنوعة من الأعضاء ، خاصة في الرئتين. هناك ، يشكل المخاط اللزج الخراجات في أنسجة الرئة.

المبيض والخصية وبعض كيسات الثدي لها سبب هرموني. يمكن ملاحظة هذا الاتصال بشكل مثير للإعجاب للغاية في كيسات المبيض. تنشأ الهياكل بحجم الكرز في الغالب في سياق التغيرات الهرمونية في سن البلوغ وفي سن اليأس. مع نهاية تغير الهرمون ، تختفي مرة أخرى. يمكن أن تعزز السمنة ظهورها.

تنشأ ما يسمى كيسات الشوكولاتة نتيجة لبطانة الرحم. هذه حالة تحدث فيها الأنسجة الشبيهة بالزبدة خارج تجويف الرحم. ممزوج بالدم المتخثر ، يمكن أن يتجمع في تجويف يسمى كيس الشوكولاتة بسبب لونه البني.

يمكن أن يكون لكيسات الكبد سببين مختلفين. في خطوط العرض لدينا ، فإن الاضطرابات التنموية لبعض الأنسجة في الرحم هي المسؤولة في الغالب عن تطورها. وهي في الغالب أقل نتيجة لتفشي الدودة الشريطية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض دودة خطير ، وهو داء المشوكات. يؤثر على الكبد ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى الموت.

عادةً ما تكون الكيسات الفردية في الكبد غير ضارة. ومع ذلك ، يختلف الوضع مع ما يسمى كبد الكيس (مرض الكبد المتعدد الكيسات). عادة ما تنشأ على أساس مرض الكلى الوراثي المهيمن السائد. في 75 بالمائة من الحالات ، يؤثر هذا أيضًا على الكبد. كبد الكيس مرض خطير بسبب المساحة الكبيرة التي تسببها الكيسات العديدة ، وينطبق ذلك أيضًا على كيسة الكيس (مرض الكلى المتعدد الكيسات).

مرض آخر مرتبط بزيادة تكوين الكيس هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS). ينشأ من الاضطرابات الهرمونية ، حيث تكون الزيادة في مستوى الأندروجينات (هرمونات الجنس الذكرية) ملحوظة بشكل خاص. هذا يؤدي إلى زيادة شعر الجسم. خاصية أخرى للمرض ، كما يوحي الاسم ، هي وجود العديد من الخراجات. مع وجود ثمانية خراجات على الأقل يبلغ قطرها الأقصى عشرة ملم وزيادة في الأنسجة الداعمة ، يتحدث الأطباء عن متلازمة تكيس المبايض.

يؤثر المرض في المقام الأول على الشابات في سن الإنجاب. لم يتم توضيح أسبابهم بالكامل حتى الآن. يفترض الأطباء أنها موروثة بسبب التجمعات العائلية. يزيد الوزن الزائد من خطر المرض. غالبًا ما يرتبط متلازمة تكيس المبايض بمقاومة الأنسولين. لا تعمل المستقبلات المسؤولة عن امتصاص الجلوكوز من الدم بشكل صحيح. تنشأ حالة مرضى السكري التي يمكن أن تجعل أعراض متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أسوأ.

الأعراض

عادةً ما تكون الكيسات المفردة غير ضارة ولا تسبب أعراضًا. وهذا أيضًا هو سبب عدم اكتشافهم غالبًا. في الأعضاء الداخلية ، يتم اكتشافها عادة بالصدفة فقط خلال الفحوصات الطبية الروتينية. توجد الكيسات بشكل أقل في الدماغ عندما تكون بدون أعراض. يمكن ملاحظتها في سياق التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). ومع ذلك ، هذا الفحص ليس جزءًا من الضوابط الروتينية ويستخدم فقط لبعض المؤشرات. وبهذه الطريقة ، غالبًا ما يتم اكتشاف الكيسات في الدماغ. الوضع مشابه عندما تتأثر الأسنان أو الفك. عادةً ما يتم تحديد الأكياس في هذه المنطقة فقط إذا أخذ طبيب الأسنان أشعة سينية كجزء من تشخيصه.

