أخبار

الهيبارين "المخفف للدم": توقف عن الآثار الجانبية التي قد تهدد الحياة


يمكن أن يؤدي مضاد التخثر إلى تجلط الدم - يمكن تقليل الخطر

وفقا للخبراء ، فإن حوالي مليون شخص في ألمانيا يتناولون أدوية مضادة للتخثر. يمكن أن يؤدي المكون الفعال للهيبارين ، الذي يستخدم بشكل متكرر ، إلى تكوين جلطات دموية في بعض المرضى. وقد أظهر فريق البحث الآن أنه يمكن تقليل هذا الخطر.

يمكن أن يؤدي الهيبارين المضاد للتخثر المستخدم على نطاق واسع إلى تكوين جلطات دموية في بعض المرضى. لقد أظهر الأطباء في جامعة لودفيغ ماكسيميليان (LMU) في ميونيخ الآن أن تثبيط إنزيم معين يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

"مخففات الدم" لا تجعل الدم أكثر مرونة

وفقًا للجمعية الألمانية للأوعية الدموية - جمعية طب الأوعية الدموية (DGA) ، يحتاج حوالي مليون شخص في ألمانيا إلى أدوية مضادة للتخثر. يوضح معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG) على البوابة الإلكترونية "gesundheitsinformation.de" أن هذه المستحضرات "تُستخدم لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تسببها الجلطات الدموية".

يشار إلى الأدوية بالعامية باسم "مخففات الدم" ، ولكن وفقًا للخبراء ، فإن هذا الاسم ليس صحيحًا تمامًا لأنه لا يجعل الدم أكثر سوائل. تنقسم العوامل المضادة للتخثر إلى مجموعات مختلفة. واحد منهم هو الهيبارين.

أعراض جانبية خطيرة

كما كتبت جامعة لودفيغ ماكسيميليان (LMU) في ميونيخ ، يتم استخدام الهيبارين المضاد للتخثر للوقاية من الجلطة الوريدية بعد العملية الجراحية ، ولعلاج الجلطة الوريدية وللوقاية من الجلطة الشريانية في حالة حدوث نوبة قلبية وشيكة.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين (HIT) كأثر جانبي. يصاب ما يصل إلى ثلاثة بالمائة من المرضى الذين عولجوا بالهيبارين بشكل فرعي يعتمد على المناعة (HIT Type II) الذي قد يهدد الحياة بسبب تجلط الدم في الأوعية الدموية.

يفسر استهلاك الصفائح الدموية الناجم عن تجلط الدم انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات) في المرض.

أظهر أطباء LMU بقيادة Wolfgang Siess ، أستاذ الكيمياء الحيوية القلبية الوعائية في معهد الوقاية والوبائيات لأمراض القلب والأوعية الدموية (IPEK) ، أن بعض مثبطات يمكن أن تمنع تمامًا هذا التأثير الجانبي الخطير في المختبر.

وهذا يفتح خيارًا علاجيًا جديدًا لـ HIT Type II ، كما ذكر العلماء في مجلة "Blood Advances". أجريت الدراسة بالتعاون مع مجموعات البروفيسور مايكل سباناغل (Hemostaseology، LMU Clinic) ، والبروفيسور كريستيان ويبر والدكتور. فيليب فون هونديلسهاوزن (كلاهما IPEK).

يمكن أن تعزز الأدوية الجلطة

كما هو موضح في الاتصال ، يحدث HIT من النوع الثاني بسبب تكوين الأجسام المضادة ضد مركب بروتين هيبارين محدد. مع ما يسمى بجزء Fc ، ترتبط هذه الأجسام المضادة بمستقبل Fc المقابل على الصفائح الدموية. يمكن تفعيل ذلك بقوة والتكتل معًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق بروتينات محددة تربط الصفائح الدموية بالجدران الداخلية للوعاء وبعض خلايا الدم البيضاء (الوحيدات ، العدلات المحببة). ونتيجة لذلك ، يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية - ومن المفارقة أن هذا هو بالضبط التأثير الذي كان من المفترض أن يمنعه الهيبارين في الأصل.

