أخبار

يقلل علاج ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بالخرف


علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية وبالتالي تجنب الخرف

ارتفاع ضغط الدم هو المرض الشائع رقم واحد. وفقا للخبراء ، يتأثر حوالي واحد من كل ثلاثة بالغين في ألمانيا. ومع ذلك ، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد للغاية. يقلل العلاج الناجح لضغط الدم أيضًا من خطر الإصابة بالخرف.

من المعروف منذ فترة طويلة أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المزمن هم أكثر عرضة للإصابة بالخرف. بالمقابل ، هل يمكن أيضًا تقليل خطر الإصابة بالخرف المتزايد عن طريق علاج ضغط الدم الدوائي؟ توصل التحليل المعدني إلى استنتاج مفاده أن العلاج الناجح لارتفاع ضغط الدم يقلل بشكل كبير من خطر الخرف.

يزيد ارتفاع ضغط الدم غير المعالج من خطر الإصابة بالخرف

يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المعالج (ارتفاع ضغط الدم) إلى تلف أعضاء الجسم. يؤثر هذا على ما يسمى الأعضاء النهائية مثل الكلى والقلب وكذلك الدماغ. يضعف الأداء العقلي ويفضل تطور الخرف ، كما أظهر منذ سنوات في الدراسات العلمية.

على سبيل المثال ، أفاد باحثون من المعهد الوطني الفرنسي للصحة والبحوث الطبية (Inserm) في باريس وكلية جامعة لندن في مجلة "European Heart Journal" أن ارتفاع ضغط الدم في منتصف العمر يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالخرف.

وفقًا لتقرير Deutsche Gesellschaft für Neurologie eV (DGN) الآن في إحدى الاتصالات ، فإن التحليل المعدني الحالي يصل الآن إلى استنتاج مفاده أن الدواء الناجح لارتفاع ضغط الدم يقلل من خطر الإصابة بالخرف بنسبة 12 بالمائة وخطر الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 16 يخفض في المئة.

يقلل ضغط الدم الذي يخفض الأدوية من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية

يرى خبراء DGN إمكانات وقائية كبيرة في ضوء الانتشار المرتفع والمتزايد للخرف ونقص خيارات العلاج.

يوجد حاليًا حوالي 1.2 مليون شخص مصاب بالخرف في ألمانيا. يتأثر ما يقدر بنحو 244000 شخص كل عام. يمكن أن يكون الخرف تعبيرًا ونتيجةً لأمراض مختلفة مثل مرض الزهايمر أو خرف جسم ليوي أو نتيجة تلف الأوعية الدموية في الدماغ (على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية ، ثم يتحدث المرء عن الخرف الوعائي).

وفقًا لإرشادات DGN's S3 ، يتم تصنيف حوالي 50-70 بالمائة من مرضى الخرف على أنهم مرض الزهايمر وحوالي 15-25 بالمائة من الخرف الوعائي.

لقد ثبت أن خفض ضغط دم المخدرات ، على سبيل المثال ، يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية - ولكن هل له تأثير أيضًا على معدل الخرف؟ وإذا كان الأمر كذلك ، ما هي فئة المواد الخافضة للضغط - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول - التي تعتبر فعالة بشكل خاص في هذا الصدد؟

تم فحص هذه الأسئلة في تحليل تلوي نُشر في عدد يناير من مجلة لانسيت لأمراض الأعصاب.

التأثير الإيجابي والملائم سريريًا للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم

ووفقًا للمعلومات المقدمة ، قامت الدراسة الحالية بتقييم ستة مجموعات كبيرة من دراسات المراقبة المتوقعة مع ما مجموعه ما يزيد قليلاً عن 31000 شخص دون الخرف الموجود مسبقًا فوق سن 55 - وقسمهم إلى مجموعتين:

تضمنت إحدى المجموعات المشاركين في الدراسة الذين لديهم قيم ضغط دم طبيعية (أقل من 140/90 مم زئبق) في وقت إدراج الدراسة (n = 15،553) ، بينما كانت لدى المجموعات الأخرى قيم ضغط دم مرتفعة (n = 15،537).

تباينت نسبة المشاركين الذين يتلقون علاجًا لخفض الأدوية في الدراسات الست المشمولة في التحليل ، والتي تراوحت بين 32.5٪ و 62.1٪.

ونتيجة لذلك ، طور ما مجموعه 3728 مشاركًا في الدراسة خرفًا جديدًا خلال فترة المراقبة ، وكان 1741 مريضًا من مرض الزهايمر.