يعتمد ما إذا كان الكيس يسبب الأعراض على مكانه ، وحجمه ، وكيف يتصرف في الأنسجة. تميل كيسات المبيض للانفجار ويمكن أن تسبب نزيفًا وتسبب ألمًا حادًا في البطن وألمًا في البطن. في معظم الأحيان ، تختفي هذه الأعراض بسرعة كبيرة. تنتج بعض كيسات المبيض أيضًا هرمون الاستروجين ، مما قد يؤدي إلى اكتشافه.

يمكن أن تأخذ الكيسات الكبيرة جدًا مساحة كبيرة بحيث تؤثر على الأنسجة المحيطة ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ، اعتمادًا على الموقع. يمكن أن تحدث اضطرابات البصرية والكلام في الدماغ. ضعف الحركة ممكن أيضا. في حالة غير مواتية ، يمكن للخراجات أن تسد قنوات الأعضاء. يمكن ملاحظة ذلك ، على سبيل المثال ، في الجيوب الأنفية ، ولكن أيضًا في البنكرياس. يزيد تراكم السائل من خطر تراكم الجراثيم ويمكن أن تحدث العدوى. يمكن أن يكون كيس بيكر في الجزء الخلفي من الركبة ممتلئًا جدًا بالسوائل ، والتي غالبًا ما تحد من الحركة وتسبب الألم.

بينما نادرا ما تسبب الخراجات الفردية مشاكل ، فإن الكلية الكيسية والكبد الكيسي هي صور سريرية خطيرة. وتتميز بعدد كبير من الأكياس التي تعوق بشدة وظيفة العضوين. الأعراض الأولى للكلية الكيسية هي ارتفاع ضغط الدم والدم في البول والتهابات المسالك البولية المتكررة. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد محيط البطن وهناك ألم وسحب في البطن.

مع بعض أشكال الدورة التدريبية ، يمكن للنظام تعويض الأعطال لفترة طويلة. لا توجد أعراض ، غالبًا حتى وقت قصير قبل فشل العضو أخيرًا. وظيفة الكلى المصغرة تعني أنه لم يعد يتم التخلص من النفايات تمامًا. يسممون الجسم تدريجيا ويسببون أعراض أخرى. يمكن أن تكون هذه علامات عامة على المرض مثل الشعور بالضيق والتعب والغثيان وانخفاض الأداء ، ولكن أيضًا أعراض محددة مثل ما يلي:

  • اصفرار الجلد ،
  • الحكة المستمرة ،
  • اضطرابات النوم والتركيز ،
  • تشنجات العجل ،
  • استفراغ و غثيان،
  • إسهال،
  • اضطراب نبضات القلب،
  • التهاب القلب ،
  • فقر دم،
  • اضطرابات التخثر ،
  • زيادة القابلية للعدوى ،
  • القابلية للدماغ للنزيف
  • وتليين العظام بسبب نقص فيتامين د

يمكن أن يتسبب الحجم المتزايد للكلى المتعددة الكيسات أيضًا في حدوث ألم دائم أو متقطع ، والذي يقع عادةً على جانب الجزء العلوي من الجسم أو البطن.

يظهر كبد الكيس صورة سريرية درامية مماثلة. تختلف الدورة التدريبية ، لأن الكبد يمكن أن يعوض فقدان الوظيفة بسبب كتلة المساحة لفترة أطول من الكلية. إذا وصل التوسيع إلى مستوى حرج ، فقد تظهر أعراض مثل الشعور بالضغط والألم في الجزء العلوي من البطن. يمكن أن ينمو الكبد بشكل كبير ويزاح تدريجياً من المعدة والأمعاء والقلب والرئتين. يمكن أن يسبب هذا الأعراض التالية:

  • فقدان الشهية،
  • الشعور المبكر بالشبع ،
  • فقدان الوزن،
  • ضيق في التنفس
  • وعدم انتظام ضربات القلب.

في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، تتسبب الخراجات العديدة ونسيج الدعم المتزايد في تضخم العضو بأكمله. التوازن الهرموني المتقطع مع ارتفاع مستويات الأندروجين أعراض من خلال العلامات التالية:

  • زيادة شعر الجسم ،
  • الملعب السفلي ،
  • Masculinization الجسم ،
  • تضخم البظر ،
  • تصغير الثدي
  • والعيوب.

بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تعاني النساء المصابات من العقم والضغوط النفسية الناتجة.

التشخيص

نظرًا لأن الكيسات عادةً لا يتم اكتشافها ، غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا. غالبًا ما لا تكون الشكاوى التي تنشأ مرتبطة بها. لذلك ، إذا كان أي شيء غير واضح ، يجب عليك دائمًا الذهاب إلى الطبيب لتحديد ما إذا كانت الأعراض تأتي من كيس أو لديك سبب آخر. اعتمادًا على شدة الأعراض ، يمكن للطبيب التفكير فيما إذا كان من الضروري اتخاذ المزيد من التدابير التشخيصية.

إذا كان هناك شك في وجود خلل خطير في وظائف الجهاز ، فيمكن استخدام طرق التصوير لتوضيح الحقائق. أول وسيلة للاختيار هي الموجات فوق الصوتية. يسمح بنظرة سريعة على حالة الأعضاء في تجويف البطن والصدر ، ولكنه غير مناسب لفحص الدماغ. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب) هناك. في النهاية ، جميع الإجراءات التشخيصية تدور حول شيئين: يجب استبعاد الأسباب الأكثر خطورة للأعراض إلى أقصى حد ممكن ويجب تقييم الأكياس الموجودة بدقة وفقًا لموقعها وحجمها وضعف البيئة. تحدد نتيجة الفحوصات إلى حد كبير ما إذا كان العلاج ضروريًا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو العلاج المشار إليه.

علاج نفسي

من وجهة نظر طبية ، الخراجات التي لا تسبب الانزعاج لا تحتاج إلى علاج. يتم فحصهم بانتظام لاكتشاف أي تغييرات ضارة في الوقت المناسب. ومع ذلك ، هناك معايير مختلفة تجعل التدخل الطبي ضروريًا. من وجهة نظر طبية ، هذه شكاوى تنشأ في الكيس نفسه ؛ على سبيل المثال عندما تنفجر. ومع ذلك ، فإن الأعراض التي تنتج عن زيادة الكتلة في الأنسجة المحيطة أو في الأعضاء المجاورة أكثر شيوعًا. في بعض الحالات ، قد تتطلب الاعتبارات التجميلية أيضًا التدخل الطبي ، على سبيل المثال في الوسط. في أي حال ، يجب تنسيق الإجراء مع الطبيب. يتوفر للأطباء خيارات العلاج التالية.

اعتمادًا على مظهر الكيس ، يمكن استخدام الأعراض والعوامل المسببة والأدوية المضادة للالتهابات التي تحتوي على الكورتيزون والمستحضرات الهرمونية.

في حالة الخراجات الكبيرة الضخمة ، يمكن للطبيب ثقب السائل بإبرة مجوفة. هذا يقلل من حمل الضغط على البيئة لفترة معينة. ومع ذلك ، لا يتم حل المشكلة الأساسية لأن التجويف يملأ بعد ذلك بالسائل مرة أخرى. البديل هو الاستئصال الجراحي للكيس. هذا الإجراء له تأثير طويل الأمد من البزل ، ولكنه غالبًا ما يكون غير ناجح على المدى الطويل. بعض الأكياس لديها معدل تكرار مرتفع. يشير هذا إلى وجود اتصال وثيق بالعمليات التي تسببها. إذا لم يتم إزالة هذه ، تتشكل الكيسات مرارًا وتكرارًا.

مثال رئيسي على ذلك هو تكيسات بيكر على الركبة. تحدث دائمًا فيما يتعلق بمشاكل الاستقرار في الركبة ، مما يؤدي إلى ضغط إضافي مستمر. يمكن أن يحدث هذا بسبب تمزق الرباط الصليبي السيئ أو التغيرات التنكسية (التهاب المفاصل) في المفصل. إذا لم يتم القضاء على هذه الأسباب ، فإن كيسات بيكر ستعود دائمًا على الرغم من الإزالة الجراحية. وينطبق الشيء نفسه على الأكياس التي لها سبب هرموني ، على سبيل المثال في الثدي أو في المبيضين.