قال سيس "إن التطور المعقد للمرض مفهوم جيداً ، ولكن لم يتم علاجه بعد بشكل أمثل".

خيار العلاج الجديد

أظهرت دراسة سابقة أن تنشيط مستقبلات Fc في الصفائح الدموية أدى إلى تنشيط إنزيم بروتون التيروزين كيناز (Btk).

لهذا السبب تحققنا فيما إذا كانت عوامل تثبيط Btk يمكن أن تقلل من تنشيط الصفائح الدموية عن طريق تحفيز مستقبلات Fc. في الواقع ، فإن جميع مثبطات Btk الستة المستخدمة منعت تمامًا تنشيط مستقبلات الصفائح الدموية في الدم في المختبر وتفاعل الصفائح الدموية مع حبيبات العدلات - وبالتالي التكتل الخطير.

"كانت هذه مفاجأة سارة للغاية بالنسبة لنا لأن العمل السابق أظهر أن مستقبلات أخرى لتنشيط الصفائح الدموية يتم تثبيطها جزئيًا بواسطة مثبطات Btk".

وبالتالي ، فإن مثبطات Btk تقدم خيارًا علاجيًا جديدًا لنوع HIT من النوع الثاني لأنها تجعل من الممكن لأول مرة إيقاف خطوة مبكرة وحاسمة في تطور المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تتمتع مثبطات Btk التي تم فحصها بميزة أنها تمت الموافقة عليها بالفعل لعلاج أمراض أخرى أو تم اختبارها بالفعل في الدراسات السريرية.

يمكن أيضًا أن تؤدي "مخففات الدم" الأخرى إلى أحداث تجلط الدم

ليس الهيبارين فقط ، ولكن أيضًا "مخففات الدم" الأخرى يمكن أن تعزز تجلط الدم لدى بعض الناس.

قبل بضعة أشهر ، ذكر المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM) في رسالة بخط اليد أن استخدام apixaban (Eliquis) و dabigatranetexilate (Pradaxa) و edoxaban (Lixiana / Roteas) و rivaroxaban (Xarelto) في المرضى و لا ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة antiphospholipid بسبب زيادة خطر حدوث أحداث الجلطات المتكررة. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • جامعة لودفيغ ماكسيميليان ميونيخ: علاج الهيبارين: أوقف الآثار الجانبية الخطرة ، (تم الوصول: 22 ديسمبر 2019) ، جامعة لودفيج ماكسيميليان ميونيخ
  • تقدم الدم: تمنع مثبطات التيروزين كيناز الفموية Bruton تنشيط مستقبلات الصفيحات CD32a (FcγRIIA): خيار جديد في HIT؟ ، (تم الوصول: 22 ديسمبر 2019) ، Blood Advances
  • الجمعية الألمانية للأوعية الدموية - جمعية طب الأوعية الدموية (DGA): الحياة مع مرققات الدم - الأدوية المضادة للتخثر ، (تم الوصول: 22 ديسمبر 2019) ، الجمعية الألمانية للأوعية الدموية - جمعية طب الأوعية الدموية e.V. (DGA)
  • معهد الجودة والكفاءة في الرعاية الصحية (IQWiG): ما هي مخففات الدم (مضادات التخثر) وكيف يتم استخدامها؟ ، (تم الوصول في: 22 ديسمبر 2019) ، gesundheitsinformation.de
  • المعهد الفيدرالي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM): Rote-Hand-Brief على Eliquis® و Pradaxa® و Lixiana® / Roteas® و Xarelto®: لا يُنصح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من متلازمة الفوسفوليبيد (تم الوصول إليه في 22 ديسمبر 2019) ، المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM)
  • المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM): Rote-Hand-Brief ، (استرجاع: 22.12.2019) ، المعهد الاتحادي للأدوية والأجهزة الطبية (BfArM)


فيديو: الأدوية المميعة للدم Anti-coagulants. د. ياسين ابراهيم تيم (كانون الثاني 2022).