بمقارنة معدل مرضى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين تناولوا أدوية خفض ضغط الدم إلى أولئك الذين لم يتم علاجهم ، بعد تعديل البيانات ، أصبح من الواضح أن علاج ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالعقاقير يحمي من الخرف:

وأولئك الذين تم علاجهم من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر أقل بنسبة 12 بالمائة للإصابة بالخرف وخطر الإصابة بالزهايمر بنسبة 16 بالمائة.

إذا كانت هناك بيانات متناقضة في السابق حول دور ارتفاع ضغط الدم ، فإن هذا التحليل التلوي يظهر بوضوح تأثيرًا إيجابيًا وملائمًا سريريًا للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم.

يجب استغلال إمكانات الوقاية بالتأكيد

يرى خبير DGN الخاص بالخرف ، البروفيسور ريتشارد دوديل ، إمكانات كبيرة للوقاية هنا: "ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية هائلة في سكاننا. يتأثر كل ثاني شخص تقريبًا فوق سن الستين والعديد من المرضى غير المعالجين أو غير الكافيين ".

علاوة على ذلك: "نحن نعلم الآن أنه من خلال خفض ضغط الدم للأدوية ، لا يستطيع هؤلاء الأشخاص فقط تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن أيضًا خطر الإصابة بالخرف لاحقًا. يجب استغلال إمكانات الوقاية هذه بالتأكيد ، لأنه في نهاية المطاف لا يوجد لدينا علاج مُعدِّل لمرض الخرف ولا يزال عدد الأشخاص الذين يعانون منه في ازدياد ".

بالإضافة إلى ذلك ، أظهر التقييم أنه لا يهم فئة المادة التي تم علاج المرضى بها ، ولم يثبت أي من فئات المواد الخمسة المختلفة أنه متفوق على الفئات الأخرى من حيث الحد من المخاطر.

قال الخبير: "إذن ، ليس من الصحيح أن فئة معينة من مضادات ارتفاع ضغط الدم لها" تأثير مضاد للخرف "، ولكن التخفيض الناجح لضغط الدم إلى النطاق المستهدف أقل من 140/90 مم زئبق يؤدي إلى تقليل خطر الإصابة بالخرف".

وبناءً على ذلك ، فإن المشاركين في الدراسة الذين لديهم قيم ضغط دم طبيعية ، والذين - لأي سبب - تناولوا أدوية خافضة للضغط ، لم يكن لهم تأثير على معدل الخرف.

"لا يمكننا نحن أطباء الأعصاب أن نستأنف بما يكفي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل متسق وأن مرضى نقص ضغط الدم يتناولونها بانتظام على النحو المنصوص عليه. بهذه الطريقة ، فإنهم يحمون أنفسهم من "مرضين شائعين" عصبيين: السكتة الدماغية والخرف ، "يقول البروفيسور د. ميد. هانز كريستوف دينر ، إيسن ، المتحدث باسم الصحافة لـ DGN.

سيكون من المثير للاهتمام التحقيق فيما إذا كانت هذه الحماية تحدث أيضًا عندما يتم خفض ضغط الدم المرتفع بدون علاج. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

تضخم:

  • الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN): العلاج الطبي لضغط الدم يقلل من خطر الخرف لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، (تم الوصول إليه: 01.02.2020) ، الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN)
  • Ding J، Davies-Plourde KL، Sedaghat S et al.: الأدوية الخافضة للضغط وخطر الإصابة بالخرف الحاد ومرض الزهايمر: تحليل تلوي لبيانات المشاركين الفردية من دراسات الأتراب المحتملين ؛ في: Lancet Neurology ، (تم النشر: 06.11.2019 وفي طبعة يناير 2020 ؛ 19: 61-70) ، Lancet Neurology
  • الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN): إرشادات: تشخيص وعلاج الخرف ، (تم الوصول إليها: 01.02.2020) ، الجمعية الألمانية لطب الأعصاب (DGN)
  • جيسيكا جي أبيل ، ميكا كيفيماكي ، ألين دوجرافوت ، آدم جي توباك ، أورور فايوس ، مارتن شيبلي ، سيفيرين سابيا ، أركانا سينغ مانوكس: الارتباط بين ضغط الدم الانقباضي والخرف في دراسة الفوج وايتهول الثاني: دور العمر والمدة والعتبة تستخدم لتحديد ارتفاع ضغط الدم. في: European Heart Journal ، (منشور: على الإنترنت بتاريخ 12 يونيو 2018 ، والمجلد 39 ، العدد 33 ، 01 سبتمبر 2018 ، الصفحات 3119-3125) ، مجلة القلب الأوروبية


فيديو: أسرع طريقة لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ديسمبر 2021).