الأعراض المستمرة وعدم الراحة تسبب الإجهاد ، وتجهد النفس وتضعف الجهاز المناعي. لذلك ، فإن التدابير التي تنشط قوى الشفاء الذاتي مفيدة جدًا لدعم العلاج الطبي. طرق الاسترخاء مناسبة جدًا لتخفيف التوتر والعودة إلى التوازن. حتى الآن ، فقد أثبتت فعاليتها بشكل خاص في النساء مع الخراجات في الثدي أو المبيض لتنظيم التقلبات الهرمونية.

خيار العلاج الآخر هو الوخز بالإبر من الطب الصيني التقليدي. جنبا إلى جنب مع الأعشاب من الطب الصيني ، يمكن أن يساعد على استعادة التوازن النشط وتقوية مقاومة الجسم.

علاج المرضى الذين يعانون من الكلى الكيسي أمر صعب للغاية. لا يوجد علاج سببي. لا يمكن إيقاف مسار المرض ويؤدي حتمًا إلى علاج استبدال الكلى في مرحلة ما. يتكون هذا في البداية من غسيل الكلى المنتظم وينتهي أخيرًا بزراعة الكلى. حتى ذلك الحين ، يكون العلاج من الأعراض البحتة بهدف الحفاظ على وظائف الكلى لأطول فترة ممكنة. تركيز واحد هو تعديل ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الكلى. بالإضافة إلى تنظيم الأدوية ، يمكن أن يساعد التغيير في النظام الغذائي إلى نظام غذائي قليل الملح أيضًا.

إن مسار والتنبؤ بالكبد الكيس ليست درامية مثل تلك التي في الكلى الكيسية. على الرغم من الإصابة الكبيرة ، يمكن أن يستمر المرض لفترة طويلة دون أعراض ودون أي ضعف صحي. ويرتبط هذا بالإمكانات البيولوجية الهائلة للكبد ، والتي نستخدمها عادةً لجزء صغير فقط. على الرغم من الإصابة الواسعة النطاق ، لا تزال هناك احتياطيات من الطاقة. في حالات نادرة ، لا تزال التدخلات الجراحية ضرورية لأن كتلة الكبد تؤثر على الأعضاء الأخرى.

يمكن أن تتأثر عواقب متلازمة المبيض المتعدد الكيسات من قبل النساء المعنيات. من خلال اتباع نظام غذائي متكيف وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، يمكنهم مقاومة السمنة وتطور مرض السكري. فيما يتعلق بالأدوية ، ينصب التركيز في هذا المرض على إعطاء المستحضرات الهرمونية التي يمكن من خلالها القضاء على التغيرات الأندروجينية والعقم. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر

هذا النص يتوافق مع متطلبات الأدب الطبي والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصه من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • Behrbohm، Hans et al.: كتاب قصير لأمراض الأذن والأنف والحنجرة ، جورج تييم فيرلاغ ، 2012
  • ترينه ، توني دبليو. كينيدي ، آن م. "كيسات المبيض الجنيني: مراجعة طيف التصوير والتشخيص التفاضلي والإدارة والنتائج" ، في: التصوير الشعاعي ، المجلد 35 العدد 2 ، 2015 ، NCBI
  • الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء في الممارسة التطبيقية للنشرات - أمراض النساء (محرر): "نشرة الممارسة رقم 174: تقييم وإدارة الكميات الملحقة" ، في: التوليد وأمراض النساء ، المجلد 128 العدد 5 ، نوفمبر 2016 ، NCBI
  • Weyerstahl ، توماس ؛ Stauber ، Manfred: سلسلة أمراض النساء والتوليد المزدوجة ، جورج Thieme Verlag ، 2013
  • Staubach ، Karl-Hermann: كتاب مدرسي قصير ، موضوعات صغيرة مؤلفة من أربعة مجلدات: جراحة المسالك البولية ، طب العيون ، الأنف والأذن والحنجرة ، جراحة العظام ، المناطق الحضرية وفيشر في Elsevier ، 2007


فيديو: Pelvic inflammatory disease - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (ديسمبر 2021).